Alerģiskā rinīta diagnostika

Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Alerģiskā rinīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, raksturīgiem klīniskiem simptomiem un cēloņsakarīgi nozīmīgu alergēnu identificēšanu (ādas testēšanas laikā vai alergēniem specifiskā IgE titra noteikšanai in vitro, ja nav iespējams veikt ādas testus)..

Anamnēze un fiziskā pārbaude

Apkopojot anamnēzi, jānoskaidro alerģisko slimību klātbūtne radiniekos, simptomu raksturs, biežums, ilgums, smagums, sezonalitāte, reakcija uz ārstēšanu, citu alerģisku slimību klātbūtne pacientā un provocējošie faktori. Tiek veikta rinoskopija (deguna eju, deguna dobuma gļotādas, sekrēcijas, deguna konha un starpsienas pārbaude). Pacientiem ar alerģisku rinītu gļotāda parasti ir bāla, ciānveidīgi pelēka, edematoza. Noslēpuma raksturs ir gļotains un ūdeņains. Hroniska vai smaga akūta alerģiska rinīta gadījumā deguna aizmugurē tiek atrasta šķērseniska kroka, kas bērniem veidojas “alerģiska salūta” rezultātā (berzējot deguna galu). Hroniska deguna nosprostošanās noved pie raksturīgas “alerģiskas sejas” veidošanās (tumši apļi zem acīm, pasliktinās sejas galvaskausa attīstība, ieskaitot nepareizu apņemšanos, izliektas aukslējas, dzimumzīmju saplacināšana).

Laboratorijas un instrumentālās metodes

Alerģiska un nealerģiska rinīta diferenciāldiagnozei izmanto ādas pārbaudi un alerģiju absorbējošu testu; šīs metodes palīdz arī noteikt izraisošos alergēnus.

Pareizi veicot ādas pārbaudi, var novērtēt IgE klātbūtni in vivo; pētījums ir paredzēts pacientiem, kuriem:

  • slikti kontrolēti simptomi [pastāvīgi deguna simptomi un / vai nepietiekama klīniskā reakcija uz intranazāliem glikokortikoīdiem];
  • nav precizēta diagnoze, kuras pamatā ir anamnēze un fiziskās izmeklēšanas dati;
  • vienlaikus ir pastāvīga bronhiālā astma un / vai atkārtots sinusīts vai vidusauss iekaisums.

Ādas pārbaude ir ātra, droša un lēta testa metode, kas apstiprina IgE klātbūtni. Kad ādas paraugus iesaiņo ar sadzīves, ziedputekšņu un epidermas alergēniem, reakciju pēc 20 minūtēm novērtē pēc papulas lieluma un hiperēmijas. 7-10 dienas pirms tam ir nepieciešams atcelt antihistamīna līdzekļus. Ādas pārbaude jāveic speciāli apmācītam medicīnas personālam. Īpašais alergēnu komplekts mainās atkarībā no paredzamās jutības pret tiem un ģeogrāfiskā apgabala..

Imunoalerģiskā sorbenta pārbaude ir mazāk jutīga un dārgāka (salīdzinājumā ar ādas testiem) metode specifiska IgE noteikšanai serumā. 25% pacientu ar pozitīvu ādas testu alerģiskā sorbenta testa rezultāti ir negatīvi. Šajā sakarā šai metodei ir ierobežota pielietošana alerģiskā rinīta diagnozē. Pirms pētījuma nav nepieciešams atcelt antihistamīna līdzekļus.

RAST - radioaktīva alerģenta tests (WIDE ierosinājis 1967. gadā) - paaugstinātas E klases imūnglobulīnu koncentrācijas noteikšana asins serumā pacientiem ar atopisko alerģiju. Saskaņā ar rezultātiem tas sakrīt ar ādas reakciju uzticamību, bet to var veikt ne tikai remisijas periodā, bet arī saasināšanās laikā. Jāatzīmē, ka kopējais IgE līmenis bērniem ar AR ir ne vairāk kā 50%, kas ir zemāks nekā pieaugušajiem. Dzimstot tas ir 0-1 kE / L un pakāpeniski palielinās.

PRIST - radioimmunosorbenta tests - līdzīga metode, atšķirības ir spējā ņemt vērā radušos radioaktīvos kompleksus, izmantojot γ-starojuma skaitītāju.

Paasinājuma periodā tas maz atšķiras no pieaugušajiem: ir raksturīga deguna apakšējā deguna tūska, saistībā ar to viņi iegūst bālganu krāsu. Retāk novērotas tā saucamās Voyachek plankumi un gļotādas cianozes, izdalījumi galvenokārt ir serozi-gļotādas rakstura. Bieži saasināšanās periodā mēs novērojām gļotādas edēmu vidējā deguna ejas reģionā, kas atgādina nelielu polipu, mīkstu, kad zondēts. Periodā bez saasināšanās rhinoskopiskā aina kļuva pilnīgi normāla, un vidējā deguna eja tika pilnībā atbrīvota no edematous audiem. Mēs šo simptomu saucam par edematozo ethmoiditis, visticamāk, tas ir polipozes ethmoiditis ierosinātājs pieaugušajiem un galvenais iemesls paranasālo deguna blakusdobumu traucējumiem. Kad parādās šāds simptoms, īpaši, ja tas tiek kombinēts ar bagātīgām gļotādu sekrēcijām, tiek veikta diferenciāldiagnoze ar cistisko fibrozi.

Pēdējo gadu laikā saistībā ar moderno endoskopisko tehnoloģiju izmantošanu ir parādījušās jaunas iespējas deguna dobuma pārbaudei. Parasti no tām var atšķirt divas galvenās metodes. Pirmais - pārbaude ar darbojošos mikroskopu - tiek izmantots vairāk nekā 20 gadus. Var izmantot atšķirīgu palielinājumu. Metodes galvenais trūkums ir sānu skatīšanās ierobežojums, tāpēc ir vēlams izmantot tiešus stingrus vai elastīgus endoskopus, kas ļauj ne tikai gūt priekšstatu par visu deguna sānu sienas mozaīku, bet arī ar noteiktu mākslu tieši izpētīt dažus paranasālas sinusus caur dabiskām anastomozēm. Ar fibroskopa palīdzību ir viegli izpētīt deguna dobuma aizmugurējo daļu, lai iegūtu priekšstatu par vomora stāvokli. Daudz retāk nekā pieaugušajiem bērnībā tiek konstatētas hipertrofiskas izmaiņas turbīnās. Anēmija gandrīz vienmēr izraisa čaumalu lieluma samazināšanos. Deguna starpsienas traumatisks izliekums bērnībā ir reti sastopams. Tomēr iedzimtus traucējumus smaiļu formā, īpaši tuvāk deguna dobuma pamatnei, ar alerģisku rinītu tiek konstatēti diezgan bieži, bet, diemžēl, tie tiek ignorēti. Īpaši rūpīgi jāpārbauda starpsienas aizmugurējie dalījumi atveres zonā, un tieši šajā vietā ar alerģisku rinītu tiek atklāti spilveniem līdzīgi sabiezējumi kavernozo audu izplatīšanās dēļ. Šīs patoloģiskās izmaiņas bieži paliek neatzītas bērna aizmugurējās rinoskopijas grūtību dēļ. Pārbaudot nazofarneksu, parasti uzmanība tiek pievērsta lielam gļotu daudzumam tās kupolā, edematozajām grēdām dzirdes caurulēs. Adenoīdu veģetācijas lielums un krāsa ir atkarīga no pārbaudes laika, saasināšanās periodā tās ir bālganas vai zilganas, pārklātas ar viskozām gļotām. Bērns mēģina viņu klepus, bet bez rezultātiem. Ar faringoskopiju alerģiskā rinīta saasināšanās laikā bieži tiek konstatēts mīksto aukslēju un mēles pietūkums, kas noved pie ne tikai slēgta, bet arī atvērta deguna. Visas šīs izmaiņas bērnībā pāriet ļoti ātri. Tas ir jāatceras, analizējot nazofarneksa un paranasālo deguna blakusdobumu rentgenogrammas. Kritiski jānovērtē deguna blakusdobumu pneumatizācijas samazināšanās, kā arī palielināta adenoīdu ēna šajā periodā. Rentgena dati ir vērtīgi tikai tad, ja attēli ir uzņemti remisijas laikā. Bērnībā organiskas izmaiņas (parietāla-hiperplastiska sinusīta forma, nemaz nerunājot par polipus-strutainiem procesiem) ir retāk sastopamas nekā pieaugušajiem.

Visizplatītākās ENT slimības, kas saistītas ar alerģisku rinītu, ir rinosinusīts, adenoidīts, rīkles mandeles hipertrofija, atkārtots un eksudatīvs vidusauss iekaisums, deguna polipoze, deguna starpsienas muguriņas, granulosa faringīts un post-laringīts. Kopumā mēs varam teikt, ka aptuveni 70% gadījumu tiek novēroti tikai deguna un paranasālo deguna blakusdobumu bojājumi, 20% gadījumu - iekaisums nazofarneksā un 10% gadījumu balsene. Šīs patoloģijas ārstēšana un likvidēšana ir obligāti nosacījumi veiksmīgai alerģiskā rinīta ārstēšanai, tomēr pieeja katrā gadījumā ir jānošķir. Īpaša interese ir citu orgānu alerģiskas slimības, kas saistītas ar alerģisko rinītu. Visbiežāk aptuveni 50% gadījumu tiek novērota tā kombinācija ar eksudatīvu diatēzi, 30% gadījumu - ar konjunktivītu. Aptuveni 25% bērnu alerģiskais rinīts tiek kombinēts ar bronhiālo astmu. Īpašu vietu ieņem deguna un paranasālo deguna blakusdobumu alerģisko slimību kombinācija ar bronhu un plaušu patoloģiju. Jau 1929. gadā Vasons ieviesa sinobronhīta jēdzienu. Turklāt šī patoloģija saņēma dažādus nosaukumus: sinusopneimonija, sinusobronchopneumonia sindroms, adenozīna sinusobronchopneumonia. Šobrīd populārākais nosaukums ir elpceļu alerģijas. Biežāk tie ir sastopami bērniem vecumā no 4 līdz 9 gadiem. Šis jautājums ir ļoti sarežģīts, taču, bez šaubām, to nosaka patoloģisko perēkļu savstarpēji negatīvais efekts deguna dobumā, paranasālas deguna blakusdobumos, bronhos un plaušās. Šīs ietekmes mehānisms var būt atšķirīgs: refleksogēns, lokāls, alerģisks vai citādi, bet princips nemainās. Neārstēts, alerģisks rinīts 40% gadījumu nonāk bronhiālā astmā. Ir vispāratzīts, ka alerģisks rinosinusīts tiek uzskatīts par pirms astmatisku stāvokli, lai gan dažos gadījumos novēro arī rinosinusīta un bronhiālās astmas vienlaicīgu debiju..

Vietējo pētījumu metodes

Noslēpums no deguna dobuma:

  • eozinofilu skaita un atrašanās vietas noteikšana;
  • kausa šūnu satura noteikšana;
  • tuklo šūnu (mērķa šūnu) noteikšana;
  • IgE līmeņa noteikšana. Deguna konha serums:
  • eozinofilu skaita noteikšana;
  • IgE līmeņa noteikšana. Audumi:
  • čaumalu un deguna blakusdobumu gļotādas izpēte;
  • deguna polipu un deguna blakusdobumu pārbaude.

RAST un PRIST testus izmanto arī, lai noteiktu IgE līmeni deguna konha asinīs un deguna dobuma sekrēcijā. Nesen ir populāra IgE līmeņa noteikšana šķidrumā no polipiem..

Eozinofilu skaita noteikšana deguna dobuma sekrēcijā

Pētījuma noslēpumu iegūst, aspirējot ar bumbieri vai šļirci, bet labāk ir veikt nospiedumus no deguna končas virsmas ar īpašām pulētām glāzēm. Šajā gadījumā uztriepē tiek saglabāta eozinofilu grupas atrašanās vieta, tas apstiprina diagnozi. Tērpu un tuklo šūnu izmeklē arī uztriepes. Citogramma ir laba metode bērnu alerģiskā rinīta diagnosticēšanai, ņemot vērā tā pilnīgu drošību un nesāpīgumu.

Papildu pētījumu metodes (nav ieteicamas ikdienas lietošanai)

  • Provokatīvie testi ar alergēniem bērnu klīniskajā praksē ir ierobežoti izmantojami, tos veic tikai specializētās medicīnas iestādēs ar alerģisku profilu.
  • Ja ir aizdomas par sinusītu, tiek veikta paranasālo deguna blakusdobumu rentgenogrāfija (CT).
  • Deguna dobuma / nazofarneksa endoskopiskā izmeklēšana pēc konsultēšanās ar ENT ārstu tiek izmantota, lai izslēgtu citus deguna elpošanas grūtību cēloņus (svešķermenis, deguna starpsienas izliekums utt.).

Alerģiskā rinīta diferenciāldiagnoze

  • Akūts infekciozs rinīts akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI) gadījumā izpaužas kā aizlikts deguns, rinoreja, šķaudīšana. Deguna simptomi dominē 2.-3. Dienā un mirst līdz slimības 5. dienai. Klīniskās izpausmes, kas ilgst vairāk nekā 2 nedēļas, var norādīt uz alerģisku rinītu..
  • Vasomotora rinīts ir viena no visbiežāk sastopamajām nealerģiskā rinīta (idiopātiskā rinīta) formām. Ir raksturīgs pastāvīgs deguna nosprostojums, ko pastiprina temperatūras, mitruma un asu smaku izmaiņas. Pastāv hipersekretācijas variants ar pastāvīgu rinoreju, kurā ir neliels deguna nieze, šķaudīšana, galvassāpes, anosmija, sinusīts. Iedzimtība alerģiskām slimībām nav apgrūtināta, un sensibilizācija pret alergēniem arī nav raksturīga. Veicot rhinoskopiju, atšķirībā no alerģiskā rinīta, kam raksturīga cianoze, bālums, gļotādas pietūkums, hiperēmija, viskozs noslēpums.

Alerģiskā un vazomotorā rinīta diferenciāldiagnoze

Alerģiskā rinīta diagnoze

Saskaņā ar statistiku no alerģijām cieš no 10 līdz 40 procentiem iedzīvotāju.

Viena no visbiežāk sastopamajām slimības formām ir alerģisks rinīts, ko bieži sajauc ar infekciozu vai vazomotoru.

Bet kā atšķirt alerģiju no citām slimībām? Lai to izdarītu, ir svarīgi veikt diagnozi, ieskaitot ārsta pārbaudi un pārbaudi.

Cēloņi

Alerģiskais rinīts visbiežāk ietekmē cilvēkus ar ģenētisku noslieci uz šo slimību..

Biežas alergēnas

Starp visbiežāk sastopamajiem alergēniem īpaši izceļas:

  1. augu ziedputekšņi;
  2. lolojumdzīvnieku mati, spalvas un fekālijas;
  3. putekļu ērce;
  4. pelējuma sēnes;
  5. pārtikas alergēni (citrusaugļi, rieksti, govs piens, jūras veltes).

Simptomi

Slimības simptomi ir aizlikts deguns un izdalījumi no deguna, nieze acīs un degunā, kā arī bieža šķaudīšana. Dažreiz ir arī deguna un visas sejas pietūkums, acu apsārtums, iekaisis kakls.

Diagnoze, kā noteikt alergēnu

Tas sastāv no vairākiem posmiem, no kuriem katram ir sava diagnostiskā vērtība. Diagnozes galvenais mērķis ir identificēt konkrētu alergēnu un klasificēt alerģijas veidu..

Vēsture, ņemot vērā alergēnu

Apkopotu datu apkopošana palīdz novērtēt pašreizējo pacienta stāvokli un piešķirt viņam nepieciešamās pārbaudes, un pēc tam izvēlēties piemērotu ārstēšanas shēmu..

Metodei ir specifisku jautājumu saraksts. Parasti pacientam jautā par šādiem datiem:

  1. Slimības vēsture: simptomi, epizodiskums, ietekme uz sniegumu, vienlaicīgas slimības.
  2. Ģimenes vēstures datu apkopošana, ģenētiskā predispozīcija.
  3. Attīstība agrīnā bērnībā un skolas vecumā, slimība un patoloģija.
  4. Traumas un operācijas.
  5. Dzīves apstākļu apraksts.
  6. Slikti ieradumi.

Primārā diagnostika un analīze

ENT ārsts palīdz noteikt rinīta (alerģiska vai nealerģiska) raksturu, noskaidrot sezonalitāti un situāciju (identificēt sezonālo un daudzgadīgo alerģisko rinītu, kurā parādās simptomi, identificēt iespējamās deguna dobuma patoloģijas.

Ja jums tiek diagnosticēts alerģisks rinīts, labāk konsultēties ar alergologu, lai saņemtu turpmāku konsultāciju un tieši narkotiku ārstēšanas plānu. Tas palīdz noteikt patieso slimības cēloni un izrakstīt terapiju..

Rinoskopija ir deguna dobuma izmeklēšanas metode, to parasti nosaka otolaringologs. Šī absolūti drošā procedūra palīdz identificēt patoloģijas deguna dobumā, diagnosticēt iekaisumu, ko nevar noteikt kārtējās izmeklēšanas laikā..

Leikocītu asins analīze parāda limfocītu, bazofilu, neitrofilu, monocītu un eozinofilu koncentrāciju. To skaita palielināšanās vai samazināšanās var liecināt par daudzām slimībām, ieskaitot autoimūnas, infekcijas, alerģiskas reakcijas. Piemēram, palielināts basofilu skaits norāda uz alerģiju vai audzēju klātbūtni organismā..

Deguna tamponu pārbaude pret alerģijām

Deguna tamponu alerģijām sauc par rinocitogrammu. Analīze palīdz noteikt rinīta raksturu: infekciozu vai alerģisku. Parasti deguna dobumā atrodas milzīgs skaits mikroorganismu, bet, samazinoties imunitātei, tas mainās. Tas palielina balto asins šūnu skaitu imūnsistēmas reakcijas rezultātā.

Ar alerģisku reakciju uztriepē tiek palielināts eozinofilu skaits. Diagnoze palīdz saskaitīt dažādu šūnu skaitu, krāsojot tās dažādās krāsās..

Ādas alerģijas testi

Alergēnu uzklāšana uz ādas skrambām

Ādas pārbaude ir viena no visizplatītākajām un precīzākajām analīzes metodēm, lai noteiktu ķermeņa jutīgumu pret specifiskiem alergēniem..

Alergēnu injicē uz ādas vai intradermāli, kas reaģē ar īpašām šūnām. Rezultāts ir vietējas alerģiskas reakcijas attīstība. Parasti tiek izmantots parasto alergēnu kopējais saraksts..

Dažreiz paraugos tiek uzrādīts nepatiess rezultāts, jo tiek pārkāpts to sastāvs, nepareizi uzglabāti alergēni, samazināta ādas reakcija vai tiek izmantoti antihistamīni. Viens no biežākajiem neuzticamā rezultāta cēloņiem ir tas, ka skrambas ir pārāk tuvu..

Konkrētu imūnglobulīnu identificēšana

Viena no imūnglobulīnu klasēm piedalās ne tikai imunitātes veidošanā, bet arī alerģiskās reakcijās. Tātad ar lielu Ig E saturu ir iespējams alerģisks rinīts, dermatīts un atopiskā astma. Šīs analīzes indikācijas ir:

  • Ādas paaugstināta jutība;
  • nespēja pārtraukt lietot antihistamīna līdzekļus ādas pārbaudēm;
  • ādas alerģijas testu rezultātu neatbilstība anamnēzei.

Pārbaude ļauj noteikt, vai alerģijas reakcijas mehānisms ir saistīts ar imūnglobulīnu. Asins serums tiek ņemts analīzei..

Provokatīvs tests ar identificētiem alergēniem

Šāda veida analīze ir balstīta uz īpašu alergēnu ievadīšanu deguna rajonā pilienu veidā. Tas tiek izrakstīts, ja pacienta anamnēzē un ādas testu datu neatbilstībā ir šaubas par alerģijas testa analīzes pareizību..

Pārbaude tiek izrakstīta tikai pēc alergologa speciālista liecības, ja nepieciešams, speciāli aprīkotā telpā neatliekamās palīdzības saņemšanai.

Uzmanību! Pārbaude netiek veikta bērniem līdz 5 gadu vecumam..

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze palīdz atšķirt alerģisko rinītu no vazomotora un akūta infekcioza.

Tajā ietilpst šādi izmeklējumi: deguna sekrēciju un asiņu pārbaude eozinofilijas noteikšanai, anamnēzes ņemšana un vajadzības gadījumā ādas pārbaude. Šīs metodes kopā palīdz novērtēt pacienta stāvokli un veikt precīzu diagnozi..

Alerģiskā rinīta profilakse

Diemžēl nav izstrādāti īpaši profilaktiski pasākumi. Galvenais profilakses pasākums ir pārtraukt kontaktu ar alergēnu. Ja tas nav iespējams, samaziniet kontaktu..

Ja jums ir ģenētiska nosliece uz alerģijām, ir svarīgi novērst visu iespējamo alergēnu iedarbību. Viens no mūsdienu līdzekļiem, kam ir izdevies sevi pozitīvi ieteikt, ir smalki filtri degunā, kas satur ievērojamu daļu alergēnu..

Ārstēšana

Ir pieejamas vairākas procedūras. Neatkarīgi no izvēlētās metodes ir svarīgi novērst jebkādu kontaktu ar alergēnu. Tad ārsts individuāli izvēlas jaunas paaudzes antihistamīna līdzekļus, ja tie nepalīdz, tad tiek noteikti glikokordikoīdi. Ārstēšanai var izrakstīt zāles pilienu, aerosolu, tablešu, inhalāciju, skalošanas un pat ziedes veidā.

Dažos gadījumos ir iespējama ķirurģiska radioviļņu ārstēšanas metode, kuras mērķis ir samazināt deguna concha tilpumu.

Nasonex deguna aerosols

Savlaicīga alerģijas ārstēšana palīdzēs ievērojami atvieglot tās simptomus un novērst iespējamās sekas..

Alerģisks rinīts: diagnostika un ārstēšana

Gandrīz ceturtdaļai pasaules iedzīvotāju periodiski rodas iesnas, kas saistītas ar saaukstēšanos, ko papildina aizlikts deguns, niezošs deguns, šķaudīšana un dažreiz arī konjunktivīts un izsitumi..

Gandrīz ceturtdaļai pasaules iedzīvotāju periodiski rodas iesnas, kas nav saistītas ar saaukstēšanos, ko papildina aizlikts deguns, niezošs deguns, šķaudīšana un dažreiz arī konjunktivīts un izsitumi. Šo simptomu kombinācija ir raksturīga alerģiskajam rinītam - slimībai, kas ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Saskaņā ar PVO ieteikumiem alerģiskais rinīts (AR) ir intermitējošs vai pastāvīgs deguna gļotādas un paranasālo deguna blakusdobumu iekaisums alergēnu darbības dēļ, kam raksturīgi tādi deguna simptomi kā pietūkums, sastrēgumi, nieze un hipersekrecija (var būt tikai daži no šiem simptomiem) [ 1].

Alerģiskā rinīta izplatība Apvienotajā Karalistē un Jaunzēlandē ir 25–30% (un saskaņā ar dažiem pētījumiem dažos reģionos līdz 39%) [12]. Krievijas Federācijā pēdējo 20 gadu laikā AR sastopamība bērnu un pieaugušo vidū ir palielinājusies 4–6 reizes un 2001. gadā dažādos valsts reģionos, pēc Imunoloģijas institūta datiem, svārstījās no 12,7% līdz 24% [11]..

Alerģiskā rinīta klasifikācija

Ir daudz alerģiskā rinīta klasifikāciju, ņemot vērā slimības cēloņus, attīstības mehānismus un smagumu. Tātad, atkarībā no klīnisko simptomu parādīšanās biežuma, ir sezonāls (ko raksturo skaidra sezonalitāte saskaņā ar augu putekļu noņemšanas kalendāru) un visa gada garumā alerģisks rinīts, kam raksturīgs simptomu klātbūtne jebkurā gada laikā. Pastāvīga (visa gada garumā) AR cēlonis var būt mājas putekļu ērcītes, mājas dzīvnieki (blaugznas, siekalas, urīns, kaķu, suņu, jūrascūciņu, zirgu tauku un perianālo dziedzeru sekrēcija), sēnes un daži mājas augi [2]. 2000. gadā iesniegtajā klasifikācijā ir identificēta vēl viena alerģiskā rinīta forma - profesionāla, sastopama lopkopības speciālistu, frēzmašīnu, konditoru, farmaceitu, medicīnas darbinieku, kokapstrādes rūpniecības darbinieku, skapju ražotāju un citu starpā. 2001. gadā PVO kopā ar ARIA (Alerģiska ar rinītu un tā ietekmi uz astmu) ierosināja klasificēt alerģisko rinītu, ņemot vērā simptomu gaitu un slimības smagumu (tabula).

Īsa alerģiskā rinīta patofizioloģija

Galvenais alerģiskā rinīta mehānisms ir tūlītēja veida alerģiska reakcija. Sensibilizēta organisma kontakta rezultātā ar alergēnu attīstās paaugstinātas jutības reakcija, kas galvenokārt ir IgE mediēts histamīna imūnglobulīna atbrīvojums. Histamīns tiek sintezēts un uzkrājas tuklajās šūnās. Palielinātā IgE satura dēļ IgE antivielas arvien lielākā daudzumā saistās ar tuklo šūnu membrānu virsmu. IgE antivielas izraisa histamīna un citu mediatoru izdalīšanos, piemēram, trombocītus aktivizējošo faktoru (PAF), prostaglandīnus un leikotriēnus. Izdalītā histamīna saistīšanu veic specifiski šūnu receptori (H1, H2, H3), un H1 receptoriem ir īpaša loma alerģisko reakciju attīstībā. Nākamajā alerģiskās reakcijas stadijā T-limfocīti atbrīvo limfokīnus, kas noved pie makrofāgu un mononukleāro šūnu aktivizēšanas un proliferācijas..

AR diagnostika un difdiagnoze ir pietiekami sīki izpētīta, un tai nevajadzētu radīt īpašas grūtības. Prof. A. Lopatins otorinolaringologiem izstrādāja diagnostiskā rinīta algoritmu [3] (att.).

Līdz šim galvenā (un visizplatītākā) izraisītāju izraisošo alergēnu identificēšanas metode joprojām ir ādas testi, ko alergologi veikuši specializētās laboratorijās (alergoloģijas telpās). Ādas testu rezultātu ticamību var ietekmēt tādi faktori kā (ieskaitot iepriekšējos) antihistamīna vai ketotifēna lietošana, vienlaicīgs atopiskais dermatīts, gados veci vai pārāk jauni pacienta vecumi.

Dažreiz, lai apstiprinātu, ka identificētais alergēns ir “cēloņsakarība”, pēc alerģistu veiktām ādas pārbaudēm tiek veikts intranālas provokācijas tests. Jāatceras, ka retos gadījumos šī pārbaude var izraisīt bronhu spazmu..

Pēdējos gados arvien biežāk tiek izmantota kopējā un specifiskā IgE noteikšana asins serumā, ja ir nepārliecinoši ādas testu rezultāti vai kad tos nav iespējams formulēt, kā arī pārbaudes laikā pirms īpašas imūnterapijas kursa. Alergēniem specifisko antivielu noteikšanu serumā var ierobežot pētījuma augstās izmaksas..

AR (eozinofilu pārsvars) un infekciozā rinīta (neitrofilu pārsvars) diferenciāldiagnozei tiek veikta uztriepes un tamponu citoloģiskā izmeklēšana no deguna dobuma [3].

Mūsdienu alerģiskā rinīta ārstēšana ietver:

Visizplatītākie ir perorālie antihistamīni, kas efektīvi mazina tādus simptomus kā nieze, šķaudīšana, rinoreja. Tomēr jāatceras, ka pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļiem ir sedatīva un antiholīnerģiska iedarbība, savukārt otrās paaudzes antihistamīna līdzekļiem ir dažāda kardiotoksicitātes pakāpe [15]..

Kromoni (tuklo šūnu stabilizatori) - tiek plaši izmantoti alerģoloģijā kā profilaktiski pretiekaisuma līdzekļi. Tiek uzskatīts, ka kromoni bloķē membrānu, tuklo šūnu kalcija kanālus un kavē fosfodiesterāzes vai oksidatīvo fosforilēšanu. Šīs grupas narkotiku atšķirīga iezīme ir to drošība, arī bērniem, taču kromoni lēnām pārtrauc alerģiju simptomus, to terapeitiskais efekts attīstās uz ilgstošas ​​un regulāras 3-4 reizes dienā uzņemšanas fona. Turklāt kronu efektivitāte ar AR visu gadu ir diezgan zema.

Vietējos kortikosteroīdus parasti lieto, ārstējot pacientus ar smagu un mērenu alerģiskā rinīta formu. Vietējie kortikosteroīdi, kuriem ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, iekļūst šūnu membrānā, kavē histamīna sintēzi ar labocītiem un samazina asinsvadu sienu caurlaidību. Jaunām intranazāliem kortikosteroīdu līdzekļiem nav sistēmiskas iedarbības. Šīs zāles ir pieejamas deguna aerosolu veidā; Tiek izrakstītas 2–4 deguna injekcijas (1–2–4 devas dienā). Kad tiek sasniegts klīniskais efekts, ir iespējams samazināt devu. Jāatzīmē, ka mūsdienu intranazālajiem kortikosteroīdu medikamentiem nav sistēmiska efekta un tie neizraisa deguna gļotādas atrofiju. Regulāra profilaktiska lokālu kortikosteroīdu lietošana samazina deguna nosprostojumu, rinoreju, šķaudīšanu un niezi, par ko liecina vairāki placebo kontrolēti klīniskie pētījumi. Šīs grupas narkotikām ir raksturīga samērā lēna darbības sākšanās - maksimālais efekts parādās pēc dažām dienām vai nedēļām, tāpēc nepieciešama to ilgstoša lietošana - 4–6 mēnešu laikā.

Pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu AR ieteicams lietot lokālus antihistamīna līdzekļus ar nepieciešamo terapeitisko efektu un bez sistēmiskām blakusparādībām. Šajā narkotiku grupā it īpaši ietilpst Allergodil (aerosoli un deguna pilieni)..

Alergodils (azelastīns), ko ražo deguna aerosola un acu pilienu veidā, ir spēcīgs selektīvs histamīna H1 receptoru bloķētājs, tam ir antihistamīna, pretalerģiska un membrānu stabilizējoša iedarbība..

Azelastīns samazina kapilāru caurlaidību un eksudāciju, stabilizē tuklo šūnu membrānas un novērš bioloģiski aktīvo vielu (histamīna, serotonīna, leikotriēnu, trombocītus aktivizējošā faktora utt.) Izdalīšanos, kas izraisa bronhu spazmas un veicina alerģisko reakciju un iekaisuma agrīnās un vēlīnās stadijas attīstību. Provocējošie testi, kas veikti ar cūkām anestēzijas laikā, parādīja ievērojamu deguna gļotādas sekrēcijas samazināšanos ar vietēju alerodila iepilināšanu [6]. Histamīna izdalīšanos no tuklo šūnu mezentērijas tuklajām šūnām, kuras aktivizēja alergēns, pilnībā nomāca, lietojot alerodilu koncentrācijā 10-6 mol / l; koncentrācijas diapazonā no 10–8 līdz 10–6 mol / L histamīna izdalīšanās kavēšana bija atkarīga no koncentrācijas [7]. Turklāt tika atklāts, ka trušu un cilvēka bazofilu šūnu histamīna izdalīšanās nomākums ir atkarīgs no alergodila koncentrācijas [4, 5].

Azelastīns praktiski netiek absorbēts deguna gļotādā, tāpēc tam nav sistēmiska efekta un neizraisa tahikofilaksi, tas ir drošs ilgstošai lietošanai līdz 8 nedēļām. Vēl viena zāļu priekšrocība ir darbības ātrums - 15 minūšu laikā pēc intranazālas ievadīšanas samazinās nieze un deguna nosprostojums, rinoreja, efekts ilgst 12 stundas.Zāles ir iespējams empīriski izrakstīt, jo zāļu efektivitāte ir pierādīta daudzos pētījumos gan sezonālā, gan visa gada garumā ar alerģisku rinītu. Vienlaicīga alerģiska konjunktivīta gadījumā ar oftalmologu nemedikamentozās ārstēšanas neefektivitāti, acu simptomu kontrolei ieteicams lietot acu pilienus, jo īpaši Allergodil [16]..

Allergodil deguna aerosola efektivitāte tika salīdzināta ar placebo (n = 16) un Budesonide (kortikoīdu aerosols) (n = 36) [8] efektivitāti, izmantojot sezonālā alerģiskā rinīta ietekmi uz simptomiem. Tādēļ Allergodil var lietot kā pirmās izvēles zāles alerģiska rinīta gadījumā ar vieglu vai vidēji smagu pakāpi. Alergodila deguna aerosols, lietojot 0,14 mg devā vienā deguna pusē vienu reizi dienā, bija ievērojami efektīvāks nekā placebo, lai mazinātu deguna niezi, šķaudīšanu, deguna gļotādas pietūkumu un izsitumus. Atšķirībā no placebo, vienreizēja deva, kas sastāv no divām Allergodil deguna aerosola injekcijām katrā deguna pusē, efektīvi ietekmē deguna nosprostojumu un šķaudīšanu, ko izraisa histamīna iepilināšana pacientiem, kuri cieš no sezonāla alerģiska rinīta. Kas attiecas uz deguna nosprostojumu, ievērojamu efektu pēc Allergodil lietošanas nevarēja atklāt (iespējams, tas ir saistīts ar pētījumu plānošanas īpatnībām). Tomēr, lietojot Allergodil, alergēnu izraisīta šķaudīšana tika novērota daudz retāk nekā lietojot placebo [9]..

Gastpar [10] veiktajos pētījumos tika pētīta Allergodil deguna aerosola efektivitāte un panesamība ilgstoša visa gada alerģiskā rinīta ārstēšanā. Pirmajā pētījumā 161 pacientam ārstēšanas ilgums bija vismaz 6 mēneši. Visvairāk mazināja tādus simptomus kā “deguna nosprostojums”, “deguna gļotādas pietūkums” un “ožas trūkums”. Rhinoskopiski atradumi liecināja par deguna gļotādas hiperplāzijas samazināšanos ārstēšanas laikā. Turpinot pētījumu, tika atklāts, ka Allergodil deguna aerosols bija efektīvs, ārstējot to līdz diviem gadiem. Par narkotisko vielu atkarības pazīmēm nebija.

Pētot Allergodil terapeitisko efektivitāti 125 bērniem ar sezonālu alerģisku rinītu vecumā no 5 līdz 12 gadiem, randomizēta dubultaklā metode 6 nedēļas atklāja šķaudīšanas smaguma samazināšanos - par 70%, deguna nosprostojumu - par 60%, niezi degunā - par 70% rinoreja - par 60%, savukārt bērnu grupā ar sezonālu alerģisku rinītu, kuri saņēma placebo, iepriekšminēto simptomu smaguma samazināšanās attiecīgi bija šķaudīšana - par 15%; aizlikts deguns - par 9%; nieze degunā - par 23% un rinoreja nav mainījusies [13].

Sešu nedēļu ilgas ārstēšanas ar Allergodil efektivitāte 44 bērniem vecumā no 7 līdz 14 gadiem ar daudzgadīgu alerģisku rinītu tika novērtēta kā laba 64,5% gadījumu [14]..

Lielais skaits pacientu diezgan labi panes šīs zāles; tikai tad, ja deguna gļotādai uzklāja aerosolu, tika novēroti niezes un dedzināšanas gadījumi, kā arī rūgta pēcgarša mutē..

Ņemot vērā daudzu pētījumu datus, labu zāļu panesamību, saderību ar citām zālēm, Allergodil deguna aerosolu var ieteikt pacientiem ar dažāda veida vieglu un vidēji smagu alerģisku rinītu kā izvēlētās zāles gan īstermiņa, gan ilgtermiņa (līdz 8 nedēļām) lietošanai. viena deva (0,14 mg) katrā deguna pusē divas reizes dienā.

Iesnas (rinīts) ir alerģiskas

Pārskats

Alerģisks rinīts (iesnas) ir deguna iekaisums, kas attīstās, saskaroties ar alergēnu, piemēram, ziedputekšņiem, putekļiem, pelējumu vai dzīvnieku blaugznām..

Alerģisks rinīts ir izplatīts daudzās pasaules valstīs. Saslimstība Krievijā ir no 12,7% līdz 24%. Alerģisks rinīts bieži izraisa tādus pašus simptomus kā saaukstēšanās: šķavas, nieze, aizlikts deguns vai iesnas no deguna kanāliem. Tomēr tā izpausmes rodas drīz pēc saskares ar alergēnu. Imūnsistēma reaģē uz alergēnu kā briesmām, reaģējot uz iekaisuma attīstību degunā.

Daži cilvēki cieš no šīs slimības tikai dažus mēnešus gadā, jo ir jutīgi pret sezonāliem alergēniem, piemēram, koku vai zāles ziedputekšņiem. Šo rinīta veidu sauc par siena drudzi vai siena drudzi. Citi slimo visa gada garumā.

Ne visi rinīta gadījumi ir saistīti ar alerģijām. Citi deguna iekaisuma cēloņi var būt:

  • infekcijas, piemēram, ar saaukstēšanos;
  • paaugstināta jutība asinsvados degunā;
  • aizlikta deguna nosprostošanās (dekongestanti).

Plašāk par šāda veida iesnām lasiet rakstā “Alerģiskais rinīts”.

Parasti alerģisko rinītu var viegli noteikt pēc simptomiem. Šī slimība, kā likums, nav bīstama, taču tā var izraisīt kairinājumu un ietekmēt dzīves kvalitāti. Ja jūsu simptomi nav nozīmīgi, varat ar tiem tikt galā pats, izmantojot bezrecepšu medikamentus un noskalot degunu (skatīt zemāk). Tomēr pirmais slimības kontroles solis ir identificēt alergēnu un novērst kontaktu ar to. Jums palīdzēs alerģists. Viņš var izvēlēties efektīvāku ārstēšanu..

Alerģiskā rinīta cēloņi

Alerģiskā rinīta cēlonis ir pārmērīga reakcija uz alergēnu, piemēram, ziedputekšņiem, putekļiem vai dažu dzīvnieku izdalīšanos..

Alerģiskā rinīta gadījumā imūnsistēma uz alergēnu reaģē kā uz briesmām. Imūnsistēma ir ķermeņa dabiskā aizsardzība pret infekcijām un slimībām. Ar paaugstinātu jutību imūnsistēma sāk cīnīties ar alergēnu, veidojot antivielas. Antivielas ir īpaši asins proteīni, kas nepieciešami vīrusu un baktēriju iznīcināšanai..

Pirmo reizi saskaroties ar alergēnu, alerģiskas reakcijas nenotiek. Imūnsistēmai vispirms ir jāapzinās un "jāatceras" alergēns, pirms tas sāk ražot antivielas tā apkarošanai. Šo procesu sauc par sensibilizāciju..

Pēc sensibilizācijas jebkuru alergēna kontaktu ar deguna vai rīkles gļotādu atpazīs antivielas - imūnglobulīni E (Ig E). Rezultātā no šūnām izdalās virkne ķīmisku savienojumu (ieskaitot histamīnu), kas izraisa alerģiska rinīta simptomus:

  • deguna gļotādas (iekšējā slāņa) pietūkums, kas apgrūtina elpošanu un izraisa deguna nosprostojumu;
  • lieko gļotu sekrēcija tūskas dēļ, ko papildina šķavas un iesnas.

Parastie alergēni

Šie ir visizplatītākie alergēni, kas var izraisīt rinītu..

Mājas putekļu ērcītes ir mikroskopiski kukaiņi, kas dzīvo uz miruša cilvēka ādas skalas. Tie atrodas matračos, paklājos, mīkstās mēbelēs, spilvenos un gultās. Rinīta cēlonis nav pašas ērces, bet ķīmiskās vielas, kas atrodas to ekskrementos (atkritumu produkti). Putekļu ērcītes ir sastopamas visu gadu, kaut arī ziemā to skaits sasniedz maksimumu.

Koku un augu ziedputekšņi dažreiz izraisa sezonālu alerģisku rinītu - siena drudzi vai siena drudzi. Lielāko daļu koku apputeksnē pavasara pirmajā pusē. Zāles apputeksnē pavasara beigās un vasaras sākumā.

Dzīvnieki. Alerģisku reakciju neizraisa dzīvnieka mati, bet gan tā atmirušās ādas, urīna un siekalu zvīņas. Suņi un kaķi ir visbiežāk vainīgie, kaut arī dažiem cilvēkiem ir alerģija pret zirgiem, liellopiem, trušiem un grauzējiem, piemēram, jūrascūciņām un kāmjiem.

Ar darbu saistīti alergēni. Daži cilvēki cieš no alergēniem, kas atrodas darba vietā (darba alergēni), piemēram, koka vai miltu putekļi, latekss.

Riska grupas

Nav pilnīgi skaidrs, kāpēc daži cilvēki ir pārāk jutīgi pret alergēniem. Tomēr ģimenēs ar iedzimtu noslieci uz alerģijām palielinās saslimšanas iespējamība. Šajā gadījumā viņi saka, ka cilvēkam ir atopija.

Cilvēki ar atopiju ir vairāk pakļauti alerģijām, jo ​​viņi ražo vairāk imūnglobulīna E nekā citi. Vides faktori arī ir svarīgi. Tātad bērnam ir paaugstināts alerģijas attīstības risks vēlāk, ja:

  • viņš aug smēķēšanas mājā;
  • augsta saskares varbūtība ar putekļu ērcītēm;
  • viņš ir kontaktā ar mājas dzīvniekiem;
  • tiek izmantotas antibiotikas.
Kopējs nosacījums ir pseidoalerģija, kurai ir pilnīgi atšķirīgi cēloņi..

Alerģiskā rinīta diagnostika

Ārsts var aizdomas par alerģisku rinītu, pamatojoties uz jūsu simptomiem, personisko un ģimenes slimības vēsturi. Alerģists un ENT ārsts ir iesaistīti alerģiskā rinīta diagnostikā un ārstēšanā..

Jums tiks vaicāts, vai ir iemesli, kas, jūsuprāt, izraisa alerģiju, kur un kad tas notiek. Ārsts var pārbaudīt deguna dobumu deguna (deguna) polipiem. Deguna polipi ir gaļīgi izaugumi, kas veidojas uz deguna gļotādas vai deguna blakusdobumos (mazi dobumi deguna iekšpusē). Tās var rasties iekaisuma dēļ, ko izraisa alerģisks rinīts..

Parasti ārstēšanas laikā tiek apstiprināta alerģiskā rinīta diagnoze. Ja antihistamīni jums palīdz, tad simptomus, visticamāk, izraisa alerģijas. Ja precīzs alerģiskā rinīta cēlonis nav noskaidrots, jums var lūgt veikt alerģijas testus..

Alerģijas testi

Ir divi galvenie alerģijas testu veidi:

  • Ādas izdurtes testi: uz rokas tiek uzlikts alergēns, un adata caurdurt ādas virsmu, lai pārliecinātos, ka alergēns nonāk saskarē ar imūnsistēmas asinīm un šūnām. Ja jums ir alerģija pret šo vielu, parādīsies nelielas pēdas (niezoša vieta).
  • Asins analīzes - imūnglobulīna E (Ig E) satura noteikšana asinīs. Imūnsistēma ražo šīs antivielas, reaģējot uz iespējamā alergēna iedarbību..

Veicot ādas pārbaudi, tiek izmantoti tikai standartizēti diagnostikas alergēni, kas ir apstiprināti lietošanai Krievijā. Ir svarīgi, lai šo pētījumu rezultātus novērtētu kvalificēts ārsts, kurš pārzina jūsu simptomus un slimības vēsturi..

Alerģiskā rinīta ārstēšana

Alerģisks rinīts labi reaģē uz ārstēšanu, ja veicat izmaiņas dzīvesveidā un uzmanīgi sekojat ārsta ieteikumiem. Ja alerģisks rinīts rodas vieglā formā, jūs varat patstāvīgi atbrīvoties no tā simptomiem:

  • bezrecepšu zāļu lietošana: ilgstošas ​​darbības antihistamīni, kuriem nav sedatīva efekta (neizraisa miegainību), un dekongestanti (vazokonstriktori), kas mazina deguna nosprostojumu un izdalījumus;
  • izvairoties no specifiskiem alergēniem, kas provocē šo slimību;
  • regulāri mazgājot degunu ar fizioloģisko šķīdumu, lai noņemtu alergēnus un izdalījumus no gļotādas.

Jums vajadzētu konsultēties ar ārstu, ja veiktie pasākumi nesniedz atvieglojumus vai ja alerģijas simptomi ir smagi un ietekmē jūsu dzīves kvalitāti. Tālāk ir aprakstītas alerģiskā rinīta ārstēšanas metodes..

Zāles

Medikamenti neārstē pašu alerģiju, bet gan tās izpausmes, piemēram: izdalījumi no deguna, nieze, šķaudīšana. Ja simptomus izraisa sezonāli alergēni, piemēram, ziedputekšņi, jums jāpārtrauc zāļu lietošana pēc tam, kad ir pagājis kontakta ar alergēnu risks. Sazinieties ar ārstu, ja medikamentu lietošana divas nedēļas nav efektīva..

Antihistamīni mazina alerģiskā rinīta simptomus, bloķējot ķīmiskās vielas - histamīna - darbību, kas organismā izdalās, nonākot saskarē ar alergēnu. Lielāko daļu antihistamīna līdzekļu tablešu un deguna aerosolu veidā izsniedz aptiekās bez receptes..

Antihistamīni dažreiz izraisa miegainību. Tāpēc pirms pirmās uzņemšanas uzmanīgi izlasiet instrukcijas. Pirms transportlīdzekļa vadīšanas vai sarežģītu mehānismu darbības izsekojiet savu reakciju uz narkotikām. Jo īpaši antihistamīni kopā ar alkoholu izraisa miegainību..

Kortikosteroīdi. Ja jūs ciešat no biežiem un ilgstošiem simptomiem, deguna nosprostošanās un deguna polipiem, ārsts var izrakstīt deguna aerosolu vai pilienus, kas satur kortikosteroīdus. Kortikosteroīdi palīdz mazināt deguna iekaisumu un pietūkumu. Efekts rodas kādu laiku pēc ievadīšanas, bet efekts ilgst ilgāk nekā lietojot antihistamīna līdzekļus.Smidzinājumi un pilieni ar kortikosteroīdiem ir reti, bet izraisa blakusparādības, piemēram, sausu degunu, kairinājumu un deguna asiņošanu..

Īpaši smaga alerģiska rinīta gadījumā ārsts var izrakstīt īsu kortikosteroīdu kursu tablešu veidā apmēram 5-10 dienas.

Deguna tūsku mazinošie līdzekļi (vazokonstriktori) mazina deguna nosprostojumu, un tos parasti pārdod ārpus zāles. Tie ir pieejami deguna aerosola vai pilienu veidā, retāk tablešu vai kapsulu veidā. Alerģiskā rinīta ārstēšanai dekongestanti tiek izmantoti ne ilgāk kā 5-7 dienas. Ilgāka lietošana var palielināt deguna nosprostojumu..

Nelietojiet dekongestantus degunam, ja lietojat antidepresantus no monoamīnoksidāzes inhibitoru grupas (MAOI).

Papildu narkotikas. Ja alerģiskais rinīts nav ārstējams, ārsts var veikt izmaiņas jūsu ārstēšanas programmā:

  • palielināt deguna aerosola devu ar kortikosteroīdu;
  • pievienot ārstēšanai nelielu deguna dekongestantu kursu aerosola veidā;
  • izrakstīt antihistamīna tablešu kombināciju tabletēs, deguna aerosolu ar kortikosteroīdiem un deguna dekonstantu;
  • iesakiet deguna aerosolu, kas satur līdzekli ar nosaukumu ipratropium, kas samazina šķidruma izdalīšanos no deguna;
  • ārstēšanai pievienojiet leikotriēna receptoru antagonistu.

Ja papildu zāles nepalīdz, jūs tiksit novirzīts pie speciālista turpmākai pārbaudei un ārstēšanai..

Hiposensitizācija (imūnterapija)

Hiposensitizācija (imūnterapija) ir metode noteiktu alerģiju, piemēram, siena drudža, ārstēšanai. Šī ārstēšana tiek nozīmēta smagām slimības izpausmēm. Metodes būtība ir pakāpeniska pieaugošu alergēna devu ievadīšana organismā, lai samazinātu tā jutīgumu. Parasti injekcijas veic zem pleca ādas ar nedēļas intervālu, pakāpeniski palielinot alergēna devu..

Imunoterapiju var veikt arī, izmantojot tabletes, kas satur alergēnu, piemēram, augu ziedputekšņus. Šajā gadījumā tabletes tiek novietotas zem mēles. Pēc devas sasniegšanas, kas efektīvi samazina alerģiskas reakcijas izpausmi, balstdevu, imunoterapija ir jāturpina līdz 3 gadiem. Hiposensitizēšana jāveic stingri speciāli apmācīta ārsta uzraudzībā, jo pastāv smagas alerģiskas reakcijas risks..

Alerģiskā rinīta komplikācijas

Deguna polipi un sinusīts ir divas galvenās alerģiskā rinīta komplikācijas..

Deguna polipi ir gaļīgi izaugumi, kas veidojas uz deguna gļotādas vai deguna blakusdobumiem (mazi dobumi deguna iekšpusē). Tie attīstās, kad deguna gļotāda kļūst iekaisusi un uzbriest, un dažreiz rodas rinīta dēļ..

Augošs polips pēc formas atgādina asaru, un pēc pilnīgas veidošanās tas kļūst kā vīnoga uz kāta. Polipi atšķiras pēc lieluma un var būt dzeltenā, pelēkā vai rozā krāsā. Viņi var augt gan individuāli, gan grupā un parasti ietekmē abas nāsis.

Lielo polipu grupas var:

  • apgrūtina elpošanu;
  • samazināt ožas sajūtu;
  • bloķēt ziņojumu ar deguna blakusdobumu, kas noved pie sinusīta (skatīt zemāk).

Mazi polipi samazina to izmēru aerosolu ar kortikosteroīdiem ietekmē. Lieli polipi tiek noņemti ķirurģiski.

Sinusīts ir izplatīta rinīta komplikācija, kurā rodas deguna blakusdobumu iekaisums vai mikrobu infekcija (infekcija). Deguna blakusdobumos pastāvīgi izdalās neliels daudzums gļotu, kas izplūst deguna kanālos. Tomēr, ja ir traucēta aizplūšana no deguna blakusdobumiem, pastāv baktēriju infekcijas iespējamība.

Sinusīts ir bieži sastopama problēma ar rinītu, jo degunā vai polipos uzkrāto lieko gļotu daudzums var bloķēt normālu šķidruma aizplūšanu no deguna blakusdobumiem. Biežākās sinusīta pazīmes:

  • Jutība vai sāpes inficētajā sinusā. Iespējamas pulsējošas sāpes pašā sinusā, zobu sāpes vai žokļa sāpes ēšanas laikā.
  • Deguna nosprostojums vai izdalījumi. Sinusītu raksturo zaļgani vai dzeltenīgi izdalījumi no gļotām. Kad deguns ir aizsērējis ar gļotām, var palielināties sinusa sāpes.
  • Augsta temperatūra (drudzis) līdz 38 ° С.

Sinusīta simptomus var mazināt, izmantojot bezrecepšu sāpju zāles, piemēram, paracetamolu, ibuprofēnu vai aspirīnu. Tie mazinās galvassāpes, drudzi un diskomfortu iekaisušo sinusu rajonā. Bērniem līdz 16 gadu vecumam nevajadzētu lietot aspirīnu. Ibuprofēns nav ieteicams cilvēkiem ar astmu vai tiem, kam ir vai ir bijuši kuņģa darbības traucējumi, piemēram, peptiska čūla. Skatiet ģimenes ārstu, ja neesat pārliecināts, ka varat lietot ibuprofēnu..

Sekundārās (baktēriju) infekcijas attīstības gadījumā deguna blakusdobumos ieteicams lietot antibiotikas. Ar ilgstošu sinusītu (hronisku sinusītu) ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai uzlabotu šķidruma aizplūšanu no deguna blakusdobumiem.

Alerģiskā rinīta profilakse

Labākais veids, kā novērst alerģisku reakciju, ir izvairīties no saskares ar alergēnu, kas to izraisa. Tomēr tas ne vienmēr ir viegli. Alergēnus, piemēram, putekļu ērcītes, var būt grūti noteikt, un tie var parādīties pat tīrākajās mājās. Ir arī grūti atteikties no kontakta ar dzīvniekiem, it īpaši, ja tie ir jūsu draugiem vai jūsu ģimenei. Zemāk atradīsit dažus padomus, kas palīdzēs izvairīties no izplatītāko alergēnu iedarbības..

Mājas putekļu ērcītes

Putekļu ērcītes ir viens no galvenajiem alerģiju cēloņiem. Tie ir mikroskopiski kukaiņi, kas vijas mājas putekļos. Zemāk uzskaitīti daži veidi, kā palīdzēt samazināt ērču skaitu jūsu mājās:

  • Apsveriet iespēju iegādāties elpojošus matračus un gultas pārklājus ar speciālu aizsargpārklājumu (šāds gultas režīms rada šķēršļus putekļu ērcītēm un to sekrēcijām)..
  • Paklāju vietā izvēlieties koka vai cietas vinila grīdas.
  • Instalējiet rullo žalūzijas, kuras var viegli noslaucīt.
  • Regulāri tīriet ar putekļu sūcēju vai mazgājiet spilvenus, mīkstas rotaļlietas, auduma aizkarus un mīkstās mēbeles augstā temperatūrā.
  • Vilnas vai spalvu pakaišu vietā izmantojiet sintētiskos spilvenus un akrila segas.
  • Izmantojiet putekļsūcēju ar efektīvu HEPA filtru, jo tas noņem vairāk putekļu nekā parastie putekļsūcēji..
  • Tikai tīrā veidā, jo ķīmiskā tīrīšana palīdz izplatīt alergēnus visā mājā..

Koncentrējiet centienus apkarot putekļu ērcītes tajās telpās, kur pavadāt vairāk laika, piemēram, guļamistabā un viesistabā.

Mājdzīvnieki

Alerģisku reakciju izraisa nevis dzīvnieku mati, bet gan atmirušās ādas, siekalu un sausa urīna daļiņas. Ja nevarat pilnībā izslēgt kontaktu ar savu mājdzīvnieku, rīkojieties šādi:

  • Ja iespējams, turiet mājdzīvniekus uz ielas vai atvēliet viņiem vienu istabu, vēlams, bez paklāja.
  • Neļaujiet mājdzīvniekiem atrasties ārpus guļamistabas.
  • Mazgājiet savus mājdzīvniekus vismaz reizi divās nedēļās..
  • Rūpējieties par suņa kažoku ārpus mājas.
  • Nomazgājiet visus gultas piederumus un mīkstās mēbeles, kurās esat iecienījis..

Ja jūs plānojat apmeklēt draugu vai radinieku, kuram ir mājdzīvnieks, palūdziet, lai viņš tos netīra ar putekļiem un nenāk putekļsūcēju dienā, kad ieradīsities, jo šī tīrīšana palīdz izplatīt alergēnus gaisā. Stundu pirms došanās vizītē lietojiet antihistamīna līdzekli, lai mazinātu alerģijas simptomus..

Ziedputekšņi

Alerģijas simptomu parādīšanās laiks atbilst tā auga ziedēšanas periodam, kurai ir alerģija pret ziedputekšņiem. Lielākā daļa cilvēku cieš no alerģijām pavasara un vasaras mēnešos, jo šajā laikā lielāko daļu koku un zālaugu augu apputeksnē. Lai izvairītos no saskares ar ziedputekšņiem, noderēs šādi padomi:

  • Izpildiet ziņojumus par ziedošu augu sākumu un šajos periodos pēc iespējas vairāk mēģiniet atrasties telpās;
  • Ziedēšanas laikā neizžāvējiet drēbes un gultas veļu..
  • Valkājiet platas saulesbrilles, lai aizsargātu acis no ziedputekšņiem.
  • No rīta un agrā vakarā, kad gaisā ir visvairāk ziedputekšņu, turiet visus logus un durvis aizvērtus.
  • Pēc katras izbraukuma mazgājieties dušā, mazgājiet matus un mainiet drēbes.
  • Centieties neapmeklēt apgabalus, kas bagāti ar veģetāciju, piemēram, parkus un laukus.
  • Ja jums ir zāliens, palūdziet kādam citam nocirst zāli uz tā..

Pie kura ārsta man vajadzētu sazināties, ja rodas alerģisks rinīts?

Lai ārstētu alerģisku rinītu un noteiktu tā cēloni, atrodiet bērnam labu alerģistu vai bērnu alerģistu.

Lasiet Par Saaukstēšanās Bērniem

Masāža sinusīta ārstēšanai mājās: kā to izdarīt, ieguvumi
Sinusīts ir slimība, kurā deguna blakusdobumi ietekmē iekaisuma procesu. Tās parādīšanās iemesls visbiežāk ir patogēni mikroorganismi. Sinusīts var parādīties arī kā saaukstēšanās komplikācija.
Kādi deguna pilieni var būt grūtniecēm, ir atkarīgs no gestācijas vecuma
Iesnas, nesot augli, var kaitēt bērnam, tāpēc jums jāzina, kādi deguna pilieni var būt grūtniecība. Ja izvēlaties nepareizu narkotiku, tas var kaitēt ne tikai sievietei, bet arī auglim.
Augmentin un Hemomycin
Augmentin un Hemomycin saderības pārbaude. Vai ir iespējams dzert šīs zāles kopā un apvienot to uzņemšanu?.Netika atklāta mijiedarbība.Mijiedarbojas ar zālēm: AugmentinVienlaicīga terfenadīna un makrolīdu klases antibiotiku lietošana izraisa aritmiju un QT intervāla pagarināšanos.