Stenokardija. Cēloņi, simptomi, pazīmes un diagnoze

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir stenokardija??

Stenokardija ir iekaisuma rakstura infekcijas slimība ar vietēju rīkles limfātiskā gredzena elementu, visbiežāk mandeles, bojājumu.
Vārds "iekaisis kakls" nāk no latīņu valodas vārda "ango", kas nozīmē "saspiest, nožņaugt".

Interesanti fakti
Pirmais stenokardijas pieminējums ir atrodams Hipokrāta (IV – V gadsimts pirms mūsu ēras) rakstos, kā arī Abu Ali Ibn Sina (Avicenna, XI gadsimts) rokrakstos, kur aprakstīti nosmakšanas (nožņaugšanās) gadījumi ar stenokardiju..

Īsa anatomiska informācija

Rīkles limfoīdais gredzens atrodas starp mutes dobumu un rīkli. Tas sastāv no 6 mandeles un limfoīdo granulu uzkrāšanās rīkles aizmugurē.

Gredzens sastāv no:

  • divas palatine mandeles;
  • divu cauruļu mandeles;
  • rīkles mandeles;
  • mēles mandeles.
Visbiežāk tiek skartas Palatinas mandeles, pārējos - ļoti retos gadījumos. Tas ir mandeles iekaisums, ko uzskata par tonsilītu.

Mandeles struktūra
Mandeles virsma ir pārklāta ar sārtu gļotādu. Mandeles veido limfoīdo audu uzkrāšanās, kurā ir daudz spraugu. Tās ir dziļas rievas mandeles iekšpusē, atveras uz virsmas caurumu formā. Mandeles biezumā ir arī limfātiskās folikulas, kurās veidojas un uzkrājas leikocīti (imūnās aizsardzības šūnas).

Cēloņi iekaisis kakls

Lielākā daļa baktēriju un vīrusu nonāk ķermenī caur bojātiem ādas un gļotādu apgabaliem vai kopā ar gaisu un pārtiku. Baktēriju ceļā atrodas rīkles limfātiskais gredzens, kas aizsargā ķermeni no baktēriju iekļūšanas caur mutes un deguna dobumiem. Cīņas starp ķermeni un infekcijas izraisītāju rezultātā notiek mandeles vietēja reakcija, ko sauc par tonsilītu.

Stenokardijas cēloņi ir trīs lielas patogēnu grupas:

  • Baktērijas. Mutes dobumā pastāvīgi atrodas baktērijas, kas ir normāla mikroflora. Šīs baktērijas pieder oportūnistisko patogēnu grupai, kas var izraisīt slimības tikai noteiktos apstākļos. Vēl viena grupa ir patogēnās baktērijas. Nonākuši ķermenī, tie kavējas uz mandeles virsmas, kur labvēlīgos apstākļos sāk vairoties. Pastāv vietēja imūnreakcija ar mandeles iekaisumu un pietūkumu, kas izpaužas tonsilīta formā.
  • Vīrusi. Lielāko daļu rīkles, īpaši bērnībā, izraisa cilvēku inficēšanās ar vīrusu. Šīs iekaisis kakls atšķiras no baktēriju tonsilīta ar īsu ilgumu un maigāku gaitu. Ir arī vērts atzīmēt, ka gadījumos, kad stenokardijas cēlonis ir vīrusi, ārstēšana ar antibiotikām nav efektīva.
  • Sēnītes: sēnītes ir sastopamas gandrīz visur, un cilvēka ķermenis nav izņēmums. Nelielā daudzumā tie vienmēr atrodas uz mutes dobuma gļotādām. Sēnīšu aktīvo augšanu ierobežo imūnsistēma un oportūnistiskās baktērijas. Ar samazinātu imunitāti vai ilgstoši lietojot antibiotikas, neizmantojot pretsēnīšu zāles, sēnītes strauji vairojas, ietekmē mandeles un rezultātā attīstās stenokardija.
Progresējošie stenokardijas attīstības faktori ir:
  • Deguna un paranasālo deguna blakusdobumu patoloģija. Ar rinītu un sinusītu (augšžokļa blakusdobumu iekaisumu) tiek radīti labvēlīgi apstākļi infekcijas attīstībai un izplatībai. Ilgstoša rinīta vai sinusīta gaita noved pie tā, ka infekcijas izraisītājs nonāk orofarneksā un mandeles gļotādas virsmā, kur tā vairojas, izraisot stenokardijas attīstību..
  • Ķermeņa vispārējā un vietējā hipotermija. Ar vispārēju hipotermiju ķermeņa imunoloģiskā aizsardzība samazinās, kas noved pie labvēlīgu apstākļu radīšanas oportūnistiskās mikrofloras aktivizēšanai, kas pastāvīgi atrodas mandeles gļotādas krokās. Vietējā mandeles pārmērīgā atdzesēšanā asinsvadi sašaurinās, vietējā asinsrite samazinās. Kopā ar asins plūsmas samazināšanos samazinās leikocītu skaits mandelēs, kas arī noved pie oportūnistiskās mikrofloras aktivizēšanas un tonsilīta attīstības..
  • Kuņģa-zarnu trakta slimības. Atkarībā no bojājuma pakāpes un smaguma pakāpes visām kuņģa un zarnu trakta slimībām tiek traucēta barības vielu un vitamīnu gremošana un absorbcija. Šo komponentu trūkums noved pie traucējumiem imūnšūnu veidošanā organismā un vispārējās imunitātes samazināšanās. Tā rezultātā samazinās ķermeņa izturība (izturība) pret slimībām, kas galvenokārt izpaužas ar augšējo elpceļu infekcijas slimībām, tai skaitā stenokardiju.
  • Alkohola lietošana. Bieža alkohola lietošana kopā ar citu kaitīgu iedarbību uz cilvēka ķermeni samazina arī vispārējo imunitāti. Papildus vispārējam efektam, tai ir arī vietēja iedarbība uz mandeles. Tas ir izteikts ar biežu alkohola kairinošu iedarbību uz mandeles gļotādu un tās bojājumiem, kas rada labvēlīgus apstākļus tonsilīta attīstībai.
  • Nepareiza uztura. Vienmuļi pārtikas produkti ar zemu vitamīnu saturu izraisa anēmijas attīstību un imunitātes samazināšanos. Vitamīni, kas iesaistīti sarkano asins šūnu veidošanā, ietver vitamīnus B.C vitamīna deficīts palielina asinsvadu caurlaidību, kas baktērijām atvieglo barības vielu cirkulāciju asinīs un paātrina toksīnu iekļūšanu asinsritē..
  • Smēķēšana. Smēķējot, cigarešu dūmi ar toksīnu un sveķu piemaisījumiem ietekmē mandeles gļotādu, mainot tās struktūru. Arī nikotīna ietekmē rodas vazospazms, kas samazina asins plūsmu mandelēs un rezultātā mazinās vietējā imunitāte.

Iekaisis kakls veidi

Ar pagājušo stenokardiju tiek sadalīts:

  • asa;
  • hroniska.

Atkarībā no patogēna ir:
  • vīrusu;
  • baktēriju;
  • sēnīte.
Stenokardijas klīniskā gaita ir šāda:
  • katarāls;
  • folikulārs;
  • lacunar.

Akūta iekaisis kakls

Hroniska stenokardija

Pastāvīgs hronisks mandeles iekaisums, kam raksturīgas bieži atkārtotas saasināšanās epizodes ar vispārējas intoksikācijas simptomiem. Hroniskas iekaisis kakls biežums pieaugušo iedzīvotāju vidū ir 4–10%, bet bērnu vidū - 12–15%.

Tiek uzskatīts, ka hronisks tonsilīts rodas vismaz 2 līdz 3 reizes gadā. Parasti mandeles limfocītos vajadzētu iznīcināt visus patogēnus, kas izraisīja tonsilītu. Bet dažos gadījumos ar nepietiekami ilgu stenokardijas ārstēšanu vai pat šādas neesamības gadījumā slimības izraisītājs nav pilnībā iznīcināts. Viņš nonāk gaidīšanas stāvoklī, kurā imūnās aizsardzības šūnas to nevar atpazīt un iznīcināt. Tad, kad rodas labvēlīgi apstākļi, patogēns atkal aktivizējas, izraisot vēl vienu slimības epizodi.

Sakarā ar biežu tonsilīta parādīšanos, strukturālās izmaiņas notiek pašās mandeles. Parasti mandeles virsmā ir daudz spraugu, kas nonāk kriptos, kas dziļi nonāk mandelēs. Kriptas izplūst limfātiskajos traukos. Hroniska tonsilīta gadījumā rodas kriptu kroplība un skleroze, kas pārkāpj drenāžas funkciju. Stagnācijas formas spraugās un kriptos, kur atrodas stenokardijas izraisītāji, līdz imunitāti mazinošie faktori atkal ietekmē mandeles vai ķermeni kopumā.

Vīrusu iekaisis kakls

Vīrusu izcelsmes stenokardija notiek vairākas reizes biežāk nekā baktēriju. Vīrusu tonsilītu raksturo maigāka gaita un ārkārtīgi reti sastopama nopietnu iekšējo orgānu komplikāciju attīstība. Vīrusu tonsilīts vairumā gadījumu (vairāk nekā 90%) rodas bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem. Varbūtība saslimt ar šo pieaugušo cilvēku ir minimāla.

Slimības izraisītāji var būt dažāda veida vīrusi, kurus visbiežāk no slima cilvēka pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, retāk ar netīrām rokām un tiešu kontaktu.

Galvenie patogēni, kas var izraisīt vīrusu tonsilītu, ir:

  • gripas vīruss;
  • paragripas vīruss;
  • adenovīruss;
  • enterovīruss (ECHO un Coxsackie);
  • respiratori sinicitāls vīruss;
  • rotavīruss;
  • rinovīruss;
  • koronavīruss;
  • herpes simplex vīruss;
  • masalu vīruss;
  • Epšteina-Barra vīruss.
Visiem vīrusu tonsilītiem neatkarīgi no patogēna ir raksturīga infekcijas procesa vispārējo un vietējo pazīmju klātbūtne. Bērniem līdz 3 gadu vecumam, ņemot vērā ķermeņa vecumu, kuņģa-zarnu trakta simptomi pievienojas galvenajām pazīmju grupām.

Bieži vīrusu iekaisis kakls ir šādi simptomi:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • krampji uz drudža fona;
  • galvassāpes;
  • vispārējs vājums un letarģija;
  • sāpes kaulos un muskuļos.
Vietējie vīrusu iekaisis kakls simptomi ir:
  • klepus;
  • iesnas
  • acu apsārtums un izsitumi;
  • sāpošs kakls;
  • balss aizsmakums;
  • submandibular limfmezglu palielināšanās un sāpīgums;
  • mandeles apsārtums un palielināšanās;
  • rīkles aizmugures apsārtums;
  • mazu pūslīšu un čūlu parādīšanās uz mandeles.
Kuņģa-zarnu trakta bojājuma ar vīrusu tonsilītu simptomi ir:
  • atteikums ēst;
  • vemšana
  • sāpes vēderā;
  • vēdera uzpūšanās;
  • kolikas
  • caureja.

Baktēriju tonsilīts

Atšķirīga baktēriju tonsilīta pazīme no vīrusa ir klātbūtne mandeles virsmā bālgans aplikums. Šī plāksne ir nekas cits kā strutaini nogulsnes - imūnsistēmas cīņas pret infekciju rezultāts. Bakteriālais tonsilīts sākas ar drudzi, mandeles apsārtumu, iekaisis kakls un vispārēja vājuma pazīmēm. Otrajā, retāk - trešajā slimības dienā mandeles virsmā parādās strutaini nogulsnes. Tajā pašā periodā, norijot, rodas sāpes. Pareizi ārstējot, strutaina plāksne pazūd 2. - 5. ārstēšanas dienā.

Baktēriju tonsilīta izraisītāji ir:

  • streptokoki;
  • diplokoki;
  • pneimokoki;
  • stafilokoki;
  • enterobaktērijas.
Visbiežākais stenokardijas izraisītājs ir A grupas β-hemolītiskais streptokoks. No visiem baktēriju tonsilītiem tas veido 35–60% gadījumu. Vēl viena svarīga šī streptokoku atšķirīgā pazīme no citiem stenokardijas izraisītājiem ir komplikāciju klātbūtne ar tā saukto mērķorgānu (sirds vārstuļu, nieru un locītavu) sakāvi. Šādu komplikāciju iespējamības fakts liek mums nopietnāk palūkoties uz tik vienkāršu slimību kā stenokardija. Lai izvairītos no mērķa orgānu bojājumiem, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt baktēriju tonsilītu, kā arī pienācīgi ārstēt.

Sēnīšu tonsilīts

Starp tonsilītu sēnīšu tonsilīts ir visizplatītākais. Bieži vien, pārbaudot, tas tiek sajaukts ar baktēriju, kam nepieciešama antibakteriālas ārstēšanas iecelšana. Tas ir neefektīvs pret sēnīšu floru, kas izraisa klīniskā attēla progresēšanu un ilgāku slimības gaitu.

Sēnīšu tonsilīta izraisītāji ir:

  • Candida albicans;
  • Candida tropicalis;
  • Candida glabrata;
  • leptotrix bucalis.
Visbiežāk sēnīšu tonsilīts rodas bērniem līdz gadam. Tas ir saistīts ar faktu, ka jaundzimušo imūnsistēma vēl pilnībā nedarbojas. Bērna ķermenis vispirms sastopas ar naidīgām sēnītēm, kuras nespēj tām pienācīgi pretoties. Sēnītes iekļūst mandeles gļotādā, kur tās aktīvi aug, izraisot tonsilītu.
Vēl viens sēnīšu tonsilīta cēlonis ir disbioze, kas notiek uz ilgstošas ​​antibiotiku lietošanas fona. Nosacīti patogēnas baktērijas un sēnītes dzīvo mutes dobumā, kas pastāv līdzās. Samazinoties baktēriju skaitam, samazinās viņu sejas atturēšanas līdzeklis un sākas aktīva sēnīšu augšana. Bet, lai parādītos sēnīšu tonsilīts, papildus disbiozei ir nepieciešams arī samazināt ķermeņa imunitāti..

Mikrofloras līdzsvara pārkāpumi noved pie:

  • pārtikas kvalitātes pārkāpums;
  • novājinošas diētas;
  • ilgstoša antibiotiku un kortikosteroīdu lietošana;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • mutes dobuma, rīkles, mandeles hroniskas slimības;
  • samazināta imunitāte (imūnsupresantu lietošana, HIV infekcija).
Ar sēnīšu tonsilītu klīniskais attēls ir vāji izteikts. Tas sākas ar mandeles apsārtumu un nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Arī iekaisis kakls ir viegls un miera stāvoklī reti izpaužas, pastiprinoties, norijot. Var izraisīt nepatīkamu pēcgaršu vai smaku no mutes. Aplūkojot mandeles virsmu, tiek atzīmēta balta vai dzeltenīga sarecināta plāksne, kas atrodas salu formā. Turklāt šī plāksne var izplatīties uz rokām un mēli. Limfmezgli nedaudz palielinās vai vispār nepalielinās. Sēnīšu tonsilīta ilgums ir no 6 līdz 10 dienām. Ja sēnīšu tonsilīta klīnisko izpausmju laikā ārstēšanas neveic, tas bieži nonāk hroniskā stadijā.

Tonzilīta klīniskās formas

To raksturo vienpusējs vai divpusējs tikai mandeles gļotādas bojājums. Tas sākas akūti ar dedzinošas sajūtas vai rīkles iekaisuma parādīšanos, ko pastiprina rīšana. Ķermeņa temperatūra svārstās no 38 grādiem. Pārbaudot, tiek novērots mandeles un Palatin arkas gļotādas apsārtums. Slimības ilgums ir no 3 līdz 5 dienām..

Procesā tiek iesaistīta gļotāda un mandeles folikuli. Tas sākas akūti ar smagu iekaisis kakls. Ķermeņa temperatūra sasniedz 39 grādus. Rodas intoksikācijas sindroms, kas izpaužas kā vājums, miegainība, galvassāpes, bērniem tas var izpausties vemšana. Pārbaudot, ir redzams mandeles un arku gļotādas apsārtums. Uz mandeles virsmas ir redzami bālgani plankumi (izdalās folikuli) 1-3 mm. Tie atveras 2–4 dienās, veidojot ātri dziedinošu eroziju. Slimības ilgums ir no 6 līdz 8 dienām.

Mandeles dziļi ietekmē, iesaistot spraugas procesā, kurā uzkrājas strutas. Parasti tiek skartas abas mandeles. Sākums ir tāds pats kā ar folikulāru tonsilītu. Kurss ir smagāks ar izteiktāku ķermeņa intoksikāciju. Pārbaudot, tiek atzīmēta edema un mandeles palielināšanās. Uz hiperēmijas gļotādas fona lakonu mutē ir redzamas nekrozes sekcijas (mirušie audi) un dzeltenīgi baltas aplikuma salas. Mandeles var daļēji vai pilnībā pārklāt ar šķiedru pārklājumu, ko viegli noņem no virsmas. Šāds iekaisis kakls ilgst 6 - 8 dienas.

Sāpoša kakla simptomi

Vispārējo un vietējo simptomu kombinācija tonsilīta gadījumā ļauj viegli ieteikt atbilstošu diagnozi. Ar visiem tonsilīta veidiem ir vienādas klīniskās pazīmes, izteiktas dažādās pakāpēs.

Iekaisis kakls ir šādi simptomi:

  • temperatūras paaugstināšanās;
  • sāpošs kakls;
  • apgrūtināta rīšana;
  • vispārējs vājums;
  • plāksne uz mandeles;
  • pietūkuši limfmezgli.

Drudzis ar iekaisis kakls

Tāpat kā ar jebkuru citu infekcioza rakstura slimību ar iekaisumu, notiek ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ir vērts atzīmēt, ka ar dažāda veida stenokardiju temperatūra svārstās gan ilgumā, gan augstumā. Ar vieglāko, katarālo, stenokardiju, temperatūra reti pārsniedz 38 grādus un ilgst vairāk nekā 1 - 2 dienas. Ar smagākām stenokardijas formām, piemēram, lakūnu un folikulāru, temperatūra tiek uzturēta 38–40 grādos un ilgumā var sasniegt sešas dienas..

Atsevišķi ir vērts pieminēt vīrusu iekaisis kakls. Ķermeņa temperatūra ar vīrusu tonsilītu gandrīz vienmēr paliek no 39 līdz 40 grādiem. Gadījumos, kad bakteriāla infekcija nepiesaistās vīrusu infekcijai, temperatūra ilgst 2–4 dienas.

Augstās temperatūrās bērniem var rasties febrili krampji. Tas izpaužas ar spēcīgu visu ķermeņa muskuļu sasprindzinājumu, ko aizstāj ritmisks trīce un raustīšanās. Biežums pakāpeniski samazinās, līdz tas pilnībā izzūd. Krampju iespēja ir iespējama tikai ar vietējām izpausmēm ekstremitāšu saraušanās vai acu ripināšanas veidā.

Retos gadījumos tonsilīts var rasties bez temperatūras paaugstināšanās. Šāds kurss nepavisam neliecina par vieglu stenokardijas gaitu, gluži pretēji, tas runā par tā smagumu.
Tas notiek, ja iekaisis kakls cēlonis ir vairākas baktērijas vienlaikus, kas vienlaikus skar mandeles ar sekojošu mandeles gangrēnas attīstību. Arī šāda stenokardijas gaita bieži tiek novērota izteiktas imūnsupresijas gadījumos (samazināta ķermeņa aizsardzība), piemēram, imūnsupresīvu zāļu ārstēšanā vai ar AIDS.

Iekaisis kakls ar stenokardiju

Sāpes stenokardijā mainās atkarībā no tā gaitas smaguma. Ar vieglu gaitu ir neliels diskomforts kaklā, dedzināšana vai viegls sāpīgums, ko pastiprina rīšana. Sāpīgums miera stāvoklī rodas ar dziļu mandeles bojājumu. Sāpošas sāpes, ko ievērojami pastiprina rīšana.

Lai mazinātu iekaisumu kaklā, sevi ir pierādījis līdzeklis, kas balstīts uz augu bāzes sauso ekstraktu un ēterisko eļļu Salvijas tabletes rezorbcijai no Natur produkta. Natur produkta salviju pastilās - kombinēts preparāts, kas satur bioloģiski aktīvo vielu kompleksu¹. Tam ir pretiekaisuma, pretmikrobu un atkrēpojoša iedarbība, kā arī tam ir savelkošas īpašības¹. Natur produkta salviju pastilām ir zāļu sastāvs¹. Natur salvijas lozenes Produkts tiek ražots Eiropā¹ saskaņā ar starptautiskajiem ražošanas kvalitātes standartiem.

Iekaisuma procesā ķermenis mēģina atbrīvoties no patogēniem, saskaroties ar baktērijām vai vīrusiem, kas ietekmējuši mandeles. Šīs cīņas rezultātā izdalās daudzas bioloģiski aktīvās vielas (bioloģiski aktīvās vielas), kas ietekmē nervu galus. Palielinās sāpju receptoru jutīgums, kurus kairina ķīmiskās vielas, kas veidojas iekaisuma fokusā. Papildus ķīmiskajai iedarbībai uz receptoriem, mehāniski kairinājumi rodas arī to saspiešanas rezultātā ar pietūkušiem audiem. Mehāniskais aspekts tiek uzlabots, norijot..

Iekaisis kakls, kas rodas uz smaga imūndeficīta fona ar plašu mandeles nekrozi, var rasties ar vieglu sāpju sindromu vai ar pilnīgu sāpju neesamību. Tas ir saistīts ar faktu, ka procesā tiek iesaistīti nervu gali, kas arī tiek iznīcināti. Tā rezultātā tiek samazināta sāpju jutība mandeles bojājuma rajonā..

Apgrūtināta rīšana

Vispārējs vājums ar stenokardiju

Tonzila izsitumi ar tonsilītu

Pietūkuši limfmezgli

Mandeles ir savienotas ar reģionālajiem limfmezgliem caur limfas traukiem, caur kuriem starp mandeles iekaisuma mediatori nonāk limfmezglos. Tā rezultātā viņos notiek iekaisuma reakcija, kas noved pie viņu edēmas un apjoma palielināšanās. Palpējot limfmezglus, tie netiek sapludināti ar apkārtējiem audiem, pārvietojas zem ādas. Ir sāpīgums limfmezglos, ko pastiprina spiediens.

Reģionālie limfmezgli ir:

  • submandibular;
  • parotid;
  • pakauša;
  • dzemdes kakla priekšējā daļa.

Diagnoze iekaisis kakls

Stenokardijas diagnostika obligāti ietver pacienta pārbaudi ENT ārsta uzraudzībā un papildu izmeklēšanas metožu iecelšanu.
Ārsta pārbaude ir vissvarīgākā saite pareizas diagnozes noteikšanā. Pirmkārt, ENT ārsts izmeklē pacienta mandeles ar vienreiz lietojamu lāpstiņu.

Pārbaudot mandeles un orofarneksu, tiek konstatētas šādas izmaiņas:

  • palatānas arku apsārtums;
  • pūslīšu un čūlu klātbūtne mīkstajās aukslējās un arkās;
  • palielinātas mandeles;
  • šķiedraina vai strutaina plāksne uz mandeles;
  • strutainu aizbāžņu klātbūtne mandeles spraugās.

Pēc orofarneksa izmeklēšanas ārsts zondē limfmezglus, kas atrodas mandeles tiešā tuvumā - tās ir limfmezglu submandibular, parotid un pakauša grupas. Ar stenokardiju tie ir sāpīgi un palielināti.
Vispārējs asins analīze parāda leikocītu skaita palielināšanos neitrofilu dēļ, leikocītu formulas nobīdi pa kreisi ar jaunu un nobriedušu neitrofilu formu pārdalīšanu, eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) palielināšanos. Iepriekš minētās izmaiņas ir raksturīgas baktēriju tonsilitam.

Vīrusu tonsilītu raksturo normāls vai nedaudz samazināts balto asins šūnu skaits. Šajā gadījumā var novērot limfocītu un monocītu skaita palielināšanos neitrofilu skaita samazināšanās dēļ. Eritrocītu sedimentācijas ātrums ar vīrusu stenokardiju nedaudz palielinās.

Nākamais tonsilīta diagnozes solis ir uztriepes no rīkles un deguna dobuma. Pirms uzsākt ārstēšanu ar antibiotikām, tiek veikta uztriepe bakterioskopiskai un bakterioloģiskai izmeklēšanai..

Stenokardijas izraisītāja noteikšanas metodes ir šādas:

  • Bakterioskopiskā izmeklēšana. Mikroskopā jūs provizoriski varat noteikt stenokardijas izraisītāju. Šī metode ļauj noteikt streptokoku klātbūtni, kuri ir grami krāsoti zilā krāsā un atrodas uztriepes ķēdē. Ar sēnīšu tonsilītu uztriepi, jūs varat pamanīt sēņu sazarotos pavedienus - micēliju.
  • Bakterioloģiskie pētījumi. Pirms uztriepes noņemšanas no rīkles pacientam divas stundas nevajadzētu lietot pārtiku vai šķidrumu, pirms procedūras nav atļauts tīrīt zobus. Kakla tamponu ņem ar īpašu stieples cilpu, kurai jābūt sterilai. Ārsts veic cilpu pārmaiņus pa palatines arkām, mandeles un rīkles aizmugurējo sienu, apejot strutas uzkrāšanās vietas. Tad cilpu ievieto sterilā mēģenē un pēc iespējas ātrāk nogādā laboratorijā, kur tiek inokulēta kultūra. Uz uzturvielu barotnes labvēlīgos apstākļos sākas no rīkles iegūtās mikrofloras augšana un reprodukcija. Tādējādi pēc dažām dienām var noteikt stenokardijas izraisītāju. Daudzās Eiropas valstīs pēdējo gadu laikā ir plaši izmantoti strauji testi streptokoku antigēna noteikšanai uztriepē no rīkles. Izmantojot šo diagnostikas metodi 5 līdz 7 minūšu laikā, jūs varat noteikt streptokoku klātbūtni.
  • Seroloģiskās diagnostikas metode. Tas ir paredzēts, lai pacienta asinīs noteiktu antivielas pret β-hemolītiskā streptokoku grupas fermentiem. Liela skaita šo antivielu klātbūtne, ko sauc par Antistreptolizin-O, norāda uz streptokoku infekcijas klātbūtni organismā un iespējamo komplikāciju risku..
Vīrusu tonsilīta laboratorisko diagnozi izmanto tikai smagas slimības gadījumos. Šim nolūkam izmanto PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) un ELISA (ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu), kas nosaka vīrusu antigēnu klātbūtni tamponos no rīkles. Šīs metodes ir paredzētas Epšteina-Barra vīrusa, enterovīrusa, herpes vīrusa un citu vīrusu izcelsmes patogēnu noteikšanai.

Stenokardija

Stenokardija ir akūta infekcioza rakstura slimība, kas ietekmē limfātiskā rīkles gredzena komponentus, galvenokārt mandeles, un ko izraisa stafilokoki vai streptokoki, retāk citi mikroorganismi, sēnīšu infekcijas vai vīrusi. Saskaņā ar medicīnisko terminoloģiju šo slimību sauc par akūtu tonsilītu (ICD-10: J03). Ar hroniska tonsilīta saasinājumiem eksperti runā arī par tonsilīta rašanos.

Slimības izpausmes formas

Sakarā ar to, ka dabā ir daudz stenokardijas izraisītāju, šī slimība var izpausties dažādās formās. Turklāt iekaisis kakls ir akūts un hronisks. Akūtā tonsilīta gadījumā primārā ir stenokardija, kurai raksturīgi akūti iekaisuma procesi mandeles un notiek kā neatkarīga infekcija, vai sekundāra, kas izpaužas uz skarlatīna, infekciozās mononukleozes, difterijas un citu infekciju fona, kuras gaitu pavada mandeles iekaisums. Hronisks tonsilīts savā starpā atšķiras pēc tā, cik smagas sekas organismam izrādās pēc inficēšanās.

Atkarībā no tā, cik precīzi un cik dziļi tiek ietekmētas mandeles, tonsilīts tiek sadalīts katarālā, folikulārā, lakunā, flegmoniskā, herpetiskā, čūlaini-nekrotiskā, fibriniskā un jauktā veidā. Šīs stenokardijas formas ir visizplatītākās, bet dabā ir arī citas.

Atkarībā no slimības gaitas smaguma, iekaisis kakls var būt viegls, mērens vai smags. Tajā pašā laikā katarāls iekaisis kakls tiek uzskatīts par vieglāko, ja ņemam vērā infekcijas slimības gaitas raksturu. Jebkurai kakla sāpēm, ko izraisa līdzīgs patogēns, būs līdzīgi simptomi - drudzis, iekaisis kakls, hipertrofiskas rīkles mandeles ar aplikumu, plēvēm, pūslīšiem vai strutaini izdalījumi atkarībā no dziļuma un iekaisuma procesa un patogēna īpašībām.

Visu formu stenokardijas parādīšanās mehānisms ir vienāds, atšķirība ir tā, ka dažas slimības progresē mēreni un neizraisa komplikācijas, savukārt citas pašas turpina ļoti smagi, atstājot hroniskas slimības vai smagas komplikācijas. Pirmie simptomi jebkura veida tonsilīta gadījumā būs intoksikācija, un pēc tam būs raksturīgas pazīmes, kas ilgst gandrīz tādu pašu laika periodu neatkarīgi no slimības formas.

Katarāls iekaisis kakls

Katarāls iekaisis kakls ir vienkāršākā primārā slimības forma, kuras laikā pacientam ir tikai virspusēji mandeles bojājumu simptomi. Ķermeņa intoksikācija ar katarālu formu ir mērena, ķermeņa temperatūra neturpinās ļoti ilgi un paaugstinās līdz mērenam līmenim. Vizuāla pārbaude palīdz saskatīt hiperēmijas izpausmes cietajā un mīkstajā aukslējā, dažreiz arī rīkles aizmugurējās sienas reģionā. Pastāv gadījumi, kad gļotāda kļūst iekaisusi tikai uz mandeles un Palatin arkas.

Pastāv katarāls tonsilīts, kā likums, pēkšņi. Pacients sāk asi izjust vājumu, rodas savārgums, sāpes vai iekaisis kakls. Tad sāpes sāk progresēt, dažreiz ir jūtams rīkles pietūkums, norijot ir stipras sāpes, mandeles kļūst sarkanas, un, sajūtot submandibular limfmezglus, parādās sāpes. Pakāpeniski norīšana kļūst nepanesami sāpīga, un ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 37,5-38 grādiem.

Arī katarālajam (un jebkuram citam) tonsilītam ir raksturīgi drebuļi, drudžaini apstākļi un dažreiz - delīrija stāvoklis. Katarāla kakla iekaisuma kakla akūtu simptomu ilgums gan pieaugušajiem, gan bērniem ir apmēram 2 dienas. Tad iekaisums sāk samazināties, sāpes mazinās un cilvēks atjaunojas. Ar negatīvu gaitu patoloģiskais process pastiprinās, un katarālais iekaisis kakls var vienmērīgi plūst lakonā vai folikulārā formā.

Folikulārs tonsilīts

Ilga, grūta un sarežģīta slimība komplikāciju ziņā ir stenokardijas folikulārā forma. Galvenie tā simptomi ir izteikts iekaisis kakls, ko pastiprina rīšana, galvassāpes un muskuļu-locītavu sāpes, augsta ķermeņa temperatūra, savārgums, tomēr šādu pazīmju izpausme ir daudz spēcīgāka nekā ar katarālu slimības formu. Daudziem pacientiem siekalošanās ir ievērojami pastiprināta. Pacientu ambulatorā ārstēšana ar obligātu gultas režīma saglabāšanu akūtā periodā.

Pašā slimības sākumā cilvēka ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 38-39 grādiem. Tad kakls pēkšņi saslimst, rīšana vienlaikus kļūst nepanesama, bieži šādas sāpes dod ausīm. Ar smagu intoksikāciju sāpes rodas galvas, jostas rajonā, sākas drudzis, pacients dreb, viņš jūt smagu vājumu. Vispārējs asins analīzes parasti šajā gadījumā parāda augstu ESR, neitrofīlo leikocitozi, eozinofiliju. Ar folikulāru tonsilītu bieži palielinās reģionālie limfmezgli, tie kļūst sāpīgi palpējot, dažos gadījumos liesa var palielināties.

Bērnu folikulārā tonsilīta pazīmes ir vemšana, caureja. Visiem pacientiem speciālisti atklāj mīksto aukslēju un mandeles hiperēmiju, uz kuras virsmas tiek vizualizēti dzeltenīgi elementi, tie ir iekaisuši folikuli. Parastā, nesarežģītā kursā folikulārs tonsilīts ilgst vismaz 5-7 dienas.

Lacunar forma

Pat vieglāka nekā folikulāra, lakuna stenokardija plūst ar tādiem pašiem simptomiem. Dažos gadījumos ar smagu mandeles iekaisumu un hipertrofiju var novērot smacējoša klepus simptomus. To raksturo strutaina iekaisuma izplatīšanās un strutas uzkrāšanās spraugās. Slimības gaita labākajā gadījumā beidzas tikai pēc 5-7 dienām. Dažreiz gan lakūnais, gan folikulārais tonsilīts savā attīstībā var būt līdzīgi fibrinozajai slimības formai, kurā iekaisums ietekmē mandeles augšējo daļu, veidojot grūti noņemamu bālganu plēvi uz virsmas. Šajā gadījumā lakūnu stenokardiju raksturo tas, ka no epitēlija nekrotizācijas zonas šķiedrainā plēve izplatīsies lakunārajā mutē.

Galvenie lakūnas stenokardijas simptomi ir:

  • straujš un ievērojams ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem;
  • locītavu un muskuļu sāpes;
  • diskomforts sirdī;
  • galvassāpes;
  • smags iekaisis kakls, kas ir nepanesams, ēdot.

Pārbaudes laikā, ko veic speciālisti ar lakūnu stenokardiju, tiek konstatēta mandeles un apkārtējo audu hiperēmija, hipertrofija un edēma. Retos gadījumos palielinātas mandeles var bloķēt lielāko daļu rīkles. Šķiedraini strutains saturs tiek novērots paplašinātu laku apgabalā, un pēc tam tas mandeles virsmā pārvēršas viegli noņemamā strutainā plēvē..

Flegmonisks tonsilīts

Mūsdienu apstākļos reti ir tāda slimības izpausme kā flegmonisks tonsilīts. Šī ir vissmagākā forma, kas izpaužas kā komplikācija 1-3 dienas pēc folikulāras vai lakūnas stenokardijas parādīšanās. To raksturo periamondiālas šķiedras iekaisums. Parasti šis process ir vienpusējs. Galvenie slimības simptomi ir:

  • iekaisis kakls rīšanas vai sarunu laikā;
  • pietūkuši limfmezgli kaklā;
  • hipertermija;
  • smaga intoksikācija vemšanas un nelabuma formā, locītavu sāpes, apetītes samazināšanās un vispārējs vājums;
  • uz palielinātas skartās mandeles var novērot hiperēmiju un gļotādas spriedzi pār apsēstību, palpēšanas gadījumā šajā vietā rodas stipras sāpes;
  • rīkles un trieciena muskuļu asimetrija.

Flegmoniska tonsilīta gadījumā pacientam ir piespiedu stāvoklis galvā, un, veicot faringoskopiju, tiek vizualizēta mandeles palielināšanās un mīksto aukslēju ierobežotā mobilitāte. Šādu iekaisis kakls medicīniskajos avotos bieži tiek saukts par paratonsillar abscesu, un to var ārstēt tikai stacionārā stāvoklī..

Herpetisks iekaisis kakls

Šāda bērnības slimība, piemēram, herpetisks iekaisis kakls, rodas sakarā ar enterovīrusa, proti, A vai B tipa Coxsackie vīrusa, iekļūšanu cilvēka ķermenī, bet ne herpes vīruss, atšķirībā no herpes iekaisis kakls, izsitumu elementu līdzības dēļ vienkārši nes vienu un to pašu vārdu. Slimība ir ļoti lipīga, viegli izplatās bērnu grupās, izmantojot metodes gaisā vai fekālijām.

Šī slimība sākas ļoti asi ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40 grādiem. Pēc temperatūras paaugstināšanas kakls un galva sāk stipri sāpēt, vēderā parādās muskuļu krampji, un dažreiz rodas caureja vai vemšana. Pārbaudot rīkli, uz mandeles, aizmugures rīkles, mīkstās aukslējas un mēles ir redzami sarkanīgi pūslīši. Līdzīgi burbuļi pārsprāgst un izšķīst 3-4 dienas pēc parādīšanās.

Pēc herpetiskā tonsilīta pārnešanas uz šo slimību tiek veidota stabila imunitāte, kas atlikušo mūžu aizsargā pret atkārtotu inficēšanos..

Tensilīta čūlains

Čūlainā-plēkšņainā tonsilīta galvenā atšķirīgā iezīme ir augstas temperatūras neesamība slimības gaitā. Slimības etioloģija slēpjas patogēnu, piemēram, fusiform bacillus un spirochete, simbiotiskā kombinācijā pacienta mutē. Slimības čūlainā-membrāna forma ir bīstama ar nekrotiskām izmaiņām mandeles virsmas rīkles gļotādā un specifiskas čūlas formas parādīšanos šajā vietā.

Galvenie slimības simptomi:

  • hiperēmijas trūkums;
  • svešķermeņa sajūtas klātbūtne rīklē;
  • elpa elpa;
  • palielināta siekalošanās;
  • skartajā apgabalā reģionālo limfmezglu palielināšanās;
  • leikocitozes rašanās asins analīzēs.

Slimības ilgums var būt no nedēļas līdz vairākiem mēnešiem, tā ir smaga komplikācija un prasa tūlītēju antibiotiku lietošanu jau ārstēšanas sākumā..

Cēloņi iekaisis kakls

Tā kā stenokardija tiek uzskatīta par infekcijas slimību, mēs varam secināt, ka tās rašanās cēloņi vienmēr būs noteikti mikroorganismi, kas provocē dažādas slimības formas. Visizplatītākie patogēni gan pieaugušo, gan bērnu auditorijā ir:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • enterovīrusi;
  • pneimokoki;
  • diplokoki.

Ir vairāki infekcijas veidi:

  1. Raksturīgākie visiem patogēnās mikrofloras migrācijas ceļiem ar tonsilītu gaisā.
  2. Ja mikroorganismi nonāk orofarneksā ar asiņu pieplūdumu no iepriekš novērotajiem infekcijas perēkļiem, tad tas ir hematogenous ceļš.
  3. Infekcijas enterālo ceļu raksturo mikroorganismu uzņemšana no pārtikas (piena produkti, galvenokārt, ja cilvēks lieto vārītu pienu no govs ar mastītu), kā arī ar higiēnas problēmām - ar netīrām rokām.
  4. Ar stenokardijas parādīšanos iepriekšējā gastroenterīta, kariesa, strutaina sinusīta dēļ viņi runā par endogēnu infekcijas ceļu.
  5. Kad inficējas operāciju laikā ar ENT orgāniem, viņi runā par mākslīgo infekcijas ceļu un traumatisko tonsilītu.

Sāpīgas rīkles risks jebkura vecuma cilvēkiem ievērojami palielinās ar pēkšņiem temperatūras lēcieniem, nepietiekamu uzturu, pārmērīgu darbu, sliktiem vides apstākļiem, ļoti smagu hipotermiju, kas var izraisīt imūnās reaģētspējas un sensibilizācijas samazināšanos organismā..

Saslimstība ar tonsilītu tiek reģistrēta jebkurā sezonā, bet vairumā gadījumu rudens-ziemas periodā.

Galvenās tonsilīta izpausmes

Visi tonsilīta simptomi parasti tiek sadalīti vispārējos un specifiskos. Starp jebkura veida stenokardijas izplatītajiem simptomiem parasti vienmēr ir hipertermija. Palielinot temperatūru, cilvēka ķermenis reaģē uz patogēno baktēriju iekļūšanu tajā. Pie augstām ķermeņa temperatūras normām ķermeņa imūnā reakcija pastiprinās, tiek aktivizēta toksīnu izvadīšana un samazināta baktēriju pavairošana. Ir svarīgi saprast, ka tas nenozīmē, ka temperatūru nevajadzētu pazemināt - fakts, ka tā paaugstināšanās pati par sevi palīdz visam iepriekšminētajam, pieļaut pārāk augstu temperatūru ir ne tikai nepraktiski, bet arī bīstami..

Bieži sastopami tonsilīta simptomi ir savārgums, drebuļi, intoksikācijas galvassāpes, nogurums, muskuļu un skeleta sistēmas sāpes jebkura vecuma pacientiem..

Specifisko tonsilīta simptomatoloģiju attēlo sāpīgums kaklā smaga iekaisuma procesa rezultātā mandeles, kas katru dienu slimības attīstība tikai palielinās, palielinās un hiperēmija mandeles, limfmezgli iekaisuma vietā.

Tonzilīta attīstības stadijas

Slimības attīstība tieši ir atkarīga no tonsilīta veida. Tajā pašā laikā inkubācijas periods var atšķirties dažādos veidos, kas svārstās no 12 līdz 72 stundām. Kopīga iezīme jebkura veida iekaisis kakls visu vecumu cilvēkiem ir slimības smagums pirmajā izpausmē, kad ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 39–40 grādiem, pacients sāk drebēt, norijot, viņam ir asas sāpes kaklā.

Akūtu primāro tonsilītu parasti raksturo mandeles bojājumi - iekaisis kakls, intoksikācija, hipertrofija un mandeles pietūkums katarālā formā, fibrinozi-strutainas aplikuma parādīšanās lakunārā formā lakonu mutē, "zvaigžņotās aukslējas attēla attēla" izpausme no nazofarneksa ar folikulītu un ar nazofarneksu. ar čūlaini-membrānu formu, palielināti limfmezgli iekaisuma rajonā.

Stenokardijas ārstēšanas ilgums vienmēr ir atkarīgs no pacienta imunitātes reaktivitātes un tonsilīta formas, kuru viņš pašlaik cieš. Ja stenokardija ir baktērija, tad tās ilgumu var regulēt ar antibiotiku terapijas kursu, kam vajadzētu ilgt no 5 līdz 14 dienām. Pamata antibakteriālais tonsilīta kurss obligāti tiek fiksēts ar vispārēju stiprināšanu un lokālu ārstēšanu, tāpēc vidēji tonsilītu ārstē vismaz 2 nedēļas. Līdzīgi termini ir raksturīgi vīrusu tonsilīta ārstēšanai, tomēr grūtības ar tiem rada tas, ka papildus vīrusiem slimībai var pievienoties arī bakteriāla infekcija, un tad ārstēšana būs ilgāka un sarežģītāka. Piemēram, ar pyogenic floru, kas pievienojas vīrusu iekaisis kakls, cilvēks apmēram mēnesi izies īpašu terapiju.

Ārstējot hroniskas tonsilīta formas, ir svarīgi saprast, ka tas ir ilgs process. Divas reizes gadā hronisks tonsilīts tiek ārstēts ar konservatīvām metodēm - inhalācijām, mandeles skalošanu, mandeļu apūdeņošanu ar antiseptiskiem līdzekļiem un citiem. Ar biežiem slimības recidīviem šādi profilaktiski kursi ir nepieciešami ik pēc trim mēnešiem gadu.

Svarīgs parametrs, lai noteiktu stenokardijas ārstēšanas laiku, ir ķermeņa temperatūra. Visbiežāk hipertermija sasniedz 38 grādus ar tonsilītu un ilgst 3-5 dienas. Tas bieži notiek ar vīrusu, sēnīšu un baktēriju vienpusēju tonsilītu. Antibiotiku saņemšanai vajadzētu ilgt vismaz 2-3 dienas pēc pilnīgas temperatūras normalizēšanas. Ar subjektīviem labsajūtas uzlabojumiem, vienlaikus uzturot augstu temperatūru, eksperti izdara secinājumus vai nu par radušajām komplikācijām, vai arī par terapijas neefektivitāti un iekaisuma fokusa saglabāšanu organismā. Šajā gadījumā antibiotikas parasti mainās. Tikai pēc 2-3 dienām pēc temperatūras režīma normalizēšanas ir iespējams izbeigt ārstēšanu ar antibakteriālām zālēm, jo, strauji pārtraucot ārstēšanu, pāris dienu laikā var rasties slimības recidīvs..

Izdzēšot stenokardijas formas, temperatūra praktiski nevar paaugstināties vai nedaudz paaugstināties līdz atzīmēm 37,2-37,5 grādi. Biežāk tas notiek tiem pacientiem, kuri cieš no primārā vai sekundārā imūndeficīta. Šajā gadījumā, ja laboratorijas testi apstiprina tonsilīta klātbūtni, terapiju veic līdz brīdim, kad asins analīzes ārstam pierāda raksturīgas leikocitozes neesamību. Pēc tam tiek atceltas antibiotikas un sākas vispārēja stiprinoša ārstēšana..

Dažreiz iekaisis kakls ir citu infekciju komplikācijas vai vienlaicīgas slimības. Šajā gadījumā viņi rīkojas saskaņā ar pamata slimības likumiem.

Ar difteriju, akūtu iekaisuma infekciju, kas rodas, kad difterijas bacillus nonāk ķermenī, tonsilīts pacientiem ir ļoti smags, ar smacējošu klepu, ko sauc par īstu krustu, elpošanas mazspēju un elpas trūkumu, smagām nervu sistēmas patoloģijām. Nelaicīga vai analfabēta ārstēšana šajā gadījumā var izraisīt pacienta nāvi akūtas elpošanas mazspējas un intoksikācijas dēļ..

Ar gripu stenokardija notiek saskaņā ar šīs vīrusu infekcijas vispārīgajiem likumiem, to raksturo rinīts vai konjunktivīts, tā nav īpaši izteikta, ņemot vērā vispārējo slimības fona, un tai bieži ir labvēlīga prognoze.

Skarlatīna gadījumā - akūta infekcija, ko izraisa β - hemolītiskais streptokoku A - vispārējos tonsilīta simptomus papildina arī nelieli izsitumi uz ķermeņa. Hipertermija var sasniegt 40 grādus, slimība pieder pie bērnu infekciju kategorijas un, pareizi ārstējot, tai ir labvēlīga prognoze.

Ar stenokardiju, kas pavada infekciozo mononukleozi - nezināmas izcelsmes slimību - asins analīzē vienmēr ir izteikta leikocitoze, palielinās limfmezgli, paaugstinās temperatūra, bieži palielinās liesa un aknas. Pārbaudot orofarneksa stāvokli, ārsts vispirms pamana tipisku tonsilītu, vēlāk sāk novērot īpašu netīro pelēko pārklājumu uz gļotādām. Bērnībā mandeles ievērojami palielinās, bloķējot elpceļus ar to tilpumu. Infekciozās mononukleozes ārstēšanas prognoze ir atkarīga no slimības kvalitātes un savlaicīgas ārstēšanas.

Tonzilīta diagnozes metodes

Lai izrakstītu kvalificētu stenokardijas ārstēšanu, ir jāveic kompetenta slimības diagnoze, lai precīzi zinātu, kāda ir slimības forma, cik smaga tā ir, kāds patogēns tika izraisīts. Stenokardijas standarta diagnostikas plānā ir:

  • vizuālā medicīniskā pārbaude;
  • vēstures ņemšana;
  • sējas, lai identificētu barības vielas - uztriepes tamponu no rīkles patogēnu identificēšanai;
  • asinsanalīze;
  • dažreiz tiek izrakstīta magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Diagnostikas procedūras ir sadalītas klīniskajā pārbaudē, faringoskopijā un laboratoriskajā diagnostikā. Klīniskie pētījumi ļauj speciālistiem izpētīt pacienta stāvokli bez papildu instrumentālām metodēm. Viņu kursā ārsts iepazīstas ar pacienta sūdzībām, uzzina, kad viņi pirmo reizi jutušies, veic ārēju pārbaudi, palpē submandibular un dzemdes kakla limfmezglus..

Ar faringoskopiju tiek veikta pārbaude, izmantojot orofaringeālā reģiona lāpstiņu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta mandeles, smaganas, mīkstās aukslējas un mutes dobuma sienām. Ja ārsts faringoskopijas laikā diagnosticē tonsilītu, tas nozīmē, ka viņš redz palielinātas un iekaisušas palatīnas mandeles, dažreiz ar strutojošu aplikumu, strutainām krokām uz mandeles, strutainajiem aizbāžņiem, kas aizver spraugas (piemēram, hroniska tonsilīta gadījumā).

Lai uzzinātu iekaisis kakls formu, ir jāpārbauda nepilnību saturs ar slimības izraisītāja definīciju.

Dažreiz eksperti saskata nepieciešamību veikt perkusijas un pacienta ķermeņa sirds un asinsvadu, elpošanas un citu sistēmu auskultāciju, lai noskaidrotu nepieciešamo informāciju smaga tonsilīta komplikāciju gadījumā.

Laboratoriskā diagnostika ietver vispārēju pacienta asins analīzi un uztriepes no rīkles. Asins analīze parāda iekaisuma procesa simptomus un anēmijas klātbūtni. Uztriepe palīdz savākt biomateriālu, audzēt baktērijas laboratorijas apstākļos, lai jūs varētu novērtēt to piederību vienam vai otram tipam. Uztriepes obligāti tiek ņemtas vērā, lai izslēgtu difteriju, kuras izpausmes lielā mērā ir līdzīgas stenokardijai.

Ārstēšanas metodes

Nav ātras tonsilīta ārstēšanas. Ar pareizu terapiju un minimālu komplikāciju daudzumu tonsilīts izzūd 8-10 dienas. Visbiežāk slimības ārstēšana ilgst 2 nedēļas. Mājās ārsts izraksta ārstēšanu, tomēr pirmajai pirmsmedicīniskajai palīdzībai kakla iekaisuma identificēšanā un tai sekojošai atbilstoša režīma uzturēšanai ir svarīga terapijas loma visā ārstēšanas laikā..

Ja pirmie stenokardijas simptomi rodas pirms ārsta ierašanās, ir svarīgi izolēt pacientu, lai neizraisītu infekcijas izplatīšanos. Šajā gadījumā pacientam tiek noteikts stingrs gultas režīms, jo jebkura slodze šajā gadījumā provocē smagu komplikāciju attīstību uz sirdi un citiem orgāniem. Pat pēc pilnīgas atveseļošanās ir vērts uz laiku ierobežot fiziskās aktivitātes, līdz ķermenis ir pilnībā atjaunots. Lai samazinātu intoksikācijas izpausmes, pacients ir jāpiedzen bagātīgi ar visiem dzērieniem. Bet pacientam ir nepieciešams īpašs ēdiens, pusšķidrs, ar mīkstu tekstūru, kas nekairina papildus iekaisušo gļotādu. Ar tonsilītu pacientam vislabāk ir ievērot piena un vitamīnu stiprinātu diētu.

Kā pirmo palīdzību asu iekaisis kakls varat izmantot skalošanai ar sodas šķīdumu, kliņģerīšu vai kumelīšu novārījumiem (tos izmanto arī ieelpojot), furacilīnu. Mandeles apstrāde ar Lugol šķīdumu būs efektīva. Nu, protams, noteikti vajadzētu lietot pretdrudža zāles, kuru pamatā galvenokārt ir Paracetamols vai Ibuprofēns, ja slimību pavada augsta temperatūra.

Medikamentus izraksta ārsti, un parasti tas obligāti ietver antibiotikas. Ar streptokoku patogēniem penicilīna grupas antibiotikas ir efektīvas, ar citām tām, kas vislabāk ietekmē viņu dzīvotspēju. Efektīvas antibiotikas iecelšanai tiek veikta rīkles uztriepes bakterioloģiskā izmeklēšana. Ja ir alerģija pret penicilīnu grupas antibiotikām, pacientiem tiek izrakstīti makrolīdi, piemēram, azitromicīns.

Paralēli antibiotiku terapijai tiek noteikti arī antihistamīni, B un C grupas vitamīni, līdzekļi mikrofloras uzturēšanai kuņģa-zarnu traktā..

Vietējā anestēzijā iekaisis kakls maziem bērniem tiek izrakstītas īpašas anestēzijas konfektes ar piparmētru un mentola eļļām, kas palīdz samazināt jutīgumu šajā jomā, un pieaugušajiem - aerosoli ar pretsāpju un pretmikrobu iedarbību. Jebkurā gadījumā ārstam jārisina stenokardijas ārstēšana, daudzām zālēm grūtniecības laikā ir vairākas kontrindikācijas, paralēla ārstēšana ar citām zālēm. Tikai šādā veidā ir iespējams ātri un bez komplikācijām mājās izārstēt iekaisis kakls.

Ja ārstēšana ar narkotikām nepalīdz, tonsilīts atkārtojas pārāk bieži, attīstās dekompensējošs tonsilīts, ārsti ķersies pie mandeles ķirurģiskas noņemšanas. Biežos stenokardijas gadījumos limfoīdie audi pārstāj pildīt savas aizsardzības funkcijas, skartās vietas uz mandeles sāk pārnest infekciju asinīs, kas veicina tās izplatīšanos visā ķermenī. Šī iemesla dēļ mainītās mandeles dažreiz nolemj noņemt.

Ķirurģiska noņemšana tiek veikta, ja pacientam sāp kakls vairāk nekā 3 reizes gadā, un hronisks tonsilīts papildus mandeles sāk ietekmēt arī citus apkārtējos audus. Kontrindikācijas tonsillectomy ir cukura diabēts, smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, nieres, asinsvadu rīkles anomālijas, garīgas slimības, asins vēzis un hemophilic infekcija.

Tonzilīta komplikācijas

Visbīstamākā stenokardijas slimība ir iespējamo komplikāciju risks, kas ar šo slimību ir ļoti nopietns. Tonzilīta turpinājums var būt paratonsillar abscess, ko raksturo tas, ka pēc atveseļošanās pacienta kakls atkal sāk sāpēt, un šīs sāpes nepārtraukti progresē. Pēc divām dienām cilvēks vairs nevar norīt vispār, temperatūra paaugstinās, palielinās siekalošanās. Stāvoklis var sasniegt tik tālu, ka smagas edēmas dēļ patērētā pārtika barības vada vietā sāk iekļūt nazofarneksā. Persona sāk aizrīties. Ar šo komplikāciju var palīdzēt tikai steidzama ķirurģiska iejaukšanās..

Vietējas komplikācijas var rasties arī akūta strutaina limfadenīta (limfmezglu iekaisuma), vidusauss iekaisuma, balsenes tūskas un vispārējās komplikācijas var sākties reimatisma, miokardīta, glomerulonefrīta formā.

Balsenes tūska bieži var izraisīt pacientu nāvi. Ar šī orgāna edēmu rodas grūtības elpošanas procesā un organismā attīstās skābekļa deficīts. Ar patogēno baktēriju izplatīšanos no mandeles uz limfmezgliem rodas strutains limfadenīts. Limfmezgli kļūst iekaisuši, paplašinās un kļūst iekaisuši. Pievelciet un salieciet ap tiem. Ar divpusēju procesu notiek kakla formas izmaiņas, jo palielinās limfmezgli. Papildus limfātiskajam tiek izspiesti arī asinsvadi, kas traucē asinsriti un noved pie venozās stāzes.

Bieža tonsilīta komplikācija ir vidusauss iekaisums - vidusauss dobuma iekaisums. Vidusauss iekaisums rodas ausu dobuma un orofarneksa tuvuma dēļ organismā. Caur Eustāhijas caurulīti, kas savieno rīkli un ausu, mikroorganismi viegli iekļūst vidusauss un izraisa baktēriju vidusauss iekaisumu..

Otitis vispirms izpaužas ar pakāpenisku dzirdes samazināšanos, un pēc tam dzirdes zudumam pievienojas sāpju sindroms.

Kad attīstās reimatisms, beta hemolītiskā streptokoku iedarbības dēļ ķermeni ietekmē saistaudi. Imūnsistēma ražo antivielas pret šo mikroorganismu, šādas antivielas sāk saistīties ar antigēniem un apmesties nierēs, sirdī, locītavās. Šādi savstarpēji savienoti elementi provocē iekaisumu, kas noved pie sirds, locītavu un nieru reimatiskiem bojājumiem.

Sirds muskuļa iekaisums - miokardīts var sākties stenokardijas pārnešanas laikā vai pēc tā beigām. Stenokardijas gadījumā patogēni var ietekmēt arī sirds muskuli, īpaši tonsilīta vīrusu raksturu. Bīstamība ir tāda, ka vīrusu tonsilīts ir raksturīgāks bērniem, tāpēc vīrusu rakstura miokardīts bērniem ir raksturīgāks. Šajā gadījumā sirds muskuļa audi kļūst novājināti un netiek galā ar savām funkcijām. Miokardīta simptomi ir bieža sirdsklauves, elpas trūkums un vājums, sirds ritma traucējumi..

Ar miokardīta autoimūno raksturu slimība sāk attīstīties dažas nedēļas pēc tam, kad cieš iekaisis kakls. Slimības attīstība ir līdzīga reimatismam, imūnkompleksi ir slāņoti uz sirds muskuļu šķiedrām un neļauj tiem normāli darboties.

Divpusējs nieru bojājums - glomerulonefrīts - attīstās autoimūna procesa rezultātā ar sreptokoku stenokardiju. Mehānisms ir līdzīgs reimatismam. Kad nierēs uzkrājas autoimūnas kompleksi, sākas iekaisums, kas galu galā noved pie nieru mazspējas.

Šī patoloģija praktiski netiek ārstēta, tāpēc to uzskata par vienu no bīstamākajiem. Glomerulonefrīta simptomi - paaugstināts asinsspiediens, apakšējo ekstremitāšu edēmu rašanās, urīna sastāva izmaiņas.

Profilaktiski pasākumi un diēta

Lai izvairītos no iekaisis kakls recidīva un tā komplikāciju rašanās, ārsti iesaka ievērot dažus noteikumus, kas noved pie tā, ka cilvēkam tik reti būs iekaisis kakls.

Lai novērstu stenokardijas rašanos, jāizvairās no hipotermijas. Asins piegāde gļotādām hipotermijas laikā samazinās, trauki sašaurinās, kas arī var izraisīt stenokardijas sākšanos. Ir svarīgi atcerēties, ka ar pārkarsētu ķermeni ir īpaši bīstami dzert aukstu un ēst saldējumu, jo hipotermija notiek ļoti ātri. Ziemā ārā nevar saaukstēties, peldēties aukstā ūdenī, ilgi uzturēties aukstā telpā.

Ķermeņa pakāpeniskai pielāgošanai temperatūras galējībām vajadzētu būt norūdītai. To var panākt, kontrastējot dvēseles, no rīta pakāpeniski pazeminot ūdens temperatūru, veicot fiziskās aktivitātes, vingrojot. Zobu mutē nav iespējams sākt kariozus procesus, jo tie var izraisīt ne tikai tonsilītu, bet arī iekaisuma procesus kuņģa-zarnu trakta orgānos. Ja tiek atklāts deguna starpsienas izliekums, otolaringologs regulāri jānovēro pacientam, jo ​​deguna elpošanas grūtības bieži provocē stenokardijas sākšanos. Tas pats var notikt ar tiem, kuri bieži cieš no rinīta..

Lai izvairītos no problēmām ar imunitāti, cilvēkam vajadzētu ēst sabalansētu uzturu, ēdot vairāk augļu un dārzeņu. Arī ēdienam jābūt tādam, kas nekairina mutes gļotādas - tam lieliski noder graudaugi un zupas. Pēc sāpēm kaklā ir labāk ierobežot pikantu un sāļu ēdienu patēriņu. Ar stenokardijas slimību kļūst neiespējami ēst cietu pārtiku, tas provocē sāpes un gļotādas iekaisumu, kas saasina patoloģijas gaitu. Tāpēc pacienta uzturā vajadzētu būt no smalki sakapātiem produktiem, labāk sasmalcinātiem ar blenderi, tām pašām zupām, graudaugiem un kartupeļu biezeni. Jūs nevarat ēst saldu, skābu, sāļu un pikantu, lai nekairinātu gļotādu. Ar stenokardiju labāk ēst mazāk, bet dzert stipri. Gan ūdens, gan tējas, kompoti, sulas un citi dzērieni (negāzēti) ir lieliski piemēroti šķidruma rezervju papildināšanai.

Ja kādam ģimenē ir iekaisis kakls, ir svarīgi izolēt pacientu un ievērot profilakses pasākumus visiem pārējiem - lietot atsevišķus traukus, vēdināt visas telpas, valkāt aizsargmasku.

Ieteikumi un kontrindikācijas pacientiem

Vissvarīgākais, ārstējot tonsilītu mājās, ir režīms. Jāievēro gultas režīms, jo ķermenim ir nepieciešama pilnīga atpūta, lai cīnītos pret slimības izraisītājiem. Šajā gadījumā ir svarīgi regulāri vēdināt pacientu, veikt mitru tīrīšanu un bagātīgi dzert slimu cilvēku. Pārtikai nevajadzētu būt cietai, ne lielai, biezeni. Pārējais ir pēc ārsta ieteikuma.

Ar stenokardiju ir stingri aizliegts lietot sasilšanas kompreses kaklā. Karstums palīdzēs baktērijām vairoties vēl ātrāk, un palielināta asins plūsma izplatīs infekciju citās ķermeņa daļās. Viss iepriekš minētais attiecas uz saunu, vannu, karstu vannu apmeklējumiem, kas var izraisīt tieši tādas pašas drausmīgas sekas. Pacientam ar stenokardiju ieteicams veikt tikai siltu dušu līdz brīdim, kad ķermeņa temperatūra patstāvīgi pazeminās līdz normālam līmenim.

Nevar ignorēt arī ārsta izrakstītās antibiotikas. Stenokardija ir sarežģīta un ļoti bīstama slimība, tautas metodes var tikai mazināt simptomus (un pat tad ne vienmēr), un, lai sakautu patogēnus, ir nepieciešams lietot antibakteriālas zāles.

Jums jāpārtrauc smēķēšana, kamēr kakla iekaisis nav pagājis. Smēķēšana bieži notiek ārpus telpām, kas var būt pārāk auksti kakla sāpju slimniekiem. Turklāt ārstēšanas ar smēķēšanu efektivitāte ir ievērojami samazināta, kas nozīmē, ka terapijas ilgums palielināsies.

Galvenās briesmas ar stenokardiju nav pati slimība, bet gan tās sekas un komplikācijas. Lai tos neizprovocētu, labāk ir ievērot visus speciālistu ieteikumus, savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja tiek atklāti jauni simptomi vai ja stāvoklis pasliktinās..

Saldējums ar kakla sāpēm

Pacienti bieži interesējas par ārstiem, vai ir iespējams ēst saldējumu ar stenokardiju. Daudzi eksperti ir vienisprātis, ka šis produkts var palīdzēt mazināt slimības simptomus, taču tas nebūs galvenais ārstēšanas līdzeklis.

Saldējums var būt efektīvs pret tonsilītu tā aukstās un taukainās tekstūras dēļ. Auksts sašaurina traukus rīklē, samazinās asins plūsma tur, šūnu uzturs vājina un rezultātā iekaisums šajās vietās mazinās. Auksts arī palīdz sašaurināt pietūkušās mandeles kaklā. Tas viss noved pie ātrāka atveseļošanās..

Saldējuma taukainā tekstūra izšķīst strutas, toksīnus un baktērijas, attīrot dziedzerus. Tas samazina sāpes un provocē ātru atveseļošanos. Bērni labprāt izmantos šādas zāles atšķirībā no daudzām citām zālēm, kas mazinās iespēju, ka bērns vienkārši izspļaus zāles un tam nav laika rīkoties. Tomēr iekaisis kakls pacients dienā var ēst ne vairāk kā 150 gramus atkausēta saldējuma. Labāk ir izvēlēties krēmīgus vai šokolādes gabaliņus, kas ir treknāki un nesatur augļu gabalus vai citas cietas daļiņas..

Tomēr saldējuma patēriņš var radīt risku. Tonzilīta simptomus bieži izjūt ar skarlatīnu vai difteriju, un šajos gadījumos saldējums ir kategoriski neiespējams. Saldējuma terapija jāatliek līdz precīzai slimības diagnozei un ārsta ieteikumiem. Pēc saldējuma ēšanas ar stenokardiju ir svarīgi izskalot mutes dobumu no cukura paliekām, kas var provocēt infekcijas attīstību un tās saasināšanos. Oficiālie medicīnas avoti neļauj saldējumu lietot stenokardijas ārstēšanai, tāpēc tā lietošana jebkurās situācijās ar stenokardiju jāapstiprina ārstējošajam ārstam.

Zīdīšanas periods slimības dēļ

Tā kā iekaisis kakls nav tīras vīrusu infekcijas vai saaukstēšanās, to ārstēšanai nepieciešami speciāli līdzekļi - antibakteriālas zāles, kas novērš komplikāciju rašanos. Vietējās zāles šajā gadījumā ir neefektīvas.

Tomēr antibiotiku lietošana stenokardijas ārstēšanā nav iemesls pārtraukt zīdīšanu. Mūsdienu farmakoloģijā ir daudz zāļu, kas efektīvi cīnās ar baktērijām, kas izraisa slimību, un tajā pašā laikā tie negatīvi neietekmē mazuļa attīstību. Ārsti zina, ka šādos apstākļos tetraciklīnus, fluorhinolonus un Levomicetīnu nedrīkst parakstīt pacientam cīņā pret stenokardiju, jo šīs antibiotiku grupas ietekmē bērna hematopoēzi un kaulu audu attīstību..

Starp vispazīstamākajām un drošākajām antibiotiku grupām, kuras ir apstiprinātas lietošanai zīdīšanas laikā un ir efektīvas stenokardijas kontrolei, izšķir penicilīnus, pirmās un otrās paaudzes cefalosporīnus un makrolīdus. Līdz šim šīs grupas ir pārstāvētas ar milzīgu specifisku zāļu izvēli, no kurām katrai ir savas priekšrocības, un to var ieteikt barojošai mātei ar iekaisis kakls. Paralēli antibiotiku lietošanai ir svarīgi lietot zāles, lai atbalstītu normālu mikrofloru mātes un bērna zarnās - visa veida bifidobaktērijas un laktobacillus, kas organismam vispār neradīs nekādu kaitējumu.

Iekaisis kakls ir sarežģītas un diezgan nopietnas slimības, kuru ārstēšanu labāk neuzsākt, savlaicīgi saskaņojot visas procedūras un zāles ar ārstu, lai novērstu komplikācijas un samazinātu šīs slimības norises laiku un smagumu.

Plašāka un aktuālāka informācija par veselību mūsu Telegram kanālā. Abonēt: https://t.me/foodandhealthru

Specialitāte: terapeits, nefrologs.

Kopējā pieredze: 18 gadi.

Darba vieta: Novorosijskis, Nefrosa medicīnas centrs.

Izglītība: 1994.-2000 Stavropoles Valsts medicīnas akadēmija.

Apmācība:

  1. 2014. gads - “Terapijas” pilna laika tālākizglītības kursi, pamatojoties uz Kubas Valsts medicīnas universitāti.
  2. 2014. gads - “Nefroloģijas” pilna laika tālākizglītības kursi uz GBOUVPO bāzes “Stavropoles Valsts medicīnas universitāte”.

Lasiet Par Saaukstēšanās Bērniem

Pilieni degunā no saaukstēšanās, labāko ārstniecības līdzekļu saraksts
Iesnas ir patoloģiska parādība, kurai raksturīgs iekaisuma process deguna gļotādas audos. Pārkāpumu provocē galvenokārt infekcijas slimības un alerģiskas reakcijas.
Viskozs krēpas kaklā neizzūd - kā atbrīvoties no gļotām
Diskomforts kaklā ir kopīgs iemesls, lai dotos pie ārstiem. Sakarā ar viskozā krēpu uzkrāšanos rīklē, cilvēkam ir grūti norīt siekalas un ēdienu. Lai noņemtu gļotas no elpošanas trakta, jūs varat notīrīt kaklu un atkrēpošanu, taču tas ne vienmēr palīdz.