Adenoīdi (adenoidīts) - simptomi un ārstēšana

Kas ir adenoīdi (adenoidīts)? Cēloņi, diagnoze un ārstēšanas metodes tiks aplūkotas ENT speciālista Dr. Šeremeteva M.V. rakstā ar 6 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Adenoīdi (adenoidāla veģetācija) ir rīkles mandeles limfoīdo audu izplatīšanās, kas atrodas nazofarneksā. Tas novērš vīrusu un mikrobu nokļūšanu elpošanas traktā un palielinās, saskaroties ar tiem..

Kad adenoīdi sāk iekaisīt, rodas adenoidīts - paplašinātās rīkles mandeles iekaisums.

Adenoīdi un adenoidīti parasti tiek konstatēti bērnībā: biežāk 3-7 gados, retāk 10-14 gados. Tātad, veicot ENT pārbaudi, adenoīdi tiek konstatēti pusei pirmsskolas vecuma bērnu. Bērniem līdz 14 gadu vecumam šīs rīkles mandeles patoloģijas izplatība sasniedz 1,5% [1] [2].

Adenoīdi kļūst par deguna aizsprostojumu. Ja tas tiek traucēts diezgan ilgu laiku, traucējumus rada citi orgāni un sistēmas [1] [2]. Adenoidīta saasināšanās laikā simptomi pastiprinās.

Adenoīdu cēloņi ir [3] [4] [5]:

  • pastāvīgs kontakts ar infekcijas patogēniem (visbiežāk bērnudārzā) - adenovīrusu, citomegalovīrusu, herpesvīrusu, Epšteina-Barra vīrusu, streptokokiem, stafilokokiem un citām baktērijām, vīrusiem un sēnītēm;
  • alerģiska reakcija (īpaši bērniem līdz viena gada vecumam);
  • iedzimtie faktori - tendence uz limfoīdo audu proliferāciju;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi - virsnieru mazspēja;
  • hipovitaminoze;
  • gastroezofageālais reflukss - kuņģa satura izdalīšana barības vadā.

Pieaugušajiem adenoīdi var kļūt par nopietnu slimību pazīmēm, piemēram, HIV infekciju, limfomu un deguna dobuma ļaundabīgu audzēju [23]..

Adenoīdu simptomi

Visbiežākais slimības simptoms ir apgrūtināta elpošana caur degunu. Tās pakāpe ir atkarīga no adenoīdu formas un lieluma, nazofarneksa lieluma un deguna dobuma gļotādas izmaiņām. Ja deguna elpošana ilgstoši tiek traucēta, tad asinīs samazinās piesātinājums ar skābekli, kā dēļ cieš smadzenes un citi orgāni.

Samazinot nazofarneksa lūmenu, adenoīdi pārkārto tās gļotādas asinsvadu regulējumu. Tas noved pie deguna apakšējās konha edemas..

Kad deguna un nazofarneksa iekšējo atveru lūmenis sašaurinās, deguna pretestība palielinās. Sakarā ar to bērns sāk elpot caur muti. Samazinās rīkles muskuļu tonuss, izraisot maigu aukslēju vibrāciju naktī - krākšanu.

Vēl viena paplašinātas rīkles mandeles pazīme ir miega apnoja. Tas izpaužas kā īstermiņa elpošanas apstāšanās. Bērni ar šo sindromu kļūst aizkaitināmāki, miegaināki, pasliktinās viņu uzmanība un atmiņa, samazinās skolas sniegums.

Arī miega laikā vai ar hroniska procesa saasinājumu pacientiem traucē periodisks deguna nosprostojums. Tas ir raksturīgs slimības I un II pakāpei. Ja sastrēgumam pievieno deguna izdalījumus (iesnas), tad šis simptoms norāda uz adenoidītu. Arī šis attēls var liecināt par iekaisumu paranasālas deguna blakusdobumos un deguna dobumā..

Sakarā ar to, ka adenoīdi kavē skaņas rezonējošā viļņa pāreju, bērniem bieži rodas aizmugures aizvērts deguna deguns. Bērna runa ir traucēta, skaņas “m” un “n” izrunā “b” un “d”, mainās balss tembrs.

Hronisks iekaisums nazofarneksā izraisa patoloģisko izdalīto sintēzi. Tas kairina gļotādu, izplūst apakšējās nodaļās (orofarneks un balsene), izraisot klepu.

Adenoīdi audi ne tikai samazina nazofarneksa lūmenu, bet arī aizver ieeju dzirdes caurulē. Tiek traucēta vidusauss dobuma ventilācija, kas izraisa dzirdes zudumu. Pastāvīgas dzirdes caurules disfunkcijas var nonākt eksudatīvā vidusauss iekaisumā.

Adenoīdus pavada reģionālais limfadenīts - 1-5 submandibular un dzemdes kakla limfmezgli palielinās līdz 1,5 cm.Palpējot, tie parasti ir nesāpīgi un mobili. Šis simptoms var norādīt ne tikai uz adenoīdiem, bet arī uz citām galvas un kakla slimībām..

Raksturīgs adenoidīta simptoms ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Hroniska iekaisuma gadījumā subfebrīla stāvoklis tiek novērots ilgu laiku - 37,1-38,0 ° C. Akūta adenoidīta gadījumā temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C un augstāka [1] [2] [6] [7] [8].

Adenoīdu patoģenēze

Adenoīdi un adenoidīts rodas imūnsistēmas pārkāpuma dēļ.

Rīkles limfoīdi ir pirmie, kas reaģē uz svešu līdzekļu iekļūšanu ķermenī (piemēram, herpes vīrusi). Viņi palielina un aktivizē imūno aizsardzības mehānismus. Adenoīdu gļotāda sāk ražot sekrēciju antivielas, kas aizsargā augšējos elpošanas ceļus no vīrusa. Pēc kaitīgā mikroorganisma sakāves samazinās adenoīdi.

Bērniem 3-4 gadu vecumā šāda vietējās imunitātes sistēma vēl nav pietiekami attīstīta, tāpēc tiek kavēti aizsargmehānismi. Gļotāda nevar uzlabot sekrējošo antivielu ražošanu un aktivizēt b-limfocītus. Tā vietā tas palielina reagin (alerģisku) antivielu ražošanu. Šajā sakarā vīrusi joprojām iekļūst ķermenī, un bērns saslimst, piemēram, ARI.

Infekcijas ierosinātāji ilgstoši pastāv limfoīdo audos, tādējādi novedot pie sekundāras bakteriālas infekcijas veidošanās. Tā rezultātā visi patogēni mikrobi tiek apvienoti jauktā florā, kas kļūst par procesa iekaisuma un hroniskuma cēloni.

Dažreiz palielinātu rīkles mandeli izraisa limfātiskā diatēze vai limfātisms - imūnsistēmas deficīts. Tā pamatā ir iedzimta nosliece uz noteiktām imunitātes reakcijām. Limfātisko traucējumu cēloņi ietver novirzes vielmaiņas sistēmā vai neiropsihisko aktivitāti.

Ir trīs iespējas rīkles mandeles disfunkcijai:

  • limfoīdo audu hiperplāzija (limfisms);
  • adenoidīts (hronisks infekciozs iekaisums);
  • elpošanas sistēmas hiperreaktivitāte, alerģijas (alerģisks rinīts un bronhiālā astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Adenoīdu klasifikācija un attīstības pakāpes

Atkarībā no tā, cik spēcīgi adenoīdi pārklāj deguna kanālus (vomer un choan), izšķir trīs rīkles mandeles palielināšanās pakāpes:

  • I grāds - atvērēja augšējo trešdaļu sedz adenoīdi;
  • II pakāpe - pusi atvērēja un čana apņem adenoīdi;
  • III pakāpe - adenoīdi pilnībā pārklāj atvērēju un choans.

Ar pirmo patoloģijas pakāpi cilvēks dienas laikā brīvi elpo caur degunu, naktī elpot ir grūti. Ar II pakāpi elpošana notiek galvenokārt caur muti, gan dienā, gan naktī. Krākšana parādās sapnī. Runa kļūst nesalasāma. Ar III pakāpi iepriekšējie simptomi kļūst izteiktāki. Es nevaru elpot caur degunu.

Atkarībā no slimības ilguma izšķir trīs adenoīdu iekaisuma formas:

  • akūts adenoidīts - rodas ne ilgāk kā nedēļu;
  • subakūts adenoidīts - ilgst apmēram mēnesi;
  • hronisks adenoidīts - uztraucas vairāk nekā mēnesi.

Hronisks adenoidīts ir sadalīts divos posmos:

  • saasināšanās - var rasties akūtu elpceļu vīrusu infekciju, garā klepus, tonsilīta, masalu un citu vīrusu ENT slimību dēļ; turpinās ar temperatūras paaugstināšanos;
  • remisija - adenoidīta simptomi mazinās vai pilnībā izzūd, temperatūra nepaaugstinās [1].

Adenoīdu komplikācijas

Adenoīdu un hroniska adenoidīta konservatīvas ārstēšanas neesamība vai neefektīva lietošana var izraisīt dažādus citu orgānu un sistēmu traucējumus [1] [11] [12] [23].

Nepareiza sejas galvaskausa veidošanās

Sakarā ar to, ka cilvēks ilgstoši elpo caur muti, sejas muskuļi atrodas pastāvīgā spriedzē. Šī iemesla dēļ sejas un galvas skelets kļūst garāks, apakšējais žoklis nokrīt, un augšējais izvirzīts uz priekšu. Nasolabial krokas izlīdzinās, izzūd dzīvas sejas izteiksmes. Personu ar šādām pazīmēm sauc par adenoīdu..

Cietās aukslējas sašaurinās, kļūst augstas. Zobi sāk pārklāties, jo trūkst vietas to izvietošanai. Dažreiz sakārtotas divās rindās.

Arī pastāvīga elpošana caur muti provocē kariesa parādīšanos.

Deguna un paranasālo deguna blakusdobumu slimības

Nepietiekamas elpošanas caur degunu dēļ tiek traucēta paranasālo deguna blakusdobumu ventilācijas funkcija. Infekcija pāriet no nazofarneksa uz deguna dobumu. Tas izraisa paranasālo deguna blakusdobumu gļotādas iekaisumu, t.i., dažādu sinusīta formu parādīšanos - sinusītu, ethmoidītu, frontālo sinusītu un sphenoidītu.

Sakarā ar asinsvadu regulācijas pārstrukturēšanu samazinās venozā asiņu aizplūšana. Tas noved pie vazomotora rinīta attīstības..

Ausu iekaisuma slimības

Paplašinātas rīkles mandeles izraisa hronisku iekaisumu vidusauss. Tā rezultātā attīstās tubootīts, eksudatīvs vidusauss iekaisums un akūts strutains vidusauss iekaisums. Tiek pārkāpts dzirdes caurules vidusauss ventilācija un drenāžas funkcija.

Rīkles, balsenes un apakšējo elpošanas ceļu slimības

Deguna dobums un paranasālas deguna blakusdobumi ir dabisks “elpošanas filtrs”. Tā kā adenoīdi traucē deguna elpošanu, caur muti gaiss nonāk elpošanas traktā. Tāpēc tas nav "attīrīts" un nav samitrināts. Elpošanas ritms ir salauzts, tas kļūst virspusējs. Tā rezultātā bērniem ar adenoīdiem biežāk ir ARI.

Hronisks infekcijas fokuss, kas atrodas nazofarneksā, dažreiz izplatās un ietekmē citas elpošanas trakta daļas.

Sirds un asinsvadu komplikācijas

Ja deguna elpošana ir apgrūtināta, skābekļa līmenis asinīs pazeminās. Tas ietekmē ne tikai asins daudzumu, bet arī sirdi kopumā. Sirds ritms ir salauzts: parādās sinusa tahikardija un bradikardija. Dažreiz sirds muskuli var ietekmēt infekciozi toksisks process.

Centrālās nervu sistēmas (CNS) bojājumi

Centrālās nervu sistēmas pārkāpums rodas hipoksijas dēļ - skābekļa trūkuma dēļ asinīs. Rodas galvassāpes, samazinās uzmanība, pasliktinās miegs, parādās nakts bailes, parādās nervu tici, parādās epilepsijas lēkmes. Paaugstināts depresijas un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) attīstības risks.

Vēl viena CNS traucējumu pazīme ir enurēze - urīna nesaturēšana, visbiežāk nakts laikā. Tas var būt saistīts ar pastiprinātu inhibīciju smadzeņu garozā..

Adenoīdu diagnostika

Adenoīdu diagnostika balstās uz raksturīgo sūdzību identificēšanu, slimības vēsturi un nazofarneksa pārbaudi [1] [2]..

Medicīniskā vēsture

Aptaujājot pacientu un viņa vecākus, ārsts pievērš uzmanību šādiem punktiem:

  • vai radiniekiem nav bijušas adenoīdu un palatīnas mandeles slimības;
  • kā bija grūtniecība un dzemdības;
  • kā bērns jutās pirmajā dzīves gadā;
  • kāda bija barošana;
  • vai ir alerģija pret jebko;
  • cik bieži notiek saaukstēšanās un cik ilgi tās ilgst;
  • vai ir kādas vienlaicīgas somatiskas slimības.

Ja pacients bieži slimo ar SARS, viņam ir citas slimības, tiek novērota alerģiska nosliece vai neiroloģiski simptomi, tad viņam jāredz pediatrs, bērnu neirologs un alergologs-imunologs.

Nazofarneksa palpācija

Ar pirkstu pārbaudi pacienta nazofarneks tiek novietots uz krēsla, dažreiz tas tiek fiksēts šajā stāvoklī. Caur muti ārsts ieliek rādītājpirkstu virs mīkstajām aukslējām un zondē aizmugurējās sienas un deguna rīkles, čānas, dzirdes caurulītes..

Šī metode rada diskomfortu un ievaino limfadenoīda audus. Pēc šīs procedūras bērns var veidot negatīvu attieksmi pret turpmākajām diagnozes un ārstēšanas metodēm.

Instrumentālā pārbaude

Pirmkārt, tiek veikti trīs galvenie eksāmeni:

  • priekšējā un aizmugurējā rinoskopija - deguna dobuma pārbaude, izmantojot spoguļus;
  • mezofaringoskopija - rīkles perorālās daļas pārbaude, izmantojot lāpstiņu;
  • otoskopija - auss kanāla pārbaude otoskopa kontrolē.

Šīs metodes ļauj novērtēt deguna gļotādas, palatīna un rīkles mandeles stāvokli un noteikt deguna konha lielumu un formu. Ar viņu palīdzību jūs varat uzzināt, vai ir izdalījumi dzemdes un rīkles dobumos, novērtēt bungādiņa stāvokli un krāsu, noteikt dzirdes caurules funkcijas.

Radiogrāfija tiek veikta arī sānu projekcijā. Tas ir pieejams, nesāpīgs un informatīvs. Metodes trūkumi ietver starojuma iedarbību, kas vairākas reizes nepieļauj radiogrāfiju.

Ar nazofarneksa endoskopiju tiek izmantots īpašs fibroendoskops. Tās kabeļa diametrs ir 3 mm. To ievada caur deguna vai mutes dobumu. Šī metode ir arī informatīva, nekaitīga, ļauj veikt foto un video izpēti. Sakarā ar to, ka fibroendoskops ir diezgan dārgs, tas nav pieejams visās medicīnas iestādēs.

Papildu pētījumu metodes:

  • rinomanometrija - iekšējo deguna eju caurlaidības pārbaude;
  • paranasālo deguna blakusdobumu un nazofarneksa rentgenogrāfija un / vai CT;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • Audioloģiskā izpēte - dzirdamības sliekšņa un vidusauss darba novērtēšana;
  • klīniska asins analīze;
  • imunogramma - imūnsistēmas laboratoriskais pētījums;
  • asins analīzes kopējam un seruma IgE (imūnglobulīns E);
  • deguna sekrēcijas citoloģija - gļotādas sekrēcijas šūnu sastāva izpēte;
  • mikrobioloģiskie pētījumi - baktēriju kultūra uz mikrofloru.

Ārstēšana ar adenoīdiem

Pirmajā posmā tiek veikta konservatīva ārstēšana. Ja tam nav vēlamā efekta, ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas. Tās mērķis ir atjaunot deguna elpošanu un / vai likvidēt hronisku infekcijas fokusu.

Konservatīvā ārstēšana

Terapeitiskā ārstēšana ir sarežģīta un pakāpeniska. Tas ietver vairākas metodes:

  • Vispārējs režīms:
  1. antibakteriāla terapija - hroniska adenoidīta akūta vai saasināšanās gadījumā;
  2. vitamīnu terapija;
  3. desensibilizācija - ar ķermeņa alerģisku reakciju.
  • Sanācija un mazgāšana - ir vērsta uz antigēnu noņemšanu no deguna dobuma un nazofarneksa gļotādas. Tiek izmantots 0,9% nātrija hlorīda šķīdums, dažreiz pievienojot narkotikas.
  • Vietējā ārstēšana ir tieša ietekme uz limfoīdiem audiem. Tiek izmantoti imūnmodulatori un glikokortikosteroīdi..
  • Mukolītisko līdzekļu saņemšana - atšķaida un noņem flegmu.
  • Fizioterapija - lāzerterapija (infrasarkanais) un zāļu fonoforēze. Vada, lai palielinātu imūno aktivitāti un efektīvi cīnītos ar iekaisumu.

Ķirurģija

Operatīva metode adenoīdu ārstēšanai ir to noņemšana, t.i., adenotomija.

Indikācija adenoīdu noņemšanai [1] [2]:

  • II-III pakāpes patoloģija;
  • konservatīvas ārstēšanas neveiksme;
  • pastāvīgas grūtības elpot caur degunu;
  • perorāla elpošana, koduma un sejas galvaskausa izmaiņas ("adenoid seja");
  • komplikāciju parādīšanās - sinusīts, dzirdes zudums, runas defekti;
  • miega aizturēšana (anoe).

Ir vairāki veidi, kā noņemt adenoīdus..

  • Standarta adenotomiju veic, izmantojot riņķveida nazi - Bekmana adenotomu. Instrumentu caur mutes dobumu ievieto nazofarneksā. Pacients atrodas sēdus stāvoklī.

Limfoīdo audu nogriešana tiek veikta bez vizuālas pārbaudes, tāpēc tos nevar pilnībā noņemt. Sakarā ar to slimība bieži atkārtojas..

Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Sāpes ne vienmēr izdodas pilnībā apstāties. Pacienti sāk pretoties, tāpēc arī adenoīdus nevar noņemt bez pēdām. Tādēļ lielākā daļa ārstu izvēlas ārstēšanu vispārējā anestēzijā [1] [13] [14].

  • Endoskopiskā adenotomija - adenoīdu noņemšana endoskopiskā kontrolē. Šī metode ir saudzīgāka un mazāk traumējoša nekā standarta adenotomija. Operācija tiek veikta video kontrolē, saistībā ar kuru var pilnībā novērst patoloģiskos limfoīdus audus..

Adenoīdu veģetāciju noņem ar mikrodebridera (Skuvekļa) galu. Caur mutes dobumu tas tiek ievadīts nazofarneksā. Ķirurģiskā lauka vizualizācija tiek veikta, izmantojot 30 ° endoskopu. To ievada caur deguna dobumu [1] [15].

Skuvekļa adenotomija, salīdzinot ar standarta metodi adenoīdu noņemšanai, ir ļoti efektīva un droša. Tas ļauj jums samazināt asiņošanu un samazināt operācijas laiku [15] [16] [17] [18].

Citas metodes, kā atbrīvoties no adenoīdiem, ietver:

  • limfoīdo audu diametrs ar pastāvīgu izdalīto asiņu noņemšanu - adenoīdu veģetācijas iznīcināšana ar elektromagnētisko viļņu palīdzību;
  • adenoīdu lāzera koagulācija (cauterization) - vairāki ķirurgi stingri iebilst pret šo metodi sakarā ar to, ka audu bojājumi nazofarneksā netiek pietiekami kontrolēti [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolārā un argona plazmas koagulācija - limfoīdo audu cauterization augstfrekvences strāvas ietekmē [1] [15].

Prognoze. Profilakse

Kopumā ar adenoīdiem prognoze ir labvēlīga. Ar savlaicīgu piekļuvi ārstam un kompetentu konservatīvu operācijas ārstēšanu jūs varat izvairīties.

Standarta adenotomija, tāpat kā endoskopiskā, noved pie lielākās daļas pacientu atveseļošanās. Tomēr recidīvu risks šajā gadījumā ir diezgan augsts - 12-26%. Noņemot adenoīdus endoskopa kontrolē, šis risks tiek praktiski samazināts līdz nullei - 0,005%.

Profilaktiskos nolūkos ieteicams:

  • mitrina un attīra gaisu telpās, kurās bērns atrodas visbiežāk, īpaši bērnudārzā un skolā;
  • katru dienu dzert tīru ūdeni: bērniem līdz trīs gadu vecumam - 50 ml / kg, no trīs līdz septiņiem gadiem - 1,2-1,7 litri, no septiņiem un vecākiem - 1,7-2,5 litri, pieaugušajiem - 2-2 5 l;
  • pēc sabiedrisko vietu apmeklēšanas mazgājiet rokas;
  • veikt elpošanas vingrinājumus;
  • lai novērstu slimības, stiprinātu imunitāti ar vitamīnu terapijas palīdzību;
  • racionāli izturēties pret katru ARVI epizodi;
  • novēro ENT ārsts. [atsauce:] [2] [5] [7]

Adenoīdu cēloņi bērniem

Medicīnas ekspertu raksti

Adenoīdu cēloņi bērniem var būt dažādi, taču pareizai un efektīvai ārstēšanai ir svarīgi zināt ne tikai šīs patoloģijas cēloņus, bet arī attīstības mehānismus. Šīs problēmas izplatība starp bērniem ir ļoti plaša, tāpēc jums jāzina, kā novērst šīs patoloģijas attīstību.

Kas ir adenoīdi un kā tie rodas?

Adenoīdi ir nedaudz nespecifisks termins, kas nevar pilnībā aprakstīt problēmu. Ar šo vārdu tiek domāts nazofarneksa rīkles mandeles palielināšanās un hipertrofija. Tā kā šo amygdala latīņu valodā sauc par adenoīdu, tā palielināšanos sauc par adenoīdiem vai adenoīdu veģetāciju. Medicīniskais termins, kas raksturo šo problēmu, ir rīkles mandeles hipertrofija..

Kā notiek šī hipertrofija? Mandeles ir vairāku simtu limfātisko šūnu uzkrāšanās, kas tūlīt pēc tikšanās ar baktēriju vai vīrusu reaģē uz tām, izraisot imūno reakciju. Katrā cilvēkā, ieskaitot bērnu, ir sešas šādas mandeles, un rīkles mandeles ir viena no tām. Bērnu adenoīdu līmeņa paaugstināšanās iemesli ir tieši atkarīgi no mandeles patoģenēzes un funkcijas organismā.

Rīkles mandeles struktūra ir identiska pārējām. Tas sastāv no kapsulas un retikulārajiem audiem. Retikulārajos audos ir zari koka formā, starp kuriem procesi ir limfocīti. Viņiem ir atšķirīga brieduma pakāpe, un attiecīgi viņi piedalās imūnās atbildes reakcijā. Limfocīti ir galvenās imūnās šūnas, kas reaģē, kad mikrobi nonāk elpceļos. Rīkles mandeles atrodas rīkles aizmugurē augšpusē pie ieejas deguna dobuma aizmugurē, un tā brīvi karājas. Ar hipertrofiju tiek novērota tā palielināšanās dažādiem izmēriem, un tādējādi tā aizver ieeju deguna dobumā un izjauc gaisa plūsmu nazofarneksā..

Jebkura mandeles cēloņa ietekmē notiek tās pašas secīgās tās palielināšanās stadijas. Mikrobs, nokļūstot uz gļotādas, nekavējoties aktivizē šo limfocītu izdalīšanos no mandeles, un ar nelielu daudzumu šo baktēriju, kad tām vēl nav izdevies vairoties, limfocīti to absorbē. Tātad tiek veikta gļotādas vietējā aizsargājošā reakcija. Noteiktu faktoru ietekmē nobriedušu “strādājošu” limfocītu skaits no mandeles var netikt galā ar mikrobu skaitu. Tas izraisa aktīvo centru reakciju un rada nedaudz “nobriedušākus” limfocītus. Ja šis process notiek pastāvīgi un mandeles darbojas šādā sasprindzinājumā, tad, lai nodrošinātu funkciju, ir nepieciešams, lai palielinātu šūnu skaitu. Tas padara mandeles darbu ar pilnu spēku. Šāds process jāpapildina ar hipertrofiju, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības pēc vietējās aizsardzības..

Tādējādi palielinās adenoīdi.

Galvenie adenoīdu attīstības iemesli

Ņemot vērā adenoīdu attīstības patoģenētiskās iezīmes, no tā izriet, ka galvenais iemesls mandeles pastāvīgai spriedzei ir biežas bērna slimības. Biežas infekcijas noved pie hroniska iekaisuma stāvokļa, kas pēc tam noved pie adenoīdu limfoīdo audu hipertrofijas pastāvīgās aizsardzības vajadzības dēļ. Tāpēc vairumā gadījumu adenoīdu parādīšanās iemesls bērna degunā ir tieši tik biežas infekcijas.

Vēl vienu no adenoīdu attīstības iemesliem var uzskatīt par lokālu alerģisku procesu hroniska alerģiska rinīta formā. Šo slimību raksturo IgE daudzuma palielināšanās, kuras dēļ organisms, reaģējot uz alerģijām, ražo daudz eozinofilu un tuklo šūnu. Šie eozinofīli infiltrējas mandeles kā imūnkompetentu šūnu nobriešanas vieta. Tas nozīmē adenoīdu palielināšanos.

Ļoti izplatīts adenoīdu līmeņa paaugstināšanās iemesls ir hronisks adenoidīts. Bērnu adenoīdu iekaisuma cēloņi ir tieši atkarīgi no biežām slimībām un pastāvīga vietējā iekaisuma procesa uzturēšanas. Pastāvīgs infekcijas avots, kas atrodas rīkles mandelē, padara tos efektīvākus un attiecīgi palielina izmēru.

Ļoti svarīgs adenoīdu attīstības faktors ir ģimenes anamnēze un līdzīga patoloģija bērna vecākiem. Ja bērniņš piedzima ar kaulu galvaskausa anomāliju vai neaugtu augšējo aukslēju, tas var izraisīt adenoīdu attīstību.

Bērna iedzimti vai iegūti imūndeficīti noved pie tā, ka vietējiem aizsardzības spēkiem jābūt noslāpētiem. Tādēļ šādas patoloģijas dēļ var attīstīties adenoīdu un citu mandeļu palielināšanās.

Vides piesārņojums ar smagajām daļiņām ļoti urbanizētās teritorijās noved pie elpošanas ceļu epitēlija cilia filtrācijas mehānisma samazināšanās. Tāpēc mandelēm daļēji jāuzņemas šāda tīrīšanas mehānisma funkcija. Tādējādi pārmērīgi neapmierinoši vides faktori var izraisīt adenoīdu attīstību.

Bērnu adenoīdu attīstības cēloņi nav tikai biežas elpceļu infekcijas. Ļoti svarīgu lomu tajā spēlē iedzimtais faktors, vides faktoru ietekme un hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne bērnā. Ārstēšanas laikā tas viss ir jāņem vērā, jo, pirmkārt, jums jāietekmē adenoīdu attīstības faktori un tikai pēc tam jāārstē ar medikamentiem.

Kā saprast, ka bērnam degunā ir adenoīdi? Adenoīdu simptomi un to rašanās

Raksta saturs

1. Kas ir adenoīdi bērniem?
2. Kā saprast, ka bērnam degunā ir adenoīdi: simptomi
3. Kas bērniem izraisa adenoīdus: cēloņi
4. Nosakiet adenoīdu pakāpi: klasifikācija
5. Vai ir iespējams staigāt ar adenoidītu

5.1. Kad staigāt ar adenoidītu ir absolūti kontrindicēts
5.2. Pastaigas bīstamība
5.3. Kad pastaigas ir atļautas

6. Adenoīdu profilakse: kā izvairīties no to palielināšanās?
7. Dr Komarovsky par adenoīdiem

Kas ir adenoīdi bērniem

Ir vērts atzīmēt, ka problēmas ar mandeles bērniem ir diezgan izplatīta parādība. Teiksim tikai tā, ka, ja jūs lietojat 100 cilvēkus ar ENT slimībām, tad 50 no viņiem obligāti ir saistīti ar adenoīdiem. Adenoīdi tiek diagnosticēti galvenokārt bērniem 3-15 gadu vecumā..?

Mēģināsim izdomāt, kā saprast, ka bērnam ir adenoīdi. Apsveriet populārākos simptomus, kas rodas starp bērniem..

Kā saprast, ka bērnam degunā ir adenoīdi: simptomi

1. Hroniskas iesnas

2. Krākšana sapnī

Guļus stāvoklī adenoīdi mehāniski bloķē nazofarneksu. Tas var būt daļējs pārklāšanās vai pilnīga - tas viss ir atkarīgs no mandeles iekaisuma pakāpes. Sakarā ar šo procesu sapnī, bērns sāk snore un sniff.

3. Klepus

4. Dzirdes traucējumi

5. Balss maiņa

Kā saprast, ka bērnam ir adenoīdi: simptomi

Tiklīdz bērnam tiek atklāts vismaz viens no iepriekšminētajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu. Fakts ir tāds, ka, ja jūs neveicat atbilstošu savlaicīgu ārstēšanu, bērns var pat mainīt sejas formu, tas ir, tā saukto adenoidālo sejas veidu.

Turklāt dziedzeri var ietekmēt patoloģiska koduma attīstību vai nepareizu zobu stāvokli. Bet vēl briesmīgāks ir fakts, ka iekaisuma process, kas pastāvīgi atrodas nazofarneksā, var iet uz leju - iedziļināties bronhītā vai pneimonijā.

Kas ir adenoīdi bērniem: cēloņi

Ļoti bieži ārsti adenoīdu iekaisumu vai proliferāciju definē tikai kā vienlaicīgu citu augšējo elpceļu slimību slimību, jo vecāki parasti ārstē pediatrus ar jebkuru slimību, nevis šauriem speciālistiem.?

Slimības cēloņi ir dažādi, taču mēs centīsimies tos apvienot vienā sarakstā..

1. Novājināta bērna imūnsistēma. ? Hroniskas slimības provocē nazofarneksa mandeles iekaisumu un proliferāciju?

2. Slimības, kuras sieviete cieta pirmajos trīs grūtniecības mēnešos, vai dzimšanas traumas. ? Visi bērna iekšējie orgāni ir ielikti bērna piedzimšanas pirmajā trimestrī. Tāpēc gan topošās mātes slimība, gan viņas turpmākā medicīniskā ārstēšana var kļūt par adenoīdu attīstības patoloģiju cēloņiem. Runājot par dzimšanas traumām, mazuļa ķermenī nonāk nepietiekams skābekļa daudzums, kas bērnu novājina un pakļauj dažādām slimībām.

3. Alerģijas, hroniskas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai saaukstēšanās. ? Visi no tiem provocē hroniska iekaisuma procesa attīstību, kas patoloģiski maina mandeles audus.?

Šie ir visi iemesli, kas var būt adenoīdu iekaisuma vai izplatīšanās katalizators..

Nosaka adenoīdu pakāpi: klasifikācija

Vai ir iespējams staigāt ar adenoidītu

Laikā, kad slimība kļūst akūta, nepieciešama steidzama konsultācija ar pediatru vai ENT ārstu. Noteiktā terapeitiskā ārstēšana jāveic regulāri un pareizi. Protams, pastaigas šajā periodā ir jāizslēdz, it īpaši ziemā un ārpus sezonas.

Bērnam nav ieteicams norīt aukstu gaisu iekaisis kakls. Papildus diskomfortam un novājinātam bērna stāvoklim paaugstināta ķermeņa temperatūra var traucēt pastaigām. Ja slimība deva “pagriezienu atpakaļ” un stāvoklis uzlabojās, un ārsts pēc pārbaudes atzīst iespēju apmeklēt ielu, tad kāpēc gan nē. Tomēr vecākiem jābūt modriem un jāpārliecinās, ka bērns nesasalst vai otrādi nesvīst. Laika apstākļiem, protams, jābūt pieņemamiem. Nav vēja, sala un lietus.

Kad staigāt ar adenoidītu ir absolūti kontrindicēts

Socializācija mūsu dzīvē aizņem gandrīz pirmo vietu. Un, protams, par jebkuru slimību mēs sev jautājam: “Vai mēs neesam lipīgi citiem?” Bērnudārzs, skola, darbs, valsts iestādes - vai tas viss tiek aizliegts? Bērnu adenoidīta laikā rodas jautājums, vai bērns apmeklē bērnudārzu vai neapmeklē to. Ārsti piekrīt, ka ar adenoīdu iekaisumu bērns nav infekcijas vai vīrusa nesējs. Tātad tas nav bīstams citiem.

Bet to var izlemt tikai ārsts pēc bērna pārbaudes. Un tomēr, kādi gadījumi notiek, ja dārzs un pastaigas ir absolūti kontrindicētas:

  • Ķermeņa temperatūra paaugstinās. Tiek novērots drudzis
  • Slimības saasināšanās. Ķermeņa intoksikācija
  • Izdalījumu klātbūtnē no nazofarneksa
  • Smagi klepus uzbrukumi

Pastaigas bīstamība

Kad pastaigas ir atļautas

Adenoīdu profilakse: kā izvairīties no to palielināšanās?

Ja bērnam nav problēmu ar adenoīdiem, tas nenozīmē, ka vecākiem nevajadzētu par tiem domāt. Jāveic visi pasākumi, lai izslēgtu limfoīdo audu izplatīšanās iespēju.

Pirmkārt, rūpējieties par mazuļa uzturu.?

Tajā jāiekļauj pēc iespējas vairāk svaigu dārzeņu, augļu un ogu..

Otrkārt, jau pēc iespējas agrākā vecumā ir vērts apsvērt mazuļa sacietēšanas procesu.

Tas nenozīmē, ka to vajadzētu sajaukt ar aukstu ūdeni no autiņbiksītēm. Ļaujiet bērna ķermenim pierast pie vēsa gaisa pastaigu laikā, peldoties ūdenī istabas temperatūrā, fiziskām aktivitātēm.

Piemēram, gadu vecs, vecākiem pašiem jāveic vingrošana - saliekt / saliekt kājas un rokas, pagriezt tos, un no gada vecuma, tiklīdz mazulis iemācās labi stāvēt vai staigāt, ir vērts viņu pierunāt patstāvīgi veikt visvienkāršākos vingrinājumus..

Treškārt, neaizmirstiet par multivitamīnu uzņemšanu.

Noteikti konsultējieties ar pediatru un ļaujiet viņam ieteikt kompleksu, kas tieši nepieciešams jūsu bērnam. Nu un pats galvenais - tas ir obligāts stenokardijas, akūtu elpceļu vīrusu infekciju un citu augšējo elpceļu slimību gadījumos, vienmēr ir jāveic savlaicīga un pareiza ārstēšana pilnībā. Ja ārsts izraksta antibiotikas stenokardijas ārstēšanai, nepārtrauciet ārstēšanu pēc simptomu izzušanas, pretējā gadījumā iekaisuma process paliks bērna rīklē, un, visticamāk, arī nonāks nazofarneksā.

Atcerieties, ka adenoīdi ir problēma, kuru var viegli atrisināt, izmantojot pareizo pieeju tai. Sazinieties ar ekspertiem, un viņi noteikti palīdzēs to efektīvi un taupīgi atrisināt!

Adenoīdi

“Liekas, ka mūsu bērnam ir adenoīdi!” - ar šādām šaubām vecāki un mazulis visbiežāk nonāk pie ENT speciālista pēc rakstu lasīšanas internetā vai pēc sarunām ar “visu zinošām” mātēm smilšu kastē / bērnudārzā / skolā. Šajā rakstā mēs mēģināsim analizēt visbiežāk sastopamos jautājumus par adenoīdu veģetāciju un mēģināsim saprast, vai viss ir tik biedējoši.

Kas ir adenoīdi un no kurienes tie rodas?

Adenoidālā veģetācija (nazofarneksa mandeles) ir limfoīdi audi nazofarneksa arkā. Tas ir sastopams visiem bērniem bez izņēmuma un ir imūnsistēmas perifērais orgāns, daļa no limfoīdā rīkles gredzena. Šīs anatomiskās formācijas galvenā funkcija ir cīņa pret baktērijām vai vīrusiem, kas nonāk bērna ķermenī. Tās galvenā atšķirība no citām mandeles ir tā, ka virsma ir pārklāta ar īpašu epitēliju, kas ražo gļotas. Adenoīdu audu palielināšanās (hipertrofija) provocē biežas vīrusu vai baktēriju etioloģijas alerģiskas un elpceļu slimības. Tāpēc adenoīdu audu hipertrofijas maksimums precīzi nokrīt 3-7 gadu vecumā. Tad limfoīdie audi pakāpeniski samazinās 10-12 gadu vecumā. Līdz 17 gadu vecumam bieži paliek tikai audu fragmenti; veseliem pieaugušajiem adenoīdu audu nav. Adenoīdu audu hipertrofija parasti tiek sadalīta vairākos grādos pēc to tilpuma nazofarneksā no pirmās, kur adenoīdi aizver deguna kanālus (choana) par 1/3, līdz trešajai vai ceturtajai pakāpei, kad ir pilnīga nazofarneksa obstrukcija ar deguna elpošanas neiespējamību..

Klīniskās izpausmes

Adenoīdu audu iekaisumu sauc par adenoidītu. Tās gaita ir akūta, subakūta un hroniska. Īsumā apskatīsim galvenos simptomus, kuriem vecākiem jāpievērš uzmanība:

1. iesnas, visbiežāk tai ir ilgstoša gaita.

2. Vēlama elpošana caur muti. To izraisa apgrūtināta deguna elpošana. Grūtības pakāpe tieši ir atkarīga no adenoīdu audu hipertrofijas pakāpes. Bieži nāk deguna. Ar ilgstošu hroniska adenoidīta gaitu un elpošanu caur muti ir iespējamas sejas skeleta izmaiņas, kas vēlāk izpaužas kā pastāvīgs runas izrunas pārkāpums..

3. Nakts krākšana, nemierīgs miegs.

4. Rīta klepus sakarā ar aizrīšanos no gļotām, kas naktī izdalās no nazofarneksa.

5. Dzirdes zudums, atkārtots vidusauss iekaisums, ko izraisa dzirdes cauruļu mehāniska aizsprostošanās ar adenoidālu veģetāciju. Šajā gadījumā hipertrofija var būt 1-2 grādi ar adenoīdu atrašanās vietu dzirdes cauruļu mutes tuvumā, kas ir atbildīgi par vidusauss ventilāciju caur dzirdes cauruli. Bērns sāk pastāvīgi jautāt atkārtoti vai pārāk skaļi skatīties multfilmas.

6. Nogurums, apātija. Tos izraisa pastāvīga smadzeņu skābekļa badošanās, īpaši ar hronisku adenoidītu. Varbūt garīgajā un fiziskajā attīstībā atpaliek no vienaudžiem.

Adenoīdu veģetācijas pētījumu metodes

Parastā stāvoklī bez papildu optiskām ierīcēm šo mandeles nevar redzēt. Ir vairāki pētījumi, kas palīdz noteikt adenoīdu veģetācijas pakāpi: digitālā izmeklēšana, aizmugurējā rhinoskopija ar spoguli, nazofarneksa rentgenogrāfija, nazofarneksa endoskopija, nazofarneksa 3D rentgenogrāfija vai CT skenēšana. Mūsdienīgākās metodes ir:

  • nazofarneksa un deguna dobuma endoskopija. Procedūra tiek veikta mūsu klīnikā ar vietējo anestēziju pēc ENT ārsta iecelšanas. Pilnīgi nesāpīgs ļauj novērtēt ne tikai adenoīdu veģetācijas pakāpi, bet arī iekaisuma raksturu, dzirdes cauruļu mutes stāvokli, kā arī pārbaudīt deguna dobuma aizmugurējās sekcijas.
  • nazofarneksa trīsdimensiju rentgena izmeklēšana / CT. Informativitātes metodes ievērojami pārsniedz parasto nazofarneksa rentgenstaru, jo tās ļauj mums noteikt ne tikai lielumu, bet arī adenoīdu veģetācijas attiecību pret citām nazofarneksa struktūrām (dzirdes caurulēm mutē, choana u.c.). Starojuma slodze ir gandrīz 3 reizes mazāka (0,009m3v), un pētījuma ilgums nepārsniedz 2 minūtes. Šo pētījumu var veikt klīnikā Usacheva.

Adenoidīta ārstēšana

Adenoidīta ārstēšanu parasti iedala konservatīvā un ķirurģiskā. Konservatīvā ārstēšana vecākiem prasa, pirmkārt, daudz pacietības (jums jāmāca mazulim pareizi mizīties, deguna dobuma tualeti vadīt kopā ar viņu dažreiz vairākas reizes dienā!), Procedūru apmeklējumu (deguna skalošana ar ENT ārstu, fizioterapija utt.), Skaidru visu īstenošanu. ārsta receptes. Tas nebūt nav ātrs process, bet, ja vecāki un ārsts vienlaikus rīkojas kā saliedēta komanda, tad rezultāts nav ilgs, lai sasniegtu rezultātu! Bet ir gadījumi, kad konservatīva ārstēšana nav efektīva, tad ārsts pieņem lēmumu par operāciju, un tas ne vienmēr ir atkarīgs no adenoīdu pakāpes. Visbiežāk ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir: pilnīga deguna elpošanas neesamība, atkārtots vidusauss iekaisums (tubootitis), miega apnoja, pastāvīgs dzirdes zudums.

“Ja viņi ir iesaistīti imūnā atbildē, kāpēc tos noņemt? Ķermenī nav nekā lieka! ”

Patiešām, adenoīdi audi ir daļa no rīkles limfoīdā gredzena, kā minēts iepriekš, bet tikai daļa! Ir svarīgi novērtēt kaitējuma un ieguvuma attiecību organismā. Hroniska adenoidīta gadījumā pati mandeles kļūst par patogēno mikroorganismu dzīvesvietu un reprodukciju, kas acīmredzami nedod labumu bērnam, un biežas saasināšanās izraisa adenoīdu audu palielināšanos lielumā, izraisot ausu slimības paralēli ar sekojošu pastāvīgu dzirdes zudumu..

"Ja jūs tos noņemsit, tie atkal augs!"

Šajā medicīnas attīstības posmā šis atzinums ir kļūdains. Adenotomijas operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, izmantojot endoskopiskās metodes. Mūsdienu aprīkojums ļauj vizuālā kontrolē pilnībā noņemt adenoīdu audus, tādējādi garantējot recidīvu neesamību. Izmantojot adenotomiju vietējā anestēzijā, kā tas tika darīts visur, atkārtotas adenotomijas risks ir patiešām augsts, jo lielākā daļa mandeles netiek noņemta pirmo reizi, kas izraisa recidīvu.

Ārsta ieteikumi

Kā vispārinājumu es gribu teikt, ka labi zināmais joks par saaukstēšanās ārstēšanu 7 dienas un nedēļu nedarbojas ar bērniem! Tie, kas bērna saaukstēšanos dēvē par “parastu puņķi, kas pāries”, visbiežāk nākotnē sastopas ar veselu virkni sarežģījumu. Tāpēc, jo ātrāk jūs konsultējaties ar ENT ārstu un sākat kompetentu ārstēšanu, jo lielāka ir iespējamība, ka adenoīdu problēma jūs apiet.!

Veselība jums un jūsu bērniem!

Informāciju jums sagatavoja ENT ārste Vasiljeva Tatjana Vladimirovna. Viņš uzņem klīnikas ēkā Ušačova un Bērnu ēkā.

Adenoīdu ārstēšana degunā bērniem

Adenoīdi jeb adenoīdu veģetācija ir nazofarneksa mandeles audu proliferācija. Tas atrodas dziļi nazofarneksā. Atšķirībā no palatīna mandeles, to nav iespējams saskatīt bez īpaša ENT ārsta rīka. Cilvēkiem tas ir labi attīstīts bērnībā. Tā kā bērna ķermenis kļūst vecāks, mandeles kļūst mazākas, tāpēc pieaugušajiem adenoīdi ir ārkārtīgi reti.

Rīkles mandeles funkcija

Nazofarneksa mandeles, tāpat kā citas mandeles, ir daļa no cilvēka imūnsistēmas. Viņu galvenā funkcija ir aizsargājoša. Tieši mandeles ir pirmās, kas traucē baktērijām un vīrusiem, kas iebrūk ķermenī un iznīcina tos. Adenoīdi atrodas tieši pie elpošanas trakta, lai ātri reaģētu uz patogēno mikroorganismu klātbūtni. Infekcijas laikā rīkles mandeles sāk intensīvi ražot imūnās šūnas, lai apkarotu ārējo ienaidnieku, palielinoties izmēram. Bērniem tā ir norma. Kad iekaisuma process "vairs nav piepildījies", nazofarneksa mandeles atjauno sākotnējo izmēru.

Ja bērns bieži ir slims, adenoīdi pastāvīgi atrodas iekaisuma stāvoklī. Mandelei nav laika samazināties, kas noved pie vēl lielāka adenoīdu veģetācijas augšanas. Situācija nonāk pie tā, ka tie pilnībā bloķē nazofarneksu, pilnīga elpošana caur degunu kļūst neiespējama.

Adenoīdu cēloņi

Adenoīdu veģetācijas attīstība var izraisīt:

  • iedzimtība;
  • pastāvīgs saaukstēšanās;
  • “Bērnības” slimības, kas ietekmē deguna dobumu un rīkli: skarlatīns, masalas, masaliņas;
  • vāja imunitāte;
  • neatbilstība ventilācijai, mitrumam telpās, putekļiem;
  • alerģiskas izpausmes;
  • nelabvēlīga ekoloģija (izplūde, izmeši).

Mazuļa ķermenis, kuru pastāvīgi uzbrūk vīrusi, apvienojumā ar neattīstītu imunitāti noved pie nazofarneksa mandeles hipertrofijas, kā rezultātā tiek sarežģīti pārkāpti deguna elpošanas procesi, deguna stagnācijas veidojas gļotas. Patogēni mikroorganismi, kas iekļūst no ārpuses, “pielīp” šīm gļotām, un pašas adenoīdu veģetācijas pārvēršas par infekcijas fokusu. No šejienes baktērijas un vīrusi var izplatīties citos orgānos..

Adenoīdu klasifikācija

Pirmās pakāpes adenoīdi: sākotnējā stadija, kurai raksturīgs neliels veģetācijas izmērs. Šajā posmā atvērēja augšējā daļa pārklājas (aizmugures deguna starpsiena). Bērnam ir neērti tikai naktī, kad miega laikā elpošana kļūst apgrūtināta.

Bērniem ar II pakāpes veģetācijas adenoīdiem vairāk nekā puse atvērēja ir aizvērta. Tie ir vidēja lieluma. Šī posma atšķirīgās iezīmes: bērns naktī nemitīgi krāk, un dienas laikā elpo ar atvērtu muti.

III augšanas posmā tie sasniedz maksimālo izmēru: tie aizņem lielāko daļu spraugas starp mēli un aukslēju. Elpošana caur degunu kļūst neiespējama. Bērni ar III pakāpes iekaisušiem adenoīdiem elpo tikai caur muti.

Adenoīdu simptomi un ārstēšana bērniem

  • apgrūtināta vai neiespējama elpošana caur degunu;
  • bērns elpo caur muti;
  • adenoīdi maziem bērniem (zīdaiņiem) rada problēmas ar nepieredzējis procesu (mazulis neēd, ir nerātns un nepieņem svaru);
  • anēmija;
  • problēmas ar smaku un rīšanu;
  • sajūta par svešķermeņa klātbūtni rīklē;
  • bērns runā klusi;
  • slikta dūša balsī;
  • krākšana miega laikā, miega traucējumi;
  • atkārtots vidusauss iekaisums, hroniskas iesnas;
  • dzirdes problēmas;
  • sūdzības par galvassāpēm no rīta;
  • liekais svars, pārmērīga aktivitāte, samazināti skolas rezultāti.

Bērns ar hronisku slimību (papildus klasiskajiem simptomiem) izceļas ar nedaudz izliektām acīm, žokli, kas izvirzīts uz priekšu, nepareizu izliekumu (augšējie priekšējie zariņi izvirzīti uz priekšu), pusatvērtu muti un izliektu deguna starpsienu. Pievērsiet vairāk uzmanības tam, kā izskatās jūsu bērns..

Ja pamanāt bērnu ar vairākām no iepriekšminētajām pazīmēm - tas ir izdevība sazināties ar ENT speciālistu, lai diagnosticētu problēmu un izvēlētos efektīvu ārstēšanas metodi ar integrētu pieeju problēmas risināšanai..

Adenoidīts

Nejauciet adenoīdu veģetāciju ar adenoidītu. Adenoīdi ir nazofarneksa mandeles izplatīšanās, kas traucē normālu elpošanu. Adenoidīts ir iekaisums pašā amigdalā, simptomu ziņā līdzīgs saaukstēšanās simptomiem. Tās ir attiecīgi divas atšķirīgas problēmas, un arī terapijas pieeja ir atšķirīga. Nav iespējams izārstēt adenoīdus (mandeles hipertrofiju), tas ir, noņemt liekos audus nazofarneks bez ķirurģiskas iejaukšanās. Adenoidītu, gluži pretēji, ārstē ar konservatīvām metodēm: atvieglo pietūkumu, izzūd iekaisums, simptomi izzūd.

Adenoidītu pavada šādi simptomi:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • deguns tiek pastāvīgi pildīts, lietotie vazokonstriktīvie pilieni nav efektīvi;
  • deguna balss;
  • elpošana caur muti;
  • sāpošs kakls;
  • traucēta apetīte;
  • klepus.

Kas ir bīstami adenoīdi?

Adenoīdu veģetācijas izplatīšanās var izraisīt dzirdes problēmas līdz pat tās zaudēšanai. Cilvēka dzirdes sistēmai ir vairāki departamenti. Vidējā sadaļā ir dzirdes caurule, tā ir arī Eustachian, kas ir atbildīga par ārējā (atmosfēras) spiediena regulēšanu nazofarneksā. Rīkles mandeles, palielinoties to lielumam, pārklājas ar Eustāhijas caurules muti, gaiss nevar brīvi cirkulēt starp deguna dobumu un ausu. Tā rezultātā bungādiņa kļūst mazāk mobila, un tas negatīvi ietekmē spēju dzirdēt. Smagos gadījumos šādas komplikācijas nav ārstējamas..

Draugi! Savlaicīga un pareiza ārstēšana nodrošinās ātru atveseļošanos.!

Ja normāla gaisa cirkulācija nav iespējama, ausī attīstās infekcija un rodas iekaisums (vidusauss iekaisums).

Pastāvīga elpošana ar muti, kā minēts iepriekš, noved pie sejas skeleta deformācijas, kā arī smadzeņu piesātinājuma ar skābekli samazināšanās: bērns ātri nogurst un neiztur skolas slodzi, darba spējas strauji pazeminās.

Pastāvīga infekcijas koncentrācija nazofarneksa mandelē izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju un vīrusu izplatīšanos citos orgānos. Bērns ir pakļauts biežam bronhītam, laringītam un faringītam.

Nepatīkamas sekas var būt arī problēmas ar gremošanas traktu, urīna nesaturēšana naktī, klepus.

Diagnostika

Diagnostika tiek veikta ENT telpā ENT ārsta uzraudzībā. Ārsts veic vispārēju pacienta pārbaudi un iztaujā vecākus par sūdzībām un izteiktu simptomu parādīšanos.

Papildus tiek izmantoti šādi eksāmenu veidi:

  • faringoskopija - orofarneksa pārbaude;
  • rhinoscopy - deguna dobuma pārbaude;
  • Rentgens
  • nazofarneksa endoskopija - visinformatīvākā metode, kas nodrošina pilnīgu ainu (pētījuma rezultātus var ierakstīt digitālā datu nesējā).

Efektīva adenoīdu ārstēšana bērniem

Bērnu ārstēšanai ir divi veidi - ķirurģiski un konservatīvi. Ārstēšanas metodes nosaka tikai ENT ārsts, pamatojoties uz veģetācijas augšanas pakāpi un bērna stāvokli.

Adenoīdu ārstēšana ar konservatīvu metodi nozīmē narkotiku lietošanu kombinācijā ar fizioterapiju. Adenoīdu ārstēšanas efektivitātes atslēga ir integrēta pieeja. Ārsts izraksta vazokonstriktoru pilienus un pretmikrobu līdzekļus.

Degunu ieteicams izskalot ar furatsilīna, protargola, rinosepta un citu zāļu šķīdumu. Nav aizliegts ārstēt adenoīdus bērniem ar tautas līdzekļiem: mazgāšanai lieliski der kumelīšu, ozola mizas, asinszāles, stīgas, kosa utt.).

Lai nostiprinātu ārstēšanas efektu, ieteicams veikt fizioterapeitiskās procedūras: UV, UHF, elektroforēzi utt..

Paralēli ir vērts lietot antihistamīna līdzekļus un vitamīnu kompleksus. Bērniem ar aizaugušu adenoīdu veģetāciju ieteicams apmeklēt mūsu Melnās jūras kūrortus.

Ķirurģija

Īpašās situācijās otorinolaringologs var izrakstīt adenotomiju - operāciju veģetācijas noņemšanai. Adenotomijai ir vairākas indikācijas:

  • kad nav iespējams efektīvi ārstēt bērnu ar konservatīvām metodēm;
  • nespēja pilnībā elpot caur degunu noved pie biežām slimībām: tonsilīts, faringīts utt..
  • atkārtots iekaisums ausīs;
  • bērns krāc, elpošanas apstāšanās notiek miega laikā (apnoja).

Iejaukšanās ir kontrindicēta asins slimībām, infekcijas slimību saasināšanās laikā un bērniem līdz divu gadu vecumam.

Pirms adenotomijas iekaisums jānoņem, izārstējot adenoīdu veģetāciju. Pati operācija ilgst tikai 15-20 minūtes un notiek vietējā anestēzijā. Manipulācijas laikā pacients atrodas krēslā ar nedaudz noliektu galvu, un ENT ārsts, izmantojot īpašu instrumentu - adenotomu -, satver veģetācijas audus un nogriež tos ar asu rokas kustību. Pēc manipulācijām ir iespējama neliela asiņošana. Ja operācija bija veiksmīga un komplikācijas netika atklātas, pacientam ir atļauts doties mājās.

Alternatīva standarta ķirurģijai, modernāka iejaukšanās, ir endoskopiska adenotomija. To veic, izmantojot endoskopu. Šī metode ievērojami palielina operāciju procentuālo daļu, kas tiek veikta bez komplikācijām..

Pēc iejaukšanās dienu nepieciešams novērot gultas režīmu un pāris nedēļas ierobežot sevi ar fiziskām aktivitātēm un aktivitātēm. Tam vajadzētu samazināt saulē pavadīto laiku, karstas vannas ir kontrindicētas. ENT speciālists ieteiks elpošanas vingrinājumu kursu, kas noteikti palīdzēs pacientam atgūties un atgriezties pie normāla dzīvesveida.

Profilakse

Profilaktiskās metodes adenoīdu parādīšanās novēršanai ietver:

  • sacietēšana;
  • imunitātes stiprināšana;
  • vitamīnu uzņemšana;
  • pareiza uztura;
  • savlaicīga infekcijas un saaukstēšanās ārstēšana;
  • deguna higiēna;
  • savlaicīga medicīniskā palīdzība pie pirmajiem slimības simptomiem.

Adenoīdi bērniem: grādi, simptomi un ārstēšana

Adenoīdu slimības bērnībā ir diezgan izplatītas. Visneaizsargātākie bērni ir no 1 gada līdz 15 gadiem, visbiežāk tie tiek traucēti 3 - 7 gadu vecumā. Tomēr nesen ir bijusi skaidra tendence šo slimību identificēt agrākā bērnībā. Kā atpazīt slimību? Iekaisuma procesa ārstēšana.

Kur atrodas adenoīdi un kas ir bērni

Adenoīdi ir rīkles mandeles audu proliferācija (palielināšanās). Citiem vārdiem sakot, tie ir anatomisks veidojums, normālā stāvoklī tas ir daļa no imūnsistēmas.

Pirmā aizsardzības līnija pret dažādiem mikrobiem, kuriem ir tendence iekļūt ķermenī kopā ar ieelpoto gaisu, iet uz nazofarneksa mandeles. Mūsu ķermenī ir arī citas mandeles (trompete, Palatine). Kopā viņi balsta rīkles gredzenu, kas ir sava veida filtrs. Tieši tur veidojas limfocīti, kas neitralizē mikrobus.

Bērnībā rīkles mandeles ir labi attīstītas. Turklāt tā izmērs samazinās, novecojot un bieži pilnībā atrofējot. Šis orgāns reaģē uz jebkuru iekaisuma procesu. Slimības laikā mandeles palielinās, un pēc atveseļošanās sākuma tā atgriežas normālā formā.

Ja starp slimībām ir ļoti īss laika posms (piemēram, nedēļa vai pat mazāk), tad paplašinātajai mandelei nav laika samazināties. Ar pastāvīgu iekaisumu mandeles aug un dažreiz palielinās tādā mērā, ka tiek bloķēts viss nazofarneks.

Paplašinātas mandeles noved pie tā, ka bērna deguna elpošana kļūst apgrūtināta. Ja jūs nesākat rīkoties savlaicīgi, tā sekas var būt nopietnas.

Kā izskatās adenoīdi, slimības fotoattēliem nevajadzētu palīdzēt pašapkalpošanās medikamentos. Ja rodas slimība, ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu.

Bērnu adenoīdu slimību cēloņi

Būtībā iemesli, kas izraisa adenoīdus degunā, ir ļoti vienkārši. Tos provocē slimības ar hronisku gaitu, kas attīstās augšējos elpceļos, biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un iekaisuma procesi, kas hroniski notiek palatīna mandeles. Turklāt ir iedzimta adenoīdu attīstības teorija. Slimības nosliece ir saistīta ar pārkāpumu limfātiskās un endokrīnās sistēmas struktūrā.

Šajos bērnos papildus nosliecei uz adenoīdu attīstību bieži var novērot samazinātu vairogdziedzera darbību. Tas izpaužas kā pietūkums, letarģija, tendence uz lieko svaru..

Adenoīdu iekaisums un izplatība var izraisīt dažas bērnu infekcijas (difteriju, garo klepu, masalu un skarlatīnu). Arī predisponējošs faktors var būt nepietiekams uzturs un dažu vīrusu ietekme.

Slimības posmi bērniem

Bērniem degunā izšķir 3 grādus adenoīdus, tas viss ir atkarīgs no mandeles aizaugšanas lieluma. Pacientu ārstēšanā svarīga ir slimības atdalīšana pēc grādiem. Piemēram, lieliem adenoīdiem nepieciešama lielāka uzmanība un iejaukšanās, jo tie ievērojami pasliktina bērna dzīvi un tuvākajā nākotnē var provocēt komplikāciju attīstību.

Adenoīdi I pakāpe

Mandeles aug tikai maz, tās sedz tikai vienu trešdaļu no atvērēja un uzliek mandeles. Hoans ir atveres, caur kurām deguna dobums ir savienots ar rīkli. Vomer ir kauls, kas ir daļa no deguna starpsienas.

Ja bērnam ir šāda pakāpes adenoīdi, tad dienas laikā viņš var pat nejust neērtības, deguna elpošana ir pilnīgi brīva, un naktī, kad bērns ieņem horizontālu stāvokli, palielinās adenoīdu tilpums, elpošana var kļūt apgrūtināta.

II pakāpes adenoīdi

Aizaugušas mandeles aptver ½ atvērēju un novilku. Ar šo pakāpi bērni elpo galvenokārt caur muti dienu un nakti, parādās krākšana. Turklāt parādās arī citi šai slimībai raksturīgie simptomi (tie tiks apskatīti turpmāk).

Pirmās slimības pakāpes klātbūtnē vecāki reti kaut ko pamana, bet ar otrās pakāpes adenoīdiem ir grūti nepamanīt slimības attīstību..

III pakāpes adenoīdi

Pārbaudot bērnu, jūs varat atrast, ka pakavi un nazis ir gandrīz pilnībā, un dažreiz tos jau pilnībā sedz palielinātas mandeles. Slimības izpausmes ir tādas pašas kā ar II pakāpes adenoīdiem, tomēr tās ir izteiktākas.

Bērnu adenoīdu pazīmes

Slimību raksturo lēna, bet diezgan ilga gaita. Bieži vien adenoīdu klātbūtnē degunā bērns ātri uzņem vīrusus un pastāvīgi sāk noķert saaukstēšanos. Vairumā gadījumu tas ir tieši priekšnoteikums, lai meklētu medicīnisko palīdzību..

Adenoīdus nevar redzēt ar neapbruņotu aci. ENT ārsts izmanto īpašu spekulāciju, lai pārbaudītu rīkles mandeles..

Izšķir šādas adenoīdu pazīmes:

  • deguna izdalījumi un apgrūtināta elpošana caur degunu. Ar šo slimību tiek novērots pastāvīgs vai periodisks deguna nosprostojums, kamēr ir daudz izdalījumu, kam ir serozs raksturs. Augšējo elpceļu gaiss nevar brīvi pārvietoties. Tā rezultātā deguna dobums kļūst mitra un silta vide, kas ir ideāli piemērota baktēriju attīstībai. Tādējādi adenoīdi sāk pārstāvēt infekcijas fokusu. Ir vērts atzīmēt, ka, elpojot caur muti, gaiss mitrina un nesasilda (tāpat kā ar deguna elpošanu), kā rezultātā palielinās saaukstēšanās iespējamība;
  • biežas iesnas. Adenoīdu dēļ mīkstos audos, kas tos ieskauj, notiek asiņu pārplūšana un stagnācija, kas tikai palielina elpošanas problēmas. Laika gaitā iesnas var kļūt hroniskas;
  • krākšana. Tas rodas sakarā ar to, ka deguna elpošana tiek aizstāta ar elpošanu caur muti. Adenoīdu krākšana izzūd tikai pēc bērna pilnīgas atveseļošanās;
  • slikts sapnis. Parādās elpas trūkuma dēļ, kļūst nemierīgs. Bieži var notikt murgi (iemesls ir nosmakšanas lēkmes, kas rodas, ieejot, mīksto audu aizvēršanas dēļ vai mēles saknes nolaišanas dēļ). Miega traucējumu rezultātā bērniem ir miegainība dienā un noguruma sajūta;
  • nav ļoti salasāma un deguna runa. Ar spēcīgu adenoīdu izplatīšanos tiek traucēta fonācija: bērna balss kļūst deguna, tai ir samazināts tembrs;
  • dzirdes zaudēšana. Pateicoties dzirdes caurulēm, rīkle sazinās ar vidusauss dobumu. Kad adenoīdi strauji aug, šo cauruļu atveres var aizvērties. Sakarā ar to rodas dzirdes zudums. To var redzēt bērna uzvedībā: viņš bieži sāk atkal jautāt;
  • atvērt muti. Iemesls ir tāds pats - apgrūtināta deguna elpošana. Ir vērts atzīmēt, ka ēšanas laikā bērnam ir atvērta mute, kamēr viņš mēģina ātrāk norīt ēdienu, lai atkal ieelpotu gaisu;
  • adenoīds sejas tips. Šī adenoidālā sejas izteiksme veidojas pastāvīgi atvērtas mutes un aizlikta deguna rezultātā. Galvaskausa sejas daļa laika gaitā pagarinās, deguna kanāli un augšžoklis ir sašaurināti, cietās aukslējas attīstības traucējumu dēļ rodas nepareizi sakropļojumi, un lūpas pilnībā neaizveras. Ja patoloģiju savlaicīgi neatzīst vai ja neuzsāk pienācīgu ārstēšanu, adenoidālā seja var palikt mūžīgi. Adenoīda sejas klātbūtne bērnā var izraisīt izsmieklu vienaudžos;
  • citi simptomi: letarģija, nogurums, galvassāpes, apātija utt. Adenoīdu dēļ notiek izmaiņas elpošanas mehānismā. Veselīgs cilvēks ar deguna elpošanu elpo daudz dziļāk. Elpojot caur muti, rodas nepietiekama plaušu ventilācija, kas netiek kompensēta. Rezultāts ir tāds, ka asinīs ir mazāk piesātināta ar skābekli, un smadzenēs attīstās skābekļa bada. Tieši tāpēc bērni, kuri ilgstoši cieš palielinātu mandeļu dēļ, ir bezrūpīgi un neuzmanīgi, viņiem ir grūti nodrošināt izglītojošus materiālus, un skolas rezultāti ir mazāki.

Ja slimību ilgstoši nevar ārstēt, iedvesmas dziļuma samazināšanās rezultātā var rasties krūšu kurvja attīstības procesa pārkāpums: var rasties deformācijas (piemēram, “vistas krūtiņa”).

Adenoīdu diagnostika

Aizaugušu mandeļu diagnostika tiek veikta ar detalizētu pārbaudi, rūpīgi apkopojot anamnēzi un pārbaudot instrumentālo pētījumu datus. Ļaujiet mums pakavēties pie dažām instrumentālo pētījumu metodēm:

  • faringoskopija ļauj novērtēt rīkles un palatīna mandeles stāvokli. To veic, izmantojot medicīnisku lāpstiņu;
  • aizmugurējā rhinoskopija ir deguna eju pārbaude no orofarneksa, izmantojot īpašu spoguli. Izmantojot šo metodi, ārsts redz adenoīdus, kas izskatās kā puslodes formas audzējs ar rievām uz virsmas. Šī metode ir ļoti informatīva, taču tās ieviešanai ir zināmas grūtības, īpaši maziem bērniem;
  • priekšējā rinoskopija vai bērna deguna eju pārbaude. Šajā gadījumā jūs varat redzēt tūsku un noteikt, vai degunā ir noņemams saturs. Vazokonstriktora pilieni ir jāiepilina. Pēc to iedarbības ir iespējams tieši redzēt adenoīdus, kas pārklāj čānas;
  • nazofarneksa endoskopija ir ļoti informatīvs pētījums, kas ļauj veikt sīku nazofarneksa pārbaudi. Veicot endoskopiju maziem bērniem, nepieciešama anestēzija;
  • deguna rīkles rentgenogrāfija. Attēls tiek uzņemts sānu projekcijā. Lai iegūtu vislabāko aizaugušo mandeļu un gaisa kontrastu, bērnam tiek lūgts atvērt muti. Izmantojot šo metodi, ir iespējams precīzāk diagnosticēt adenoīdu klātbūtni un precīzi noteikt to stadiju.

Ārstēšana ar adenoīdiem

Nav ieteicams ignorēt adenoīdus bērniem, kuru simptomi un ārstēšana nav pilnīga bez konsultēšanās ar ārstu. Ja ārsts bērnā atklāj šo slimību, tad vecākiem ir tikai viens jautājums - kā ārstēt šo slimību.

Ir nepieciešams ārstēt adenoīdus. Turklāt ārstēšanas taktika bieži ir atkarīga ne tikai no palielinātās mandeles lieluma, bet arī no vienlaicīgiem traucējumiem.

Šīs slimības ārstēšanai ir 2 veidi: ķirurģiska un konservatīva.

Kāda metode bērna ārstēšanai, cik nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, var pateikt tikai ārsts (tas viss ir atkarīgs no vispārējā stāvokļa).

Adenoīdu konservatīvā ārstēšana

Ar konservatīvu ārstēšanu tiek izmantotas zāles adenoīdu ārstēšanai un fizioterapeitiskās metodes. Šīs metodes ieteicams lietot ar nelielu mandeles palielinājumu. Tiek izmantota vispārējā un vietējā terapija. Tiek izrakstīti pretiekaisuma līdzekļi un zāles, kurām ir pretmikrobu īpašības.

Vazokonstriktīvie pilieni tiek ievadīti degunā 5 līdz 7 dienas (Naphthyzin, Sanorin, Galazolin, Efedrīns utt.). Pēc tam deguna dobumu mazgā, izmantojot furatsilīna vai protargola šķīdumu. Mazgāšanai varat izmantot arī kosas infūziju, eikalipta vai kumelīšu novārījumu.

Labu efektu dod arī jūras ūdens, mazgājot degunu. Tajā pašā laikā tiek noteikti antihistamīni un vispārējas stiprināšanas zāles. Lai palielinātu konservatīvās ārstēšanas metodes efektivitāti, papildus zālēm tiek noteikta adenoīdu fizioterapija (UV, UHF, elektroforēze)..

Bieži vien laba ietekme var būt arī klimatoterapijai. Adenoīdu gadījumā īpaši efektīva ir Melnās jūras piekraste Kaukāzā un Krimā.

Profilakse

Ko darīt, lai mazinātu mandeles aizaugšanas risku?

  • saglabājot imunitāti atbilstošā līmenī;
  • noteikumu ievērošana un diēta;
  • savlaicīga mutes dobuma, kā arī augšējo elpošanas ceļu slimību ārstēšana;
  • apmeklējot ārstu pie pirmajiem slimības simptomiem;
  • sacietēšana.

Lasiet Par Saaukstēšanās Bērniem

Laringīts: ārstēšana pieaugušajiem, simptomi, iespējamās komplikācijas
Laringīts ir diezgan izplatīta slimība. Gandrīz katrs cilvēks vismaz vienu reizi dzīvē ir pieredzējis aizsmakumu vai balss zudumu. Lai ārstētu laringītu pieaugušajiem, tiek izmantotas gan zāles, gan tradicionālās medicīnas metodes..
Vai man jāārstē dzeltenais puņķis
Gļotas degunā sastāv no ūdens, sāls un mucīna olbaltumvielām. Ar palielinātu pēdējo daudzumu tas sabiezē, un puņķu krāsa kļūst dzeltena. Aukstuma beigās, ja pievienojas baktēriju flora, puņķis maina krāsu uz piesātinātāku, parādās nepatīkama smaka.
Vitaon deguna pilieni
Lai novērstu saaukstēšanos un atvieglotu gļotādu pietūkumu, ir ērti lietot Vitaon deguna pilienus, kas ir paredzēti ENT slimību apkarošanai. Slavenā dziednieka Vasilija Vasiļjeviča Karavajeva izgudrojums Vitaon (Balzams Karavaeva).