Alerģisks rinīts grūtniecības laikā

Alerģisks rinīts attīstās kā īpaša ķermeņa reakcija uz alergēnu, un to papildina deguna gļotādas pietūkums, iesnas, šķaudīšana un izsitumi. Grūtniecības laikā situāciju saasina fakts, ka alerģiskā rinīta ārstēšana šajā periodā ir diezgan problemātiska. Mēģināsim izdomāt, kādi ir slimības cēloņi un kādas ārstēšanas metodes jāizvēlas, lai nekaitētu sievietes un nedzimušā bērna veselībai?

Kādas ir briesmas??

Papildu slodze imūnsistēmai un hormonālā nelīdzsvarotība palielina sievietes risku tik nopietnām komplikācijām kā Quincke edēma vai anafilaktiskais šoks. Pastāv briesmas nedzimušam bērnam. Ilgstošas ​​deguna elpošanas grūtības, kuras māte piedzīvo nazofarneksa pietūkuma dēļ, var izraisīt augļa hipoksiju un intrauterīnās augšanas aizturi. Turklāt diskomforts, slikta sievietes veselība negatīvi ietekmē bērna stāvokli.

Tomēr vislielākos draudus rada nepareiza ārstēšana. Tās zāles, kuras veiksmīgi lietoja pirms grūtniecības, var izraisīt traucētu augļa attīstību. Nekontrolēti medikamenti ir īpaši bīstami pirmajā grūtniecības mēnesī, kad notiek nervu caurules un citu ķermeņa dzīvībai svarīgo struktūru novietošana. Tādēļ alerģiskā rinīta ārstēšanas shēmu izvēlas tikai ārsts pēc rūpīgas sievietes pārbaudes.

Etioloģija

Alerģisko rinītu izraisa ķermeņa paaugstināta jutība pret provocējošu līdzekli (alergēnu). Cits kontakts ar pēdējo izraisa specifisku imūno reakciju ķēdi ar tādu vielu izdalīšanos, kas veido iekaisumu deguna dobuma gļotādā. Tipiski iedarbinošie faktori ir:

  • mikroskopiskas ērces, kas dzīvo mājas putekļos;
  • vilna, pūka, mājdzīvnieku ekskrementi;
  • pelējuma sēnītes, īpaši sporu veidošanās laikā;
  • daži produkti;
  • sadzīves ķimikālijas, smaržas, noteiktas zāles.

Jāatzīmē, ka grūtniecēm palielinās estrogēna, β-estradiola, augšanas hormona saturs, palielinot imūnsistēmas reaktivitāti. Tāpēc krampju intensitāte grūtniecības laikā var ievērojami palielināties. Tomēr augsta estrogēna koncentrācija izjauc asinsvadu kustīgumu, izraisot vasomotoru rinītu grūtniecības laikā. Tas attīstās 20-30% sieviešu un pāriet pēc dzemdībām. Tikai plazmas pētījums par E klases imūnglobulīnu klātbūtni, kas kalpo par alerģisku reakciju marķieriem, var apstiprināt vai noliegt slimības alerģisko raksturu.

Simptomi

Ar slimības saasinājumu sievieti apgrūtina apgrūtināta deguna elpošana, bagātīga iesnas, šķaudīšana, nieze degunā un acīs, izsitumi, plakstiņu pietūkums. Alerģisko rinītu grūtniecēm bieži pavada slimības sistēmiskās izpausmes:

  • reibonis, vājums, hipotensija;
  • galvassāpes;
  • miega traucējumi;
  • aizkaitināmība.

Diagnostika

Pārbaudi veic terapeits un alergologs-imunologs. Diagnozējot, ir svarīgi izslēgt elpceļu infekciju, vazomotorās iesnas un medicīnisko rinītu. Šim nolūkam tiek veikta asins analīze un deguna gļotu uztriepe specifiskām antivielām. Īpašām indikācijām tiek veikti ādas alerģijas testi..

Ārstēšana

Grūtnieču ar alerģisku rinītu ārstēšana ir vērsta uz alergēna izvadīšanu un slimības simptomu pārtraukšanu. Pirmajā trimestrī galvenās terapijas metodes ir deguna skalošana ar izotoniskiem šķīdumiem un profilaktiski pasākumi, kuru mērķis ir ierobežot saskari ar alergēnu (regulāra mitra tīrīšana, vēdināšana, bieža gultas veļas nomaiņa, potenciāli bīstamo produktu izslēgšana no uztura, mājdzīvnieku izolēšana)..

Zāles

Ārstēšana ar narkotikām tiek izmantota smagos gadījumos, kad zāļu lietošanas priekšrocības ievērojami pārsniedz toksiskās ietekmes risku uz augli..

Noskalo degunu

Ja alerģiskā rinīta terapija grūtniecības laikā neļauj lietot lielāko daļu narkotiku, rodas jautājums - kā ārstēt šo slimību? Šajā situācijā deguna dobumu rehabilitācijai ar fizioloģisko šķīdumu ir liela terapeitiskā vērtība. Izotonisko šķīdumu sastāvdaļas neieplūst placentā, kas nozīmē, ka tās neietekmē augļa attīstību. Mazgāšana ar jūras šķīdumiem attīra alergēnu, toksīnu un infekcijas izraisītāju deguna gļotādu, neizraisot sausas deguna membrānas un neizraisot hipertensiju grūtniecei.

Lai sasniegtu maksimālu terapeitisko efektu, ir nepieciešams skalot degunu vismaz 5 reizes dienā, labāk ir uzsildīt šķidrumu līdz 36-37 ° C. Lietojot augu izcelsmes uzlējumus alerģiska rinīta ārstēšanai grūtniecības laikā, pārliecinieties, vai augu sastāvdaļām to sastāvā nav alergēnisku īpašību.

Preparāti Aqualor

Aqualor produkti ir lietošanai gatavi šķīdumi, kas sagatavoti, pamatojoties uz dabisko jūras ūdeni. Sterilitāte un mākslīgo piedevu neesamība ļauj tos izmantot alerģiskā rinīta ārstēšanai grūtniecēm.

Izotoniski šķīdumi Aquolor Soft, Aquolor Norm palīdz noņemt alergēnus no deguna gļotādas.

Ar smagu deguna nosprostojumu un bagātīgu rinītu ir atļauts lietot Aquolor Forte hipertonisko šķīdumu. Tas samazinās deguna dobuma gļotādas pietūkumu sakarā ar liekā šķidruma noņemšanu no starpšūnu telpas, tādējādi atvieglojot deguna elpošanu.

Alerģiskas iesnas grūtniecības laikā

Medicīnas ekspertu raksti

Alerģisku rinītu grūtniecības laikā var izraisīt dažādi kairinoši faktori, ieskaitot ķīmiskas vielas, noteiktas zāles un produktus, kukaiņu kodumi un smaržas..

ICD-10 kods

Alerģiskā rinīta cēloņi grūtniecības laikā

Sakarā ar to, ka grūtnieces imūnsistēma darbojas ļoti stresa režīmā un bieži darbojas nepareizi, jebkas var kļūt par kaitinošu faktoru, kas provocē alerģiju attīstību. Tādējādi alerģisks rinīts grūtniecei var parādīties pēkšņi, bez redzama iemesla..

Iesnas grūtniecības laikā bieži var izraisīt alerģija. Mūsdienās alerģija ir diezgan izplatīta problēma daudziem cilvēkiem. Alerģiskais rinīts (medicīnā to sauc par “siena drudzi”) ir deguna gļotādas iekaisums. Šādu iekaisumu var izraisīt dažādi alergēnu faktori: putekļi, ziedošu augu ziedputekšņi, sēnīšu sporas, lolojumdzīvnieku mati, asa smaka utt. Ar alerģisku rinītu tiek novēroti tādi simptomi kā pastiprināta bezkrāsainu gļotu izdalīšanās no deguna kanāliem, ko bieži pavada nātrene, pietūkums un aktīva šķavas. Parasti alerģiska reakcija apstājas tūlīt pēc saskares ar alergēniem.

Alerģiskā rinīta simptomi grūtniecības laikā

Visbiežāk bagātīgu izdalīšanos no deguna, kas novērota ar alerģisku rinītu, grūtniecei pavada ar izsitumiem, deguna eju, ādas niezi un sausu klepu. Pavājinātas deguna elpošanas dēļ topošajai mātei var rasties bezmiegs un apetītes trūkums. Visbīstamākās šī stāvokļa sekas ir savienojums ar to uz novājinātas infekcijas imunitātes fona, kā rezultātā rodas sinusīts, sinusīts, frontālais sinusīts utt..

Par laimi, alerģisks rinīts grūtniecības laikā nerada briesmas augļa attīstībai. Tā negatīvā ietekme ir iespējama tikai divos gadījumos:

  • savlaicīga vai neatbilstoša slimības ārstēšanas nopietnība;
  • smaga slimība, ko sarežģī infekcija.

Ar ko sazināties?

Alerģiskā rinīta ārstēšana grūtniecības laikā

Protams, grūtniecei nav ieteicams veikt pašārstēšanos vai vadīt alerģisku rinītu līdz slimības komplikācijas stāvoklim. Topošajai māmiņai stingri jāievēro visi ieteikumi, ko noteikusi pirmsdzemdību klīnika. Alerģiskā rinīta profilaksei grūtniecēm labāk vajadzētu izvairīties no saskares ar vielām, kurām ir izteikti izteiktas alergēnas īpašības. Ieteicams pēc iespējas mazāk lietot sadzīves ķimikālijas, nelietot smaržas un ierobežot alerģiju izraisošu produktu, īpaši citrusaugļu un šokolādes, patēriņu. Grūtniecei labāk būtu atturēties no saskares ar mājdzīvniekiem, bieži vēdināt istabu un veikt mitru mājas tīrīšanu.

Grūtnieču alerģiskā rinīta medicīniskās ārstēšanas nepieciešamība ir saistīta ar faktu, ka ir iespējams tikt galā ar tā simptomiem, bet to gandrīz nav iespējams izārstēt pats. Pieredzējis ārsts izrakstīs topošajai mātei zāles, kas nomāc sāpīgu reakciju, novērtējot ieguvumu un to lietošanas iespējamā riska attiecību..

Alerģisks rinīts grūtniecības laikā - kas tiek ārstēts

Grūtniecība ir normāls process, ko pavada dziļas dažādu funkciju maiņas, kuru mērķis ir apmierināt jaunattīstības augļa vajadzības un rezerves, ļaujot tam augt un nepārtraukti attīstīties..

Kas ir alerģisks rinīts grūtniecēm?

Grūtnieču alerģiskais rinīts ir deguna gļotādas iekaisums. Galvenais iemesls ir dažādi alergēni - augu putekšņi, sadzīves un pārtikas alergēni, epidermas alergēni. Saskaņā ar statistiku, grūtnieces ar rinītu cieš apmēram 50-70% grūtnieču.

Alerģiskā rinīta cēloņi grūtniecēm

Galvenās fizioloģiskās izmaiņas mātes ķermenī grūtniecības laikā, kas provocē alerģiska rinīta attīstību:

  • hormonu līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas palīdz atslābināt dzemdes, augšējo elpošanas ceļu un kuņģa-zarnu trakta gludos muskuļus;
  • paaugstināts emocionālais stress, temperatūra utt., kas nespecifiskas, audu bronhu un deguna hiperreaktivitātes dēļ var izraisīt deguna nosprostojumu un bronhu spazmu grūtniecēm;
  • grūtnieces imūnsistēmas darbības izmaiņas izraisa sievietes imūnās reakcijas samazināšanās. Šūnu imunitātes samazināšanos veicina kortizola, estrogēnu un progesterona satura palielināšanās..

Galvenie grūtnieču alerģiskā rinīta cēloņi ir:

  • cirkulējošā asins tilpuma palielināšanās;
  • progesterona koncentrācijas palielināšanās, izraisot deguna trauku gludo muskuļu relaksāciju;
  • estrogēna iedarbība, kas izraisa deguna gļotādas pietūkumu.

Alerģiskā rinīta simptomi grūtniecēm

Galvenie alerģiskā rinīta klīniskie simptomi ir:

  • deguna elpošanas grūtības;
  • šķauda
  • caurspīdīga gļotādas izdalīšana;
  • epidermas nieze;
  • deguna gļotādas pietūkums.

Alerģiskā rinīta ārstēšana grūtniecēm

Medikamenti alerģiska rinīta ārstēšanai

Grūtniecēm ārsts parasti izraksta:

  • kromoglicētiskās skābes preparāti (intal, kromolīns);
  • vietējie antihistamīna līdzekļi (alergodils);
  • lokāli (deguna) glikokortikosteroīdi (flixonase);
  • sistēmiskas darbības antihistamīni (loratadīns, klaritīns);
  • barjeru terapiju bieži izmanto kā profilaksi (prevalin, nasaval).

Alerģiskā rinīta ārstēšanas galvenie mērķi ir atvieglot slimības simptomus vai maksimāli nodrošināt mātes un augļa drošību grūtniecības un dzemdību laikā, kā arī uzturēt normālu grūtnieces elpošanas un citu sistēmu darbību. Ārstējot alerģisku rinītu grūtniecības laikā, tiek parakstītas tikai tās zāles, kuras ir apstiprinātas lietošanai grūtniecēm, kuras norādītas oficiālajās lietošanas instrukcijās..

1. Kromoglicīnskābes preparātiem - Intālam (kromolīna nātrija sāls), kromolīna nātrijam - masto šūnu membrānas stabilizatoriem ir augsts drošības profils. Dati, kas iegūti par grūtniecēm un dzīvniekiem, norāda uz šo zāļu teratogenitātes trūkumu.

2. Vietējās iedarbības zāles - alerodils (azelastīns) ir parādījušas augstu efektivitāti alerģiska rinīta un konjunktivīta gadījumā. Nav datu par zāļu klīnisko efektivitāti un drošību grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā. Pārbaudot dzīvniekus, netika iegūti pierādījumi par teratogenitāti. Alergodils - tai ir antihistamīna, antialerģiska iedarbība, samazina kapilāru caurlaidību un eksudāciju, stabilizē tuklo šūnu membrānu un novērš no tām mediatoru (histamīna, serotonīna, leikotriēnu) izdalīšanos, kas izraisa bronhu spazmas un veicina alerģisku reakciju un iekaisuma attīstību..

3. Smaga alerģiska rinīta gadījumā ir iespējams lietot deguna glikokortikosteroīdus - flixonase (flutikazona propionātu), kuriem ir augstāka efektivitāte un drošība.

4. Sistēmiskas zāles grūtniecēm tiek parakstītas tikai tad, ja zāļu lietošanas instrukcijās ir norādīta iespēja to lietot noteiktos grūtniecības periodos. Sistēmiskos antihistamīna līdzekļus drīkst izmantot tikai tie, kas pieder A vai B kategorijai. Priekšroka tiek dota sedējošiem otrās paaudzes antihistamīna līdzekļiem. Dažiem antihistamīna līdzekļiem to lietošana ir iespējama tikai gadījumā. Ja paredzētais ieguvums pārsniedz iespējamo risku auglim (loratadīns, feksofenadīns).

5. Barjeru terapijās ietilpst metodes, kas rada šķēršļus alergēna iedarbībai. Organisma pasargāšana no saskares ar alergēnu un alerģiskas slimības saasināšanās, īpaši pirmajā trimestrī, kā arī laktācijas laikā - prevalīns, nazavals utt. Prevalin ieteicams lietot grūtnieču alerģiskā rinīta profilaksei, visi tā komponenti ir inerti un nav toksiski. Zāles neizraisa miegainību, nesatur konservantus un ķīmiskas garšas..

Uzmanību! Daudzām zālēm neapstrīdams izņēmums ir pirmais grūtniecības trimestris, kura laikā tiek ievietoti nedzimušā bērna orgāni. Jebkura ķīmiska iedarbība šajā periodā var negatīvi ietekmēt augli, pirms lietošanas ir nepieciešama ārsta konsultācija.

Alerģisks rinīts un grūtniecība: mūsdienu terapijas iespējas

O.M. Kurbačova, S.M. Shvets
Krievijas FMBA Valsts zinātniskais centrs “Imunoloģijas institūts” Rakstā apskatītas galvenās pieejas alerģiskā rinīta ārstēšanai grūtniecēm, ņemot vērā datus par gaidāmajiem ieguvumiem un iespējamo terapijas risku. Izmantojot zāļu Nazaval piemēru, kas ir smalks celulozes pulveris, kas rada barjeru alergēnu kontaktam ar deguna gļotādu, tiek apsvērta iespēja lietot drošas un efektīvas zāles alerģiska rinīta ārstēšanai grūtniecības laikā. Ir pierādīta Nazaval klīniskā efektivitāte pieaugušajiem un bērniem ar sezonālu un visa gada garuma rinītu. Alergēna izraisītas provokācijas apstākļos zālēm ir profilaktiska iedarbība un tās novērš rinīta attīstību. Autori uzsver, ka droša un efektīva narkotika Nazaval var būt izvēlētās zāles alerģiskā rinīta ārstēšanā grūtniecības laikā..
Atslēgas vārdi: alerģisks rinīts, grūtniecība, antihistamīni, intranazāli glikokortikosteroīdi, celulozes pulveris, Nazaval

Alerģisks rinīts un grūtniecība: pašreizējās ārstēšanas iespējas

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
Krievijas Federālās medicīniskās un bioloģiskās aģentūras Valsts Imunoloģijas institūts Autori apspriež alerģiskā rinīta ārstēšanas pamatprincipus grūtniecības laikā, pienācīgi ņemot vērā terapijas paredzamos ieguvumus un iespējamos riskus. Nasaval ir mikronizēts celulozes pulveris. Pēc uzklāšanas tas veido barjeru, kas neļauj deguna gļotādai pakļaut alergēnu iedarbībai. Tādējādi Nasaval var izmantot kā drošu un efektīvu terapiju pacientiem ar alerģisku rinītu grūtniecības laikā. Klīniskie pētījumi pierāda Nasaval efektivitāti pieaugušajiem un bērniem ar sezonālu un daudzgadīgu rinītu. Pēc alergēnu provokācijas Nasaval var novērst rinīta simptomu attīstību. Autori uzsver, ka Nasaval ir efektīvs un drošs, un to var uzskatīt par izvēlētu medikamentu rinīta gadījumā grūtniecības laikā.
Atslēgas vārdi: alerģisks rinīts, grūtniecība, antihistamīni, deguna kortikosteroīdi, celulozes pulveris, Nasaval

Ievads

Alerģiskais rinīts (AR) ir hroniska alerģiska slimība, kuras pamatā ir no IgE atkarīgs alerģisks iekaisums, kas attīstās alergēnu rezultātā, kas nonāk deguna gļotādā un klīniski izpaužas kā rinoreja, deguna blokāde, šķaudīšana un dažreiz anosmija [1]. Bieži vien alerģisks rinīts tiek kombinēts ar bronhiālo astmu un var būt pirmais alerģiskā procesa attīstības marķieris elpošanas traktā. Tātad no 20 līdz 50% pacientu ar alerģisku rinītu cieš no vienlaicīgas bronhiālās astmas. Pašlaik tiek lēsts, ka alerģiskā rinīta izplatība ir 10–30% [2], un saslimstība turpina pieaugt. Alerģiskais rinīts negatīvi ietekmē pacientu sociālo aktivitāti, dramatiski samazinot spēju mācīties un darba produktivitāti, sociālo aktivitāti, traucē miegu. Bērni ar AR sliktāk mācās un eksāmenus nokārto sliktāk. Turklāt AR ir lielākais bronhiālās astmas attīstības riska faktors. Tas viss norāda, ka alerģiskais rinīts ir viena no neatliekamām un nozīmīgām veselības problēmām..

Klasifikācija

ARIA 2008. gada rokasgrāmatā (Alerģiskais rinīts un tā ietekme uz astmu) tika ierosināta jauna alerģiskā rinīta klasifikācija, pamatojoties uz slimības klīnisko izpausmju ilgumu un intensitāti. Atkarībā no ilguma tiek apsvērtas divas slimības formas: intermitējošs AR (simptomi saglabājas mazāk nekā 4 dienas nedēļā vai mazāk nekā 4 nedēļas pēc kārtas) un pastāvīgs AR (simptomi saglabājas vairāk nekā 4 dienas nedēļā un vairāk nekā 4 nedēļas pēc kārtas). Pēc smaguma pakāpes AR ir sadalīta vieglā un vidējā / smagā. Viegls rinīts neizraisa miega traucējumus, neietekmē sniegumu, studijas, sportu. Smagu AR pavada miega traucējumi un pacienta ikdienas aktivitātes, tas samazina sniegumu un skolas sasniegumus.

Diagnostika un ārstēšana

AR diagnoze balstās uz anamnēzes, slimības klīniskā attēla un diagnostisko testu rezultātu salīdzinājumu (ādas prik-testi ar ziedputekšņiem, sadzīves un epidermas alergēniem un / vai specifiskā IgE līmeņa noteikšana). Pārvaldības algoritms pacientiem ar AR ietver alergēnu izvadīšanu, alergēniem specifisku imūnterapiju, racionālu farmakoterapiju un izglītības programmas. Alergēnu likvidēšana nozīmē pasākumus, kuru mērķis ir samazināt saskari ar cēloņsakarīgi nozīmīgiem alergēniem, kas var mazināt slimības simptomus un samazināt nepieciešamību pēc simptomātiskām zālēm. Ārstniecības ievērošanas palielināšanos un tās rezultātu uzlabošanu veicina pacientu un / vai viņu tuvinieku dalība īpašās izglītības programmās [2]. Nozīmīga vieta AR simptomu kontrolē ir farmakoterapija. Viņai tieši paciente cenšas mazināt slimības simptomus. Svarīgu lomu AR ārstēšanā spēlē antihistamīni, kā arī zāles, kas nomāc iekaisumu, piemēram, lokāli lietojami glikokortikosteroīdi un kromoglicīnskābes preparāti. Dekongestanti (vazokonstriktoru zāles) bieži tiek izmantoti kā simptomātiska terapija. Vietējie glikokortikosteroīdi ir visefektīvākie pretalerģijas un pretiekaisuma līdzekļi, tiem ir augsta vietējā aktivitāte un nelielas blakusparādības..

Vienīgā ārstēšanas metode, kas ietekmē slimības patoģenēzi un ļauj mainīt dabisko patoloģiskā procesa gaitu, ir alergēniem specifiskā imūnterapija (ASIT) - pieaugošu alergēna devu ievadīšana organismā, pret kuru pacientam ir paaugstināta jutība. ASIT klīniskā efektivitāte sasniedz 70–90%, un to izsaka AR simptomu samazināšanās un simptomātiskas terapijas nepieciešamības samazināšanās [3]..

AR diagnostikas un ārstēšanas principi grūtniecēm

AR diagnoze ietver specifiska IgE noteikšanu in vitro testos, piemēram, radioalerģijas sorbenta testā vai ImmunoCAP metodē. Grūtniecēm, kuras papildus alerģiskajam rinītam cieš arī no bronhiālās astmas, jāsaņem optimāla ārstēšana, lai panāktu maksimālu mātes veselībai un normālai bērna attīstībai nepieciešamo simptomu kontroli. Turklāt jāatzīmē, ka ļoti bieži sastopams stāvoklis, kas rodas katrai piektajai grūtniecei un var attīstīties gandrīz jebkurā gestācijas vecumā, ir grūtnieču rinīts. Tas ir deguna nosprostojums, kas rodas grūtniecības laikā, tam nav pievienotas elpceļu infekcijas vai alerģijas pazīmes, un tas pilnībā izzūd 2 nedēļu laikā pēc dzemdībām [1].

Ja sieviete pirms grūtniecības cieta no AR, ārstēšana jāturpina. Ja grūtniecības laikā ir radušās aizdomas par AR, diagnozes apstiprināšanai jāveic alerģijas izmeklēšana. Jāizvairās no ādas testēšanas, jo pastāv, kaut arī minimāls, anafilakses attīstības risks..

Grūtnieču ārstēšana ar AR ir vērsta uz alergēnu likvidēšanu, racionālu farmakoterapiju un specifisku imūnterapiju, kā arī ietver izglītības programmas. Alergēnu un sprūda, kas izraisa rinīta paasinājumu, noņemšanai vajadzētu būt obligātai un galvenajai rinīta ārstēšanas sastāvdaļai grūtniecēm, jo ​​šie pasākumi palīdz uzlabot labsajūtu un samazināt nepieciešamību pēc medikamentiem..

Izglītojošas sarunas ir īpaši svarīgas grūtniecības laikā. Tā, piemēram, ir ļoti ieteicams atmest smēķēšanu, jo tabakas dūmi ir kaitīgi nedzimuša bērna veselībai [4]. Turklāt jums jāpaskaidro sievietei nepieciešamība ārstēt šo slimību grūtniecības laikā, jāanalizē iespējamie narkotiku lietošanas riski un ieguvumi. Īpašu imūnterapiju var turpināt grūtniecības laikā, bet tikai galvenās ārstēšanas stadijā, kad tiek ievadīta nemainīga alergēna deva. Grūtniecības laikā ir aizliegts sākt ārstēšanu ar alergēniem vai palielināt alergēna devu, jo pastāv sistēmiskas reakcijas risks.

Ja AR simptomus nekontrolē ar eliminācijas pasākumiem, ir nepieciešams izrakstīt zāles. Izvēloties zāles grūtniecei, ir jākoriģē sagaidāmais ieguvums un iespējamais toksiskās ietekmes risks uz augli un mātes ķermeni..

Lai palīdzētu ārstiem novērtēt toksiskas ietekmes risku uz augli, Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) narkotikas iedalīja 4 kategorijās pēc to iespējamās lietošanas grūtniecības laikā (1. tabula). Klasifikācija balstās uz zāļu pētījumu rezultātiem ar dzīvniekiem un cilvēkiem, kas apstiprina vai noliedz saistību starp zāļu lietošanu un iedzimtu anomāliju attīstību auglim [5]. A kategorijā ietilpst zāles, ar kurām ir veikti kontrolēti pētījumi, kas neuzrāda augļa attīstības risku, B kategorija - zāles, kurām nav pierādījumu par risku cilvēkiem, C kategorija - zāles, kuru ievadīšana pilnībā neizslēdz risku auglim. Narkotikas, kurām ir pierādījumi par iespējamu kaitējumu, tiek klasificētas kategorijās D. Pastāv arī teratoģenēzes hipermediju tīkls un tā profilakses datu bāzes (Teratogen Information System, TERIS), kas parāda narkotiku teratogēno risku, kā arī datu kvalitāti un kvantitāti, uz kuriem balstīta šī teratoģenēze. noteikts risks. Šīs sistēmas pamatā ir pieejamo klīnisko, epidemioloģisko un eksperimentālo datu reproducējamība, stabilitāte un bioloģiskā pamatotība [6]..

1. tabula. Grūtniecības riska kategorijas grūtniecībai (FDA)

KategorijaInterpretācija
UNKontrolēti pētījumi neuzrāda risku. Atbilstoši, labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nevienā grūtniecības trimestrī neuzrāda risku auglim
ATNav pierādījumu par risku cilvēkiem. Atbilstoši, labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm neuzrāda paaugstinātu risku auglim, neskatoties uz blakusparādībām dzīvniekiem, vai arī ja nav veikti atbilstoši pētījumi ar cilvēkiem, pētījumi ar dzīvniekiem neuzrāda risku auglim. Riska risks auglim ir minimāls, bet iespējams
ARNevar izslēgt risku. Nepietiekami, labi kontrolēti pētījumi ar cilvēkiem nav pietiekami, pētījumi ar dzīvniekiem liecina par risku auglim vai ir nepietiekami. Pastāv iespēja nodarīt kaitējumu auglim, bet potenciālais ieguvums var būt lielāks par iespējamo risku.
DIr pierādījumi par risku. Pētījumi ar cilvēkiem, pētījumi vai pēcreģistrācijas dati parāda risku auglim. Tomēr potenciālie ieguvumi no narkotiku lietošanas var būt lielāki par iespējamo risku.
XKontrindicēts grūtniecības laikā. Pētījumi ar dzīvniekiem vai cilvēkiem, pētījumi vai pēcreģistrācijas ziņojumi liecina par augļa patoloģijām vai risks acīmredzami pārsniedz pacienta ieguvumu

Diemžēl starp zālēm, kuras lieto alerģiskā rinīta ārstēšanai, nav nevienas A kategorijas zāles. Dažas no zālēm, kuras lieto AR ārstēšanai, ir B grupā, bet lielākā daļa ir C grupā (2. tabula). Kontrolēti narkotiku pētījumi grūtniecēm ētisku iemeslu dēļ nav iespējami. Rezultātā to zāļu skaits, kuras var piešķirt A kategorijai, ir ļoti ierobežots. Šis fakts rada kļūdainu iespaidu, ka tikai ļoti nelielam skaitam zāļu nav riska augļa attīstībai. FDA sistēmas nepilnības arī slēpjas faktā, ka tā neizšķir trimestrus. Tikmēr zāles var būt bīstamas, ja tās lieto pirmajā trimestrī, un ir drošas otrajā un trešajā [4]..

2. tabula. Farmakoloģisko līdzekļu lietošana alerģiska rinīta ārstēšanai grūtniecības laikā (FDA riska kategorija un TERIS vērtējums)

KROGSFDA riska kategorijaTERIS vērtējums (teratogēnā riska vērtība / datu kvalitāte un daudzums)
Antihistamīni
CetirizīnsATMazs / no “ierobežots” līdz “pietiekams”
ClemastineATMazs / no “ierobežots” līdz “pietiekams”
DesloratadīnsARNav pieejams
DifenhidramīnsATMazs / no “pietiekams” līdz “pārliecinošs”
HlorfeniramīnsATMazs / no “pietiekams” līdz “pārliecinošs”
FeksofenadīnsARNav definēts / ļoti ierobežots
HidroksizīnsARMazs / no “ierobežots” līdz “pietiekams”
LoratadīnsATMazs / pietiekams
Intranazāli glikokortikosteroīdi
BeklometazonsARMazs / no “ierobežots” līdz “pietiekams”
BudesonīdsATMazs / no “ierobežots” līdz “pietiekams”
FlutikazonsARNav pieejams
MometazonsARNav noteikts / ierobežots
TriamcinolonsARNav noteikts / ierobežots
Dekongestanti
OksimetazolīnsARMazs / no “ierobežots” līdz “pietiekams”
Kromoni
Kromoglicija
skābe
ATMazs / no “pietiekami” līdz “pārliecinošam”
NedokromilsATNav definēts / ļoti ierobežots
Antileukotriene
MontelukastsARMinimāls / ļoti ierobežots

Galvenās zāles, ko lieto AR ārstēšanai, ir antihistamīni, intranazāli glikokortikosteroīdi, kromoni, dekongestanti un leikotriēna receptoru antagonisti. Sistēmiskos kortikosteroīdus lieto daudz retāk..

Lielākā daļa autoru grūtniecības laikā izvēlas pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļus (hlorfeniramīnu utt.). Šie ieteikumi ir balstīti uz pastāvīgu šo narkotiku lietošanu un iedrošinošiem datiem par dzīvniekiem un cilvēkiem. Tomēr ARIA vadība (2008) neiesaka lietot pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļus AR ārstēšanai, jo ir zema riska / ieguvuma attiecība pat pacientiem, kas nav grūtnieces, kā arī to zemās selektivitātes, sedatīvā un antiholīnerģiskā efekta dēļ. Otrās paaudzes antihistamīni tiek uzskatīti par labvēlīgākiem, kas ir efektīvāki un kuriem ir mazāk blakusparādību..

Vairākos valstu dokumentos ieteikts lietot cetirizīnu un loratadīnu grūtniecēm, vēlams pēc pirmā grūtniecības trimestra. Vairākos klīniskos pārskatos cetirizīns tiek atzīts par nepietiekami izpētītu medikamentu, un grūtnieču ārstēšanai ieteicams lietot pirmās paaudzes zāles, piemēram, hidroksizīnu un hlorfeniramīnu [7, 8].

Mūsuprāt, ārstējošais ārsts katrā gadījumā nosaka nepieciešamību izrakstīt “vecu”, labi izpētītu antihistamīnu, kas ir drošs grūtniecēm, bet kam ir blakusparādības vai jaunākas, efektīvākas un ar mazākām blakusparādībām, bet mazāk pētītas grūtniecēm. Dilemmu var atrisināt, izrakstot intranazālu glikokortikosteroīdu vai kromonu perorālu antihistamīna līdzekļu vietā.

Vairāki autori, balstoties uz intranazālo glikokortikosteroīdu efektivitāti, uzskata, ka šo zāļu iecelšana par pirmo terapijas līniju ir labāka nekā antihistamīna vai kromonu lietošana. Turklāt jāņem vērā tik labvēlīgs faktors, ka intranazāli glikokortikosteroīdi pārtrauc bronhiālās astmas simptomus. Pamatā intranazālie glikokortikosteroīdi pieder pie C drošības kategorijas. Nesen intranazālie budesonīdi ir pārvietoti uz B kategoriju, balstoties uz Zviedrijas pētījumu datiem, kas pierāda šo zāļu augsto drošības profilu [9]. Vienā publicētā perspektīvā pētījumā flutikazons tika lietots grūtniecības laikā 8 nedēļas, un tas neguva negatīvu ietekmi, kas saistīta ar augļa augšanu un grūtniecības iznākumu [10]. Ir iespējama īslaicīga intranazālu dekongestantu, piemēram, oksimetazolīna (C kategorija), lietošana. Dekongestanti neietekmē deguna niezi, šķaudīšanu vai rinoreju, bet ir ļoti efektīvi deguna nosprostojumam, kas bieži traucē normālu miegu. Tomēr dekongestantu lietošana jāatliek līdz pirmā trimestra beigām un jāizvairās no to lietošanas dzemdību laikā. Ārstējošajam ārstam jāatceras, ka dekongestanti nodrošina labu pagaidu efektu, kas var būt iemesls to pārmērīgai lietošanai grūtniecības laikā. Intranazālie vainagi ir diezgan droši, taču grūtniecības laikā tie netiek uzskatīti par izvēlētiem medikamentiem, jo ​​tie ir zemi efektīvi.

Antileikotriēnu zāļu drošība grūtniecības laikā nav noteikta. Tie nav minēti lielākajā daļā AR terapijas pārskatu grūtniecības laikā..

Nazaval lietošanas priekšrocības grūtniecēm ar AR

Viena no galvenajām grūtnieču ārstēšanas problēmām ir viņu zemā pieturēšanās pie ārstēšanas. Sieviete baidās nodarīt ļaunumu savam nedzimušajam bērniņam un bieži vien pati pārtrauc lietot narkotikas. Alternatīva visām iepriekšminētajām zālēm var būt jauns angļu medikaments AR ārstēšanai, kas nesen parādījās mūsu tirgū..

Kopš 1994. gada Apvienotajā Karalistē AR ārstēšanai un profilaksei tiek izmantots inerts, mikrodisperss celulozes pulveris smidzināšanas dozatorā (Nasaleze vai Nazaval). Nasaval aizsargā deguna gļotādu no nokļūšanas deguna dobumā, ieelpojot piesārņotājus un aeroalergēnus: augu ziedputekšņus, sadzīves alergēnus, dzīvnieku un putnu epidermas alergēnus un citas mikrodaļiņas.

Celulozes pulveris tiek izmantots kā pildviela daudzos šķidros deguna aerosolos un ir drošs veselībai. Citotoksisko īpašību izpētē Nazaval deguna devu aerosols tika uzklāts uz SPEV šūnām (cūku embrionālās nieres). Vizuālā novērošanā ar gaismas mikroskopu varēja redzēt, ka šūnu kultūras neatšķīrās pēc morfoloģiskajām īpašībām, dzīvotspējas un citoproliferatīvās aktivitātes no līdzīgām šūnām, kas audzētas bez preparātiem. Lai arī tas nav medikaments, celulozes pulveris tomēr tiek klasificēts kā zāles, kuras var droši lietot visu gadu..

Pārmērīgi deguna kanālos celulozes pulveris absorbē ūdeni un veido želejveidīgu vielu, kas rada barjeru, kas novērš alergēnu iespiešanos deguna gļotādā. Celulozes želejas spēja kavēt alergēna iekļūšanu tika pētīta attiecībā uz mājas putekļu ērcītes alergēnu, salīdzinot ar agara želeju, kuru izmantoja par kontroles zālēm. Atklājās, ka Nazaval celulozes pulveris ievērojami novērš mājas putekļu ērcītes alergēna iekļūšanu.

Nazaval klīniskā efektivitāte tika pētīta daudzos pētījumos, kas veikti ar pieaugušu pacientu un bērnu grupām ar sezonālu un visa gada garumā AR. Visi pētījumi ir parādījuši mikrodispersā celulozes pulvera efektivitāti AR profilaksē un ārstēšanā. Tādējādi P. Joslinga un S. Steadmana veikts pētījums parādīja Nazaval efektivitāti 77% pacientu ar sezonālu AR [11]..

J.C. Emberlins un R.A. Lūiss veica dubultmaskētu, placebo kontrolētu pētījumu par inerta celulozes pulvera lietošanu pieaugušiem pacientiem, lai atvieglotu rinīta simptomus ārstniecības augu putekļošanas sezonā [12]. Divas salīdzināmas pacientu grupas lietoja Nazaval vai placebo, kā arī citas zāles rinīta ārstēšanai. Par Nazaval efektivitātes kritēriju tika ņemti simptomātiski līdzekļi. Lietojot inertu celulozes pulveri, tika ievērojami samazināta nepieciešamība pēc medikamentiem sezonālās AR simptomu kontrolei..

Krievijā mikrodisperģēta celuloze tika reģistrēta un apstiprināta lietošanai 2009. gadā. T.V. Zakharževskaja et al. veica atklātu, nesalīdzināmu pētījumu, kurā novērtēja Nazaval aerosola efektivitāti un drošību AR profilaksē un ārstēšanā [13, 14]. Pētījumā piedalījās 48 pacienti (25 pieaugušie un 23 bērni vecumā no 2 līdz 62 gadiem) ar AR. Novērošanas ilgums bija 4 nedēļas. Ir pierādīts, ka Nazaval pirmajā lietošanas nedēļā samazina alerģiskā rinīta simptomu nopietnību un vairāk nekā 2 reizes uzlabo AR slimnieku dzīves kvalitāti. Nasaval ir arī pierādījusi, ka tā ir efektīva bērnu sezonālās AR ārstēšanai [15]. Atklātā, salīdzinošā, randomizētā mikrodisperģēta celulozes pulvera efektivitātes un drošības pētījumā tika iekļauti 50 bērni vecumā no 4 līdz 14 gadiem ar sezonālā alerģiskā rinīta diagnozi no aprīļa līdz jūnijam. 30 bērni 6 nedēļas saņēma Nazaval (20 veidoja salīdzināšanas grupu un saņēma simptomātisku terapiju). Lielākajai daļai pacientu (73%) acīmredzams uzlabojums tika novērots piektajā dienā pēc Nazaval ievadīšanas sākuma. Nākamo 2 nedēļu laikā no 12 bērniem (40%) simptomi pilnībā izzuda. Pārējie bērni uzrādīja ievērojamu sezonālās AR simptomu samazināšanos. Kopumā vairums vecāku un ārstu (86,4%) uzskatīja, ka mikrodisperss celulozes pulveris ir ļoti efektīvs līdzeklis sezonālās AR profilaksei..

Krievijas FMBA Imunoloģijas institūtā tika veikts nesalīdzināms atklāts pētījums, lai novērtētu Nazaval efektivitāti pacientiem ar AR (n = 30). Zāļu efektivitāte tika vērtēta provokatīvās deguna pārbaudēs pēc jutības pret alergēnu samazināšanās pakāpes pēc Nazaval uzklāšanas deguna gļotādām. Nazaval terapijas efektivitāte tika novērota 28 (99,6%) cilvēkiem, kas izpaudās ar statistiski nozīmīgu deguna reakcijas samazināšanos pret cēloņsakarīgi nozīmīgu alergēnu. Labākie rezultāti tika iegūti pacientiem ar izolētu putekšņu sensibilizāciju un ar vieglu rinītu. Visā novērošanas periodā nevienam no pacientiem, kas piedalījās pētījumā, nebija neviena nevēlama notikuma.

Secinājums

AR grūtniecēm nepieciešama atbilstoša ārstēšana, kuras mērķis ir apturēt rinīta simptomus un novērst slimības paasinājumus. AR ārstēšanai grūtniecēm var ieteikt pilnīgi jaunu narkotiku Nazaval. Nasaval - inerts celulozes pulveris - nonākot deguna dobumā, nonākot deguna dobuma mitrā vidē, tas pārvēršas par gēlu. Gels novērš alergēna iekļūšanu, tādējādi atjaunojot gļotādas barjeras funkcijas. Mēs varam teikt, ka Nazaval lielākā mērā ietekmē alerģisko reakciju cēloni, nevis simptomus, jo darbojas kā deguna gļotādas “maska”, novēršot tā kontaktu ar alergēnu.

Papildus barjeras funkcijai elpošanas ceļu gļotāda veic arī eliminējošu funkciju. Šķidruma sekrēcija, gļotu veidošanās un deguna gļotādas ciliārā epitēlija aktivitāte veicina mikroorganismu, toksisko vielu un alergēnu izvadīšanu no tā. Celuloze atjauno mukocilāru klīrensu, kas var būt saistīts ar ciliāru epitēlija atjaunošanos un normalizēšanu. Uzlabots klīrenss palīdz filtrēt alergēnus un iekļūt tīrā gaisā plaušās..

Nasaval samazina sezonālās AR simptomu smagumu pieaugušajiem un bērniem un ir alternatīva citām zālēm. Jāuzsver, ka narkotikas Nazaval lietošana būs efektīvāka, ja jūs sākat to lietot pirms kontakta uzsākšanas ar izraisošo alergēnu un turpināsit visu kontakta periodu. Pēc katras izpūšanas zāļu injekcija ir jāatkārto, lai atsāktu aizsargplēvi.

Nazaval priekšrocība ir augsta drošības pakāpe, jo tas satur inertu dabīgu smalki sadalītu celulozes pulveri un tam nav sistemātiskas

darbība. Tādējādi nazaval var lietot bērniem, sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā. Nasaval labi panes pacienti, tā ir droša un ērti lietojama narkotika, kas palielinās grūtnieču pieķeršanos ārstēšanai.

Alerģiskā rinīta grūtniecības simptomi un pazīmes

Grūtniecības laikā ķermenis ir neaizsargāts pret alergēnu negatīvo ietekmi. Tas ir saistīts ar izmaiņām hormonālajā sistēmā. Imunitāte samazinās un sāk būt naidīga pret nezināmām vielām..

Kādi ir alerģiskā rinīta simptomi grūtniecības laikā, un kādos veidos to var izārstēt? Vai ir iespējams patstāvīgi diagnosticēt šo kaiti? Mēs sīkāk apsvērsim šos un citus jautājumus mūsu rakstā..

Alerģiskā rinīta pazīmes, simptomi un diferenciācija

Alerģiskais rinīts vai, kā to dažreiz sauc - siena drudzis, ir iekaisuma process deguna gļotādā. Šādu procesu var izraisīt dažādi alergēni:

  • putekļi;
  • hlors;
  • daži augļi (citrusaugļi un tropi);
  • jūras veltes;
  • kukaiņu kodumi;
  • sadzīves ķimikālijas;
  • helmintiāze;
  • ziedputekšņi un augu daļiņas;
  • lolojumdzīvnieku ādas apvalks un pārslas;
  • pelējuma un citu sēņu sporas;
  • spēcīgas smakas.

Ir zināmi arī aukstā rinīta gadījumi. Kad imūnsistēma reaģē uz zemu temperatūru.

Ar siena drudzi, papildus izdalījumiem no deguna, parādās biežas šķavas, nieze, sauss klepus, izsitumi un ādas izsitumi..

Alerģisks rinīts kļūst par izplatītu slimību, un tas ir saistīts ar vides stāvokli un pārtikas kvalitāti..

Šīs slimības simptomi grūtniecības laikā var parādīties pēkšņi un bez redzama iemesla..

Papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem grūtniece var sajust šādas parādības:

  • palielināta izdalīšanās no deguna slodzes un guļus laikā;
  • apetītes zudums, aizkaitināmība un bezmiegs;
  • elpošanas mazspēja.

Ja šīm izpausmēm tiek pievienota infekcija vai vīruss, tad neizbēgami sāksies sinusīta vai sinusīta attīstība.

Antibiotikas, antihistamīni un hormoni, vazokonstriktoru pilieni rada zināmus draudus nedzimušā bērna veselībai. Tādēļ alerģiskā rinīta ārstēšanai jānotiek tikai stingrā ārsta uzraudzībā. Pašerapija var ne tikai palīdzēt, bet arī kaitēt gan mātei, gan auglim.

Alerģiska rinīta gadījumā grūtniecei nebūs infekcioza rinīta simptomu:

  • locītavu sāpes;
  • drudzis;
  • vispārējs savārgums un vājums;
  • raksturīgas galvassāpes;
  • acu olbaltumvielu apsārtums.

Turklāt siena drudzis var ilgt divas nedēļas, un infekciozais rinīts ilgst no 2 līdz 5 dienām. Ar saaukstēšanos, bieži kopā ar izdalījumiem no deguna, tiek novērots rīkles apsārtums, mitrs klepus.

Pastāvīgi saskaroties ar alergēnu ar cilvēku, rinīts var ātri attīstīties. Un, ja jūs noņemat iemeslu, kas kairina imūnsistēmu, tad iesnas var pat beigties.

Šis paziņojums skaidri parāda šādu piemēru, kad, tīrot dzīvokli, sieviete sāk šķaudīt un cieš no iesnas. Šajā gadījumā alergēns ir ērce putekļos. Tiklīdz grūtniece nonāk svaigā gaisā, rinīts beidzas. Tas pats gadījums, ja simptomi parādās uz ziedaugu laikā un beidzas telpās. Tikai alergēns šajā gadījumā ir jebkura auga ziedputekšņi.

Alerģiskā rinīta kaitējums grūtniecības laikā

Alerģisks rinīts grūtniecības laikā var kaitēt mazulim divos gadījumos:

  • īpašas smagas slimības formas;
  • nepareiza terapija, veicot kļūdainu diagnozi.

Tāpēc ir svarīgi pareizi noteikt, ka sieviete cieš no alerģiska rinīta. Speciāli noteikt alergēnu palīdzēs īpašas asins analīzes. Nepareiza pašārstēšanās neļaus ārstam sākt terapiju agrīnās slimības stadijās. Jums vispār nevajadzētu veikt nekādus pasākumus. Galu galā alerģisks rinīts traucē skābekļa piegādi placentai, auglis no tā cietīs.

Ja speciālists izraksta noteiktas zāles, ir stingri jāievēro devas un citas receptes..

Ar alerģisku rinītu mātes fiziskais stāvoklis pasliktinās. Tiek traucēti vielmaiņas procesi organismā, auglis saņem nepietiekamu barības vielu daudzumu. Grūtniecības otrajā pusē auglis aktīvi aug un attīstās, tikai tad siena drudzis ir īpaši bīstams. Uztura trūkuma un hipoksijas dēļ var kavēties augšana, attīstība un svara pieaugums. Tas ir ārkārtīgi reti, bet īpaši novārtā atstātos alerģiskos gadījumos - augļa nāve.

Diagnostika slimnīcās

Terapeits slimnīcā pārbauda grūtnieces slimības vēsturi un pārbauda, ​​vai anamnēzē nav alerģijas vai ir konkrēti alerģijas piemēri kādai konkrētai vielai. Ir arī informācija par iedzimto noslieci uz slimībām. Rūpīgi izpētot visu vēstures informāciju, ja ir aizdomas par saaukstēšanās alerģisko raksturu, ārsts izraksta nosūtījumu testiem. Visbiežāk tas ir:

  • ādas testi;
  • gļotādu uztriepes;
  • asinsanalīze.

Ja rezultāti ir pozitīvi, speciālists izraksta atbilstošu ārstēšanu. Tas tiek izvēlēts individuāli konkrētai grūtniecei.

Ādas testi ir šādi:

  • zem epidermas ievada nelielu katra alergēna devu;
  • pēc noteiktā laika paraugu vietās tiek pārbaudīta ādas reakcija;
  • ja alergēna injekcijas vietā parādās kairinājums, šī viela ir slimības provokators.

Šai metodei ir 90% precizitāte. Tas ir nekaitīgs grūtniecei, jo vielas daudzums ir tik mazs, ka veselības risks tiek samazināts līdz nullei. Nevar izslēgt zināmu imūnsistēmas stresu, taču šajā gadījumā svarīgāk ir veikt pareizu diagnozi..

Bet visbiežāk imunologi un citi ārsti, kas ir stāvoklī, dod priekšroku alerģijas noteikšanai citām metodēm. Asins analīze imūnglobulīnam un anamnēzes izpēte. Tādējādi viņi ir apdrošināti, jo kaitējuma veselībai risks ir neliels, bet tomēr pastāv.

Mūsdienu medicīnā alerģisko rinītu var diagnosticēt ar citu metodi - RAST (radioalerģijas sorbenta tests). Lai arī šī metode ir mazāk precīza, tā ir drošāka nekā ādas testi. Šī pārbaude nav izplatīta augsto izmaksu dēļ..

Alerģiskā rinīta terapija

Alerģiskais rinīts ir nopietna slimība, īpaši grūtniecības laikā, tāpēc tikai ārsts var precīzi pateikt, kā ārstēt šo kaiti pēc testu rezultātu izpētes. Šajā gadījumā ārsts mēģina samazināt antihistamīna līdzekļu lietošanu līdz minimumam, jo ​​tie var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecības gaitu..

Grūtniecēm vispiemērotākā terapija sastāv no trešās paaudzes medikamentiem - Telfast, bet mazās devās. Kalcija kromoglicinātu atvasinājumi, ieskaitot CromoHexal. Zāles, kas izgatavotas uz dabiskas celulozes, piemēram, Nazaval.

Ārstēšana pirmajā trimestrī jāveic ļoti piesardzīgi. Saskaņā ar aizliegumu deguna kortikosteroīdi - Rinoklenil, Aldetsin, Flikonase un citi.

Jūs nevarat lietot vazokonstriktoru pilienus degunā - Naphthyzin, Rinostop, Snoop, Afrin, Nazivin, For Nose un citi. Lieta ir tāda, ka tie sašaurina placentas traukus, un tādējādi tiek strauji samazināta skābekļa plūsma auglim. Var attīstīties hipoksija.

Lai kaitējuma veselībai risku samazinātu līdz nullei, ir jāizmanto šādas ārstēšanas metodes:

  • deguna mazgāšana ar fizioloģisko šķidrumu, minerālūdeni, speciāliem aptieku šķīdumiem;
  • ieelpošana smidzinātājā un virs tvaika;
  • ēterisko eļļu lietošana (ar īpašu piesardzību);
  • garšaugu novārījumu lietošana;
  • pilienu iepilināšana, pamatojoties uz dārzeņu sulām;
  • augu izcelsmes preparātu lietošana;
  • mitrināšana.

Pirmais, kas jādara, ir novērst saskari ar alergēnu.

Sāls un eļļas šķīdumi

Šķidrumi, kas satur minerālsāļus, spēj apturēt gļotu plūsmu un mazināt pietūkumu deguna kanālos. Aptiekās varat atrast daudzus gatavus mazgāšanas risinājumus, ir arī pārdotas ierīces šai procedūrai. Piemēram, fizioloģiskais šķīdums, Aquamaris, Dolphin, AquaLor, Salin un citi.

Bet dažreiz ērtāk ir sagatavot mazgāšanu mājās. Lai to izdarītu, ņem 2 tējkarotes jebkura sāls uz litru ūdens, jūs varat pievienot nedaudz sodas. Kā ierīce, tējkanna, bumbieris ir piemērots. Ļoti ērta liela apjoma šļirce bez adatas.

Procedūrai jābūt nedaudz saliektai uz priekšu virs izlietnes vai labāk vannas istabā. Galva ir jāpavirza uz sāniem un lēnām ielej šķidrumu vienā nāsī, kamēr tas jāizlej caur muti. Tātad, ar katru deguna eju.

Esteru taukaini šķīdumi grūtniecības laikā jālieto uzmanīgi. Tātad, tie var saasināt rinītu, ja imūnsistēma negatīvi reaģē uz šīm vielām. Lai pagatavotu pilienus degunā, sajauciet jebkuru ēteri (persiku, kadiķu, smiltsērkšķu, skujkoku) ar olīvu vai linsēklu eļļu.

Instilēšanai pietiek ar 2-3 pilieniem katrā deguna ejā. Ja pēc pirmā pieteikuma gļotu daudzums ir tikai palielinājies, jums šāda terapija nekavējoties jāatceļ.

Ideālā gadījumā pats nevar izlemt par terapiju ar šādiem pilieniem - nepieciešama obligāta akušiera vai terapeita konsultācija. Terapijas piemērotība un drošība, tās pamatojas uz grūtnieču testu rezultātiem.

Jāatzīmē, ka Pinosol pilieni, lai arī tie ir droši un atļauti grūtniecības laikā, satur eikaliptu, kas var izraisīt vēl smagāku alerģiju..

Ieelpošana

Alerģiska rinīta ārstēšana ar ieelpošanu ir pamatota un droša. Kā aktīvo vielu jūs varat izvēlēties vienu no šiem līdzekļiem:

  • minerālūdens, piemēram, Narzan, Essentuki, Borjomi; no pudeles jāizlaiž tikai gāze;
  • fizioloģiskais šķīdums - tiek pārdots jebkurā aptiekā par lētu cenu;
  • vārīti kartupeļi; jums būs elpot pār pannu zem dvieļa;
  • zāļu novārījums.

Procedūru veikšanai jūs varat lietot smidzinātāju, bet pat tā neesamības gadījumā varat izmantot tējkannu.

Šeit ir daži procedūru noteikumi:

  • maksimālais laiks 5-8 minūtes;
  • tvaikiem jāievada caur deguna kanāliem;
  • ieelpošanai vajadzētu būt starp ēdienreizēm - ne agrāk kā 50-70 minūtes pēc ēšanas;
  • tūlīt pēc procedūras nevar iet aukstumā - jums jāgaida 30–45 minūtes;
  • elpošana nedrīkst būt nevienmērīga.

Kā terapeitisko tvaiku jūs varat izmantot: ķiplokus, timiāna novārījumu, sīpolu, salvijas, kumelīšu ekstraktus. Labāk ir izvēlēties vienu sastāvdaļu un sagatavot šķīdumu, pamatojoties uz ēdamkaroti vielas glāzē ūdens.

Ārstniecības augu sulas - alveja, Kalanchoe nevar lietot alerģijām.

Rinīta profilakse grūtniecēm

Siena drudzi grūtniecības laikā ir drošāk novērst, nekā ārstēt. Galu galā terapija daudzkārt ir sarežģīta. Ne visas metodes veiksmīgi ietekmēs gan mātes, gan augļa veselību.

Lai neapdraudētu alerģisko rinītu, jums jāievēro šie noteikumi:

  • uzturēt mitruma līmeni telpās, īpaši guļamistabā; jūs varat izmantot tvaikonis, īpašas ierīces vai alternatīvas metodes; mitru materiālu un pakārt uz radiatoriem;
  • Izvairieties no dūmiem, smēķēšanas, automašīnu gāzēm un līdzīgām kaitīgām vielām.
  • jums vajadzētu atturēties no dzērienu ar kofeīnu dzeršanas;
  • drēbes jāizvēlas atbilstoši izmēram un laikapstākļiem; alerģija pret sviedriem ir diezgan izplatīta;
  • patērē pietiekamu daudzumu šķidruma, ir labāks nekā tīrs tīrs ūdens;
  • pēc pastaigas jums jāmazgā seja ar vēsu ūdeni un jāizskalo deguna kanāli.

Šie ieteikumi var kalpot kā papildinājums siena drudža ārstēšanai, ja no tā nebija iespējams izvairīties. Uzmanība jāpievērš gan uzturam, gan pārtikas kvalitātei. Par vitamīnu terapijas iecelšanu varat konsultēties ar ārstu.

Sievietei, kas gaida bērnu, nevajadzētu patstāvīgi mēģināt ārstēt siena drudzi - tas var pasliktināt stāvokli. Turklāt jūs varat zaudēt laiku pareizai terapijai. Īpaši jūs pats nevarat izrakstīt zāles. Daudzi no tiem caur asins plūsmu iekļūst placentā un ietekmē augļa dzīvi..

Siena drudža simptomi ir līdzīgi nopietnu slimību pazīmēm, piemēram, astmai. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi piekļūt kvalificētai aprūpei, lai alerģija ātri un bez nopietnām sekām izzustu..

Lasiet Par Saaukstēšanās Bērniem

Kā ārstēt vazomotoru rinītu
Pazeminot vienas vai paaugstinot otras nodaļas tonusu, tiek traucēta asinsrite apakšējā deguna konha, tie uzbriest, sabiezējas, kā rezultātā parādās galvenie slimības simptomi - sastrēgumi un apgrūtināta elpošana caur degunu.
Deguna dobuma
Deguna dobuma īss aprakstsDeguna dobums - dobums, kas ir cilvēka elpošanas ceļu sākums. Tas ir gaisa kanāls, kas sazinās priekšā ar ārējo vidi (caur deguna atverēm), un aizmugurē ar nazofarneksu.
Pūcīgs iesnas bērniem
Bērni ne tikai panes jebkuru slimību. Viņi asi reaģē uz visām kaites. Tāpēc vecākiem jābūt īpaši uzmanīgiem, ja bērnam ir strutains rinīts. Pat ja šķiet, ka vienkāršs iesnas pāries ļoti ātri, ir vērts apmeklēt speciālistu.