Adenoīdi

“Liekas, ka mūsu bērnam ir adenoīdi!” - ar šādām šaubām vecāki un mazulis visbiežāk nonāk pie ENT speciālista pēc rakstu lasīšanas internetā vai pēc sarunām ar “visu zinošām” mātēm smilšu kastē / bērnudārzā / skolā. Šajā rakstā mēs mēģināsim analizēt visbiežāk sastopamos jautājumus par adenoīdu veģetāciju un mēģināsim saprast, vai viss ir tik biedējoši.

Kas ir adenoīdi un no kurienes tie rodas?

Adenoidālā veģetācija (nazofarneksa mandeles) ir limfoīdi audi nazofarneksa arkā. Tas ir sastopams visiem bērniem bez izņēmuma un ir imūnsistēmas perifērais orgāns, daļa no limfoīdā rīkles gredzena. Šīs anatomiskās formācijas galvenā funkcija ir cīņa pret baktērijām vai vīrusiem, kas nonāk bērna ķermenī. Tās galvenā atšķirība no citām mandeles ir tā, ka virsma ir pārklāta ar īpašu epitēliju, kas ražo gļotas. Adenoīdu audu palielināšanās (hipertrofija) provocē biežas vīrusu vai baktēriju etioloģijas alerģiskas un elpceļu slimības. Tāpēc adenoīdu audu hipertrofijas maksimums precīzi nokrīt 3-7 gadu vecumā. Tad limfoīdie audi pakāpeniski samazinās 10-12 gadu vecumā. Līdz 17 gadu vecumam bieži paliek tikai audu fragmenti; veseliem pieaugušajiem adenoīdu audu nav. Adenoīdu audu hipertrofija parasti tiek sadalīta vairākos grādos pēc to tilpuma nazofarneksā no pirmās, kur adenoīdi aizver deguna kanālus (choana) par 1/3, līdz trešajai vai ceturtajai pakāpei, kad ir pilnīga nazofarneksa obstrukcija ar deguna elpošanas neiespējamību..

Klīniskās izpausmes

Adenoīdu audu iekaisumu sauc par adenoidītu. Tās gaita ir akūta, subakūta un hroniska. Īsumā apskatīsim galvenos simptomus, kuriem vecākiem jāpievērš uzmanība:

1. iesnas, visbiežāk tai ir ilgstoša gaita.

2. Vēlama elpošana caur muti. To izraisa apgrūtināta deguna elpošana. Grūtības pakāpe tieši ir atkarīga no adenoīdu audu hipertrofijas pakāpes. Bieži nāk deguna. Ar ilgstošu hroniska adenoidīta gaitu un elpošanu caur muti ir iespējamas sejas skeleta izmaiņas, kas vēlāk izpaužas kā pastāvīgs runas izrunas pārkāpums..

3. Nakts krākšana, nemierīgs miegs.

4. Rīta klepus sakarā ar aizrīšanos no gļotām, kas naktī izdalās no nazofarneksa.

5. Dzirdes zudums, atkārtots vidusauss iekaisums, ko izraisa dzirdes cauruļu mehāniska aizsprostošanās ar adenoidālu veģetāciju. Šajā gadījumā hipertrofija var būt 1-2 grādi ar adenoīdu atrašanās vietu dzirdes cauruļu mutes tuvumā, kas ir atbildīgi par vidusauss ventilāciju caur dzirdes cauruli. Bērns sāk pastāvīgi jautāt atkārtoti vai pārāk skaļi skatīties multfilmas.

6. Nogurums, apātija. Tos izraisa pastāvīga smadzeņu skābekļa badošanās, īpaši ar hronisku adenoidītu. Varbūt garīgajā un fiziskajā attīstībā atpaliek no vienaudžiem.

Adenoīdu veģetācijas pētījumu metodes

Parastā stāvoklī bez papildu optiskām ierīcēm šo mandeles nevar redzēt. Ir vairāki pētījumi, kas palīdz noteikt adenoīdu veģetācijas pakāpi: digitālā izmeklēšana, aizmugurējā rhinoskopija ar spoguli, nazofarneksa rentgenogrāfija, nazofarneksa endoskopija, nazofarneksa 3D rentgenogrāfija vai CT skenēšana. Mūsdienīgākās metodes ir:

  • nazofarneksa un deguna dobuma endoskopija. Procedūra tiek veikta mūsu klīnikā ar vietējo anestēziju pēc ENT ārsta iecelšanas. Pilnīgi nesāpīgs ļauj novērtēt ne tikai adenoīdu veģetācijas pakāpi, bet arī iekaisuma raksturu, dzirdes cauruļu mutes stāvokli, kā arī pārbaudīt deguna dobuma aizmugurējās sekcijas.
  • nazofarneksa trīsdimensiju rentgena izmeklēšana / CT. Informativitātes metodes ievērojami pārsniedz parasto nazofarneksa rentgenstaru, jo tās ļauj mums noteikt ne tikai lielumu, bet arī adenoīdu veģetācijas attiecību pret citām nazofarneksa struktūrām (dzirdes caurulēm mutē, choana u.c.). Starojuma slodze ir gandrīz 3 reizes mazāka (0,009m3v), un pētījuma ilgums nepārsniedz 2 minūtes. Šo pētījumu var veikt klīnikā Usacheva.

Adenoidīta ārstēšana

Adenoidīta ārstēšanu parasti iedala konservatīvā un ķirurģiskā. Konservatīvā ārstēšana vecākiem prasa, pirmkārt, daudz pacietības (jums jāmāca mazulim pareizi mizīties, deguna dobuma tualeti vadīt kopā ar viņu dažreiz vairākas reizes dienā!), Procedūru apmeklējumu (deguna skalošana ar ENT ārstu, fizioterapija utt.), Skaidru visu īstenošanu. ārsta receptes. Tas nebūt nav ātrs process, bet, ja vecāki un ārsts vienlaikus rīkojas kā saliedēta komanda, tad rezultāts nav ilgs, lai sasniegtu rezultātu! Bet ir gadījumi, kad konservatīva ārstēšana nav efektīva, tad ārsts pieņem lēmumu par operāciju, un tas ne vienmēr ir atkarīgs no adenoīdu pakāpes. Visbiežāk ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir: pilnīga deguna elpošanas neesamība, atkārtots vidusauss iekaisums (tubootitis), miega apnoja, pastāvīgs dzirdes zudums.

“Ja viņi ir iesaistīti imūnā atbildē, kāpēc tos noņemt? Ķermenī nav nekā lieka! ”

Patiešām, adenoīdi audi ir daļa no rīkles limfoīdā gredzena, kā minēts iepriekš, bet tikai daļa! Ir svarīgi novērtēt kaitējuma un ieguvuma attiecību organismā. Hroniska adenoidīta gadījumā pati mandeles kļūst par patogēno mikroorganismu dzīvesvietu un reprodukciju, kas acīmredzami nedod labumu bērnam, un biežas saasināšanās izraisa adenoīdu audu palielināšanos lielumā, izraisot ausu slimības paralēli ar sekojošu pastāvīgu dzirdes zudumu..

"Ja jūs tos noņemsit, tie atkal augs!"

Šajā medicīnas attīstības posmā šis atzinums ir kļūdains. Adenotomijas operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, izmantojot endoskopiskās metodes. Mūsdienu aprīkojums ļauj vizuālā kontrolē pilnībā noņemt adenoīdu audus, tādējādi garantējot recidīvu neesamību. Izmantojot adenotomiju vietējā anestēzijā, kā tas tika darīts visur, atkārtotas adenotomijas risks ir patiešām augsts, jo lielākā daļa mandeles netiek noņemta pirmo reizi, kas izraisa recidīvu.

Ārsta ieteikumi

Kā vispārinājumu es gribu teikt, ka labi zināmais joks par saaukstēšanās ārstēšanu 7 dienas un nedēļu nedarbojas ar bērniem! Tie, kas bērna saaukstēšanos dēvē par “parastu puņķi, kas pāries”, visbiežāk nākotnē sastopas ar veselu virkni sarežģījumu. Tāpēc, jo ātrāk jūs konsultējaties ar ENT ārstu un sākat kompetentu ārstēšanu, jo lielāka ir iespējamība, ka adenoīdu problēma jūs apiet.!

Veselība jums un jūsu bērniem!

Informāciju jums sagatavoja ENT ārste Vasiljeva Tatjana Vladimirovna. Viņš uzņem klīnikas ēkā Ušačova un Bērnu ēkā.

Adenoidīts

Galvenā informācija

Adenoidīts ieņem vadošo pozīciju ENT slimību struktūrā bērnu praksē. Adenoīdi veidojas nazofarneksa mandeles limfoīdo audu izplatīšanās rezultātā. Katram cilvēkam ir adenoīdi, un viņi veic aizsargājošu funkciju, ja tie nepieaug un nekļūst iekaisuši. Mūsdienās termins "adenoīdi" precīzi attiecas uz iekaisušiem adenoīdiem, no kuriem ķermenim un imunitātei ir vairāk kaitējuma nekā labuma..

Kam domāti adenoīdi??

Adenoīdi ir imūno orgānu, kuru galvenā funkcija ir aizsargāt pret infekcijām. Limfoīdie audi ražo īpašas imūno šūnas - limfocītus, kas iznīcina patogēnus. Cīņas pret infekciju laikā adenoīdi palielinās. Ar hronisku adenoidītu nazofarneksa mandeles tiek pastāvīgi iekaisušas un ir hroniskas infekcijas uzmanības centrā. ICB-10 kods - J35.2.

Patoģenēze

Adenoidīts ir limfocītiski-limfoblastiska hiperplāzija, kas ir rīkles mandeles pārmērīgās funkcionālās aktivitātes sekas ar biežām infekcijas slimībām un alerģijām. Slimība veidojas ar nepilnīgiem imūniem procesiem bērniem.

Klasifikācija

Ir vairākas nazofarneksa mandeles iekaisuma klasifikācijas atkarībā no simptomu nopietnības, kursa ilguma, klīniskajām un morfoloģiskajām īpašībām. Šis slimības sadalījums dažādās formās ir saistīts ar atšķirīgām ārstēšanas shēmām..

Atkarībā no kursa ilguma ir:

  • Akūta. Adenoīdu iekaisuma epizodes ilgst līdz divām nedēļām un atkārtojas ne vairāk kā 3 reizes gadā. Iekaisuma procesa ilgums ir 5-10 dienas. Slimība attīstās akūti uz bērnu infekcijas vai SARS fona.
  • Subakūts. Visbiežāk tās ir neapstrādāta akūta procesa sekas. Tas tiek reģistrēts galvenokārt bērniem ar hipertrofisku rīkles mandeļu. Vidēji process ilgst 20-25 dienas, un atlikušos efektus subfebrīla temperatūras veidā var reģistrēt līdz mēnesim..
  • Hroniska. Slimība ilgst vairāk nekā mēnesi un atkārtojas vairāk nekā 4 reizes gadā. Iekaisuma procesa izraisītāji ir vīrusu vienības un baktērijas. Reģistrē gan sākotnēji diagnosticētu hronisku epifaringītu, gan adenoidītu, kas attīstās uz nepietiekamas subakūtas stadijas terapijas fona.

Galvenās hroniskā adenoidīta formas atkarībā no morfoloģiskajām izmaiņām mandeles parenhīmā:

  • Tūska-katarāls. Ar slimības saasināšanos mandeles ievērojami uzbriest, tiek aktivizēta iekaisuma reakcija mandelē. Klīnisko ainu papildina katarālās izpausmes un simptomi..
  • Serošs-eksudatīvs. Šo iespēju raksturo liela patogēnas mikrofloras un strutainu masu uzkrāšanās dziļi parenhīmā. Tas viss noved pie mandeles pietūkuma un paplašināšanās..
  • Mucopurulent. Nepārtrauktā daudzumā izdalās gļotas un strutains eksudāts. Paralēli tiek reģistrēts adenoīdu audu apjoma pieaugums.

Atkarībā no esošajiem klīniskajiem simptomiem un pacienta vispārējā stāvokļa ir 3 slimības smaguma pakāpes:

  • Kompensēts. To uzskata par normālu ķermeņa fizioloģisko reakciju uz infekcijas izraisītāju iekļūšanu. Pacienta stāvokļa pasliktināšanās var nebūt pilnīgi vai izteikti izteikta. Periodiski tiek reģistrēti deguna elpošanas un krākšanas pārkāpumi..
  • Subkompensēts. Slimības simptomatoloģija pakāpeniski palielinās, tiek reģistrēta vispārēja sistēmiska intoksikācija, kas atbilst akūtam epifaringītam. Ar nepietiekamu terapiju vai tās neesamības gadījumā slimība nonāk dekompensācijas stadijā.
  • Dekompensēts. Rīkles mandeles nespēj veikt savas funkcijas un pārvēršas par hroniskas infekcijas fokusu. Slimības simptomatoloģija izskatās spilgta, vietējās imunitātes pilnīgi nav.

Cēloņi

Kādi faktori veido adenoidu?

  • Iedzimtība. Ja vecāki bērnībā cieta no šīs kaites, tad varbūtība, ka bērns saskarsies ar šo problēmu, ir ļoti augsta.
  • Iekaisuma procesu klātbūtne rīklē, rīkles un deguna dobumā. Tādas slimības kā tonsilīts, skarlatīns, masalas, garais klepus un citas elpceļu vīrusu infekcijas provocē limfoīdo audu augšanu.
  • Nepareiza uztura. Pārēšanās ir īpaši negatīva.
    Iedzimts vai iegūts imūndeficīts, tendence uz alerģiskām reakcijām.
  • Bērna ilgstoša iedarbība gaisā, kurai nav optimālas īpašības (putekļains, sauss, ar piemaisījumiem, ar pārmērīgu sadzīves ķīmijas daudzumu utt.).

Adenoidīta simptomi

Adenoidīta simptomi attīstās pakāpeniski. Vecāku uzdevums ir savlaicīgi atklāt bērna elpošanas sistēmas problēmas un pilnībā konsultēties ar speciālistu un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

Akūts adenoidīts bērniem, simptomi

Pati pirmās slimības izpausmes ir skrāpēšanas un kutēšanas sajūtas dziļajās deguna daļās. Diezgan bieži miega laikā ir skaļa elpošana. Progresīvākos gadījumos tiek atzīmēta izteikta nakts krākšana, un miegs kļūst virspusējs un nemierīgs. Ja savlaicīga ārstēšana netiek veikta, deguna elpošanas traucējumi tiek reģistrēti jau dienā, un gļotādas izdalījumi atstāj degunu. Parādās neproduktīvs vai sauss paroksizmālais klepus, kas pastiprinās naktī un no rīta.

Nākotnē simptomi palielinās, izpaužas intoksikācijas sindromā - ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5-39 grādiem pēc Celsija, ir vispārējs vājums, paaugstināta miegainība, izkliedētas galvassāpes. Pacienti sūdzas par apetītes trūkumu. Agrāk parādījušās parestēzijas pakāpeniski pārvēršas par blāvām sāpēm bez izteiktas lokalizācijas, kas pastiprinās ar rīšanas procesu. Palielinās gļotu sekrēcija no deguna, parādās strutains piemaisījums.

Tiek traucēta dzirdes cauruļu drenāžas funkcija, parādās sāpes ausīs, tiek reģistrēts vadītspējīgs dzirdes zudums. Pacients pārtrauc elpošanu caur degunu un ir spiests palikt ar atvērtu muti. Balss izmaiņas čana obturācijas dēļ - tā kļūst deguna.

Visattīstītākajos gadījumos hroniskas hipoksijas rezultātā sāk veidoties neiroloģiski simptomi - bērns kļūst apātisks, letarģisks, pasliktinās viņa atmiņa un uzmanība, viņš sāk atpalikt no vienaudžiem attīstībā. Sejas galvaskauss maina savu formu atbilstoši "adenoidālās sejas" tipam: cietā aukslēja kļūst augsta un šaura, no mutes stūra plūst pārmērīgi attīstītas siekalu. Augšējie priekšzobi izliekas uz priekšu, sakropļojums tiek izkropļots un nasolabial krokas ir izlīdzinātas.

Pārbaudes un diagnostika

Diagnoze tiek veikta pēc slimības vēstures, pacienta sūdzību rezultātiem, instrumentālo un fizisko izmeklējumu metožu rezultātiem. Papildu lomu spēlē laboratorijas testi, kas ļauj noskaidrot slimības etioloģiju un izvēlēties atbilstošu ārstēšanas shēmu..

Adenoidīta diagnostikas programmā ietilpst:

Fiziskā pārbaude. Pārbaudot pacientu, ir jāņem vērā deguna elpošanas, runas un balss raksturs. Tiek atklāts slēgts deguns, pilnīgs elpošanas trūkums caur degunu. Limfmezgli palpēšanas laikā var būt palielināti, bet nesāpīgi (pakauša, submandibular, dzemdes kakla priekšējās un aizmugurējās grupas).

Mezofaringoskopija Pārbaudot rīkli, uzmanību piesaista liels daudzums atdalāmas gaiši dzeltenas vai dzeltenīgi zaļas krāsas, kas izplūst pa rīkles hiperēmisko, edematozo aizmugurējo sienu. Rūpīgi izpētot, tiek novērots palatinu arku apsārtums, sānu apvidū un limfoīdo folikulu palielināšanās.

Muguras rhinoskopija. Izmantojot šo izmeklēšanas metodi, ir iespējams identificēt hiperēmisku, palielinātu, edematozi mandeles, kas ir pilnībā pārklāta ar fibrīna aplikumu. Acīm redzamās lakunas ir piepildītas ar gļotādas eksudatīvajām vai strutainajām masām.

Laboratoriskā izmeklēšana. Ar baktēriju adenoidītu OAK tiek novērota leikocitoze, leikoformulu pārvietošanās pret jauniem un stab neitrofiliem. Ar slimības vīrusu etioloģiju leikoformula OAK tiek nobīdīta pa labi, reģistrēts ESR pieaugums un limfocītu skaits.

Radiācijas diagnostika. Ietver nazofarneksa rentgenu divās projekcijās: tiešā un sānu. Radiogrāfijā jūs varat redzēt rīkles mandeles hipertrofētus limfoīdus audus, kas aizver žņaugu caurumus. Izvērstos gadījumos tiek reģistrēta augšējā žokļa cietās aukslējas un kaulu deformācija. Sejas skeleta datortomogrāfija ar kontrastu ļauj veikt diferenciāldiagnozi ar audzējiem un jaunveidojumiem.

Adenoidīta ārstēšana

Adenoidīta terapija ir infekcijas fokusa novēršana. Savlaicīga ārstēšana palīdz novērst slimības pāreju hroniskā formā un neizplatās blakus esošajās anatomiskajās struktūrās. Šim nolūkam tiek izrakstītas sistēmiskas un lokālas zāles, tiek veiktas fizioterapeitiskās procedūras. Smagos gadījumos ar komplikāciju attīstību un adenoīdu veģetācijas augšanu ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Bērnu akūta adenoidīta ārstēšana balstās uz:

  • pretvīrusu terapija;
  • imūnmodulējoša terapija;
  • vitamīnu kompleksu uzņemšana;
  • hiposensitizējošu līdzekļu lietošana;
  • antibakteriālo zāļu izrakstīšana.

Bērnu hroniska adenoidīta ārstēšana ietver apūdeņošanas terapiju, kuras pamatā ir sterila izotoniska fizioloģiskā šķīduma, jūras ūdens un fizioloģiskā šķīduma izotoniskā fizioloģiskā šķīduma lietošana. Terapijai ir muoregulējoša, pretiekaisuma un viegla antibakteriāla iedarbība. Sāls šķīdumi nodrošina antigēnu struktūru izvadīšanu no mandeles virsmas.

Dr Komarovsky ievēro savu ārstēšanas taktiku, kuru var atrast attiecīgajā sadaļā..

2. pakāpes adenoidīts prasa papildus lietot lokālos kortikosteroīdus, vazokonstriktīvos pilienus, ieelpot ar antiseptiskiem līdzekļiem un dezinfekcijas līdzekļus smidzināšanas veidā. Pūlentais adenoidīts prasa iecelt antibiotiku, un progresējošos gadījumos - ķirurģisku iejaukšanos.

Vai mēs to sagriezīsim? Kāpēc nesteidzas noņemt adenoīdus

Mūsu eksperts - otorinolaringologs, pediatrs, medicīnas blogeris Ivans Leskovs.

Vīrusi un baktērijas nonāk mūsu ķermenī galvenokārt caur degunu vai muti. Un kurš pie ieejas satiek šos citplanētiešus? Mutes dobumā ir palatiniskas mandeles (bet tagad tas nav par tām), bet aiz deguna, dziļi uz leju, ir rīkles mandeles (adenoīdi). Ja viņi ir veseli, tad citplanētiešu uzbrukums nav briesmīgi ķermenim, un šis iebrukums izraisīs tikai nelielu iesnas, bet infekcija netiks tālāk. Cita lieta, ja slikta ekoloģija, alerģijas, iedzimtība un biežas saaukstēšanās ir izraisījušas adenoīdu patoloģisku izplatīšanos. Šajā gadījumā "apsargs" vairs nevar tikt galā ar savu uzdevumu - un tad "cietoksnis" var nokrist.

Tikšanās vietu nevar mainīt

Visiem limfoīdiem audiem mūsu ķermenī ir aizsargājoša barjeras funkcija, kurā ietilpst arī limfmezgli un dažas citas mazas mandeles. Visi no tiem veido limfoīdo gredzenu - pirmās aizsardzības līniju, tā sakot. Bet adenoīdi ir mūsu galvenie aizstāvji, jo mēs elpojam galvenokārt caur degunu. Turklāt šiem orgāniem ir vēl viena svarīga funkcija. Kopš divu gadu vecuma viņi piedalās imūnsistēmas veidošanā. Galu galā, lai imunitāte varētu sākt cīņu ar noteiktu mikrobu, tai, kā saka, personīgi jāzina ienaidnieks. Un adenoīdi ir tikai perfekta tikšanās vieta ar patogēniem. Tāpēc atbrīvoties no šādiem svarīgiem “aģentiem” pirms laika ir ārkārtīgi nevēlami. Un līdz trīs gadu vecumam adenoīdus nevajadzētu noņemt, ja iespējams. Starp citu, sākot no pusaudža vecuma, kad imunitātes pamata veidošanās jau ir notikusi, adenoīdi sāk samazināties, un lielākajā daļā pieaugušo tie pilnīgi atrofējas. Tāpēc varbūt labāk būtu tikai gaidīt.

Varbūt pāraugs?

Bet ir vēl viena galējība, kad vecāki izliek roku uz problēmu - labi, ar vecumu nekas nepaies! Un neveiciet ārstēšanu. Un tas, ka bērniņš nepārtraukti staigā ar aizsprostotu degunu, naktī krāc, - nekas nenotiek. Protams, to nav vērts darīt, jo aizauguši adenoīdi ne tikai traucē elpošanu caur degunu, bet arī miega laikā var izraisīt elpošanas apstāšanos (apnojas sindromu), kas, pirmkārt, kaitē visam bērna ķermenim un smadzenēm. Neelpojošs deguns liek mazulim pastāvīgi uzturēt muti vaļā (tā saukto adenoidālo seju), un tas noved pie sejas skeleta maiņas, nepareizas apziņas veidošanās, runas terapijas problēmu un deguna deguna veidošanās. Turklāt palielināti adenoīdi, kas atrodas netālu no ausīm, bloķē dzirdes traktu, tāpēc palielina vidusauss iekaisuma un dzirdes zuduma risku. Daži pētnieki adenoīdu hipertrofiju saista ar migrēnas, siena drudža un pat gultas mitrināšanas attīstību. Turklāt gaidāmā aizaugušo adenoīdu pārvaldība ir pilna ar vazomotorā rinīta attīstību pieaugušā vecumā. Vai man vajadzētu uzskaitīt citas komplikācijas, lai saprastu, ka jums nevajadzētu visu atstāt tā, kā tas ir?

Slims neapstāsies?

Nav pārsteidzoši, ka vecāki, nobijušies no palielinātu adenoīdu briesmīgajām sekām bērniem, viegli un labprāt reaģē uz ENT ārstu piedāvājumu noņemt šo problēmu avotu. It īpaši, ja adenoīdi ir milzīgi, otrās vai trešās pakāpes, un to dēļ bērns, pēc ārsta domām, neizmeklēs no SARS.

Kāpēc akli neuzticēties šādiem speciālistiem? Jā, jo bieža SARS un palielināti adenoīdi nav saistīti. Nav nejaušība, ka ārsti mazgāšanā no adenoīdiem atrod visdažādākos vīrusus, pat ja bērns tajā laikā bija pilnīgi vesels. Un patiesais biežo slimību cēlonis ir ķermenī pasīvās baktēriju infekcijas uzmanības centrā. Un šajā gadījumā adenoīdu noņemšana neatrisinās problēmu. Ir jāmeklē un jāizturas pret šo īpašo uzmanību.

Kāpēc ENT ārstiem tik ļoti patīk noņemt adenoīdus? Iemeslu ir daudz. Pirmkārt, viņi tā tika mācīti. Otrkārt, ārsta ķirurģiskā darbība joprojām tiek uzskatīta par profesionālo veiklību un prasmju zīmi. Nav brīnums, pat šodien Amerikā tiek veikti 2 miljoni adenotomiju gadā. Visbeidzot, svarīga ir jautājuma materiālā puse. Pat pēc šīs operācijas obligātās medicīniskās apdrošināšanas likmēm klīnika saņem 15-20 tūkstošus rubļu. Un par samaksu intervence tiek veikta par 45-60 tūkstošiem rubļu.

Vispirms noņemiet iekaisumu

Vēl viens svarīgs aspekts, kāpēc jums nevajadzētu steigties uz operāciju, ir tāds, ka adenoīdus bērnam var palielināt nevis viņi paši, bet nesenā vīrusu slimības rezultātā. Vai arī virkne biežu saaukstēšanās gadījumu. Tāpēc ENT nevajadzētu sazināties tūlīt pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, bet gan 2-3 nedēļas pēc atveseļošanās. Ja organismā nav infekcijas pēdas, bet adenoīdi joprojām ir lieli un pastāvīgi traucē deguna elpošanu, izraisot jau uzskaitītās komplikācijas, tad jā, tie būs jānoņem. Bet tikai pēc iekaisuma nomākšanas.

Ir nepieciešams visaptveroši ārstēt iekaisumu uz adenoīdiem. Tas prasīs ārstniecisko nazofarneksa mazgāšanu un vietējo narkotiku izsmidzināšanas kursu. Tomēr adenoīdu neērtās atrašanās vietas dēļ to visu ir grūti izdarīt pašiem, bez speciālistiem. Tad jums ir nepieciešams fizioterapijas kurss (6-10 kvarcizācijas sesijas). Mājās bērna degunā jūs joprojām varat iepilināt īpašu antiseptisku līdzekli. Kādreiz bija Collargol, un tagad pilieni ar antibiotiku un deksametazonu. Tas jādara pareizi: bērnam vajadzētu gulēt uz muguras, viņa galva nometās nāsis aizmugurē griestos. Antibiotiku lietošana iekšā ar iekaisušiem adenoīdiem nedarbosies - pirmkārt, tāpēc, ka iekaisumam visbiežāk ir vīrusu, nevis baktēriju raksturs, un, otrkārt, šo orgānu sliktas asins piegādes dēļ zāles vienkārši adresātu nesasniegs..

Tikai vispārējā anestēzijā!

Kopš 1897. gada, kad to izgudroja adenots (gredzenveida nazis adenoīdu noņemšanai), un vēl nesen šī operācija tika veikta diezgan barbariski. Bērns tika piesiets pie krēsla un, izsmidzinot mutē vietējo anestēzijas līdzekli, ķirurgs, saņēmis nazi, gandrīz pieskārienam nogrieza palielinātus adenoīdus. Tas prasīja pāris minūtes laika, bet jauno pacientu iespaidi palika uz mūžu. Turklāt operācijas panākumi bija neparedzami - patiesībā, ja vismaz daļa limfoīdo audu palika neskarti, adenoīdi drīz atkal pieauga.

Mūsdienās adenoīdus visā pasaulē parasti noņem anestēzijas ceļā un tikai ar endoskopisko ceļu (redzes kontrolē). Pateicoties tam, recidīvu risks tiek praktiski novērsts. Un pacients necieš psiholoģiskas traumas. Ir mainījusies arī operācijas tehnika. Adenoīdi netiek sagriezti, bet sasmalcināti ar īpašu ierīci - skuvekli - un ar sūkšanas palīdzību tiek izvesti gļotas. Tas ilgst no 20 līdz 40 minūtēm..

Adenoīdi bērniem

Adenoīdi ir diezgan izplatīta slimība, kas notiek ar vienādu biežumu gan meitenēm, gan zēniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem (šeit ir iespējamas nelielas novirzes no vecuma normas). Parasti šādu bērnu vecākiem bieži ir "jāsēž slimības atvaļinājumā", kas parasti kļūst par iemeslu, lai dotos pie ārstiem detalizētākai pārbaudei. Tātad tiek atklāts adenoidīts, jo diagnozi var noteikt tikai otolaringologs - pārbaudot citus speciālistus (ieskaitot pediatru), problēma nav redzama.

Adenoīdi - kas tas ir?

Adenoīdi ir rīkles mandeles, kas atrodas nazofarneksā. Tam tiek piešķirta svarīga funkcija - tā aizsargā ķermeni no infekcijām. Cīņas laikā tā audi aug un pēc atveseļošanās parasti atgriežas iepriekšējos izmēros. Tomēr biežu un ilgstošu slimību dēļ nazofarneksa mandeles kļūst patoloģiski lielas, un šajā gadījumā diagnoze ir “adenoid hipertrofija”. Ja turklāt ir iekaisums, tad diagnoze jau izklausās kā “adenoidīts”.

Adenoīdi ir problēma, kas reti sastopama pieaugušajiem. Bet bērni no šīs slimības cieš diezgan bieži. Viss punkts ir jauno organismu imūnsistēmas nepilnības, kas infekcijas periodā darbojas ar paaugstinātu slodzi.

Adenoīdu cēloņi bērniem

Šie bērnu adenoīdu cēloņi ir visizplatītākie:

  • Ģenētiskais “mantojums” - nosliece uz adenoīdiem tiek pārnesta ģenētiski, un to šajā gadījumā nosaka patoloģijas endokrīnās un limfātiskās sistēmas ierīcē (tieši tāpēc bērniem, kas cieš no adenoidīta, rodas tādas problēmas kā samazināta vairogdziedzera darbība, liekā svara, letarģija, apātija utt.). d.).
  • Grūtniecība, sarežģītas dzemdības - vīrusu slimības, kuras pirmajā trimestrī cieta topošā māte, viņa šajā laikā lietoja toksiskas zāles un antibiotikas, augļa hipoksija, mazuļa nosmakšana un traumas dzemdību laikā - tas viss, pēc ārstu domām, palielina iespējas ka bērnam vēlāk tiks diagnosticēti adenoīdi.
  • Agrīna vecuma pazīmes - īpaši mazuļa barošana, ēšanas traucējumi, saldumu un konservantu ļaunprātīga izmantošana, mazuļa slimības - agrīnā vecumā tas viss ietekmē arī paaugstinātu adenoidīta risku nākotnē.

Turklāt slimības rašanās iespējas palielina nelabvēlīgā vides situācija, alerģija bērna un viņa ģimenes locekļu vēsturē, vāja imunitāte un rezultātā biežas vīrusu un saaukstēšanās slimības.

Simptomi adenoīdi bērniem

Lai savlaicīgi apmeklētu ārstu, kad joprojām ir iespējams konservatīvi ārstēt bez operācijas, kas traumē bērna psihi, ir skaidri jāsaprot adenoīdu simptomi. Tie var būt šādi:

  • Elpas trūkums ir pati pirmā un pārliecinātā pazīme, kad bērns pastāvīgi vai ļoti bieži elpo caur muti;
  • Iesnas, kas pastāvīgi traucē bērnam, un izdalījumi izceļas ar serozu raksturu;
  • Miegu pavada krākšana un šņaukšana, iespējams, nosmakšana vai apnoja;
  • Bieža rinīta un klepus (sakarā ar izdalījumu aizplūšanu uz aizmugures sienas);
  • Problēmas ar dzirdes aparātu - bieža vidusauss iekaisums, dzirdes funkcijas pasliktināšanās (jo augošie audi bloķē dzirdes caurulīšu atveres);
  • Balss izmaiņas - viņš kļūst aizsmacis un deguns;
  • Biežas elpošanas sistēmas iekaisuma slimības, deguna blakusdobumi - sinusīts, pneimonija, bronhīts, tonsilīts;
  • Hipoksija, kas rodas skābekļa bada dēļ pastāvīgi apgrūtinātu elpošanu, un galvenokārt tiek ietekmētas smadzenes (tas ir iemesls, kāpēc skolēnu adenoīdi pat izraisa akadēmiskā snieguma samazināšanos);
  • Patoloģija sejas skeleta attīstībā - pastāvīgi atvērtās mutes dēļ veidojas īpaša "adenoidāla" seja: vienaldzīga sejas izteiksme, malocclusion, apakšējā žokļa pagarināšana un sašaurināšanās;
  • Krūškurvja deformācija - ilgstoša slimības gaita sekla iedvesmas dziļuma dēļ noved pie krūšu kaula saplacināšanas vai pat dobuma;
  • Anēmija - rodas dažos gadījumos;
  • Signāli no gremošanas trakta - apetītes zudums, caureja vai aizcietējums.

Visi iepriekš minētie apstākļi ir hipertrofisku adenoīdu pazīmes. Ja kāda iemesla dēļ tie kļūst iekaisuši, rodas adenoidīts, un tā simptomi var būt šādi:

  • temperatūras paaugstināšanās;
  • vājums;
  • pietūkuši limfmezgli.

Adenoīdu diagnostika

Līdz šim papildus ENT ārsta standarta pārbaudei ir arī citas metodes adenoīdu atpazīšanai:

  • Endoskopija ir drošākā un efektīvākā metode, kas datora ekrānā ļauj redzēt nazofarneksa stāvokli (nosacījums ir tas, ka subjekta ķermenī nav iekaisuma procesu, pretējā gadījumā attēls būs neuzticams)..
  • Radiogrāfija - ļauj izdarīt precīzus secinājumus par adenoīdu lielumu, bet tai ir arī trūkumi: radiācijas slodze uz maza pacienta ķermeni un zems informācijas saturs iekaisuma klātbūtnē nazofarneksā.

Iepriekš tika izmantota arī tā saucamā pirkstu izpētes metode, taču šodien šī ļoti sāpīgā pārbaude netiek praktizēta..

Adenoīdu pakāpes

Mūsu ārsti atšķir trīs slimības pakāpes atkarībā no mandeles lieluma. Dažās citās valstīs ir arī 4. pakāpes adenoīds, kam raksturīga pilnīga deguna eju aizsprostojums ar saistaudiem. Pārbaudes laikā tiek noteikta ENT slimības stadija. Bet radiogrāfija dod visprecīzākos rezultātus..

  • 1 pakāpe adenoīdu - šajā slimības attīstības posmā audi bloķē apmēram 1/3 no deguna eju aizmugurējās daļas. Šajā gadījumā bērnam, kā likums, dienas laikā nav īpašu elpošanas problēmu. Naktīs, kad adenoīdi nedaudz uzbriest, pateicoties tam, ka asinīs plūst uz tiem, pacients var elpot caur muti, šņaukties vai krācēt. Tomēr šajā posmā noņemšana vēl netiek apspriesta. Tagad maksimālā iespēja ir tikt galā ar problēmu konservatīvā veidā.
  • 1-2 pakāpes adenoīdi - šī diagnoze tiek veikta, ja limfoīdo audu bloķē vairāk nekā 1 3, bet mazāk nekā puse no deguna eju aizmugures.
  • 2. pakāpes adenoīdi - adenoīdi šajā gadījumā aptver jau vairāk nekā 60% no nazofarneksa lūmena. Bērns dienas laikā vairs nevar normāli elpot - viņa mute nepārtraukti šķiras. Sākas runas problēmas - tā kļūst nesalasāma, parādās deguns. Tomēr 2. pakāpe vēl netiek uzskatīta par operācijas indikāciju.
  • 3. pakāpes adenoīdi - šajā posmā nazofarneksa lūmenu gandrīz pilnībā bloķē aizauguši saistaudi. Bērns piedzīvo reālas mokas, viņš jau dienā vai naktī nevar elpot caur degunu.

Komplikācijas

Adenoīdi - slimība, kas jākontrolē ārstam. Galu galā, ņemot hipertrofētus izmērus, limfoīdi, kuru sākotnējais mērķis ir aizsargāt ķermeni no infekcijas, var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  • Dzirdes problēmas - aizauguši audi daļēji bloķē auss kanālu.
  • Alerģijas - adenoīdi ir ideāls līdzeklis baktēriju un vīrusu reprodukcijai, kas, savukārt, rada labvēlīgu fonu alerģijām.
  • Veiktspējas zudums, atmiņas traucējumi - tas viss notiek smadzeņu skābekļa badu dēļ.
  • Nepareiza runas attīstība - šī komplikācija rada patoloģisku attīstību sejas skeleta pastāvīgi atvērtās mutes dēļ, kas traucē normālu runas aparāta veidošanos.
  • Bieža vidusauss iekaisums - adenoīdi bloķē dzirdes cauruļu atveres, kas veicina iekaisuma procesa attīstību, ko pastiprina arī sarežģītā iekaisuma sekrēcijas aizplūšana.
  • Pastāvīgi saaukstēšanās un elpošanas ceļu iekaisuma slimības - ir apgrūtināta gļotu aizplūšana ar adenoīdiem, tā stagnē, kā rezultātā attīstās infekcija, kurai ir tendence samazināties.
  • Gultas mitrināšana.

Bērns ar diagnozi "adenoīdi" neguļ labi. Viņš pamostas naktī ar nosmakšanu vai bailēm no nosmakšanas. Šādi pacienti bieži nav noskaņoti pret vienaudžiem. Viņi ir nemierīgi, nemierīgi un miegaini. Tāpēc, parādoties pirmajām aizdomām par adenoīdiem, nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt vizīti pie otolaringologa.

Bērnu adenoīdu ārstēšana

Ir divu veidu slimības ārstēšana - ķirurģiska un konservatīva. Cik vien iespējams, ārsti cenšas izvairīties no operācijas. Bet dažos gadījumos jūs nevarat iztikt bez tā.

Mūsdienās prioritārā metode joprojām ir konservatīva ārstēšana, kas var ietvert šādus pasākumus kombinācijā vai atsevišķi:

  • Narkotiku terapija - medikamentu lietošana, pirms lietošanas jāsagatavo deguns: rūpīgi izskalojiet to, notīrot gļotas.
  • Lāzers - ir diezgan efektīva slimības apkarošanas metode, palielinot vietējo imunitāti un samazinot limfoīdo audu pietūkumu un iekaisumu.
  • Fizioterapija - elektroforēze, UHF, NLO.
  • Homeopātija ir drošākā zināmā metode, kas labi der arī tradicionālajai ārstēšanai (kaut arī metodes efektivitāte ir ļoti individuāla - tā kādam labi palīdz, kādam vāji).
  • Klimatoterapija - ārstēšana specializētās sanatorijās ne tikai kavē limfoīdo audu augšanu, bet arī pozitīvi ietekmē bērnu ķermeni kopumā.
  • Elpošanas vingrošana, kā arī īpaša sejas un apkakles masāža.

Tomēr diemžēl ne vienmēr ir iespējams konservatīvi tikt galā ar problēmu. Operācijas indikācijas var identificēt šādi:

  • Nopietns deguna elpošanas pārkāpums, kad bērns vienmēr elpo caur degunu, un apnoja periodiski rodas naktī (tas viss ir raksturīgs 3. pakāpes adenoīdiem un ir ļoti bīstams, jo visi orgāni cieš no skābekļa trūkuma);
  • Escudatīvā vidusauss iekaisuma attīstība, kas nozīmē dzirdes funkcijas samazināšanos;
  • Adenoīdu izplatīšanās izraisīta augšžokļa sejas patoloģija;
  • Audu deģenerācija ļaundabīgā veidojumā;
  • Vairāk nekā 4 adenoidīta atkārtojumi gadā konservatīvas terapijas laikā.

Tomēr operācijai, kas paredzēta adenoīdu noņemšanai, ir vairākas kontrindikācijas. Tie ietver:

  • Smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • Asins slimības
  • Visas infekcijas slimības (piemēram, ja bērns slimoja ar gripu, tad operāciju var veikt ne agrāk kā 2 mēnešus pēc atveseļošanās);
  • Bronhiālā astma;
  • Smagas alerģiskas reakcijas.

Tātad operācija adenoīdu noņemšanai (adenektomija) tiek veikta tikai tad, ja bērns ir pilnīgā veselībā, pēc mazāko iekaisuma pazīmju novēršanas. Šajā gadījumā anestēzija ir obligāta - vietēja vai vispārēja. Jāsaprot, ka operācija ir sava veida mazā pacienta imūnsistēmas graušana. Tāpēc ilgu laiku pēc iejaukšanās tas jāaizsargā no iekaisuma slimībām. Pēcoperācijas periodu obligāti papildina zāļu terapija - pretējā gadījumā pastāv audu atkārtotas augšanas risks.

Daudzi vecāki, pat ar tiešām indikācijām uz adenektomiju, operācijai nepiekrīt. Viņi savu lēmumu motivē ar to, ka adenoīdu noņemšana neatgriezeniski grauj bērna imunitāti. Bet tas tā nav. Jā, pirmo reizi pēc iejaukšanās aizsargspējas tiks ievērojami vājinātas. Bet pēc 2-3 mēnešiem viss normalizēsies - citas mandeles uzņemsies noņemto adenoīdu funkcijas.

Bērna ar adenoīdiem dzīvei ir savas īpašības. Viņam periodiski jāapmeklē ENT ārsts, biežāk nekā citi bērni, lai izveidotu deguna tualeti, izvairītos no saaukstēšanās un iekaisuma slimībām, pievērš īpašu uzmanību imunitātes stiprināšanai. Labās ziņas ir tādas, ka, visticamāk, pēc 13–14 gadiem problēma izzudīs. Ar vecumu notiek pakāpeniska limfoīdo audu aizstāšana ar saistaudiem, un deguna elpošana tiek atjaunota. Bet tas nenozīmē, ka visu var atstāt nejaušībai, jo, ja neārstējat un nekontrolējat adenoīdus, tad nopietnas un bieži neatgriezeniskas komplikācijas neliks jums gaidīt..

Kā noņemt adenoīdus bērniem: viss par operāciju

Aizlikts deguns, dzirdes zudums, nakts krākšana bērnā ir visizplatītākās sūdzības otolaringologa norunā. Ja simptomi ilgst ilgu laiku, visticamāk, ENT ārsts teiks, ka mazulim ir adenoīdu otrā vai trešā pakāpe. Pašlaik vairuma ekspertu viedoklis ir nepārprotams: jums jāveic operācija.

No šī raksta jūs uzzināsit

Adenoīdu līmeņa paaugstināšanās pakāpe

Lai iegūtu priekšstatu par to, cik bīstama ir šī slimība, jums jāapsver nazofarneksa struktūra. Kanāla sānu sienās, caur kurām ieplūst gaiss, ir Eustāhijas cauruļu mutes, kas savieno ar vidusausi.

Uz dobuma aizmugurējās sienas ir nazofarneksa mandeles. Tā ir daļa no imūnsistēmas, tās funkcija ir balto asins šūnu veidošanās, kas uzņem patogēnās mikrofloras uzbrukumu. Bieža iekaisuma gadījumā, ko izraisa infekcija, alerģijas vai citi faktori, sāk augt limfoīdi un pakāpeniski aizsprosto dzirdes caurules un ierobežo gaisu.

Veselam bērniņam adenoīdi parasti aiziet līdz ceturtdaļai no nazofarneksa lūmena. Atkarībā no slimības nevērības izšķir trīs patoloģiskas izaugsmes pakāpes:

  • Pirmais tiek bloķēts līdz 33% no nazofarneksa kanāla lūmena vomora apgabalā - deguna starpsienas daļā. Šajā gadījumā bērnam rodas nelielas grūtības elpot caur degunu, un naktī ir iespējama pasliktināšanās tūskas dēļ. Par adenotomiju - operācijām adenoīdu noņemšanai - parasti nav runas, vēlams konservatīva ārstēšana.
  • Slēgts no 33 līdz 66% klīrenss.

Šī ir adenoīdu līmeņa paaugstināšanās II pakāpe, kurā bērns var krākot naktī, viņa dzirde ir traucēta. Dienas laikā mazuļa elpošana ir apgrūtināta, deguna nosprostojuma dēļ viņa mute ir pastāvīgi vaļā (tā saucamais adenoidālais sejas tips). Iespējams ENT speciālista ieteikums ķirurģiskai iejaukšanai. Ja neārstē, adenoīdi var pakāpeniski augt..

  • Treškārt - ir gandrīz pilnīga elpošanas ceļu deguna kanāla aizsprostošanās ar saistaudiem. Deguna elpošana gandrīz nav notikusi, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo var būt sekas nepareizai galvaskausa sejas daļas veidošanai, dzirdes traucējumiem. Ar trešās pakāpes adenoīdiem mazulis piedzīvo pastāvīgas mokas, ir iespējamas galvassāpes, drudzis.
  • Vecāki atzīmē. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 3% pirmsskolas vecuma bērnu cieš no patoloģijas. Ir svarīgi, kurā vecumā adenoīdi sāka palielināties. Parasti zīdaiņiem, kas jaunāki par 2 gadiem, operācijas netiek veiktas, jo pastāv liela recidīva varbūtība - atkārtots limfoīdo audu šūnu pieaugums.

    Iespējamā adenoīda hipertrofijas ietekme

    Slimības briesmas ir tādas, ka zīdaiņa vecāki, kas cieš no pastāvīgi aizlikta deguna, tam nepievērš īpašu nozīmi un pamana izmaiņas, kad parādās sekas.

    Raksturīgas sejas izteiksmes ar adenoidālu seju: zoda pārvietojums, pastāvīgi vaļīga mute - noved pie neatgriezeniskām sekām. Žokļu struktūra pakāpeniski tiek deformēta, ko ne vienmēr ir iespējams labot pat ar operāciju.

    Pārauguši adenoīdi ievērojami sarežģī bērna dzīvi, var parādīties psihosomatiskas slimības: nervu tic, enurēze, konvulsīvi apstākļi. Bērns kļūst letarģisks vai uzbudināms. Deguna muļķības un dzirdes zuduma dēļ pasliktinās verbālā komunikācija, sarunas laikā viņš bieži lūdz atkārtot to, kas viņam tika teikts.

    Hipertrofiskas nazofarneksa mandeles negatīvu faktoru ietekmē bieži kļūst iekaisušas, kas ir adenoidīta cēlonis - slimība, kurai raksturīgs augsts drudzis, hroniskas iesnas un galvassāpes.

    Adenoīdi traucē gļotu aizplūšanu, kas liedz ķermenim aizsargfunkciju. Iekaisuma procesi var izraisīt vidusauss iekaisumu, faringītu, traheītu.

    Vai man nepieciešama operācija?

    Galvenais jautājums, ko vecāki uzdod pie otolaringologa norīkojuma, ir tas, vai ir nepieciešama ķirurģiska adenoīdu noņemšana bērniem un kādas būs sekas, ja tiks pārtraukta medicīniska iejaukšanās. Adenotomijas indikācijas ir izmaiņas, ko izraisa II un III pakāpes rīkles mandeles hipertrofija:

    • adenoidīts, vidusauss iekaisums, hroniskas elpceļu slimības;
    • traucējumi, kas saistīti ar neiroloģiskām patoloģijām;
    • malocclusion;
    • adenoidāls klepus;
    • miega apnoja vai elpošanas mazspēja.

    Indikācija operācijai ir stāvoklis, kad mandeles aug kopā ar adenoīdiem. Bērns runā slikti, viņam bieži ir galvassāpes, ir nobīde psihofizioloģiskajā attīstībā. Izlemiet par operācijas nepieciešamību tikai tad, ja nav alternatīvas ārstēšanas.

    Svarīgs ir arī gada laiks, kurā tiek veikta adenoīdu noņemšana. Ziema ir vēlama nekā vasara.

    Padoms. Bieži vien otolaringologs pēc pārbaudes un rentgena pieņem lēmumu par operācijas nepieciešamību. Bet šāda diagnostikas metode ne vienmēr ir droša un objektīva: attēlā uzkrāto gļotu vai iekaisušo cauruļu mandeles, angiofibromas vai citi audzēji var aptvert lūmeni. Precīzs un informatīvs diagnozes noteikšanas veids - endoskopija: mēģenes ar videokameru ievietošana deguna dobumā.

    Kontrindikācijas

    Dažos gadījumos bērnu adenoīdu noņemšanas operācija tiek atlikta uz noteiktu laiku:

    • 1 mēnesi - ar nodoto ARI un tonsilītu;
    • 2 mēnešus - pēc atveseļošanās no gripas un pēc vakcinācijas;
    • 3 mēnešus pēc vējbakām;
    • 4 mēnešus pēc skarlatīna un masaliņām;
    • sešus mēnešus - pēc ciešanām masalām, cūciņām, garo klepu.

    Atbilde uz jautājumu, kāpēc adenoīdus nevar noņemt pēc inficēšanās, ir acīmredzama: ir samazināta imunitāte, iespējamas komplikācijas. Pirms operācijas izrādās, vai bērnam nesen ir bijuši kontakti ar infekcijas slimniekiem, ja tiek atklāts šis fakts, adenotomija tiek aizkavēta uz kādu slimības inkubācijas periodu.

    Kontrindikācijas adenotomijai ir:

    • hroniskas infekcijas slimības vai akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
    • dažas asinsrites un sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
    • debesu patoloģiskā attīstība;
    • vecums līdz 2 gadiem;
    • neārstēta zobu samazināšana;
    • dažas iekšējo orgānu slimības;
    • timomegālija.

    Iepriekšminētajos apstākļos izvēlieties neķirurģisku ārstēšanas metodi.

    Padoms. Ja operācija ir kontrindicēta, jo mazulim ir alerģija vai vecāki nevēlas viņu pakļaut riskam, varat izmantot Buteiko metodi. Šī ir ārstēšanas programma, kuras mērķis ir samazināt plaušu hiperventilācijas efektu. Tās mērķis ir iemācīt mazam pacientam elpot caur noteiktas metodes degunu, kā rezultātā tiek palēnināta adenoīdu audu augšana.

    Sagatavošanās operācijai

    Adenotomija ir ķirurģiska procedūra, kas satur noteiktu risku. Nepieciešama sagatavošana palīdzēs izvairīties no asiņošanas briesmām, komplikāciju rašanās, infekcijas. Lai to izdarītu, pirms operācijas tiek veiktas vairākas laboratorijas pārbaudes: jutībai pret anestēzijas zālēm, asins analīzes - vispārīgas un bioķīmiskas. Viņi arī identificē, vai mazulis ir slims ar hepatītu, AIDS, nosaka tā asins tipu un Rh faktoru.

    Pirms operācijas bērnu apskata pediatrs, ved sarunu ar vecākiem. Lai izslēgtu infekcijas slimību attīstības iespēju, dažreiz tiek noteikts antibiotiku kurss.

    Maltīti izslēdz mazāk nekā 12 stundas pirms adenotomijas, pretējā gadījumā mazulim var rasties vemšana. Gļotādu izdalījumi tiek noņemti, izmantojot Dzeguzes metodi..

    Padoms. Pirms došanās noņemt adenoīdus, bērnam jāpaskaidro, kas viņam jādara, jāsaka, kāpēc operācija ir paredzēta un kā tā tiks veikta. Nav vērts detalizēti pierakstīt to, kas viņam būs jāiziet.

    Anestēzija

    Vecāki var šaubīties par operācijas nepieciešamību bērna riska un iespējamo ciešanu dēļ.

    Īpaši satrauc tie, kuriem adenoīdi tika noņemti bez sāpju mazināšanas. Tagad adenoīdu izgriešana tiek veikta vispārējā anestēzijā pacientiem līdz 7 gadu vecumam vai vietējiem vecākiem bērniem, jo ​​viņiem ir vieglāk izskaidrot situāciju.

    Vietējās anestēzijas laikā anestēzijas zāles lidokaīnu vai novokaīnu vispirms uzklāj ar izsmidzināšanu vai eļļošanu, un pēc tam tieši injicē amigdalā. Bērns redz un apzinās visu notiekošo, un instrumentu izskats un paša asinis var izraisīt psiholoģiskas traumas. Tādēļ priekšroka dodama vispārējai anestēzijai. Ja mazulis ir pārāk uzbudināts un nobijies, papildus ievada nomierinošu līdzekli..

    Zāles sāpju mazināšanai anesteziologs izvēlas individuāli; maziem pacientiem tiek izmantoti zema toksiskuma un samērā droši medikamenti: Diprivan, Esmeron, Dormicum.

    Vispārējās anestēzijas priekšrocībās ietilpst zems psiholoģiskas un fiziskas traumas risks, spēja droši noņemt adenoīdus un rūpīgi pārbaudīt kaklu pēc operācijas.

    Mūsdienu eksperti izmanto endotraheālo anestēziju, kurā anestēzijas līdzekļi nonāk gan asinīs, gan elpošanas orgānos.

    Vai tas sāp noņemt

    Mazulis piedzīvos mokas vai nē - tas ir atkarīgs no operācijas metodes un anestēzijas veida. Mūsdienu klīnikās tiek izmantotas šādas adenoīdu noņemšanas metodes: klasiskā (Bekmana nazis), koblācijas metode, lāzers, skuvekļa adenotomija.

    Pēdējās trīs metodes tiek uzskatītas par drošākajām un vismazāk traumējošajām, infekcijas un asiņošanas risks ir gandrīz novērsts, jo operācijas laikā trauki tiek cauterized. Visu veidu operācijas tiek veiktas ātri. Cik ilgi operācija ilgst - atkarībā no metodes, parasti ne vairāk kā desmit minūtes.

    Izmantojot vietējo anestēziju, bērns jutīs sāpes un diskomfortu, vispārējās anestēzijas laikā tiek izslēgtas nepatīkamas sajūtas, jo mazulis gulēs. Bet pilnīgas anestēzijas laikā pastāv iespēja attīstīties pēkšņām komplikācijām, kas saistītas ar anestēzijas zāles ievadīšanu. Tāpēc vecākiem būs jāizvēlas starp īslaicīgu diskomfortu, bērna sāpēm un anafilaktiskā šoka attīstības briesmām. Jebkurā gadījumā jums ir jāuzņemas risks.

    Pastāv viedoklis, ka adenoīdi nav jānoņem, jo, bērnam augot, rīkles mandeles var samazināties. Pēc Dr Komarovska domām, nav pieļaujams atlikt ārstēšanu līdz pusaudža vecumam, jo ​​pastāv liels risks saslimt ar hronisku slimību un komplikācijām. Pāraugušus adenoīdus var noņemt atbilstoši indikācijām un pieaugušā vecumā.

    Uzziniet, ko saka slavenais teleārsts par adenoīdu noņemšanu:

    Ķirurģisko adenoīdu noņemšanas paņēmieni

    Kad un kā bērniem tiek noņemti adenoīdi, ir atkarīgs no ārsta ieteikumiem, izvēlētās klīnikas, nepieciešamā aprīkojuma pieejamības un patoloģijas pakāpes.

      Metode tiek uzskatīta par klasisku, kurā aizaugušu rīkles mandeli noņem ar Bekmana adenotomu - gredzena formas ķirurģisku skalpeli. Ar vienu pārliecinātu kustību ārsts nogriež aizaugušos limfoīdo audu, izmeklēšanai izmantojot balsenes spoguli.

    Metodes trūkumi ir palielināta asiņošana, kuras apturēšanai nepieciešams izmantot īpašus līdzekļus, un grūtības pārbaudīt, kas palielina ievainojumu risku. Ierobežotā skata dēļ ir iespējama nepilnīga audu noņemšana, kas noved pie atkārtota adenoīdu augšanas.

  • Mūsdienu ķirurģijā tiek izmantoti radioviļņu adenotomi (ierīce Surgitron), kas vienlaikus spēj noņemt mandeles un sadedzināt bojāto vietu. Metodes priekšrocība ir tā, ka ar šo metodi tiek samazināts asins zaudēšanas risks, un atveseļošanās periods ir īss. Pārskatīšana tiek veikta, izmantojot endoskopu - miniatūru kameru.
  • Lāzera adenotomiju veic ar divām metodēm. Ja patoloģiskais masīvs ir liels, tiek izmantota koagulācija, ja nenozīmīga, tad tiek izvēlēta iztvaikošana - izgriešana pa slāņiem. Tā kā operācija tiek veikta, neizmantojot instrumentus, tiek samazināts audu infekcijas risks, asinsvadi tiek cauterizēti ar lāzeru, kas padara intervenci mazāk traumatisku un drošu. Iespējama neliela audu karsēšana, kas atrodas blakus adenoīda masīvam.
  • Adenoīdu izgriešana ar aukstās plazmas metodi vai ar koblācijas metodi nozīmē praktiski nesāpīga iejaukšanās veida izmantošanu. Patoloģisko formējumu iznīcināšana un noņemšana ar aukstu plazmu notiek bez blakus esošo audu bojājumiem. Endoskopiskā metode ļauj uzraudzīt bojāto zonu.
  • Ar adenotomiju ar skuvekļa instrumentu un anestēzijas līdzekļa ieviešanu adenoīdi tiek sagriezti ar izliektu skalpeli, kas tiek ievietots caur deguna kanāliem..

    Izmantojot šo metodi, atveseļošanās notiek ātri..

    Pēcoperācijas periods

    Parasti bērns klīnikā atrodas apmēram trīs stundas pēc operācijas personāla uzraudzībā. Pēc šī laika, ja nav asiņošanas un citu komplikāciju, mazulim, ja viņš jūtas labi, ir atļauts doties mājās. Privātā klīnikā ir iespējama ikdienas uzturēšanās slimnīcā. Cik dienas būs rehabilitācijas periods - atkarīgs no operācijas metodes.

    Ir iespējamas nepatīkamas ķirurģiskas iejaukšanās seku izpausmes: drudzis līdz 38 grādiem, vemšana, ja bērns norij asinis, vājums, sāpju sajūta rīklē. Lai savlaicīgi veiktu pasākumus komplikāciju gadījumā, ķermeņa temperatūra tiek pārbaudīta divreiz: no rīta un vakarā piecas dienas pēc adenotomijas. Lai mazinātu hipertermiju, bērnam tiek nozīmēts pretdrudža līdzeklis. Aspirīns ir stingri aizliegts, jo tā lietošana var izraisīt asiņošanu.

    Temperatūras paaugstināšanās trīs līdz četras dienas norāda uz iespējamu brūces infekciju. Lai no tā izvairītos, ārsts var izrakstīt antiseptisku līdzekli rīkles skalošanai vai apūdeņošanai: Miramistin, Rotokan, Jodinol - šķīdumu saraksts ir garš. Sāpju mazināšanai operētajā zonā tiek izmantotas sāpju zāles..

    Bērnu kopšana pēc adenotomijas

    Bērnu, kuram tika veikta operācija, ir viegli kopt. Mājas atjaunošanas režīms pēc bērna adenoīdu noņemšanas ir koriģēt uzturu, ierobežot fiziskās aktivitātes un ievērot higiēnas noteikumus. Šeit ir dažas vispārīgas vadlīnijas:

    Bērnam, kuram ir veikta adenoīdu noņemšanas operācija, ir aizliegts karsts ēdiens un dzērieni: jums ir jāsaudzē bojātā vieta. Jūs nedrīkstat dot ēdienu, kas var ievainot kaklu: krekeri, čipsi, pikanti garšvielas, etiķa mērces, barība ar ēdieniem, kas satur ķiplokus, sīpolus un daudz ko citu. Diēta ilgst apmēram divas nedēļas..

  • Asiņošanas riska dēļ ieteicams izvairīties no pārslodzēm un ilgstošas ​​saules iedarbības, vannā ar karstu ūdeni, vannā. Rīklu un kaklu nevajadzētu sasildīt. Ieteicama pusgulta.
  • Ierobežojiet kontaktus, lai izvairītos no saslimšanas riska.
  • Veiciet elpošanas vingrinājumus - lai iemācītos tehniku, kopā ar savu bērnu varat noskatīties video. Ir arī svarīgi iemācīt mazulim visu laiku elpot caur degunu..
  • Ievērojiet visus ārsta ieteikumus.
  • Nav nepieciešams visu laiku gulēt mājās, jūs varat staigāt vietās, kur nav pārpildīts.

    Vai adenoīdi var atkal augt

    Gadījumi, kad adenoīdi atjaunojas, nav nekas neparasts. Tas galvenokārt ir saistīts ar daļēju vai nepilnīgu audu noņemšanu operācijas laikā. Pietiek palikt burtiski milimetru, lai palatīnas mandeles sāktu atgūties. Citi iemesli, kāpēc adenoīdi var augt pēc izņemšanas, ir šādi:

    • tendence uz alerģijām;
    • operācija līdz 2 gadu vecumam;
    • nosliece uz patoloģiju iedzimtības dēļ.

    Operācijas iespējamās sekas

    Vairumā gadījumu operācija notiek bez komplikācijām. Ķirurģiskās iejaukšanās negatīvā ietekme ietver:

    • Vidusauss iekaisuma parādīšanās. Bojātu audu pietūkums var aizsprostot auss kanālus un izraisīt īslaicīgas dzirdes problēmas..
    • Krākšana, elpas trūkums. Bērns var šņaukt, ņurdēt un klepot. Šī parādība ir saistīta ar nazofarneksa pietūkumu pēc adenoīdu noņemšanas. Šādi simptomi parasti izzūd septiņās līdz desmit dienās, ja uzlabošanās nenotiek, jums jākonsultējas ar ENT.
    • Pazemināta imunitāte. Varbūt, tāpat kā pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās, arī stresa laikā.
    • Brūces infekcija. Lai izvairītos no sekundāras infekcijas, ieteicams ierobežot saziņu ar citiem cilvēkiem un ievērot ārsta norādījumus.

    Paredzētās darījumu cenas

    Cik maksā operācija, ir atkarīgs no daudziem faktoriem: atrašanās vietas lieluma, slimnīcas statusa, izvēlētās ārstēšanas metodes. Pēc norādēm, šāda iejaukšanās valsts medicīnas iestādē tiek veikta bez maksas, taču iespējams, ka noteikta veida pakalpojums tajā nebūs pieejams. Privātajās klīnikās viņi var iekasēt maksu par operāciju tabulā norādītajā apmērā:

    Lasiet Par Saaukstēšanās Bērniem

    Pilieni no saaukstēšanās bērniem līdz 1 gada vecumam
    Iesnas bērniem ir bieži sastopama problēma, kurai nepieciešama kompetenta terapija. Tas var provocēt vidusauss iekaisumu vai sinusītu, un, ja ir pievienota bakteriāla infekcija, ārstēšanu var atlikt uz ilgu laiku.
    Deguna starpsienas izliekums - simptomi un ārstēšana
    Kāds ir deguna starpsienas izliekums? Cēloņi, diagnoze un ārstēšanas metodes tiks apskatītas Dr. Musaev R.A., ENT speciālists ar 15 gadu pieredzi.Slimības definīcija.
    Ko darīt, ja pieaugušajam mēnesi nav iesnas
    Pieaugušajiem pastāvīgs iesnas rada daudz nepatikšanas. Balss izmaiņas, ūdeņainas acis. No biežas berzes nāsis uzbriest. Rinīts var izraisīt nopietnas slimības.