Stenokardija: cēloņi, ārstēšana un simptomi

Ja iekaisis kakls netiek sākts savlaicīgi ārstēt, sāksies bīstamas komplikācijas. Mēs jums sakām, kā atpazīt slimību un izvairīties no nopietnām sekām..

Mēs bieži nepievēršam uzmanību temperatūrai, vājumam un rīkles sāpēm, uzskatot to par vieglu saaukstēšanos. Bet nedomājiet, ka šādi simptomi vienmēr ir droši, un paši izzūd. Stenokardija un tās komplikācijas bieži rada draudus veselībai un pat dzīvībai.

Kas izraisa iekaisis kakls?

Stenokardijas cēlonis ir infekcija un iekaisums nazofarneksa mandeles un limfmezglos. Infekcija viegli nokļūst mutes dobumā no deguna polipiem, dziļa kariesa un smaganu iekaisuma. Bieži vien stenokardija ir vienlaicīga slimība ar bieži sastopamām baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekcijām: gripa, sifiliss, vēdertīfs.

Turklāt parasti droši streptokoki, kas atrodas rīklē, var izraisīt tonsilītu. Pasliktinoties apstākļiem - zema temperatūra, augsts mitrums, nesabalansēta pārtika -, tie kļūst aktīvi un sāk uzbrukt ķermenim.

Kādi simptomi ir trauksmes vērti

Bieži iekaisis kakls simptomi ir līdzīgi parastajam ARI: drudzis, vājums, galvassāpes un drebuļi. Bet ir trīs pazīmes, pēc kurām jūs varat atšķirt iekaisis kakls no citām slimībām:

  • Nekomplicēta elpošana. Aukstu parasti pavada deguna nosprostojums, bet ar stenokardiju diskomforts koncentrējas tikai rīklē;
  • Sāpes norijot, ko izraisa mandeles iekaisums;
  • Vietas uz aukslējām un mandeles, kas pārklātas ar pūslīšiem ar strutu, gaišu vai spilgti dzeltenu aplikumu, un progresējošos gadījumos - pelēkās nekrozes zonas.

Plaša iekaisuma dēļ rīkles lūmenis samazinās, rīšana kļūst apgrūtināta, un zem apakšžokļa jūs varat sajust palielinātus blīvos limfmezglus.

Ir svarīgi nepalaist garām pirmās brīdinājuma pazīmes - ja ārstēšana netiek veikta, tonsilīts var izraisīt asins saindēšanos, abscesu un balsenes edēmu. Sirds vārsti, vidusauss var kļūt iekaisuši, nieres un locītavas sāk sadalīties.

Stenokardijas veidi

Slimībai ir vairākas klasifikācijas: pēc infekcijas veida, slimības smaguma un infekcijas cēloņa.

Tā iemesla dēļ stenokardija ir sadalīta divās formās:

  • Ārējs - ja infekcija nāk no ārējās vides;
  • Iekšējs - ja infekcija ir izplatījusies visā ķermenī vai sākusies imunitātes samazināšanās dēļ.

Ārējais tonsilīts provocē kontaktu ar slimu cilvēku, un iekšējais tonsilīts var sākties gan ar esošām infekcijas slimībām (gripa, hlamīdija, difterija), gan ķermeņa vājināšanās dēļ.

Atkarībā no patogēna veida izšķir trīs formas:

  • Bakteriālais tonsilīts ir visizplatītākais veids pieaugušiem pacientiem. To var atšķirt ar bālganu pārklājumu uz mandeles. Parasti to izraisa streptokoki, pneimokoki un enterobaktērijas. Pareizi ārstējot, tas ilgst ne vairāk kā nedēļu, bet bez iejaukšanās tas var provocēt locītavu, nieru un sirds vārstuļu bojājumus..
  • Vīrusu tonsilīts - parasti tas skar bērnus līdz 3 gadu vecumam, praktiski pieaugušie pacienti netiek atrasti. Uz mandeles parādās mazas čūlas, saskaņā ar kurām ir viegli noteikt slimības veidu. Papildus parastajiem simptomiem vecuma dēļ tiek pievienotas problēmas ar kuņģa-zarnu traktu.
  • Sēnīšu tonsilīts ir retākā forma. Tas rodas patogēnu sēnīšu inficēšanās un mikrofloras traucējumu dēļ. Uz mandeles parādās viegli sarecināts pārklājums, kas sniedzas līdz aukslējai un mēlei.

Saskaņā ar klīnisko ainu, tonsilīts tiek sadalīts:

  • Katarāls - tiek ietekmēta tikai mandeles gļotāda;
  • Folikulārs - papildus gļotādai tiek ietekmēti un izdalīti folikuli;
  • Lacunar - infekcija iekļūst dziļi mandeles, sākas izteiktāka visa organisma infekcija.

Kā diagnosticēt iekaisis kakls?

Palīdzēs tikai otolaringologs. Papildus rīkles vizuālai pārbaudei, faringoskopijai un limfmezglu palpēšanai viņš var jūs nosūtīt šādām pārbaudēm:

  • vispārējā asins analīze,
  • rīkles tamponu,
  • deguna uztriepe.

Asins analīze parādīs infekcijas klātbūtni un vispārējo ķermeņa stāvokli, un uztriepes bakterioskopiskā pārbaude palīdzēs noteikt patogēna veidu..

Faringoskopija ir nazofarneksa un balsenes izmeklēšanas metode ar īpašu lāpstiņu (un dažreiz arī nazofarneksa spoguli). Ja nepieciešams, gagas refleksu mazina ar vietējo anestēzijas līdzekli, pēc tam mēli nospiež ar lāpstiņu.

Stenokardija jāārstē tikai speciālistam

Galvenās grūtības ārstēšanas izvēlē ir noteikt slimības cēloni. Tātad, antibiotikas palīdzēs baktēriju formā, bet ar vīrusu palīdzību tās būs ne tikai bezjēdzīgas, bet arī kaitēs ķermenim. Turklāt jūs, iespējams, nepamanīsit nekrozes vai abscesa sākumu.

Katram iekaisis rīkles veidam tiek izvēlēta īpaša ārstēšana, kuras mērķis ir iznīcināt infekcijas fokusu un novērst simptomus. Vispirms nosakiet infekcijas veidu, pēc tam patogēna veidu. Pēc tam - izrakstīt zāles, kas īpaši paredzētas šim mikroorganismam. Turklāt jums izrakstīs antihistamīna līdzekļus, lai izslēgtu negatīvu reakciju uz terapiju, un viņiem arī ieteicams mazgāt kaklu ar antiseptisku līdzekli. Citas tikšanās ir atkarīgas no simptomiem. Piemēram, ja nav akūtu sāpju un drudža, analgētiķi vai pretdrudža līdzekļi netiks izrakstīti..

Sāpes kaklā ārstēšana ilgst līdz divām nedēļām. Tomēr ar akūtu formu jums var izrakstīt ārstēšanu infekcijas slimību slimnīcā. Ja jūs ārstējas mājās, neaizmirstiet norobežoties no saskares ar mājsaimniecībām: lietojiet atsevišķu dvieli un traukus, rūpīgi nomazgājiet rokas.

Vai profilakse palīdzēs??

Jūs varat ievērojami samazināt iespēju saslimt ar stenokardijas ārēju formu, ja ievērojat vienkāršus noteikumus:

  • Izvairieties no hipotermijas, neēdiet ļoti aukstus dzērienus un ēdienu;
  • Uzraugiet uzturu - ļoti pikanti un sāļie ēdieni kairina rīkles gļotādas;
  • To regulāri novēro pie zobārsta un otolaringologa, lai savlaicīgi pamanītu infekcijas procesu sākumu;
  • Centieties izvairīties no saskares ar slimu cilvēku..

Tas arī palīdz uzraudzīt vispārējo ķermeņa stāvokli, jo daudzas vīrusu slimības var izraisīt tonsilītu. Galvenais atcerēties, ka pie mazākās iekaisis rīkles pazīmes nevajadzētu pašārstēties. Tad jebkuru tā veidu var ātri pieveikt un izvairīties no sekām..

Stenokardija: simptomi un ārstēšana pieaugušajiem atkarībā no slimības izpausmēm

Iekaisuma procesu, kas lokalizēts mandeles, pavada iekaisis kakls, apgrūtināta rīšana. Sāpju rīkles simptomi un ārstēšana pieaugušajiem ir labi izpētītas medicīniskās problēmas. Tomēr jautājumu skaits par pareizu un efektīvu slimības ārstēšanu netiek samazināts. Daudzi cilvēki vēlas pilnībā izprast ārstēšanas metodes, lietot visu zāļu arsenālu - no vietējiem antiseptiķiem līdz sistēmiskām antibiotikām.

Stenokardija - infekcijas slimība

Palatine mandeles, ko ikdienā sauc par dziedzeriem, medicīniskais nosaukums ir mandeles. Ovālas formācijas atrodas rīkles labajā un kreisajā pusē, daļēji redzamas aiz mēles un sānu palatines arkām. Mandeles pieder pie limfātiskā rīkles gredzena, aktīvi piedalās mikrobu iznīcināšanā.

Eksperti nosaka stenokardijas veidus, ņemot vērā iekaisuma attīstību, slimības klīnisko ainu. Visbiežāko akūtu tonsilītu pieaugušajiem izraisa paragripas, streptokoku, pneimokoku un hemophilic bacillus vīrusi. Retāk stenokardija rodas kā citas patoloģijas izpausme, piemēram, inficēšanās ar herpes simplex vīrusiem, enterovīrusiem. Paaugstināta uzņēmība pret infekcijām, liels daudzums patogēnu cilvēku vidē ir tikai daži slimības attīstības iemesli.

Pacienti ar akūtu tonsilītu ir infekcijas avoti pirmajās slimības dienās. Vīrusi un baktērijas izplatās sarunājoties, šķaudot, klepojot vai skūpstoties ar siekalu pilieniem. Patogēni var iekļūt vesela cilvēka mutē un degunā ar gaisā esošām pilieniņām, saskaroties ar piesārņotajām virsmām, piemēram, durvju rokturiem.

Slims cilvēks kļūst par infekcijas izraisītāju avotu 1–2 dienas pirms pirmo simptomu parādīšanās. Mandeles pacientiem ar hronisku tonsilītu pastāvīgi satur patogēnus, pat bez saasinājumiem. Ja slimību izraisa mikrobi, tad stenokardijas ārstēšana pieaugušajiem ar antibiotikām samazina citu inficēšanās iespējamību. Pirmajās dienās saglabājas vīrusu infekcijas pārnešanas risks veseliem cilvēkiem.

Lielāka jutība pret stenokardiju ir saistīta ar iedzimtību un psihosomatiku. Paaugstināta trauksme, stress dažreiz kļūst par "pēdējo salmiņu", kas iedarbina slimības mehānismu. Sensacionālā bestsellera “Dziedini sevi” autore Luīze Heija uzskata, ka bieža stenokardija cilvēku vajā, pārkāpjot dzīves harmoniju, vārda brīvības trūkumu.

Sāpoša kakla simptomi

Vīrusi vai baktērijas var vairoties epitēlijā, izraisot iekaisumu, pietūkumu, apsārtumu un mandeles palielināšanos. Biežākie un nepatīkamākie tonsilīta simptomi ir iekaisis kakls, apgrūtināta rīšana. Pazīmes parasti parādās pirmās vai otrās dienas laikā atkarībā no tā, kuras baktērijas vai vīrusi, to formas, uzbruka limfātiskajiem audiem.

Pirmās vīrusu infekcijas izpausmes:

  • rodas vispārējs vājums;
  • apgrūtināta rīšana;
  • galvassāpes;
  • drebuļi.

Drebuļus aizstāj ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38 ° C un augstākiem rādītājiem. Iekaisis kakls pastiprinās otrajā dienā no simptomu parādīšanās. Vīrusu tonsilītu bieži pavada iesnas, sauss klepus. Citus simptomus satrauc: sāp kakls, plakstiņi kļūst sarkani un iekaisuši. Dziedzeri, Palatine uvula un tempļi ir krāsoti spilgti sarkanā krāsā. Parasti baktēriju tonsilīta sākumā klepus nav. Reti sāp kuņģis, parādās izsitumi uz ādas.

Biežas akūta bakteriāla tonsilīta izpausmes pieaugušajiem:

  1. pietūkuši un maigi limfmezgli kaklā un apakšējā žoklī;
  2. dzeltenīgi baltas pūlīšu uzkrāšanās uz apsārtušajām, pietūkušajām palatīnas mandelēm;
  3. iekaisis kakls, kas izplatās ausīs;
  4. aizsmakums un citas balss izmaiņas;
  5. mēle ar baltu pārklājumu;
  6. apetītes zudums;
  7. smarža no mutes;
  8. galvassāpes;
  9. drudzis.

Smags iekaisums noved pie asinsrites traucējumiem kapilāros, kas, savukārt, rada grūtības apgādāt audus ar barības vielām. Ir svarīgi zināt, ko dzert ar stenokardiju, lai uzlabotu mikrocirkulāciju. Šai darbībai ir silts piens, medus šķīdumi, ārstniecības augu uzlējumi. Dažādas skalošanas arī “izkliedē” asinis caur traukiem mandeles.

Nelaiklaicīga ārstēšana noved pie tā, ka infekcija iekļūst kaimiņu apgabalos, nonāk zemāk - trahejā, bronhos. Lai samazinātu komplikāciju risku, ārsti bieži izraksta antibiotikas pirms slimības izraisītāja identificēšanas..

Slimības formas

Iekaisis kakls var būt katarāls, strutains, nekrotisks. Pūlijas izskats nav raksturīgs pirmajām slimības dienām. Stenokardijas sākums ir akūts, ar galvassāpēm, vispārēju savārgumu. Mandeles palielinās, kļūst sāpīgas. Dziedzeru virsma ir pārklāta ar eksudātu, kas izskatās kā caurspīdīga viskozu gļotu plēve.

Ar folikulāru tonsilītu tiek ietekmēti limfmezgli mandeles audos. Iekaisuši folikuli, kas satur strutas, izskatās kā dzeltenīgi pūslīši. Viņi var saplūst, radot abscesu.

Lakārā tonsilīta gadījumā ir raksturīga iekaisuma procesa attīstība depresijās, kuras veido dziedzeru audi. Šāda veida iekaisis kakls simptomus viegli atpazīst ar nevienmērīgām dzeltenīgi baltām līnijām uz mandeles. Ar virsmu izvirzīto spraugu strutainais saturs jāmazgā ar apūdeņošanu un skalošanu.

Nekrotisku tonsilītu papildina mandeles morfoloģiskās izmaiņas. Veidojas čūlas, rodas audu nekroze. Stenokardija pieaugušajiem var būt jaukta tipa - apvienot katarālā un folikulārā tipa pazīmes, vienlaikus būt strutainai un nekrotiskai.

Resorbcijas tabletes un aerosoli

Vietējam tonsilīta ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem vecākiem par 3-6 gadiem tiek ražots liels skaits zāļu. Šādas zāles ir pieprasītas aptiekās, lai gan dažu no tām efektivitāte nav pierādīta klīniskajos pētījumos. Apsvērsim sīkāk, nekā rīkli ārstēt ar vīrusu un baktēriju izcelsmes tonsilītu.

Pastilās

Zāles Faringosept satur aktīvo vielu Ambazon, kas nomāc streptokoku, pneimokoku un stafilokoku reprodukciju. Šis rīks samazina baktēriju iekaisis kakls ar rīkles vīrusu infekciju. Vietējās zāles vislabāk lieto pašā iekaisuma procesa sākumā..
Tabletes, pastilās, pastilās absorbcijai mutē:

  • Hexoral cilnes;
  • Tantum Verde;
  • Neo-Angin;
  • Falimints
  • Strepsils;
  • Septolete;
  • Lizobakts.

Izlemjot, kā ārstēt stenokardiju pieaugušajam, jums jāpievērš uzmanība vietējo preparātu priekšrocībām tablešu vai pastilu formā rezorbcijai. Tie stimulē siekalu izdalīšanos, kas mitrina gļotādu, izskalo patogēnus un tai piemīt pretmikrobu īpašības. Turklāt aktīvā viela netiek absorbēta sistēmiskajā cirkulācijā.

Aerosoli un aerosoli

Aerosolizētie produkti atšķiras ar piegādes veidu un zāļu pilienu lielumu. Darbība ir ātrāka, salīdzinot ar pastilām. Diskomforts ir samazināts, sāpes un iekaisums īslaicīgi izzūd..

NosaukumsVietējā rīcība
BioparokssAntibiotikas, pretiekaisuma
HexasprayAntiseptisks, pretiekaisuma, pretsāpju līdzeklis
IngaliptPretmikrobu, pretiekaisuma līdzekļi
LugolsAntiseptisks, pretmikrobu, vietējs kairinātājs
MiramistinsAntiseptisks līdzeklis
OralseptAntiseptisks, pretiekaisuma, pretsāpju līdzeklis
StopanginsAntiseptisks, pretsēnīšu, apvalkojošs, pretsāpju līdzeklis

Vietējos līdzekļus pieaugušajiem iekaisis kakls var lietot gandrīz bez ierobežojumiem. Galvenā kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Izskalot

Izmantojiet kliņģerīšu infūziju (vai atšķaidiet spirta tinktūru ar ūdeni), šķidros aptieku preparātus Miramistin, Yoks.

Zāles pret iekaisumu un sāpēm, lai mazinātu drudzi

Paņemiet šķīstošus pulverus, tabletes vai sīrupus, kuru aktīvā viela ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Tie galvenokārt ir paracetamols, ibuprofēns, acetilsalicilskābe. Šādiem fondiem ir nepatīkamas blakusparādības un sekas. Apvienojot aktīvās vielas, tiek panākts tāds pats terapeitiskais efekts, samazinoties NPL koncentrācijai, samazinās negatīvās izpausmes.

Stenokardijas gadījumā norādīto pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu nosaukumi:

  1. Coldrex Hotrem;
  2. Panadol Extra;
  3. Solpadeīns;
  4. Gripa
  5. Fairwex.

Tabletes, kuru pamatā ir paracetamols, fenilefrīns, feniramīns, kofeīns, askorbīnskābe, atvieglo stāvokli ar jebkuras izcelsmes stenokardiju. NPL zāļu sastāvā ir pretdrudža, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Kodeīns novērš sausu klepu. Kofeīns uzlabo citu sastāvdaļu darbību. Askorbīnskābe ir nepieciešama pilnīgai epitēlija atjaunošanai.

Antibiotikas

Grammidīns ir pieejams pastilās. Satur antibakteriālu vielu gramicidīnu C un anestēzijas lidokainu. Grammidīns izraisa tonsilīta mikrobu patogēnu nāvi mutes dobumā, mandeles un rīkli. Ar rezorbciju palielinās siekalošanās, kuras dēļ gļotāda tiek attīrīta no iekaisuma eksudāta un patogēniem.

Antibiotiku nosaukumi iekšķīgai lietošanai ar stenokardiju:

  • Augmentīns;
  • Amoksiklavs;
  • Clavomed
  • Panklavs;
  • Zinnat;
  • Suprax;
  • Sumameds;
  • Azitrox;
  • Ceftriaksons;
  • Azitromicīns;
  • Eritromicīns.

Mūsdienu penicilīna grupas antibiotikas, kuru pamatā ir amoksicilīns, ir izvēlētās zāles, labākie līdzekļi stenokardijas ārstēšanai (saskaņā ar klīnisko pētījumu rezultātiem). Amoksicilīns tiek kombinēts ar klavulānskābi, lai aizsargātu pret baktēriju enzīmu kaitīgo iedarbību. Ar alerģiju pret penicilīniem pacientam tiek izrakstīti cefalosporīni, makrolīdi un azalīdi.

Mūsdienu ārstēšanas ar antibiotikām priekšrocība ir tā, ka jūs varat iztikt bez injekcijām. Daudzas antibakteriālas zāles ir pieejamas tablešu un sīrupa veidā iekšķīgai lietošanai. Bieži pacienti interesējas par to, cik daudz tiek ārstēts strutains tonsilīts. Parasti penicilīna grupas antibiotikas ilgst 7-10 dienas. Azitromicīnu labvēlīgi salīdzina ar faktu, ka zāles ir jāizdzer tikai 3 vai 5 dienas, vienu vai divas reizes dienā.

Alternatīvi aizsardzības līdzekļi

Kā ārstēšanas papildu metodes var izmantot alternatīvas receptes. Alternatīvie līdzekļi tiek novērtēti par spēju mazināt sāpes, uzlabot iekaisis kakls stāvokli un pacienta labsajūtu kopumā..

Kā skalošanu izmanto infūziju 1 ēd.k. l kumelīšu ziedi ar 1 ēd.k. l medus. Fito kolekcija tiek sagatavota arī no ozola mizas, piparmētru zāles, oregano, zefīra saknes (6: 4: 4: 1). Šim maisījumam vajadzēs 2 ēd.k. l glāzē verdoša ūdens. Pēc 20 minūšu alus pagatavošanas nomieriniet vismaz 5 reizes dienā. Labākais rezultāts ar stenokardiju tiek sasniegts, lietojot liepu medu.

Jūs varat pagatavot sāls un sodas šķīdumu (200 ml - 1 tējk.). Gatavajā skalošanā pievieno dažus pilienus joda tinktūras. Šķīdums mazgā un dezinficē gļotādu, samazina iekaisumu. Gargle vismaz 5 reizes dienā.

Ar vīrusu iekaisis kakls ir efektīvs ķiploku un medus maisījums, kas sarīvēts uz smalkas rīves (1: 1). Ņem 1 ēd.k. l., mazgā ar siltu ūdeni. Ja iekaisis kakls ir saistīts ar aizsmakumu, tad labi palīdz piens un medus, vārītas vīģes pienā (4 gabali uz glāzi). Medus maisījums ar alvejas lapu sulu (1: 5) palīdz pret rīkles iekaisuma slimībām. Ņem 1 tējk. pirms katras ēdienreizes.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka mandeles iekaisums notiek uz predisponējošu faktoru fona, starp kuriem, pirmkārt, ir hipotermija un SARS. Cik daudz pieaugušo cilvēku cieš no stenokardijas, kuras zāles ir ieteicamas, ir atkarīgs no slimības veida un smaguma pakāpes. Katarāls iekaisums izzūd 3-5 dienu laikā. Šajā gadījumā pietiek ar gargošanu, izšķīdināšanu pastilās ar antiseptiķiem. Ja rīkles apsārtumu papildina strutojošu aplikumu parādīšanās uz mandeles, tad terapijai pievieno antibiotikas.

Gultas režīms ir norādīts akūtā slimības periodā, palielinoties temperatūrai, vājumam, sāpēm locītavās. Norīšana ir apgrūtināta, tāpēc ēdienam jābūt mīkstam. Vēlamais ēdiens un dzēriens siltuma veidā. Pārāk karsti un auksti ēdieni, dzērieni var sabojāt iekaisušos audus. Piešķiriet pacientam zema tauku satura buljonus, labi vārītus vai biezeni dārzeņus, graudaugus.

Stenokardija: simptomi pieaugušajiem un bērniem, ārstēšana un profilakse

Stenokardija gan pieaugušajiem, gan bērniem ir akūta, ar dažādu smaguma pakāpi, kas ir atkarīga no etioloģiskā ierosinātāja, slimības formas un vienlaicīgām patoloģijām..

Kas ir iekaisis kakls? Stenokardija jeb akūts tonsilīts ir infekcijas un iekaisuma slimība, kurai ir viens vai vairāki limfadenoīda rīkles gredzena komponenti, visbiežāk mandeles (mandeles)..

Klasifikācija

Iekaisuma process var būt primārs un sekundārs. Primārais akūtais tonsilīts ir sadalīts katarālā, lakunā, folikulārā un čūlainā membrānā.

Sekundāru mandeles iekaisumu var novērot akūtās infekcijas slimībās - difterijā, skarlatīnā, masalās, tularēmijā, vēdertīfā, infekciozā mononukleoze. Tas notiek arī uz asins sistēmas slimību fona, ieskaitot agranulocitozi, uztura toksisko aleukiju, leikēmiju.

Atkarībā no etioloģiskā aģenta izdalās stenokardijas baktēriju, vīrusu, sēnīšu un sifilītu forma.

Kods ICD-10 - J03:

  • J0 - ar streptokoku slimības etioloģiju;
  • J8 - ar noteiktu citu slimības etioloģiju;
  • 9 - ar nezināmu patogēnu.

Patoloģijas attīstības iemesli

Primārā akūta tonsilīta etioloģija

70–80% gadījumu tonsilīta cēlonis ir beta hemolītiskais A grupas streptokoks vai pyogenic streptococcus. Tas ir grampozitīvs, pēc izvēles anaerobs mikroorganisms, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, pārtiku un kontaktu.

Maksimālais sastopamības biežums ir ziemas-pavasara periodā, kad samazinās ķermeņa vispārējā pretestība. Ieejas vārti ir augšējo elpošanas ceļu gļotāda. Inkubācijas periods ir vidēji 1-2 dienas.

Papildus pyogenic streptokokiem stenokardijas izraisītājs var būt stafilokoki, cita veida streptokoki, meningokoki, pneimokoki, hemophilus bacillus, Klebsiella, mikoplazma, hlamīdijas, adenovīrusi utt..

Lai samazinātu slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu, ieteicams gultas režīms. Diētai jābūt maigai, izņemot pikantu, rupju ēdienu, kas var kairināt gļotādas.

Simanovska-Plauta-Vincenta čūlaini-plēvēto stenokardiju izraisa vārpstas formas stienis un mutes dobuma spirochete, kas ir nosacīti patogēna mutes dobuma flora.

Streptokoku tonsilīta patoģenēze

Akūta tonsilīta attīstību veicina jebkurš stāvoklis, kas pārkāpj aizsargbarjeras integritāti mandeles virsmā:

  • mutes dobuma un nazofarneksa dabiskās mikrofloras pārkāpums;
  • augšējo elpceļu akūtas vīrusu infekcijas;
  • vietēja un vispārēja hipotermija;
  • rīkles un mandeles gļotādas mehāniskās traumas;
  • ķīmiski un termiski bojājumi orofarneksa gļotādām;
  • iedzimti vai iegūti imūndeficīti;
  • augšējo elpošanas ceļu hronisku slimību klātbūtne;
  • smēķēšana;
  • kaitīgu ražošanas faktoru iedarbība.

Kad patogēns nonāk caur augšējo elpošanas ceļu vai mutes dobumu, tas mijiedarbojas ar mandeles gļotādas dabiskajām barjerām un iekļūst audos. Pēc tam izdalās iekaisuma mediatori un palielinās asinsvadu sienu caurlaidība..

Patoloģiskā aģenta izplatība notiek caur limfas traukiem ar bojājumiem reģionālajos dzemdes kakla limfmezglos. Beta-hemolītiskā streptokoku izdalītie eksotoksīni (streptolizīns, leikocidīns, hemolizīns utt.) Izdalās toksiski uz sirdi, nervu sistēmu un traucē imūnsistēmas funkcijas. Tā rezultātā var veidoties autoantivielas pret asinsvadu, sirds, nieru, locītavu sinoviālo membrānu endotēliju, kas noved pie reimatisma, endokardīta, akūta post-streptokoku glomerulonefrīta, vaskulīta attīstības..

Psihosomatika

No psihosomatikas viedokļa dziedzeri pārbauda visu, kas nonāk ķermenī: pārtiku, enerģiju, informāciju, situāciju, problēmu. Tie ir sensors, kas sniedz atsauksmes par to, kas viņiem iet cauri. Bieži vien tonsilīts attīstās cilvēkā, kurš nevar būt pretrunā ar sabiedrību, kas ir ļoti atkarīga no citu uzskatiem..

Tātad biežas kakla sāpes, kuras ir grūti atšķirt no akūtām elpceļu vīrusu infekcijām (akūtām elpceļu vīrusu infekcijām), rodas cilvēkiem, kuri strādā korporācijās, kur viņiem tiek izdarīts spiediens, kā rezultātā viņu pašu uzskati tiek sagrauti.

Īpaši tas redzams bērniem, kuri tiek audzināti ģimenē, kurā viņus neinteresē viņu vēlme, un jebkādu pretestību vai mēģinājumu paust savu viedokli apspiež vai nu ar spēku, vai ar manipulācijām.

Gan pieaugušajam, gan bērnam var būt iekaisis kakls ar biežiem recidīviem, līdz viņi var noteikt patieso patoloģijas cēloni.

Stenokardijas pazīmes pieaugušajiem un bērniem

Akūts katarāls tonsilīts ir viegls. Slimība sākas akūti. Pirmās mandeles iekaisuma pazīmes var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un iekaisis kakls.

Ar katarālu formu sāpju sindroms ir nenozīmīgs. Tiek ņemtas vērā sūdzības par vieglām galvassāpēm, vājumu, savārgumu un locītavu sāpēm. Reģionālie limfmezgli nedaudz palielinās un kļūst mēreni sāpīgi. Stenokardijas katarālās formas ilgums ir 2-3 dienas, pēc tam tas beidzas ar atveseļošanos vai pāriet cita veida slimībā.

Patoloģijas folikulārajai formai raksturīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38 ° C, intensīvs iekaisis kakls, drebuļi, traucēta miega un apetīte, ādas bālums, sāpes muskuļos un locītavās, galvassāpes. Reģionālie limfmezgli ir palielināti un asi sāpīgi. Bērniem uz intoksikācijas fona var būt miegainība, krampji, vemšana un izkārnījumu traucējumi. Simptomi palielinās par 2-3 dienām. Vidējais slimības ilgums ir 7-8 dienas.

Lacunar stenokardija attīstās ar tādiem pašiem simptomiem kā folikulāra. Atšķirība tiek novērota faringoskopiskajā attēlā. Šāda veida akūta tonsilīta ilgums ir 7–8 dienas..

Čūlainā-membrāna patoloģijas forma attīstās uz imūndeficīta stāvokļa, hipovitaminozes, kaheksijas vai hroniskas intoksikācijas fona. To raksturo mērens vienpusējs iekaisis kakls. Temperatūras reakcija ir vāja, tāpēc nav intoksikācijas simptomu. Bojājuma pusē tiek atzīmēts reģionālo limfmezglu palielināšanās. Bieži vien ir slikta elpa. Slimības ilgums - no 7 līdz 12 dienām.

Diagnostika

Ko darīt, ja ir aizdomas par mandeles iekaisumu? Lai atpazītu šo vai šo slimības formu, kā arī noteiktu slimības izraisītāju, tonsilīta simptomu gadījumā pieaugušajiem un bērniem jums jāsazinās ar speciālistu (terapeitu, infekcijas slimību speciālistu vai otorinolaringologu), kurš veiks pārbaudi un sīki izskaidros, kā ārstēt tonsilītu, izvairoties no komplikācijām.

Diagnostika ietver izmeklēšanu, faringoskopiju, bakterioloģisko, citoloģisko vai histoloģisko izmeklēšanu, klīnisko asiņu analīzi, vispārēju urīna analīzi. Saskaņā ar liecībām krūškurvja orgānu rentgena pārbaude, elektrokardiogrāfija un saistīto speciālistu konsultācijas: imunologs, kardiologs, nefrologs.

Kā izskatās iekaisis kakls, var redzēt rīkles fotoattēlā, kas uzņemts faringoskopijas laikā. Ar katarālu tonsilītu tiek atzīmēta mandeles, palatīna arku un mīksto aukslēju gļotādas hiperēmija. Klīniskajā asins analīzē nedaudz palielinās leikocītu skaits, palielinās ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums)..

Tonzilīta katarālā forma ir jānošķir no vīrusu faringīta, kurā bieži tiek novērots klepus, iesnas un nav limfmezglu palielināšanās un sāpīgums..

Ar folikulāru tonsilītu faringoskopijas laikā ir spilgta hiperēmija un palatālu arku un mandeles pietūkums, uz kuriem izdalās folikulās dzeltenīgi, noapaļoti paaugstinājumi. Mēle ir sausa un pārklāta ar baltu pārklājumu. Klīniskajā asins analīzē tiek atzīmēta leikocitoze ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi neitrofilu skaita palielināšanās dēļ, paātrināta ESR. Urīna vispārējā analīzē parādās olbaltumvielu pēdas un neliels skaits sarkano asins šūnu.

Ar tonsilīta lakūnu formu tiek atzīmēta Palatine arku un mandeles gļotādas hiperēmija un to lieluma palielināšanās. Balts-dzeltens pārklājums, kas pārklāj visu dziedzeru virsmu, atrodas spraugu mutē, bet nepārsniedz mandeles. Plāksne ir viegli atdalāma ar lāpstiņu. Šajā gadījumā procesā var iesaistīties sānu rīkles veltņi, kas kļūst edematiski, hiperēmiski. Klīniskajā asins analīzē leikocitoze ar neitrofilu kreiso maiņu un paātrinātu ESR.

Strutojošā procesa izplatīšanās periamondiālajos audos noved pie paratonsillar abscesa veidošanās, un, nonākot periofaringeālajā telpā un videnes vidusdaļā - mediastinīts.

Ar čūlainā plēves formu faringoskopijas laikā uz skartās mandeles tiek vizualizēta čūla, kas pārklāta ar pelēcīgi dzeltenu pārklājumu, pēc kura tiek noteiktas čūlas skaidras malas. Čūlas var būt mīkstajās aukslējās, rīkles aizmugurējā sienā, balsenes vestibulārajā daļā, kas izraisa asiņošanu, aukslējas perforāciju un periosta bojājumu..

Lai apstiprinātu diagnozi un turpinātu ārstēšanas korekciju, tiek izrakstīts bakterioloģisks pētījums par nokasīšanu no mandeles un mutes gļotādas virsmas, ieskaitot Lefflera baciļa bakterioloģisko pētījumu (lai izslēgtu difteriju).

Lai iegūtu adekvātu terapiju, ir ļoti svarīgi savlaicīgi atpazīt slimības streptokoku etioloģiju. Strauju streptokoku antigēna diagnostiku no mandeles virsmas veic, izmantojot testa strēmeles. Pētījums ilgst 5 minūtes, specifiskums un jutīgums sasniedz 98%.

Strīdīgos gadījumos tonsilīta čūlainā-plēves formā tiek veikta mandeles audu biopsija gar čūlas malu, kam seko histoloģiski un citoloģiski pētījumi.

Saistībā ar komplikāciju risku pēc akūta tonsilīta:

  • kontrolēt asiņu un urīna klīnisko izpēti;
  • C-reaktīvā proteīna noteikšana;
  • EKG.

Ārstēšana

Ar stenokardiju ieteicams veikt mājas vai stacionāro režīmu atkarībā no pacienta smaguma, sociālajiem apstākļiem. Smagos un mērenos gadījumos ir norādīta hospitalizācija infekcijas nodaļā. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar smagiem intoksikācijas simptomiem uz febrilas temperatūras fona (virs 38 ° C), kad nepieciešama infūzijas terapija, lai papildinātu šķidrumu organismā un veiktu detoksikāciju..

Lai samazinātu slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu, ieteicams gultas režīms. Diētai jābūt maigai, izņemot pikantu, rupju ēdienu, kas var kairināt gļotādas. Priekšroka dodama piena un dārzeņu diētai, kas bagāta ar vitamīniem. Ieteicams bagātīgs siltais dzēriens: minerālūdens, kompoti, dzērvenes un dzērveņu dzērieni.

Galveno lomu akūta baktēriju tonsilīta ārstēšanā spēlē sistēmiska antibiotiku terapija. Narkotikas izvēlas atkarībā no paredzētā patogēna, un, ja nepieciešams, pēc korekcijas pēc virsmas iegūšanas mandeles bakterioloģiskās kultūras rezultātu iegūšanas tiek veikta ārstēšanas korekcija.

Ņemot vērā streptokoku infekcijas izplatību, kā arī tās dabisko jutīgumu pret penicilīniem, izvēlētās zāles ir fenoksimetilpenicilīns vai Amoksicilīns. Jūs varat arī izmantot I-II paaudzes cefalosporīnus: Cefadroxil, Cefuroxime Aksetil.

Ja pacients iepriekš ir saņēmis antibiotikas, ieteicams izvēlēties Amoxiclav, kurā amoksicilīns ar klavulānskābi.

Bet pirms viena vai otra antibakteriāla līdzekļa izrakstīšanas ārstam jāpārliecinās, ka pacientam nav alerģiskas reakcijas pret šo zāļu grupu. Ja jums ir alerģija pret penicilīniem vai cefalosporīniem, tiek izrakstīti makrolīdi: azitromicīns, klaritromicīns, roksitromicīns vai Josamicīns.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek izmantoti kā pretdrudža un pretsāpju līdzekļi: Paracetamols, Ibuprofēns, Cefekon, Analgin, Ketonal.

Pacientiem ar noslieci uz alerģiskām reakcijām un ar izteiktu gļotādu edēmu tiek parādīti antihistamīni: Loratadin, Cetirizine.

Vietējā stenokardijas ārstēšana sastāv no mērķtiecīgas aktīvās vielas nodošanas iekaisuma fokusā. Orofarneks ir ieteicams izskalot ar sārmainu vai fizioloģisko šķīdumu, kliņģerīšu, salvijas vai kumelīšu novārījumiem.

Pretsāpju un antiseptiskas zāles tiek aktīvi izmantotas: Antiangin (hlorheksidīns, tetrakaīns, askorbīnskābe), Hexalysis (biclotimol, enoxolone, lizocīms), Hexaspray (biclothimol), Cameton (camphor, menthol, eucalyptus), Pectusin (benzalkonija hlorīds, mentols, ēteriskās eļļas), strepsils ar lidokaīnu (amilmetakrezols), Tantum Verde (benzidamīns, mentols).

Augu izcelsmes preparātiem ir antiseptiska un pretsāpju iedarbība: Tonsilgon, Tonsipret.

Svarīga loma tonsilīta ārstēšanā tiek piešķirta vietējiem antibakteriāliem līdzekļiem. Grammidin plaši izmanto tablešu formā rezorbcijai vai izsmidzināšanai.

Pacientiem ar akūtu tonsilītu ieteicams lietot Grammidin Neo ar anestēzijas līdzekli. Tas satur antibakteriālas un antiseptiskas sastāvdaļas - gramicidīnu C, cetilpiridīnija hlorīdu un oksibuprokaīnu. Gramicidīns C ir tirotricīnu grupas antibiotika, tas praktiski neuzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un neieplūst vispārējā asinsritē. Darbības mehānisms ir palielināt baktēriju šūnas citoplazmas membrānas caurlaidību, kas izraisa tās nāvi. Gramididīnam C ir izteikta pretmikrobu iedarbība (bakteriostatiska un baktericīda) uz stafilokokiem, streptokokiem, neysserii, anaerobiem līdzekļiem un citiem mikroorganismiem, kamēr rezistences veidošanās netiek novērota.

Patoloģijas folikulārajai formai raksturīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38 ° C, intensīvs kakla sāpes, drebuļi, miega un apetītes traucējumi, ādas bālums, sāpes muskuļos un locītavās, galvassāpes.

Zāles Grammidin papildus pretmikrobu iedarbībai ir arī pretvīrusu, pretsēnīšu un pretiekaisuma iedarbība. Interferonu sintēzes aktivizēšanas rezultātā tiek stimulēta vietējā imunitāte. Arī tiek mazināts diskomforts kaklā, atvieglota rīšana. Ir ļoti svarīgi, lai zālēm būtu raksturīga zema toksicitāte, tās neietekmē normālu mikrofloru un neizraisa disbiozi.

Iespējamās komplikācijas

Kādas ir slimības briesmas agrīnā un vēlīnā stadijā? Akūta tonsilīta sekas var rasties gan aktīva iekaisuma procesa laikā, gan pēc slimības izzušanas.

Starp iespējamām komplikācijām:

  • paratonsilīts un paratonsillar abscess;
  • strutains dzemdes kakla limfadenīts;
  • mediastinīts;
  • reimatisms;
  • peri-rīkles (laterofarneksa) vai rīkles abscess;
  • akūts post-streptokoku glomerulonefrīts;
  • tonzilogēns sepse;
  • akūts sinusīts;
  • akūts vidusauss iekaisums.

Strutojošā procesa izplatīšanās periamondiālajos audos noved pie paratonsillar abscesa veidošanās, bet, nonākot periofaringeālajā telpā un videnes vidusdaļā - mediastinīts. Bieži vien ar strutojošu komplikāciju attīstību nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās. Smagos gadījumos var rasties tonzilogēns sepse..

Profilakse

Lai novērstu stenokardijas attīstību vai recidīvu, ieteicams ievērot nepieciešamos profilakses pasākumus..

Jums jāvada veselīgs, aktīvs dzīvesveids, kas palīdzēs stiprināt imunitāti. Parādīts arī sacietēšana, kas ir ļoti svarīgi pareizi rīkoties. Ķermeņa pieradināšana pie temperatūras izmaiņām būtu jāveic pakāpeniski, sākot ar berzēšanu ar siltu ūdeni no rīta un pēc tam pazeminot temperatūru par vienu grādu dienā. Tādējādi pakāpeniski jūs varat uzzināt, kā ielej aukstu ūdeni.

Citi preventīvie pasākumi:

  1. Ievērojiet mutes dobuma higiēnu: tīriet zobus divas reizes dienā, lietojiet zobu diegu un irrigatoru, izskalojiet muti pēc katras ēdienreizes, apmeklējiet zobārstu un veiciet profesionālu higiēnu reizi sešos mēnešos..
  2. Pirms ēšanas kārtīgi nomazgājiet rokas..
  3. Uzraugiet ēdiena kvalitāti: uzturam jābūt sabalansētam, pareizam, kas nodrošinās ķermeni ar nepieciešamajiem vitamīniem un minerālvielām.
  4. Aktīvi vēdiniet telpas, izmantojiet mitrinātāju.

Ar dažādu slimību attīstību ir nepieciešams savlaicīgi sazināties ar specializētiem speciālistiem. Tas palīdzēs izvairīties no procesa hronizācijas un komplikāciju attīstības..

Video

Piedāvājam jums noskatīties video par raksta tēmu.

Kā pareizi ārstēt iekaisis kakls

Šī "bērnības" slimība var būt nāvējoša..

Kas ir stenokardija?

Atver savu muti. Dziļumā, abās mēles pusēs, atrodas tā saucamās palatinālās mandeles.Kas ir tonsilīts?.

Tās ir ārkārtīgi noderīgas lietas. Viņi noķer vīrusus un patogēnās baktērijas pie ieejas nazofarneksā un daudzos gadījumos novērš ķermeņa inficēšanos. Bet dažreiz šis aizsardzības mehānisms neiztur infekcijas sākumu. Tas izskatās apmēram šādi:

Palatine mandeles iekaisumu starptautiskajā medicīnas praksē sauc par tonsilītu (no lat. Tonzilēm - "mandeles").

Krievijā bieži tiek izmantots nosaukums "iekaisis kakls". Tas nāca no cita latīņu vārda - ango - "saspiež, saspiež, dvēsele". Šis vārds diezgan precīzi apraksta draudošo situāciju: dažreiz iekaisušās mandeles uzbriest, uzkrājas strutas un palielina izmēru tik daudz, ka gandrīz aizsprosto elpceļus. Un pastāv nosmakšanas risks.

Kad jāizsauc ātrā palīdzība

Šīs ir pazīmes, ka nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība ar tonsilītu:

  1. Kļuva grūti elpot.
  2. Mēles un / vai kakla pietūkums.
  3. Kakla un žokļa muskuļi ir tik saspringti, ka ir grūti atvērt muti.
  4. Tas kļuva grūti, siekalu norīt bija gandrīz neiespējami (tas sāk izplūst no mutes).

Šie simptomi liecina, ka tonsilīts iziet no kontroles un kļūst nāvējošs. Par laimi, šādas situācijas ir salīdzinoši reti..

Kādi ir iekaisis kakls simptomi?

Tonzilīts daudzējādā ziņā ir līdzīgs citām akūtām elpceļu infekcijām: drudzis, drebuļi, iekaisis kakls... Tomēr ir arī īpašas pazīmes, kas palīdz atpazīt iekaisis kakls. Šeit tie ir:

  1. Sarkanas, acīmredzami pietūkušas mandeles.
  2. Balts pārklājums uz tiem.
  3. Ķermeņa temperatūra no 38,5 ° C.
  4. Dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās un sāpīgums.
  5. Klepus trūkums.

Ja novērojat vismaz divus simptomus, visticamāk, ka jums ir tieši iekaisis kakls.

Papildu pazīme iekaisis kakls var būt vecums. Visbiežāk bērni līdz 15 gadu vecumam.

Tonzila imūno funkcija samazinās pēc pubertātes. Tāpēc pieaugušajiem tonsilīts ir reti sastopams..

Kā ārstēt iekaisis kakls

Visbiežāk stenokardijai nav nepieciešama ārstēšana, izņemot simptomātisku (stāvokļa atvieglošanu), un 7–10 dienu laikā tā pati par sevi iziet ar tonzilītu.

Tomēr ārsta ziņā ir izlemt, vai ārstēt tonsilītu. Fakts ir tāds, ka stenokardiju var izraisīt dažādi iemesli - samērā droši un bīstami..

1. iemesls. Vīrusi

Tieši viņi kļūst par sāpīgākā kakla sāpēm. Sliktā ziņa: kā rīkoties ar vīrusiem, medicīna īsti nenāca klajā. Ziņas ir labas: mūsu ķermenis patstāvīgi tiek galā ar šādām infekcijām..

Ja speciālists secina, ka jums ir vīrusu iekaisis kakls, viņš jums piedāvās vienkārši atpūsties: ņemt slimības atvaļinājumu un atpūsties mājās.

2. iemesls. Baktērijas

Precīzāk sakot - A grupas streptokoki.Šādai tonsilīta pasugai ir nepieciešams pilns - bez simptomiem! - ārstēšana.

Lai identificētu baktērijas, ārsts var veikt ātru streptokoku testu vai noņemt tamponu no rīkles. Un tad, ja tiek apstiprināta "baktēriju tonsilīta" diagnoze, tiks izrakstītas antibiotikas..

Visticamāk, jūsu stāvoklis uzlabosies pēc pirmās devas. Svarīgi nav atpūsties, bet gan lietot tabletes vai suspensiju tieši tik daudz, cik noteicis ārsts.

Pretējā gadījumā slimība, kas padevās zālēm, var atgriezties ar jaunu sparu. Un šoreiz tas jau iemācās pretoties antibiotikām, tāpēc jums būs jāmaina zāles.

Atcerieties: baktēriju tonsilīts nav rotaļlieta. Ja šo slimību neārstē, tai ir ārkārtīgi nepatīkamas komplikācijas, starp kurām:

  1. Vidusauss iekaisums.
  2. Iekšējo abscesu veidošanās (kas būs jānoņem ķirurģiski).
  3. Reimatisms, kas negatīvi ietekmē sirds darbu.
  4. Glomerulonefrīts, kas izjauc nieres...

Vispār nekas labs. Tātad, ja jums ir parakstītas antibiotikas, dzeriet cītīgi.

Kā atvieglot stāvokli ar stenokardiju

  1. Atpūtieties vairāk.
  2. Lai nomierinātu iekaisis kakls, dzeriet siltus dzērienus vai ēdiet saldējumu atkarībā no tā, kura temperatūra jums ir ērtāka.
  3. Ēdiet pārtiku, kurai nav nepieciešama košļāšana un viegli ieslīdiet kaklā: tas pats saldējums vai, piemēram, medus, želeja, aspic no bagātīga buljona. Norijot, tie nesāpēs, un tajā pašā laikā nodrošinās ķermeni ar enerģiju, kas nepieciešama infekcijas apkarošanai.
  4. Smērē ar siltu, sālsūdeni.
  5. Ja sāpes ir stipras, varat lietot ibuprofēnu vai paracetamola bāzes zāles.
  6. Sūkāt konfektes, kas satur benzokaīnu vai citus vietējos anestēzijas līdzekļus. Sāpju rīkles mazināšanai var izmantot arī bezrecepšu aerosolus. Tomēr, kā parādīja iekaisis kakls pārvaldības un tonsiliektomijas indikāciju pētījums, to efektivitāte neatšķiras no regulārām skalošanas vai konfektēm, bet ir dārgāka.
  7. Pārraugiet mitrumu telpā, ja nepieciešams, samitriniet to.

Kad noņemt mandeles

Mandeles ir orgāni, kurus vislabāk atstāt neskartus. Tās ir svarīga imūnsistēmas sastāvdaļa un vienā vai otrā mērā aizsargā ķermeni visas dzīves garumā..

Tomēr dažos gadījumos, ja baktēriju tonsilīts nav ārstējams ar antibiotikām vai tonsilīts atkārtojas pārāk bieži (vairāk nekā septiņas reizes gadā vai vairāk nekā trīs reizes gadā pēdējo trīs gadu laikā), ārsts var ieteikt mandeles ķirurģiski noņemt..

Šo operāciju sauc par tonsillectomy tonsilītu: simptomi, cēloņi un ārstēšana. To veic ar vispārēju anestēziju un ilgst 35–40 minūtes. Pēc dažām stundām pacients tiek atbrīvots mājās, un pēc 7-10 dienām viņš tiek pilnībā atjaunots.

Stenokardija pieaugušajiem

Stenokardija vai tonsilīts vairs netiek uzskatīts par bērnības slimību, kā tas bija ierasts padomju medicīnā. Mūsdienu medicīnas statistika norāda, ka šī patoloģija bieži attīstās jauniešiem (līdz 40 gadu vecumam). Aptuvenais slimības izplatība pieaugušo vidū ir šāda. Ar tonsilīta diagnozi (sugas netiek ņemtas vērā), sazinās ar otolaringologu:

  • pacienti vecumā no 28 līdz 35 gadiem - aptuveni katrs piektais;
  • pacienti vecumā no 22 līdz 27 gadiem - aptuveni katrs trešais;
  • pacienti vecumā no 17 līdz 21 gadam - apmēram puse.

Un, ja jūs mēģināt paredzēt, tad pieaugušo iedzīvotāju vidū tonsilīta sastopamības samazināšanās tendence nav gaidāma. Tonzilīts ir iekaisuma process Pirogova limfoepiteliālajā gredzenā, bet galvenokārt palatinālās mandeles (dziedzeros). Mandeles ir limfoīdo audu kopas, kas faktiski veido kaut ko līdzīgu cilpveida struktūrai kaklā un nazofarneksā.

Šis “gredzens” ir barjera, kas novērš baktēriju, vīrusu un sēnīšu infekciju iekļūšanu ķermenī. Tāpēc, veicot pirmo triecienu ar gaisā esošu un barības ieguves metodi, daudzi patogēni iedarbojas palatīnās mandeles.

Ziņojot par tonsilīta veidiem, jums jāsāk ar klasifikāciju. Viena no lielākajām un visaptverošākajām klasifikācijām ir Igora Borisoviča Soldatova klasifikācija (MD, profesors, PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis, Samaras Valsts universitātes 37 gadus vecs katedras un otolaringoloģijas klīnikas vadītājs, sagatavojis 75 MD un CMN, kopā uzrakstījis apmēram 2000 zinātniskos darbus)..

Sadalījums pa sugām ir šāds:

  • Akūts tonsilīts ir sadalīts primārajā un sekundārajā. Primārais tonsilīts - katarāls, folikulārs, lakārs, čūlains membrānas. Sekundārais tonsilīts - akūta infekcioza (difterija, skarlatīns, vēdertīfs, infekcioza mononukleoze, tularēmija) un iekšējās asinsrites sistēmas patoloģijas (leikēmija un agranulocitoze).
  • Hronisks tonsilīts Soldatovs arī tika sadalīts divās lielās kategorijās. Nespecifiska, ieskaitot kompensētu un dekompensētu formu, kā arī specifiska, kas rodas ar granulomu infekcijas etioloģiju (sifiliss, tuberkuloze, skleroma).

Var redzēt, ka Soldatova klasifikācijā Preobrazhensky klasifikācija ir pilnībā novietota, balstoties uz faringoskopiskām pazīmēm.

Saskaņā ar Preobrazhensky piešķirt iekaisis kakls:

  • katarāls,
  • lacunar,
  • folikulārs,
  • flegmonisks (paratonsilīts, intratonsilārs abscess),
  • herpetisks (herpes),
  • peptiska čūla (nekrotisks, Simanovska tonsilīts - Plauts - Vincents),
  • sajaukts.

Jāatzīmē, ka viena no aprakstītās patoloģijas galvenajām (un vissmagākajām) formām - intratonzilārais abscess Soldatovā, ir iekļauta hroniska dekompensēta tonsilīta kategorijā. Soldatova un Preobrazhensky ierosinātā strukturēšana neņem vērā stenokardijas izdalīšanos pēc patogēna veida, t.i. baktēriju, vīrusu un sēnīšu formas. Šajās padomju klasifikācijās nav iekļautas arī reti sastopamas tonsilīta formas, ko izraisa alerģiskas un autoimūnas reakcijas.

Cēloņi

Neskatoties uz acīmredzamo daudzveidību, cēloņos gandrīz visas tonsilīta formas saplūst. Protams, iekaisis kakls var atšķirt patogēnus. Bet pilnīgai slimības attīstībai infekcijai jāsakrīt ar vienu vispārēju, fona, bet nepieciešamo nosacījumu.

Absolūti jebkura stenokardijas forma sākas imūnsistēmas normālas darbības pārkāpuma dēļ. Vairāki faktori noved pie šūnu (T-limfocītu, makrofāgu) un humorālās (B-limfocītu, plazmocītu un imūnglobulīnu) imunitātes pavājināšanās..

Galvenie vājināšanās faktori ir šādi:

  • akūtas (gripa, pneimonija) un īpaši hroniskas infekcijas patoloģijas (HIV, hepatīts un tuberkuloze);
  • ilgstoša imūnsupresīvā terapija (lielas hormonālo zāļu devas, īpaši imūnsupresanti);
  • plaša jebkura etioloģijas trauma (mehāniskā, termiskā, ķīmiskā);
  • radiācija un ķīmiskā terapija onkoloģijā;
  • ilgstoša dzīvošana vides krīzes apstākļos (pieaugušie ir mazāk jutīgi pret šo faktoru nekā bērni);
  • smagi hroniski deguna elpošanas traucējumi (piemēram, ar polipiem vai smagu deguna starpsienas izliekumu);
  • ilgs neveselīgs dzīvesveids, ieskaitot sliktu uzturu, miega trūkumu, pastāvīgu stresu un smēķēšanu.

Kad imūnsistēma ievērojami vājina, pat oportūnistiskas baktērijas var kļūt bīstamas ķermenim..

Smagāko gaitu un komplikāciju risku izraisa baktēriju tonsilīts. Baktērijas, kas izraisa aprakstīto slimību, parasti ir pyogenic, t.i. viņu darbība noved pie strutaina eksudāta veidošanās. Tomēr stenokardijas baktēriju etioloģija ir retāk sastopama nekā vīrusu. Apmēram 30% no visiem tonsilīta gadījumiem un ne vairāk kā 15% pieaugušo izraisa baktērijas. Apmēram 80% no visiem baktēriju tonsilītiem rodas beta-hemolītisko A grupas streptokoku (BHCA) dēļ..

Atlikušo nišu aizņem stafilokoki, ieskaitot Sv. Aureus (Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Spirochetes, Chlamydia, Meningococcus, Pneumococcus. Peptiskas čūlas iekaisis kakls rodas divu nosacīti patogēnu baktēriju - Plaut-Vincent (B. fusiformis) vārpstas formas baciļa un Vinsenta spirochetes (Spirochaeta buccalis) - simbiozes rezultātā. Īpaši retos gadījumos stenokardija provocē Sibīrijas mēra bacilas vai vēdertīfu.

Pieaugušajiem vairāk nekā puse (aptuveni 75%) no visiem tonsilītiem rodas vīrusu infekcijas dēļ. Pilns vīrusu saraksts, kas var izraisīt kakla iekaisumu, nepastāv. Teorētiski gandrīz jebkurš vīruss var izraisīt limfoīdo audu iekaisumu Pirogova gredzenā. Bet galvenie izraisītāji ir visi herpes vīrusi, Coxsackie vīrusi, ehovīrusi, rinovīrusi, citi enterovīrusi un adenovīrusi.

Visbiežāk sastopams tonsilīta sēnīšu etioloģija. Gan bērniem, gan pieaugušajiem. Viens no tipiskajiem sēnīšu patogēniem ir Candida raugs..

Simptomi

Tā kā Soldatova klasifikācija ir pēc iespējas visaptveroša, ir ērti apsvērt katras sugas simptomātisko ainu atbilstoši tai.

Sākumā ir jāidentificē nespecifiskas, universālas izpausmes, kas tiek novērotas ar jebkuru kakla sāpīgumu:

  • hipertermija, drudzis - atkarībā no tonsilīta veida, maksimālās vērtības un diennakts svārstību raksturs atšķiras, bet vismaz subfebrīla stāvoklis būs gandrīz garantēts;
  • rīkles hiperēmija, sāpes norijot, gandrīz vienmēr tiek reģistrētas palielinātas palatinīna mandeles - arī simptoms, bez kura nevar izārstēt iekaisis kakls;
  • vispārējs savārgums, vājuma sajūta, diezgan bieži mērenas galvassāpes;
  • ja iekaisuma process nesatvēra balseni (laringīts netika pievienots), tad tiek atzīmēts ārkārtīgi svarīgs tonsilāru simptomu marķieris - klepus neesamība un balss aizsmakums (tas nekavējoties rada šaubas par saaukstēšanos un SARS, jo šajā gadījumā kakls apgrūtina, un rodas sauss klepus).

Akūts primārais tonsilīts

Akūts primārais tonsilīts - tie veido visu tonsilītu (gan baktēriju, gan vīrusu) lielāko daļu:

  • Katarāla forma - iekaisuma process ietekmē tikai gļotādas augšējos epitēlija slāņus, patoloģiskajā dinamikā nav iesaistīta palatīna mandeles parenhīma. Pieaugušajiem šī forma bieži iziet "uz kājām", neveidojot strutainu eksudātu, ar nelielu subfebrīla stāvokli (līdz 37,5 grādiem) un nelielu savārgumu, saglabājot darba spējas. Katarāls kakla iekaisums kaklā pieaugušajiem vairumā gadījumu ir ierobežots līdz četriem galvenajiem simptomiem. Tomēr nav ieteicams ļaut slimības izplatībai, jo uz lēnas katarālas formas fona var rasties šādi divi gadījumi.
  • Folikulāras un lakūnas formas. Bieži vien tie tiek apvienoti vienā. Galvenā atšķirība starp tām ir tā, ka ar folikulu formu folikulās tiek izvietoti infekciozie bojājumi - neskaitāmas limfoīdo audu uzkrāšanās mandeles struktūrā. Un lakunārā forma nozīmē, ka galvenā uzmanība tiek pievērsta palatāla mandeles spraugām - dziļiem kanāliem, kas, tāpat kā bedres, caur tiem iziet. Līdz ar to rodas atšķirības strutojošā eksudāta attēlā: ar folikulāru tonsilītu strutaini veidojumi uz palatīnveida mandeles izskatās kā daudzi punkti, un ar lakonām mandeles tie sazarojas, atkārtojot spraugu līnijas. Arī ar lakūnu formu strutas veidojas nevis epitēlija iekšpusē, bet gan uz tā, tāpēc plāksnes viegli noņem ar lāpstiņu vai mazgā ar skalojumiem. Temperatūra strauji paaugstinās, var sasniegt piretiskās vērtības - virs 39 grādiem. Bet pieaugušajiem tas notiek reti. Parastā temperatūra ar šādu tonsilītu pieaugušajam ir aptuveni 38 grādi. Pūši dziedzeros tiek atklāti līdz otrās dienas beigām. Paši dziedzeri un Palatin arkas manāmi uzbriest. Metatonsillar izpausmes (locītavu sāpes, sirdī, gremošanas traucējumi utt.) Ir reti. Uz sejas var parādīties neveselīgs, febrila sarkt. Dzemdes kakla limfmezgli savelkas un var būt sāpīgi palpējot.
  • Peptiska čūlaina forma (Simanovsky - Plaut - Vincent). Savās izpausmēs tas ietver četrus vispārējus simptomus, forma ir uzreiz atpazīstama ar netīrām baltām vai dzeltenīgām plēvēm, kas atrodas uz palatīna mandeles virsmas. Šīs plēves viegli un nesāpīgi noņem ar lāpstiņu, atstājot pelēcīgu virsmas eroziju. Šie bojājumi sadzīst pietiekami ātri, neatstājot rētas.
  • Herpetisks tonsilīts. Neskatoties uz nosaukumu, tonsilīts kā tāds nav. Un, kā jau minēts iepriekš, to izraisa nevis herpes vīrusi, bet gan RNS saturoši Koksakija vīrusi un ECHO vīrusi. Simptomi ir subfebrīla stāvoklis, vispārējs vājums, rīkles hiperēmija un sāpes norijot, taču ir arī papildu izpausmes, kas norāda uz herpanginu. Šeit palatīna mandeles gandrīz nekad neietekmē patogēns, un tās nav iekaisušas (līdz ar to konvencionalitāte, piešķirot patoloģiju kategorijai "tonsilīts"). Apmēram otrajā dienā, galvenokārt uz cietajām un mīkstajām aukslējām, parādās neskaitāmas sīkas, sabiezētas un sāpīgas papulas, līdzīgas kā asiņošana. Pēc pāris dienām papulas pārvēršas arī sāpīgās pūslīšos ar caurspīdīgu saturu. Vēl divas dienas - un pūslīši pārsprāgst, atstājot lēnām dziedējošu eroziju. Reizēm pūslīši parādās arī uz ķermeņa (rokām, kājām).

Akūts sekundārs tonsilīts

Sekundārais akūts infekcijas tonsilīts. Faktiski tie nav tonsilīts pilnībā (izņēmums ir skarlatīns). Drīzāk tas ir sarežģīts simptomātisks citas klases slimības komplekss. Spilgts piemērs ir difterija. Difterija - infekcijas patoloģija, ko izraisa Lēflera nūjiņa.

Difterijas pazīmes, kas vienlaikus izstaro slimību uz reālā tonsilīta fona, ir šādas:

  1. Pirogova limfoepitēlija gredzens kalpo arī kā infekcijas vārti, taču nūjas ražoto toksīnu dēļ galvenie draudi ir visam ķermenim (galvenie mērķi ir sirds, saistaudu un skrimšļa audi locītavās un nierēs, retāk centrālā nervu sistēma), tāpēc sāpes var sākties agri ar difteriju. ekstremitātēs, sirds reģionā, problēmas ar urinēšanu, difterijas toksīnam ir ļoti bīstama īpašība, kas bloķē daudzu olbaltumvielu sintēzi organismā, kas galu galā noved pie masveida šūnu nāves.
  2. Temperatūra ar difteriju paaugstinās vienmērīgi, un pieaugušajiem gandrīz nekad nepārsniedz 38 grādus.
  3. Īpaša atšķirība ir tā, ka dziedzeri ir pārklāti ar tīmeklim līdzīgu pārklājumu, kas pēc tam pārvēršas par netīri pelēku plēvi, plēve pārsniedz mandeles, pārklājot aukslēju, un slikti noņem ar lāpstiņu, atstājot asiņojošu eroziju.
  4. Iekaisis kakls tiek izteikts daudz mazākā mērā nekā ar reālu tonsilītu.
  5. Parādās toksiskas saindēšanās simptomi (reibonis, slikta dūša, apjukums).
  6. Dzemdes kakla limfmezgli mazākā mērā ir iekaisuši un mēreni sāpīgi, bet bieži kaklā ir izteikta zemādas tauku tūska, rodas "liellopu kakla" sindroms.
  7. Ar tonsilītu iesnas ir reti sastopamas, bet tas notiek, ar difteriju nekad nav saaukstēšanās (nūja nevairās deguna eju gļotādā).
  8. Inkubācijas periods ar difteriju ir nedaudz ilgāks nekā ar stenokardiju un var sasniegt pat 6 dienas.

DTP vakcinācija tiek uzskatīta par preventīvu aizsardzības līdzekli, taču tās lietošana ir ļoti pretrunīga, jo Bērna ķermenim šī vakcīna pati par sevi var radīt būtisku kaitējumu. Pieaugušie daudz labāk panes injekciju (revakcinācija ik pēc 10 gadiem pēc 14 gadiem).

Skarlatīns faktiski ir jebkura no trim galvenajām stenokardijām. Bet fakts ir tas, ka skarlatīns rodas, kad cilvēka ķermenis (80% gadījumu tas ir bērna ķermenis un tikai 20% pieaugušā cilvēka) pirmo reizi sastopas ar galveno mandeles patogēnu - hemolītisko streptokoku..

Tad papildus klasiskajiem stenokardijas simptomiem rodas arī citi:

  • aveņu granulēta mēle (apmēram 3 slimības dienas);
  • skarlatīvi izsitumi uz krūtīm, muguras lejasdaļā, potītēs, ceļa-elkoņa līkumos;
  • epidermas pīlings izsitumu vietā.

Hronisks tonsilīts kompensēts.

Tas nav nekas cits kā hroniska folikulāra / lakuna forma. Katarāla forma nav pieminēta, jo ar recidīvu tā ātri nonāk vienā no šiem diviem. Pēc Soldatova teiktā, “kompensēts” nozīmē, ka imūnsistēma joprojām salīdzinoši veiksmīgi ierobežo patogēna izplatību. Viņa vairs nevar pilnībā neitralizēt patogēno ierosinātāju, bet uztur to infekcijas kūlas fokusa stāvoklī.

Hroniski kompensētus iekaisis rīkles nosaka vairāki apstākļi:

  • pacients pēdējā gada laikā vismaz 3 reizes ir cietis no saasināšanās;
  • pēc izmeklēšanas tiek palielinātas mandeles, palielināta sadrumstalotība, nospiežot ar lāpstiņu, parādās eksudāts, tiek palielinātas spraugas, bet ar visu to mandelēm praktiski nav apsārtuma;
  • uztriepe parāda vairākus desmitus patogēnu veidu, un lakonu kriptos ir atrodams liels skaits streptokoku un stafilokoku;
  • vispārējs asins analīze parāda nelielas izmaiņas leikocītu formulā: neliels neitrofilu skaita samazināšanās, vāja limfocitoze utt.;
  • pacients sūdzas par pastāvīgu savārgumu, nogurumu, vakara subfebrīla stāvokli.

Parasti uzskaitītie priekšmeti ir pietiekami, lai otolaringologs izdarītu secinājumu par tonsilīta hronisko gaitu. Bet pastāv hroniska tonsilīta klasifikācija..

Hronisks tonsilīts ir sadalīts 3 grupās:

  • 1. grupa - bieži, parasti asimptomātiski, bet joprojām ir infekcijas fokuss, tāpēc pacients ir nesējs (infekciozitātes līmenis mainās individuāli);
  • 2. grupa - 1. tipa toksiski alerģiska forma, kas izpaužas ar vājiem, ieeļļotiem simptomiem (nogurums, bieža rīkles iekaisums, norijot, spontāns temperatūras paaugstināšanās līdz 37 grādiem);
  • 3. grupa - 2. tipa toksiski alerģiska forma, simptomi tiek izteikti, faktiski šī ilgstošā paasināšanās, kurai ir “plato” periodi un maksimuma periodi, notiek ar īpaši novājinātu imunitāti un apdraud daudzu komplikāciju rašanos (miokardīts, meningīts, autoimūnas patoloģijas)..

Pēdējās 3 grupas norāda, ka organismā imunitātes kompensējošā loma ir ievērojami novājināta.

Hronisks tonsilīts dekompensēts.

Starp dekompensētu hronisku tonsilītu visspilgtākais piemērs ir flegmonālais tonsilīts. Paratonsilīts ir uzreiz atpazīstams vienas raksturīgas izpausmes dēļ - apmēram pēc 2 dienām no slimības sākuma pacienta rīklē, vienmēr tikai vienā pusē, tiek vizualizēts izvirzījums, pietūkums. Un tuvākajās dienās tas maz ticams, ka tas izzudīs, bet augs vēl vairāk, dažreiz, līdz kakls ir pilnībā aizvērts. Tas ir flegmons, strutains abscess.

Tas notiek, kad patogēns dziļi iekļūst mandeles parenhīmā, izraisot smagu iekaisumu pamatā esošajās struktūrās. Sākas strauja strutaina urīnpūšļa augšana dziedzera iekšienē. Abscess ir pakļauts obligātai atvēršanai un pietvīkumam. Paratonsilīts gandrīz nekad nerodas nekavējoties. Pirms tam ir ilgstošas ​​hroniskas lakunara vai folikulāra tonsilīta formas.

Specifisks tonsilīts

Tie ir iekaisis kakls, kas rodas ar sifilisu un tuberkulozi, tiek ārstēti simptomātiski paralēli pamatslimības terapijai.

Hiperēmija bez strutaina eksudāta ar katarālu kakla iekaisumu.

Pārmērīgi "punkti" uz mandeles ar folikulāru tonsilītu.

Sazarots strutains raksts uz mandeles ar lakūnu stenokardiju.

Raksturīgs pietūkums (abscess kreisajā pusē) ar flegmonisku tonsilītu.

Pelēcīga filma uz mandeles ar Simanovska - Plauta - Vincenta stenokardiju.

Vezīles uz aukslējām ar herpetisku kaklu.

Difterijas plēve uz aukslējām.

Diagnostika

Galvenā stenokardijas noteikšanas un klasificēšanas metode ir diferenciāldiagnoze..

Tas notiek visos posmos, no kuriem ir vairāki:

  • Otolaringologa izmeklēšana, klīniskā attēla analīze un anamnēze.
  • Lai noteiktu patogēna veidu (vīrusu vai baktēriju) un noskaidrotu tā veidu (no rīkles tiek uztriepe, kas kalpo par Löffler zizļa galīgo noliegumu vai apstiprinājumu).
  • Vispārējs asinsanalīzes tests (vēl viens patogēna rakstura noskaidrojums, raksturīgākās izmaiņas: vīruss palielina limfocītus, bet baktērija - leikocītus) un bioķīmiskais asins tests (svarīgs, ja pastāv risks, ka baktēriju toksīni var sabojāt iekšējos orgānus)..
  • Antibiotikogramma - ja patoloģijai ir baktēriju etioloģija, tad paraugu, kas ņemts no rīkles, sēj uz barotnes, lai vēl vairāk noteiktu mikroba jutīgumu pret dažādām antibiotikām.

Diagnozējot tiek ņemts vērā arī tas, ka vīrusu infekcijai, kas izraisa tonsilītu, gandrīz vienmēr ir īsāks inkubācijas periods nekā baktēriju.

Otolaringologs var sniegt visprecīzāko secinājumu pat pirms laboratorijas testiem. Galu galā saistītās patogēnu grupas un pat daži specifiski patogēni klīnikā sniedz raksturīgu ainu.

Šeit ir izplatīti piemēri, kā patogēnu var noteikt pēc patoloģiskā attēla:

  • Vispārējais stāvoklis ir samērā apmierinošs, taču ir izteiktas reģionālās izpausmes (stipra edēma, sāpes norijot). Ja tiek pievienots bagātīgs strutas veidojums, tad patogēns pieder pie stafilokokiem. Ja mandeles parādījās niecīgs, netīri balts pārklājums, tas nozīmē, ka daži sēnītes izraisīja iekaisis kakls. Ja ir filmas, kas pēc noņemšanas atstāj seklas čūlas, tad tas ir Simanovska - Vincenta - Plauta iekaisis kakls.
  • Jau gandrīz garantēts, ka veiktspējas zudums un vispārējs nopietns stāvoklis uz bagātīgas strutainas eksudāta norāda uz streptokoku (GABA)..
  • Viegls iekaisis kakls ar gandrīz pilnīgu intoksikācijas neesamību, hiperēmijas praktiski nav, uz mandeles parādās bālgani, sierīgi plankumi, kurus viegli noņem ar lāpstiņu, nepaliek atlikumu - tipisks kandidozā tonsilīta attēls.
  • Viens specifiska hroniska tonsilīta, infekciozas mononukleozes (pēc Soldatova teiktā) piemērs sniedz šādu ainu: neliels rīkles apsārtums un nelielas sāpes norijot, mandeles pietūkums tiek izteikts ar balta pārklājuma izveidošanos, kas tiek noņemts ar “sloksnēm” (dažreiz plāksne netiek noņemta, ja tā ir šķiedraina), limfmezgli visā ķermenī ir ievērojami palielināti intoksikācijas dēļ, smags novājinošs drudzis, ultraskaņa parāda aknu un liesas palielināšanos (paaugstināta ehogenitāte), asinīs tiek novērota smaga leikocitoze un atipiski monocīti (monons CLEAR).

Pacientam ir jābūt zināšanām sākotnējās diagnozes noteikšanā, lai atšķirtu tos pašus saaukstēšanās gadījumus no kakla sāpēm.

Ārstēšana

Stenokardijas terapija ir sadalīta 3 galvenajās jomās atkarībā no slimības etioloģijas:

  • baktēriju formu ārstēšana;
  • vīrusu formu ārstēšana;
  • īpašu formu ārstēšana, ko izraisa cita nopietna infekcija (tuberkuloze, sifiliss, HIV utt.).

Plašākais un klasiskākais ārstēšanas režīms attiecas uz baktēriju tonsilītu, kad rodas strutas..

Šīs terapijas pamatā ir dažādu sēriju antibiotikas:

  • Penicilīni. Darbības mehānisms ir bloķēt fermentu ķēdes baktēriju šūnu sienas sastāvdaļu sintēzē, kas galu galā noved pie tā iznīcināšanas un mikroba nāves. Ir penicilīni, kas iegūti tieši no Penicillium veidnēm (benzilpenicilīns), ir daļēji sintētiski veidoti (dabiskajiem penicilīniem tiek pievienotas ķīmiskās grupas, lai uzlabotu īpašības - Amoksicilīns, Ampicilīns, Azlocilīns utt.). 4 paaudžu preparāti (Meslocilīns, Metsillam) ir aktīvi pret gandrīz visiem grampozitīvajiem un gramnegatīvajiem patogēniem.
  • Cefalosporīni. Vistuvākais analogs penicilīniem, ko lieto, ja baktērijas tomēr savā ķīmiskajā struktūrā iznīcina beta-laktāmu. Ir 3 paaudzes. Stenokardijas ārstēšanā tiek izmantotas pirmās (cefalotīna, cefazolīna) un trešās (cefoperazons, cefotaksīms) zāles, jo otrā paaudze ir paredzēta zarnu infekciju ārstēšanai. Trešo paaudzi izmanto, ja baktērija spītīgi iznīcina visas iepriekšējās antibiotikas (spēcīga antibakteriāla rezistence). Pēdējo paaudzi raksturo ilgstoša ķermeņa aizkavēšanās.
  • Makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns, roksitromicīns). Viņiem ir daudzcikliska ķīmiskā struktūra. Viņus izmanto dažādu iemeslu dēļ. Pirmais ir alerģiska reakcija pret penicilīniem un cefalosporīniem (reti, bet tā notiek). Tādēļ makrolīdi tiek droši parakstīti grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā. Otrais - ir nepieciešams iznīcināt baktērijas, kurām nav šūnu sienas (piemēram, hlamīdijas). Makrolīdi tieši nenogalina mikroorganismus, bet darbojas kā bakteriostati.
  • Aminoglikozīdi (Streptomicīns, Monomicīns, Gentamicīns). Viņi atšķiras ar to, ka spēj iznīcināt ļoti nopietnus “viesus” ķermenī, piemēram, tubercle bacillus. Tomēr starp uzskaitītajiem līdzekļiem tās ir toksiskākās antibiotikas, tāpēc to lietošanas gaita vienmēr ir īsa un notiek pastāvīgā ārsta uzraudzībā.
  • Pretsēnīšu antibiotikas (Nistatīns, Mitomicīns, Levorīns). No nosaukuma ir skaidrs, ka šo narkotiku grupu lieto, lai ārstētu tonsilītu, ko izraisa kāda sēnīte (biežāk nekā citas Candida ģints). Bet mūsdienu farmācija un medicīna pakāpeniski atsakās no šīm zālēm, jo ​​ir liels blakusparādību procents. Aizstāt ar specifiskiem, sintētiskiem pretsēnīšu līdzekļiem..

Flegmonālam tonsilītam ir nepieciešams arī intensīvs antibakteriālais kurss, bet visa konservatīvā ārstēšana tiek veikta pēc operācijas. Tie. pēc abscesa punkcijas / griezuma / neasas atveres.

Vīrusu tonsilītam nav tik stingras ārstēšanas shēmas kā baktēriju. Faktiski viss darbs šeit jāveic pacienta imunitātei, un terapija ir simptomātiskāka. Viņi daudz runā par imūnstimulējošiem līdzekļiem, imūnmodulatoriem, pretvīrusu līdzekļiem (Aciklovirs, Anaferons, Ergoferons utt.), Taču to reālā efektivitāte uz jebkura cilvēka ķermeņa vēl nav pierādīta..

Tāpēc vīrusu iekaisis kakls tiek ārstēts ar klasisko, konservatīvo terapiju, ko kā papildinājumu pamatēdienam izmanto arī baktēriju iekaisis kakls:

  • Izskalot. Recepšu ir ļoti daudz, un visi zina vismaz pāris. Skalošanai ieteicams ņemt klasisko 200 ml vārīta remdenā ūdens. Piemēri: jūras ūdens (tējkarote cepamā soda, šķipsniņa sāls, daži pilieni joda), dažus pilienus fukorcīna atšķaida ūdenī, tējkaroti spirta kliņģerīšu tinktūras atšķaida ūdenī utt..
  • Apūdeņošana un ieelpošana. Šļirces apūdeņošana ir skalošanas analogs, un tā ir piemērota, ja rodas problēmas ar skalošanas procesu (piemēram, sāpju dēļ). Karstas inhalācijas labi palīdz strutaina tonsilīta gadījumā, un vīrusu formā tās ir kontrindicētas. Vienkāršākais “vecmāmiņas” veids ir vismaz 10 minūtes elpot virs svaigi vārītu kartupeļu katla (iztukšot ūdeni), nosedzot galvu ar dvieli. Jauna alternatīva ir ierīce Nebulizer, ar kuras palīdzību jūs varat veikt karstas inhalācijas ar gandrīz jebkuru maisījumu. Aukstās inhalācijas ir aerosolu pretiekaisuma, dezinficējošas zāles, piemēram, Ingalipt, Cameton, Hexoral.
  • Mandeles eļļošana. No padomju laikiem pazīstama recepte tiek izsmērēta ar tamponu uz mandeles lāpstiņas, tamponu samitrina ar Lugola šķīdumu. Bet arvien vairāk otolaringologu iesaka neizmantot šo ārstēšanas metodi, jo, pirmkārt, aktīva baktēriju pavairošana var turpināties zem izveidotās vielas plēves, un, otrkārt, jūs varat sadedzināt jau kairinātu gļotādu.
  • Fizioterapeitiskā ārstēšana. Spēcīga adjuvanta terapija atveseļošanās posmā. Tā kā ar vīrusu tonsilītu, kas palielinās, sildīšana ir kontrindicēta (vīruss ar palielinātu asins plūsmu izplatās ātrāk), galvenā fizioterapija šeit ir cauruļu kvarcs, mandeļu apstarošana ar ultravioleto gaismu. UV ir spēcīga baktericīda, pretvīrusu un atjaunojoša iedarbība. Arī audu trofisma un reģenerācijas uzlabošanai izmanto zemas intensitātes lāzeru..
  • NPL - Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen, Pentalgin, Tempalgin, Solpadein uc Izmanto karstuma un sāpju mazināšanai..

Atveseļošanās posmā varat ķerties pie tautas līdzekļiem - zāļu novārījumu skalošanas un norīšanas. Gatavās maksas ar instrukcijām alus pagatavošanai ir jebkurā aptiekā, kompreses uz kakla no svaigām kāpostu lapām, kārklu vai ozola mizas infūzijas ar skalošanai paredzētu verdošu ūdeni skalošanai, svaigu biešu sulu (arī skalošanai) un daudz ko citu. Bet pirms iepazīšanās ar tautas receptēm ir jāpaziņo ārstējošajam ārstam.

Iekaisis kakls, ko izraisa nopietnas infekcijas, piemēram, tuberkuloze vai HIV, tiek ārstēti atsevišķi, un, protams, paralēli galvenajai kaitei. Šeit tiek izvēlēta sarežģīta, individuāla, ilga, kompleksa terapija.

Profilakse

Jebkura tonsilīta galvenā profilakse ir visu imūno sistēmu tonusa uzturēšana.

To veicina vairākas dzīvesveida aktivitātes:

  • sabalansēts, veselīgs, stiprināts uzturs;
  • regulāras, mērenas fiziskās aktivitātes svaigā gaisā;
  • ja iespējams, jāizvairās no ilgstošas ​​uzturēšanās piesārņotās vietās;
  • veselīgs, pilnvērtīgs miegs un minimāls stress;
  • smēķēšanas atmešana un alkohola lietošana;
  • ja iespējams, periodiska sanatorijas un kūrorta rehabilitācija;
  • zināmā mērā vērojama lacunotomija ar iedzimtu mandeļu sadrumstalotību - lakonus sagriež ar lāzeru, un, izdziedinot, to dziļums ievērojami samazinās, tāpēc samazinās patogēnās mikrofloras rezervuārs;
  • viegla sacietēšana (vēlams sausa, t.i., neiznīcinot).

Profilakse ir ārkārtīgi svarīga, samazinot līdz nullei hronisku, gausu kakla iekaisumu.

Komplikācijas un sekas

Katrs tonsilīta veids, ja to ignorē, var nonākt citā smagākā formā. Un šī jaunā patoloģija tiks uzskatīta par iepriekšējās komplikāciju. Piemēram, hronisks katarāls iekaisis kakls novedīs pie strutainas, lakūnas vai folikulāras formas parādīšanās, un hronikā tie hroniskā formā noved pie mandeles iekšējā abscesa. Un flegmons jau var dot tādas komplikācijas, kas apdraudēs dzīvību. Piemēram, strutaina eksudāta izplatīšanās pa dzemdes kaklu virzienā uz centrālo nervu sistēmu, strutas iekļūšana krūšu dobumā, vispārējs sepse utt..

Abscesa recidīvi ir norāde uz tonsillectomy. Patogēna veids ir lielā mērā atkarīgs no metatonsillar komplikāciju riska (reimatoīdais artrīts, hronisks miokardīts, meningīts, glomerulonefrīts). Tātad hemolītiskais streptokoks izdala toksīnus, kuru uzbūve ir līdzīga daudzu audu paša ķermeņa šūnu receptoriem. Tas ir tiešs autoimūno patoloģiju attīstības risks..

Komplikācijas 95% gadījumu rodas, ja ārstēšana bija savlaicīga, neatbilstoša vai tās nebija vispār.

Vai tas ir lipīgs un kā tas tiek pārraidīts?

Stenokardija ir ārkārtīgi lipīga patoloģija (neskaitot dažus retus gadījumus, piemēram, HIV-stenokardiju). Infekciozitātes pakāpe atšķiras no patogēna līdz patogēnam, bet kopumā tā gandrīz vienmēr ir ļoti augsta. Pacients ir bīstams citiem, sākot no inkubācijas perioda un līdz pilnīgas atveseļošanās brīdim (dažreiz iespēja inficēt citu cilvēku joprojām ir 7-10 dienas pēc atveseļošanās).

  1. Galvenais, galvenais - gaisā esošais piliens, nav grūti inficēties, un atrodoties 30 minūtes kopā ar pacientu vienā slikti vēdināmā telpā.
  2. Uztura ceļš - caur kopīgiem ēdieniem, nepabeigtu ēdienu vai nepabeigtu dzērienu (tāpēc pacientam ir jābūt stingri atsevišķiem ēdieniem, un atlikušo ēdienu ieteicams izmest).

Bērni inficējas biežāk nekā pieaugušie..

Grūtniecības laikā

Grūtniecēm stenokardijas ārstēšanas galvenā problēma ir tā, ka tās ir kontrindicētas visefektīvākajām zālēm. Jo īpaši daudzas antibiotikas. Īpaši tas attiecas uz pirmo grūtniecības trimestru. Lietojiet jebkuras zāles. Kontrindikāciju grafikā kopā ar alerģijām bieži vien ir vērts "grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā". Starp antibiotikām drošākie ir makrolīdi. Penicilīni ir pieļaujami, taču piesardzīgi. Tomēr, ja tas ir absolūti nepieciešams, jebkuras zāles var izrakstīt stingrā ārsta uzraudzībā..

Video

Video parāda ļoti noderīgu izglītības programmu, kas ļauj ātri noteikt hronisku tonsilītu..

Prognoze

Jebkurai kakla sāpēm ir labvēlīga vai nosacīti labvēlīga prognoze (izņemot to, ko izraisa smagas hroniskas infekcijas - tas viss ir atkarīgs no pamata patoloģijas prognozes). Protams, ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu. Nenovērtējiet šo slimību par zemu..

Lasiet Par Saaukstēšanās Bērniem

Eļļas pilieni degunā mitrina deguna gļotādu
Saskaņā ar statistiku, katrs trešais cilvēks ir pieredzējis sausu degunu. Šī parādība rada lielas neērtības elpošanas procesam, bet var izraisīt arī daudz medicīnisku problēmu.
Arbidol bērniem: instrukcijas par zāļu lietošanu
Bērni sliktāk un grūtāk nekā pieaugušie panes akūtas elpceļu vīrusu infekcijas. Ārstējot slimības, ārsti izraksta Arbidol kā daļu no kompleksās terapijas.
Legālā narkotika: kā atbrīvoties no atkarības no vazokonstriktīvajiem pilieniem
Vienkāršākais veids, kā uzlabot savu stāvokli ar iesnas, ir pilēt degunu ar īpašām pilieniņām. Katrā aptiekā tie tiek piedāvāti plašā sortimentā.