SINUSITISKA ANTIBAKTERIĀLĀ TERAPIJA

L.S. Strachunsky, E.I. Kamanins, A.A. Tarasovs, I.V. Otvagins, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Y.M. Ovčinnikovs, O.I. Karpovs

Krievijas Valsts medicīnas universitātes Smoļenskas Valsts medicīnas akadēmija N.I. Pirogovs, Maskava, Maskavas Medicīnas akadēmija M.I. Sečenovs, Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitāte. Akadēmiķis I.P. Pavlova

"Antibiotikas un ķīmijterapija", 1999, T. 44, Nr. 9, 24.-28. Lpp

Epidemioloģija

Sinusīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Akūts sinusīts ir visizplatītākā akūtas elpceļu vīrusu infekcijas komplikācija (5–10%) [1], un visās vecuma grupās tas notiek ar vienādu biežumu. Hronisks sinusīts vispirms ir starp visām hroniskajām slimībām (146/1000 iedzīvotāju) [2]. Vidēji apmēram 5-15% pieaugušo iedzīvotāju un 5% bērnu cieš no kāda veida sinusīta [3].

Klasifikācija

Izšķir šādas sinusīta klīniskās formas:

I. Saskaņā ar slimības ilgumu [1]:

  • akūts sinusīts (mazāk nekā 3 mēneši);
  • atkārtots akūts sinusīts (2-4 akūta sinusīta epizodes gadā);
  • hronisks sinusīts (vairāk nekā 3 mēneši);
  • hroniska sinusīta saasināšanās (esošo simptomu palielināšanās un / vai jaunu simptomu parādīšanās).

II. Pēc smaguma pakāpes:

  • plaušas: deguna nosprostojums, gļotādas vai mucopurulenta izdalīšanās no deguna un / vai rīkles, ķermeņa temperatūra līdz 37,5 o C, galvassāpes, vājums, hiposmija; uz paranasālo deguna blakusdobumu rentgenogrammu - gļotādas biezums ir mazāks par 6 mm;
  • mērens: aizlikts deguns, strutaini izdalījumi no deguna un / vai rīkles, ķermeņa temperatūra pārsniedz 37,5 o C, sāpes un sāpīgums palpējot deguna blakusdobuma projekcijā, galvassāpes, hiposmija, var būt sāpju apstarošana zobos, ausīs, savārgums; paranasālo deguna blakusdobumu rentgenogrammā - gļotādas sabiezēšana vairāk nekā 6 mm, pilnīga aptumšošanās vai šķidruma līmenis 1 vai 2 blakusdobumos;
  • smagas: deguna nosprostojums, bieži izteikta strutaina izdalīšanās no deguna un / vai rīkles (var būt pilnīga prombūtne), ķermeņa temperatūra pārsniedz 38 o C, stipras sāpes palpējot sinusa projekcijā, galvassāpes, anosmija, smags vājums; paranasālo deguna blakusdobumu rentgenogrammā - pilnīgs blāvums vai šķidruma līmenis vairāk nekā 2 blakusdobumos; vispārējā asins analīzē - palielināta leikocitoze, formulas nobīde pa kreisi, ESR paātrināšanās; orbītas, intrakraniālas komplikācijas vai aizdomas par tām.

Jāatzīmē, ka katrā gadījumā smagums tiek vērtēts pēc visizteiktāko simptomu kopuma. Piemēram, ja ir aizdomas par orbītas vai intrakraniālām komplikācijām, kursu vienmēr uzskata par smagu, neatkarīgi no citu simptomu nopietnības.

Etioloģija

Galvenie patogēni ir:

  • akūtā sinusīta gadījumā - Streptococcus pneumoniae (48%) un Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaerobi ir daudz retāk sastopami;
  • ar atkārtotu akūtu un hroniska sinusīta saasināšanos, patogēnu spektrs un attiecība būtiski neatšķiras no akūta sinusīta;
  • hroniskā sinusīta gadījumā svarīgāki ir anaerobi (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), atrodami arī S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae un gramnegatīvās baktērijas, sēnītes.

Patogēnu jutība pret antibiotikām

Galveno akūtā sinusīta patogēnu jutība pret antibiotikām dažādos reģionos ievērojami atšķiras. Pēc ārvalstu pētnieku domām, ir tendence palielināties pneimokoku izturībai pret benzilpenicilīnu un makrolīdiem, hemophilic bacillus - pret aminopenicilīniem.

Saskaņā ar ziņojumiem, centrālajā Krievijā S. pneumoniae un H. influenzae, kas izolēti akūtā sinusīta gadījumā, saglabā augstu jutību pret aminopenicilīniem un cefalosporīniem: 97% S. pneumoniae celmu ir jutīgi pret benzilpenicilīnu, 100% pret ampicilīnu, amoksicilīnu, amoksicilīnu / klavulāns, cefuroksīms; 100% H. influenzae jutīga pret amoksicilīnu / klavulanātu, 90% jutīga pret ampicilīnu un cefuroksīmu.

Krievijā galvenā problēma ir pneimokoku un hemophilic bacillus izturība pret kotrimoksazolu: mērens un augsts rezistences līmenis tika novērots 40% S. pneumoniae un 22% H. influenzae.

Antibiotiku terapijas uzdevumi

Akūta un hroniska sinusīta saasināšanās gadījumā terapijas galvenais mērķis ir infekcijas izskaušana un sinusa sterilitātes atjaunošana, tāpēc galveno vietu tajā ieņem antibiotikas. Turklāt saskaņā ar indikācijām tiek izmantota deguna blakusdobumu punkcija un citas īpašas ārstēšanas metodes..

Ar biežu (vairāk nekā 2 reizes gadā) atkārtotu un hronisku procesu, veiksmīgai ārstēšanai nepieciešama rūpīga daudzu papildu faktoru (deguna dobuma anatomija, vienlaicīga patoloģija utt.) Novērtēšana un sarežģītas terapijas veikšana ar ķirurģisku iejaukšanos. Antibiotikām šeit nav galvenā loma un tās ir daļa no terapijas. Vēlams, lai zāļu izvēle šādos gadījumos balstītos uz pētījumiem par deguna blakusdobumu izolētās mikrofloras jutīgumu..

Antibiotiku izvēle

Zāļu izvēle akūtos procesos lielākajā daļā gadījumu tiek veikta empīriski, balstoties uz pieejamajiem datiem par reģionā dominējošajiem patogēniem un to izturību, kā arī ņemot vērā stāvokļa smagumu (shēmu)..

1 ja nav amoksicilīna vai amoksicilīna / klavulanāta, tiek parakstīts ampicilīns
2 terapija 3 dienas
3 bērniem vecākiem par 8 gadiem
Tikai 4 pieaugušie

Sinusīta antibakteriālas terapijas shēma [4-7]

Hroniskos procesos pirms antibiotiku iecelšanas ir īpaši svarīgi veikt deguna blakusdobumu satura mikrobioloģisko pētījumu..

Ar vieglu gaitu. Slimības pirmajās dienās, kad visticamāk ir vīrusu etioloģija, antibiotiku ievadīšana nav nepieciešama. Ja, neraugoties uz notiekošo simptomātisko ārstēšanu, simptomi saglabājas bez uzlabojumiem vairāk nekā 10 dienas vai progresē, kas netieši norāda uz bakteriālas infekcijas pievienošanos, ieteicams izrakstīt antibiotiku terapiju. Šajā gadījumā tiek izvēlēta narkotika, tāpat kā vidēji.

Mērenā kursā. Izvēlētās zāles: amoksicilīns (ja nav amoksicilīna vai amoksicilīna / klavulanāta, tiek parakstīts ampicilīns), amoksicilīns / klavulanāts.

Alternatīvas zāles: cefalosporīni (cefuroksīma aksetils, cefaklors), makrolīdi (azitromicīns, klaritromicīns), tetraciklīni (doksiciklīns), fluorhinoloni (grepafloksacīns)..

Smagos gadījumos:

  • ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni (amoksicilīns / klavulāns, ampicilīns / sulbaktāms) parenterāli;
  • II-III paaudzes cefalosporīni (cefuroksīms, ceftriaksons, cefotaksīms, cefoperazons) parenterāli;
  • alerģijām pret b-laktāmiem: parenterāli - ciprofloksacīnu vai hloramfenikolu.

Antibiotiku ievadīšanas veidi

Vieglos un mērenos gadījumos terapija jāveic ar perorāliem medikamentiem (1. tabula)..

Smagos gadījumos ārstēšana jāsāk ar parenterālu (vēlams intravenozu) ievadīšanu (2. tabula) un pēc tam, uzlabojoties stāvoklim, pāriet uz iekšķīgu lietošanu (soli terapija)..

Soli terapija ietver antibakteriālo zāļu divpakāpju lietošanu: vispirms antibiotiku parenterāli ievada un pēc tam, kad stāvoklis uzlabojas, cik drīz vien iespējams (parasti 3.-4. Dienā) pāriet uz tādu pašu vai līdzīgu perorālu ievadīšanu zāļu spektra aktivitātē. Piemēram, amoksicilīns / klavulanāts intravenozi vai ampicilīns / sulbaktāms intramuskulāri 3 dienas, pēc tam amoksicilīns / klavulanāts iekšķīgi vai cefuroksīms intravenozi 3 dienas, pēc tam cefuroksīma aksetils iekšpusē..

1. tabula. Perorālo antibiotiku devas un lietošanas veidi akūta sinusīta ārstēšanā

AntibiotikasDevas režīmsPārtikas savienojums
pieaugušajiembērniem
Pirmās izvēles narkotikas
Amoksicilīns500 mg x 3 reizes dienā40 mg / kg / dienā 3 dalītās devāsNeatkarīgi no ēdiena
Ampicilīns500 mg x 4 reizes dienā50 mg / kg / dienā 4 dalītās devās1 stundu pirms ēšanas
Amoksicilīns / klavulāns500 mg x 3 reizes dienā vai 875 mg x 2 reizes / dienā50 mg / kg / dienā 3 dalītās devāsKamēr ēdu
Alternatīvas zāles
Cefuroksīma aksetils250 mg x 2 reizes dienā30 mg / kg / dienā divās dalītās devāsKamēr ēdu
Cefaklors500 mg x 3 reizes dienā40 mg / kg / dienā 3 dalītās devāsNeatkarīgi no ēdiena
Azitromicīns500 mg x 1 reizi dienā, 3 dienas10 mg / kg / dienā 1 devā, 3 dienas1 stundu pirms ēšanas
Klaritromicīns500 mg x 2 reizes dienā7,5 mg / kg / dienā divās dalītās devāsNeatkarīgi no ēdiena
Doksiciklīns100 mg x 2 reizes dienā2,2 mg / kg / dienā vienā devā *Neatkarīgi no ēdiena
Grefafloksacīns400 mg x 1 reizi dienā-Neatkarīgi no ēdiena

* bērniem vecākiem par 8 gadiem.

2. tabula. Parenterālo antibiotiku devas un lietošanas veidi akūta sinusīta ārstēšanā

AntibiotikasDevas režīms
pieaugušajiembērniem
Cefalosporīni
Cefuroksīms0,75–1,5 g x 3 reizes / dienā, i / m, i / v50–100 mg / kg dienā 3 reizes ievadot, in / m, in / in
Cefotaksīms2 g x 2-3 reizes / dienā, i / m, i / v50–100 mg / kg dienā 3 reizes ievadot, in / m, in / in
Ceftriaksons2 g x 1 laiks / dienā, in / m, in / in50–100 mg / kg dienā vienā ievadījumā, in / m, in / in
Cefoperazons2 g x 3 reizes dienā, v / m, iv50-100 mg / kg dienā 2-3 reizes ievadot, in / m, in / in
Ceftazidīms2 g x 2-3 reizes / dienā, i / m, i / v50 mg / kg / dienā 2–3 reizes ievadot, in / m, in / in
Cefepim2 g x 2 reizes dienā, v / m, iv50-100 mg / kg dienā 2 reizes ievadot, in / m, in / in
Ar inhibitoriem aizsargāti aminopenicilīni
Amoksicilīns / klavulāns1,2 g x 3 reizes dienā, iv40 / mg / dienā 3 injekcijās, iv
Ampicilīns / sulbaktāms1,5-2 g x 4 reizes dienā, i / m, i / v150 mg / kg dienā 3-4 injekcijās, in / m, in / in
Inhibitoru aizsargāti anti-Pseudomonas penicilīni
Ticarcilīns / klavulāns3,1 g x 6 reizes dienā, iv75 mg / kg dienā 4 injekcijās, iv
Fluorhinoloni
Ciprofloksacīns500 mg x 2 reizes dienā, iv-
Ofloksacīns400 mg x 2 reizes dienā, iv-
Pefloksacīns1. deva 800 mg,
tad 400 mg x 2 reizes dienā, iv
-
Karbapenēmi
Imipenēma0,5 g x 4 reizes dienā, iv60 mg / kg dienā 4 injekcijās, iv
Meropenēms0,5 g x 4 reizes dienā, iv60 mg / kg dienā 4 injekcijās, iv
Dažādu grupu antibiotikas
Hloramfenikols0,5-1 g x 4 reizes / dienā, i / m, i / v50 mg / kg dienā 4 injekcijās, in / m, in / in

Terapijas ilgums

Parasti tas ir atkarīgs no formas un smaguma pakāpes. Akūta sinusīta gadījumā antibiotiku terapija tiek veikta vidēji 7-10 dienas, ar hroniska paasinājumu - līdz 3 nedēļām.

Indikācijas hospitalizācijai:

  • smaga akūta sinusīta klīniskā gaita, aizdomas par komplikācijām;
  • akūts sinusīts uz smagas vienlaicīgas patoloģijas vai imūndeficīta fona;
  • neiespējamība veikt īpašas invazīvas procedūras ambulatori;
  • sociālie pierādījumi.

Izplatītas kļūdas antibiotiku terapijā

Izplatītākās kļūdas ir:

  • nepareiza zāļu izvēle (izslēdzot galvenos patogēnus, antibiotikas darbības spektru). Piemēram, linkomicīns (neietekmē H. influenzae), oksacilīns (maz ietekmē pret pneimokoku, neietekmē H. gripu,> gentamicīnu (neietekmē S. pneumoniae un H. influenzae) nedrīkst parakstīt akūta sinusīta gadījumā. Ko-trimoksazols neizraisa var ieteikt plaši lietot sinusīta gadījumā Krievijā, pateicoties augstajai pretestībai pret S.pneumoniae un H.influenzae.Ciprofloksacīnu arī neiesaka ambulatorās praksē.To vajadzētu lietot sarežģītu sinusīta formu ārstēšanai vai ar b-laktāmu nepanesamību;
  • nepareizs zāļu ievadīšanas veids. Piemēram, antibiotikas nedrīkst ievadīt intramuskulāri ambulatori. Terapijas pamatā klīnikā jābūt perorālai ievadīšanai. Slimnīcā ar smagām sinusīta formām, stāvoklim uzlabojoties, jāpāriet arī uz perorālu ievadīšanu (pakāpju terapija);
  • nepareiza devas izvēle (bieži vien zemāka nekā nepieciešama) un dozēšanas režīms (neatbilstība ievadīšanas biežumam, netiek ņemta vērā saistība ar ēdiena uzņemšanu). Piemēram, ampicilīns un azitromicīns jālieto 1 stundu pirms ēšanas.

Nosokomiāls (nozokomiāls, slimnīcas sinusīts)

Sinusīts, kas attīstījās 48 stundas pēc hospitalizācijas, tiek nodots nozokomiālam. Parasti tas notiek pacientiem intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā, kuriem ilgstoši (vairāk nekā 3-4 dienas) degunā ir svešķermenis (endotraheālās caurules, nazogastrālās caurules, deguna tamponi) degunā. Nosokomiālā sinusīta izplatība starp šiem pacientiem ir 5-20% [8], un saskaņā ar rentgena un datortomogrāfijas rezultātiem 90% pacientu pēc 7 dienu ilgas nazotraheālās intubācijas vai nazogastrālās caurules atrašanas ir izmaiņas paranasālas sinusos [2]. Augšžokļa sinusa infekcija ir visbiežākais nezināmas izcelsmes drudža cēlonis, dažreiz tas var izraisīt intrakraniālu infekciju un sepsi.

Nosokomiālā sinusīta izraisītāji var būt Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae dzimtas gramnegatīvie mikroorganismi (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli utt.), Acinetobacter spp., S.aureus un streptokoki. Retāk, galvenokārt pacientiem ar imūndeficītu, patogēni var būt sēnes un Legionella pneumophila.

Nosokomiālā sinusīta terapija jāsāk ar:

  • predisponējošu faktoru novēršana (deguna katetru, tamponu utt. noņemšana);
  • skartās sinusa punkcija un aizplūšana;
  • vietējo dekongestantu galamērķis.

Antibiotiku izvēle nozokomiālā sinusīta ārstēšanai jāveic individuāli, ņemot vērā šādus datus: iepriekšējo antibiotiku terapiju, vietējos epidemioloģiskos datus par nozokomiālo patogēnu izplatību un rezistenci..

Nosokomiālā sinusīta antibiotiku terapijai ieteicams:

Visas antibiotikas jāievada parenterāli, vēlams intravenozi. Nākotnē jūs varat pāriet uz perorālu ievadīšanu (pakāpju terapija).

3. tabula. Galveno tirdzniecības nosaukumu saraksts
antibakteriālas zāles

Efektīvas antibiotikas sinusīta ārstēšanai pieaugušajiem un to lietošanas pazīmes

Visbiežāk sinusīts rodas pieaugušajiem. Slimības sākumu var noteikt ar raksturīgiem simptomiem - sāpju parādīšanos un necaurlaidības sajūtu paranasālas blakusdobumos. Sākumā sāpes var nebūt smagas, bet lokalizētas, un pēc tam izplatās visā sejas pusē. Var veidoties kā galvassāpes, kas atdala zobus.

Ja šajā slimības stadijā netiek veikti nekādi pasākumi, parādās pastāvīgs deguna nosprostojums. Elpas trūkuma dēļ mainās balss. Ar smagu aizliktu degunu sinusīts notiek bez izdalījumiem, tāpēc pastāv nepareizs uzskats, ka bez iesnas sinusīts nenotiek. Slimības simptomi neparādās uzreiz, kas ir saistīts ar katra organisma individuālajām īpašībām.

Simptomi, kas raksturīgi sinusīta ārstēšanai pieaugušajiem:

  • vispārējās veselības pasliktināšanās, vājuma sajūta, ātrs nogurums;
  • drudzis, ar akūtu sinusīta formu - drebuļi;
  • samazināta ēstgriba;
  • deguna elpošana ir apgrūtināta, miega traucējumi.

Sāpīga kakla, iesnas un klepus simptomātiska ārstēšana nesniedz atvieglojumus, tāpēc nepieciešama ārsta konsultācija un stingra viņa recepšu ievērošana..

Pie ārsta

Ārsts nosaka sinusīta veidu (lokalizāciju) un formu (hronisku vai akūtu), izmantojot sinusa šķidruma laboratorisko pētījumu. Pēc infekcijas izraisītāja noteikšanas izrakstīt atbilstošu terapiju.

Slimības sākumā simptomi ļoti atgādina “saaukstēšanos”, tāpēc parasti antibiotikas netiek izrakstītas nekavējoties. Antibakteriālā terapija tiek aktivizēta, ja simptomi saglabājas vai progresē 7-10 dienu laikā, neskatoties uz ārstēšanu.

Ja ir indicēta antibakteriāla terapija?

Sinusīta akūtā (vīrusu) formā parasti tiek izmantotas dažādas fizioterapeitiskās procedūras un vietējie preparāti.

Iemesli sinusīta ārstēšanas uzsākšanai ar antibiotikām akūtā formā var būt šādi:

  • atjaunošanās periods pēc operācijas (pastāv infekcijas risks deguna dobumā);
  • strutaina formas akūta sinusīta klātbūtne;
  • ilgstoša ārstēšanas neveiksme un uzlabojumu trūkums;
  • kombinēta slimības forma (gan vīrusu, gan baktēriju rakstura infekcijas ierosinātāju klātbūtne).

Visbiežāk akūta sinusīta izraisītājs ir pneimokoku un hemophilus bacillus, hroniski anaerobi. Lai lokalizētu infekciju un iznīcinātu tās patogēnus, tiek parakstītas antibiotikas. Akūtā sinusīta gadījumā nekavējoties tiek nozīmēta šoka deva, ārstēšanas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 7 dienas.

Hroniskā formā ārstēšana ir ilgāka. Periodiski ārsts kontrolē antibiotikas darbību, izmantojot gļotādas mikrofloras analīzes. Ja nepieciešams, zāles maina uz efektīvāku analogu.

Vēl viens antibiotiku terapijas mērķis joprojām ir komplikāciju novēršana. Infekcijas klātbūtnē organismā šīs komplikācijas var būt pneimonijas, pleirīta, smadzeņu abscesa, meningīta formā.

Antibiotiku izdalīšanās formas

Pašlaik antibiotiku izdalīšana notiek:

  • tablešu forma;
  • injekcijas veids;
  • pilieni;
  • deguna aerosolu un inhalāciju forma.

Tiek izvēlēts pacientam ērtākais zāļu veids. Jāpatur prātā, ka baktericīdas iedarbības pilieni un aerosoli būs efektīvi, kamēr lietojat vazokonstriktoru zāles. Antibiotikam vajadzētu viegli iekļūt gļotādā, un tūskas klātbūtnē tas ir grūti vai pat neiespējami.

Galvenie antibiotiku veidi

Lai apkarotu sinusītu, nav īpašu antibakteriālu līdzekļu. Vispopulārākā sinusīta ārstēšanā pieaugušajiem ir penicilīnu grupa (amoksicilīns, augmentīns). Priekšroka tiek dota selektīvās darbības daļēji sintētiskajām narkotikām. Ar viņu palīdzību notiek iejaukšanās patogēno floras organismu veidošanās procesā un tiek nomākta baktēriju pavairošana.

Starp trūkumiem ir vērts atzīmēt ātru izvadīšanu no organisma (tāpēc viņiem tiek parakstītas zāles lietot pēc 4 stundām) un mikroorganismu rezistences veidošanos (penicilīni ne vienmēr kavē baktēriju augšanu.

Cefalosporīni (ceftriaksons). Šī antibiotiku klase ir līdzīga penicilīniem, bet papildus tai ir ietekme uz citām baktērijām. Pēc ietekmes spēka tiek sadalīti pirmās, otrās un trešās paaudzes antibiotikās. Ar sinusītu parasti tiek izrakstīti pirmās paaudzes cefalosporīni. Ar to pietiek.

Makrolīdi (azitromicīns, eritromicīns). Viņi tiek uzskatīti par drošāko grupu. Reti izraisa alerģiskas izpausmes. Tos lieto sinusīta ārstēšanai grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Piešķirts alerģisku reakciju klātbūtnē pret penicilīniem vai cefalosporīniem.

Tetraciklīni. Tos lieto daudz retāk, jo tie sakāvi visu pacienta organismu, nevis tikai baktērijas. Pat tetraciklīna ziede, ko izmanto deguna pārejas eļļošanai, pieaugušajiem tiek izrakstīta piesardzīgi..

Aminoglikozīdi. Šīs grupas antibiotikas tiek parakstītas galvenokārt smagiem iekaisuma procesiem un kritiskos gadījumos. Toksisks, ir liels skaits kontrindikāciju. Var izraisīt aknu, nieru slimības, dzirdes nerva apspiešanu.

Jebkuras antibiotikas jālieto stingri saskaņā ar ārsta recepti. Pretējā gadījumā antibiotiku terapijas efektivitāte tiks ievērojami samazināta. Terapijas ilgumu nosaka sinusīta forma un smaguma pakāpe. Ja pieaugušam pacientam tiek diagnosticēta akūta sinusīta forma, ārstēšanu veic ne ilgāk kā 10 dienas, ar hroniskas formas paasinājumiem - ne vairāk kā trīs nedēļas.

Kļūdas ārstēšanā ar antibiotikām

Tie ietver nepareizu izvēli:

  1. zāles;
  2. ievadīšanas veids;
  3. devas (mazākas nekā nepieciešams);
  4. dozēšanas režīms (ievadīšanas biežums netiek ievērots un netiek ņemta vērā saistība ar ēdienreizēm).

Atcerieties:

  1. ja rodas alerģiskas reakcijas, nekavējoties pārtrauciet ārstēšanu.
  2. ja ilgstoši nav uzlabojumu - noteikti nomainiet antibiotikas veidu;
  3. neatsakieties no sinusīta ārstēšanas, ja neesat pabeidzis noteikto kursu, pat ja simptomi izzūd;
  4. sinusīta pašārstēšanās ir ļoti kaitīga un var nodarīt lielu kaitējumu jūsu veselībai.
  5. ārstēšanas laikā papildus lietojiet probiotikas. Tas palīdzēs atjaunot zarnu mikrofloru un atvieglos aknu darbību..

Antibiotikas sinusīta ārstēšanai

Medicīnas ekspertu raksti

Ja paranasālo deguna blakusdobumu iekaisums attīstās baktēriju bojājumu rezultātā gļotādām, tad kompleksā terapijā kopā ar pretiekaisuma un dekongestējošām zālēm jālieto sinusīta antibiotikas..

Antibiotiskā sinusīta ārstēšana

Bet jāpatur prātā, ka šai slimībai var būt arī vīrusu raksturs, un šajā gadījumā sinusīta ārstēšanu ar antibiotikām neveic, jo šīs zāles neiedarbojas uz vīrusiem.

Pēc ekspertu domām, akūts sinusīts visbiežāk rodas tieši vīrusu dēļ - kā ARVI vai gripas komplikācija. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, sinusītu var izraisīt kāds alergēns, un ar novājinātu imūnsistēmu šī slimība var “izraisīt” sēnīti. Šajos gadījumos arī antibiotikas akūta sinusīta gadījumā nav pilnīgi vajadzīgas, tomēr daži ārsti turpina tās izrakstīt, balstoties uz pieņēmumu par slimības iespējamo baktēriju patoģenēzi.

Principā galvenajām indikācijām antibiotiku lietošanai sinusīta gadījumā galvenokārt jābalstās uz baktēriju patogēnu (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides uc) laboratoriski apstiprinātu klātbūtni. Bet praksē bieži tiek izrakstīta antibiotika + 38 ° C temperatūrā, sāpes un dažādas intensitātes spiediena sajūta dažādās galvaskausa sejas daļās un bagātīgas mucopurulentas izdalījumi no deguna.

Bet tas attiecas uz akūtu formu, un hroniska sinusīta ārstēšana ar antibiotikām jāveic tikai pēc laboratorijas (mikrobioloģiskā) eksudāta, kas uzkrājas papildu dobumos, pētījuma.

Otolaringologi sinusītu uzskata par akūtu, kas ilgst ne ilgāk kā četras nedēļas, un viss, kas ilgst vairāk nekā divpadsmit nedēļas, tiek diagnosticēts kā hroniska sinusīta forma..

Kontrindikācijas

Ar sinusītu kontrindikācijas antibiotiku lietošanai ir vīrusu, alerģiskas un sēnīšu slimības etioloģija (kā minēts iepriekš). Tomēr antibakteriālām zālēm ir daudz kopīgu kontrindikāciju..

Tādējādi kontrindikācijas antibiotiku lietošanai penicilīna sinusīta gadījumā (Amoksicilīns, Augmentīns utt.) Ietver paaugstinātu jutību pret penicilīniem, alerģiskām slimībām (ieskaitot bronhiālo astmu), monocītisko stenokardiju (infekciozo mononukleozi), leikopēniju un limfocītisko leikēmiju, kā arī smagas disfunkcijas. nieru, hroniska zarnu patoloģija (kolīts, enterokolīts, disbioze), laktācija sievietēm.

Antibiotiku lietošana sinusīta gadījumā grūtniecības laikā (tāpat kā citu infekciju gadījumā) ir ārkārtīgi nevēlama, un vairums antibakteriālo līdzekļu grūtniecēm ir vienkārši kontrindicētas, jo pastāv negatīva ietekme uz augļa attīstību. Dažas zāles, piemēram, Augmentin, grūtniecības laikā var lietot tikai grūtniecības otrajā pusē un tikai ārkārtas gadījumos..

Antibiotiku blakusparādības sinusīta gadījumā

Labi zināmā antibakteriālo zāļu blakusparādība negatīvi ietekmē obligāto zarnu mikrofloru līdz tās pilnīgai nomākšanai. Turklāt antibiotikas - nogalinošās un labvēlīgās baktērijas - var vājināt organisma dabisko imunitāti.

Tiek arī atzīmētas iespējamās antibiotiku blakusparādības sinusīta ārstēšanai, piemēram, ādas alerģiskas reakcijas (ādas apsārtums, dermatīts); garšas traucējumi, slikta dūša, vemšana un caureja; galvassāpes; piena sēnīte (kandidoze) mutes dobumā; krampji, locītavu vai muskuļu sāpes; miega traucējumi; paaugstināta aknu enzīmu (aknu transamināžu) aktivitāte; izmaiņas asinīs (trombocitopēnija, leikopēnija).

Ievērojami mazāk blakusparādību ir makrolīdu grupas antibiotikas. Piemēram, Augmenin blakusparādības izpaužas caurejas, galvassāpju, reiboņa un gļotādu kandidozes veidā.

Tā kā, izrakstot antibiotikas, jautājums par šādas terapijas nevēlamajām sekām ir īpaši akūts, saņemot ārsta recepti, uzmanīgi izlasiet zāļu nosaukumu, ja kaut kas nav skaidrs - jautājiet un noskaidrojiet. Tā, ka nolaidības vai cita iemesla dēļ ar parasto sinusītu, viena no aminoglikozīdu antibiotikām netiek parakstīta (piemēram, Gentamicin, Garamicīns, Miramicīns vai Ribomicīns). Šīm zālēm ir “letāla iedarbība” attiecībā uz gandrīz visiem baktēriju celmiem, bet tās lieto tikai abscesu, meningīta vai sepse gadījumā un var izraisīt aknu šūnu iznīcināšanu un dzirdes zudumu..

Uzglabāšanas nosacījumi antibiotikām sinusīta ārstēšanai: vietā, kur nav gaismas, temperatūra - ne augstāka par + 20-25 ° C: suspensijas un sīrupi jāuzglabā + 5-8 ° C temperatūrā (ledusskapī).

Tablešu un kapsulu glabāšanas laiks ir 24 mēneši, slēgtā sīrupa - 12 mēneši, pagatavotās suspensijas - ne vairāk kā 7 dienas.

Kādas antibiotikas dzert ar sinusītu?

Risinājums jautājumam, kuras antibiotikas dzert sinusīta gadījumā, ir ārsta, kurš veica šo diagnozi, prerogatīva. Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas tai var būt tādas definīcijas kā sinusīts, frontālais sinusīts vai citi sinusīta veidi..

Pacientiem ar jebkura paranasālas dobuma iekaisumu ir noderīgi zināt sinusīta antibiotiku nosaukumus, jo - visām šīs farmakoloģiskās grupas zālēm - baktēriju sinusīta gadījumā to efektivitāte ir atšķirīga. Turklāt, izrakstot noteiktu antibiotiku, īpaši antibiotiku bērnu sinusīta ārstēšanai, ārstiem jāņem vērā ne tikai slimības gaitas raksturs - akūta, hroniska vai atkārtota, bet arī konkrētai veselībai nedrošas zāles blakusparādību līmenis.

Sinusīta klīniskajā otolaringoloģijā, pirmkārt, tiek izrakstīti antibakteriālie līdzekļi, piemēram, Amoksicilīns, Augmentīns (Amoksicilīna trihidrāts + klavulānskābe, citi tirdzniecības nosaukumi - Amoksiklavs, Amoclavīns, Klavocīns) un Ampicilīns (Amecilīns, Ampilīns, Grampenils utt.)..

Ja pacients nepanes penicilīna grupas antibiotikas, tiek izmantoti azolitromicīna makrolīdi (Sumamed, Zitrocin uc) vai klaritromicīns (Klacid, Clerimed, Aziklar utt.). Lai arī pieredzējuši ārsti dod priekšroku Amoksicilīna + Klavulanāta (Augmentin) kombinācijai kā pirmās izvēles zāles sinusīta ārstēšanai ar aizdomām par deguna blakusdobumu bakteriālu infekciju, jo šīs zāles ir efektīvas pret lielāko daļu baktēriju veidu un celmu, kas izraisa sinusītu.

Visu uzskaitīto zāļu izdalīšanās forma ir atšķirīga: injekcija, pulveris (vai granulas) suspensijas, tabletes vai kapsulas pagatavošanai.

Devas un ievadīšana: Augmentin jālieto 0,5 g trīs reizes dienā (ēdienreizes sākumā); Azitromicīns - 0,5 g vienu reizi dienā (pirms ēšanas) trīs dienas; Klaritromicīns - 0,5 g divas reizes dienā (jebkurā laikā); Ampicilīns - 0,5 g četras reizes dienā (apmēram 60 minūtes pirms ēšanas).

Antibiotiku pārdozēšana izraisa vājumu, nelabumu, vemšanu, vaļīgus izkārnījumus un dehidratāciju. Šādos gadījumos tiek veikta kuņģa skalošana un ņemta aktivētā ogle. Ir arī jāpalielina šķidruma uzņemšanas daudzums dienā.

Atgādiniet, ka antibiotiku deva bērniem tiek noteikta, aprēķinot zāļu daudzumu uz ķermeņa svara kilogramu. Ir antibiotika, ko ērti lietot sinusīta gadījumā bērniem - Sumamed suspensija (10 mg / kg vienā devā 3-5 dienas) un Azitromicīna sīrups (līdzīga deva un deva)..

Antibiotikas degunā sinusīta ārstēšanai

Ar slimības baktēriju etioloģiju degunā sinusīta gadījumā var lietot antibiotikas.

Šādi līdzekļi ietver Polydex kombinēto deguna aerosolu, kas nekavējoties satur divas antibiotikas: Neomicīnu (no aminoglikozīdu grupas) un Polimiksīnu B. Turklāt ir glikokortikoīds Deksametazons un vazokonstriktora adrenerģiskais agonists Fenilefrīns. Deguna kanālos (vienu reizi katrā nāsī) trīs reizes dienā ievada aerosolu; bērni vecumā no 3 līdz 14 gadiem - viena injekcija divas reizes dienā. Var piemērot ne vairāk kā 10 dienas; kontrindicēts glaukomas, nieru mazspējas, hipertensijas, sirds išēmijas, grūtniecības un laktācijas laikā, kā arī bērniem līdz trīs gadu vecumam.

Bioparox aerosola aktīvā viela ir lokāla antibiotika Fusafungin ar pretiekaisuma iedarbību. Zāles lieto ieelpojot: pieaugušajiem - 2 injekcijas katrā nāsī 3-4 reizes dienā, bērni no trīs gadu vecuma - 1-2. Maksimālais ārstēšanas ilgums ir nedēļa. Bioparokss var izraisīt gļotādu pietūkumu un sausumu, ādas apsārtumu, bet maziem bērniem - balsenes muskuļu spazmu, elpas trūkumu un asfiksiju.

Kad ir nepieciešamas antibiotikas sinusīta ārstēšanai - 9 antibakteriālas zāles, kas palīdzēs ātri tikt galā ar slimību

Sinusīts vai augšžokļa blakusdobumu iekaisums attīstās ilgstoša saaukstēšanās, infekcijas vai alerģijas rezultātā. Katrai slimības formai tiek izvēlēts individuāls ārstēšanas režīms, pamatojoties uz simptomu cēloni un īpašībām. Antibiotikas ir daļa no sinusīta baktēriju rakstura ārstēšanas. Tie tiek izrakstīti jebkura smaguma slimībām, un īpašas aktīvās vielas izvēle ir atkarīga no vecuma, klīniskā attēla. Tie ir noderīgi, gatavojoties operācijai, pēc operācijas.

Sinusīta ārstēšanas iezīmes ar antibakteriālām zālēm

Zāles aktīvā viela iedarbojas uz infekcijas izraisītāju, novēršot tās attīstību un pavairošanu. Tas palielina atveseļošanās ātrumu, samazina simptomu nopietnību un ļauj izvairīties no dažādām komplikācijām. Antibakteriālie līdzekļi tiek izrakstīti ierobežotā kursā, atkarībā no pacienta vecuma, svara un labsajūtas. Izvēloties konkrētu medikamentu, ir nepieciešami laboratorijas testi, lai izvēlētos visefektīvākos komponentus.

Tirgū ir vairākas antibiotiku paaudzes. Vislabāk ir izvēlēties pārbaudītas zāļu formas, kuru pamatā ir zināmās aktīvās sastāvdaļas. Tie ir mazāk ticami, ka izraisīs nevēlamas reakcijas, ir efektivitātes pētījumi.

Kādas slimības formas tiek parakstītas

Piešķirt ar sinusīta baktēriju formu. Tie ir vērsti uz baktēriju apkarošanu, tiem nav ietekmes uz vīrusiem, alergēniem. Nav ieteicams infekcijas profilaksei. Pēc provizoriskas diagnozes tos lieto jebkurā sinusīta stadijā..

Pēc operācijas tiek noteikti plaša spektra darbības līdzekļi, lai novērstu komplikācijas supulācijas, tuvējo audu infekcijas veidā. Nelielās devās antibiotikas ir ieteicamas pirms sinusotomijas vai punkcijas..

Indikācijas un kontrindikācijas

Galvenā indikācija iecelšanai ir baktēriju asins kultūra, deguna izdalījumi. Ja organismā ir atrodamas baktērijas, līdzekļi tiek izrakstīti formā sistēmiskai vai vietējai lietošanai. Īpašas kontrindikācijas ir atkarīgas no aktīvās vielas. Vispārīgi ierobežojumi:

  • jutība pret komponentiem;
  • smagas aknu un nieru disfunkcijas;
  • smaga un hroniska aritmija, bradikardija;
  • hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības, gremošanas traucējumi.

Ar piesardzību tie tiek izrakstīti grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā. Daži aizsardzības līdzekļi ir kontrindicēti bērniem, ir nepieciešams izvēlēties piemērotu analogu.

Kad viņi sāk rīkoties

Zāles aktīvās iedarbības sākums ir atkarīgs no infekcijas izraisītāja, antibiotiku veidošanās un izturības pret farmakoloģiskajiem līdzekļiem. Mūsdienu vielas reaģē gandrīz uzreiz pēc nonākšanas ķermenī. Aktīvās fāzes periods svārstās no 2 līdz 24 stundām, ir svarīgi ievērot pieteikšanās shēmu - tas ļauj saglabāt labvēlīgu efektu.

Simptomu uzlabošanās nesākas agrāk kā 24 stundas pēc ārstēšanas sākuma. Antibakteriālas zāles neatbrīvo simptomus, jo to mērķis ir apkarot patogēnu. Rezultāts no tiem uzkrājas; pēc terapijas atcelšanas organismā turpinās pasīvā patogēnu iznīcināšana.

Patogēnas baktērijas var attīstīt rezistenci (rezistenci) pret antibiotikām. Ārstējot sinusītu vairāk nekā 7-10 dienas, ir jāmaina zāles.

Kā lietot antibakteriālas zāles

Nav ieteicams patstāvīgi izrakstīt antibiotikas - tas var izraisīt komplikāciju, blakusparādību attīstību. Ieteikumi uzņemšanai:

  • lietojiet ārsta noteiktā devā atkarībā no svara un vecuma;
  • Neatkāpieties no shēmas, regulāri dzeriet zāles;
  • nepalieliniet devu;
  • uzmanīgi izlasiet instrukcijas, kas norāda uz mijiedarbību ar citām zālēm;
  • atteikties no zāles, kad parādās jebkādas netipiskas reakcijas.

Ārstēšanas laikā ar šādām zālēm ieteicams papildus lietot probiotikas - tās samazina negatīvo ietekmi uz ķermeņa mikrofloru.

Cik dienu dzert

Ārstēšanas kurss ar antibakteriālām tabletēm vai lokāliem līdzekļiem ir ierobežots līdz 7-12 dienām. Tas ir saistīts ar faktu, ka mikrobi var attīstīt rezistenci pret noteiktu antibiotiku grupu. Lai likvidētu infekciju organismā, pietiek ar vienu nedēļu. Ja nepieciešama ilgstoša terapija, jums jākonsultējas ar ārstu, lai izvēlētos jaunu aktīvo vielu.

Kādas antibiotikas var lietot sinusīta ārstēšanai mājās - zāļu saraksts

Aptiekās tiek prezentēts plašs antibakteriālo zāļu klāsts. Tās izdalās kapsulu, tablešu, deguna aerosola un suspensijas pulvera formā. Vietējos preparātos aktīvā viela ir mazākā devā, efektivitāte tiek sasniegta tieša kontakta dēļ ar inficēto zonu. Konkrētas antibiotikas izvēle ir atkarīga no sinusīta vecuma, svara un gaitas.

Azitromicīns

Vietējā ražojuma lēta antibiotika. Azitromicīns pieder pie pirmās makrolīdu paaudzes, tas ir efektīvs augstā patogēno mikroorganismu koncentrācijā organismā. Tas ir efektīvs pret vairākām grampozitīvām baktērijām. Pieejams suspensiju, tablešu un kapsulu pulvera formā. Varbūt bērnu lietošana no 3 gadu vecuma. Blakusparādības no reģistratūras ir atgriezeniskas, reti sastopamas. Izmaksas sākas no 86 rubļiem.

Azitromicīna bāzes zāles var aizstāt ar tabletēm ar eritromicīnu sastāvā. Šīm antibiotikām ir līdzīgas īpašības, farmakoloģija..

Amoksiklavs

Populārs rīks, kas iekļauts svarīgo narkotiku sarakstā saskaņā ar PVO. Efektivitāte tiek panākta, apvienojot amoksicilīnu (daļēji sintētisku penicilīna analogu) un klavulānskābi. Vielas papildina viena otru, kā rezultātā baktērijas tiek ātri iznīcinātas. Tam ir plašs darbības spektrs, to lieto jebkura smaguma sinusīta gadījumā. Ilgstoši lietojot, ieteicams uzraudzīt asins veidojošo orgānu, nieru darbu. Pieejamas dažādās formās, piemērotas bērniem grūtniecības laikā. Izmaksas no 170 rubļiem.

Augmentin

Tiešs Amoxiclav analogs, bet tiek ražots Lielbritānijā. Tam ir vienādas īpašības, farmakoloģiskā iedarbība un kontrindikācijas. Pieejams tablešu un suspensiju veidā devā no 156 ml līdz 1 g.Vidējā cena ir 300 rubļu.

Biseptols

Polijas produkts tablešu formā, suspensijas 120, 240 un 480 mg devās. Komplekss antibakteriāls līdzeklis, satur sulfametoksazolu un trimetoprimu. To kombināciju izmanto vidēja un augsta smaguma infekcioza sinusīta ārstēšanai. Terapeitiskā efekta ilgums ir 7 stundas, komponenti tiek pilnībā izvadīti no organisma. Biseptols ir kontrindicēts grūtniecības laikā, jutība pret sulfonamīdiem, nieru mazspēja un asins slimības. Ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt 10 dienas. Izmaksas no 37 rubļiem.

Sulfametoksazola un trimetoprima kombinācijai ir ne tikai spēcīga antibakteriāla, bet arī farmakoloģiska iedarbība. Izmantojot sarežģītu ārstēšanu, jums rūpīgi jāizlasa anotācija, lai izslēgtu reakciju ar citām zālēm.

Vilprafēns

Josamicīna bāzes tabletes. Šī ir plaša spektra antibiotika, pieder makrolīdu grupai. Tas ietekmē baktēriju olbaltumvielu sintēzi, kā rezultātā tiek traucēta to augšana, reprodukcija tiek kavēta. Zāles priekšrocības - zems gremošanas sistēmas komplikāciju risks, efektivitāte pret baktērijām, kas izturīgas pret eritromicīnu. Vilprafēns ir piemērots ilgstošai ārstēšanai; patogēni reti izstrādā rezistenci. Terapijas laikā nekad nedrīkst palaist garām devu - tas samazina zāļu farmakoloģiskās īpašības. Piemērots bērniem grūtniecības un zīdīšanas laikā. Cena sākas no 540 rubļiem.

Suprax

Pieejams tablešu formā devā 500 ml, suspensija - 5 ml. Aktīvā viela - cefiksīms - pieder pēdējās paaudzes cefalosporīnu sērijai. Tas kavē patogēna šūnu membrānas sintēzi, tas ir piemērots sinusīta ārstēšanai, ko izraisa grampozitīvas un gramnegatīvas baktērijas. Nav ieteicams bērniem līdz 12 gadu vecumam ar paaugstinātu jutību pret penicilīnu. Kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 10 dienas, ar hronisku nieru slimību dienas deva jāsamazina par 25%. Vidējā cena ir 700 rubļu.

Flemoxin Solutab

Populāras tabletes un amoksicilīna suspensija. Zāles tiek parakstītas kā galvenās zāles baktēriju sinusīta ārstēšanai, kā arī Augmentin analogs. Var izraisīt gremošanas, ekskrēcijas sistēmas nelabvēlīgas reakcijas. Ir nepieciešams stingri ievērot ārstēšanas shēmu, noteikto devu. Grūtniecības laikā ir atļauts lietot vēlākajos posmos. Ilgstoši kombinējot antibakteriālu ārstēšanu, var rasties krusteniskā rezistence pret penicilīna zālēm. Izmaksas - 250 rubļi.

Ārstēšanas laikā laktācijas laikā amoksicilīns sāk izdalīties pienā. Zīdīšana jāpārtrauc, jo tas apdraud mazuļa veselību un attīstību..

Ceftriaksons

Šī ir 3. paaudzes cefalosporīna antibiotika. Tam ir plašs darbības spektrs, kavē mikroorganismu šūnu sienu sintēzi. Aktīvs pret lielāko daļu sinusīta patogēnu. Pieejams pulvera formā intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai. Ķermenis to labi panes, maksimālais efekts rodas pēc 2-3 stundām. Piemērots sinusīta ārstēšanai jaundzimušajiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Ja nepieciešams, jāatsakās no uzņemšanas zīdīšanas laikā no zīdīšanas. Cena no 40 rubļiem.

Tsiprolet

Tabletes un pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai. Aktīvā viela ir ciprofloksacīns. 3 paaudzes fluorhinolonu grupas antibiotikām ir spēcīga antibakteriāla iedarbība. Ārstēšanas laikā patogēns reti un lēnām veidojas rezistence, kas ir noderīga ilgstošām sinusīta formām. Tam ir daudz kontrindikāciju, jums rūpīgi jāizlasa instrukcijas. Spēj provocēt epilepsijas lēkmes pacientiem ar centrālās nervu sistēmas slimībām. Cyprolet tiek izrakstīts tikai tad, ja nav iespējams izmantot analogus. Izmaksas no 65 rubļiem.

Piesardzības pasākumi un blakusparādības

Visas antibiotikas var izraisīt nevēlamas reakcijas, ja aktīvā viela ir nepareizi izvēlēta, kā arī dozēšanas režīms un deva tiek izjaukta. Šādu zāļu īpatnība ir tāda, ka tie kavē ne tikai patogēno baktēriju dzīvībai svarīgo aktivitāti, bet arī iznīcina ķermeņa mikrofloru. Tas noved pie dažādiem gremošanas traucējumiem, palielinot gastrīta un čūlu recidīva risku.

Blakusparādības var novērot no gremošanas trakta, asinsrites sistēmas, nierēm un aknām. Lai mazinātu šādas reakcijas, jums papildus jālieto vitamīnu piedevas, probiotikas. Ja parādās netipiski simptomi, pārtrauciet ārstēšanu, konsultējieties ar ārstu.

Pārdozēšanas gadījumā jums vajadzētu dzert 1-1,5 litrus tīra ūdens, ņemt jebkuru absorbējošu līdzekli. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, lai izvairītos no nepatīkamām sekām.

Vai es varu lietot antibiotiku barojošai mātei?

Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāles jālieto tikai ārsta uzraudzībā. Konkrētas zāles izvēle ir atkarīga no slimības smaguma, ķermeņa individuālās jutības un ilguma. Parasti izmantojiet pārbaudītus rīkus, kas ķermenim rada minimālu kaitējumu. Ja laktācijas laikā ir nepieciešams lietot antibakteriālus līdzekļus, ieteicams atteikties no barošanas ar krūti - tas var izraisīt bērna patoloģiju attīstību.

Vai man ir jādzer antibiotika, ja nav temperatūras

Paaugstinātas temperatūras (hipertermijas) klātbūtne ne vienmēr norāda uz bakteriālu infekciju ar sinusītu. Šī ir tipiska ķermeņa reakcija uz patoloģiskiem procesiem šūnu līmenī. Ar sinusītu tas parasti ilgst tikai saasināšanās laikā, pēc tam normalizējas. Izmantojot jau sākto ārstēšanas kursu ar antibiotikām, nevajadzētu atteikties pat pēc atveseļošanās sākuma - tas var izraisīt komplikācijas.

Ko darīt, ja antibiotikas nepalīdz - ko var aizstāt

Antibiotikas ir vienīgā narkotiku grupa pret baktēriju infekcijām. Diagnozējot šo sinusīta raksturu, ir svarīgi izvēlēties pareizās zāles, to devu. Ja pēc ilgstošas ​​lietošanas nav redzamu uzlabojumu, jums jākonsultējas ar ārstu, lai izrakstītu citu aktīvo vielu un veiktu atkārtotu diagnozi. Nelietojiet pašārstēšanos, kā arī nelietojiet ļaunprātīgi tautas metodes, homeopātiju, lai izvairītos no slimības pārejas uz hronisku formu.

Video

Video - antibiotiku darbības mehānisms sinusīta ārstēšanai.

Antibakteriāla terapija sinusīta ārstēšanai

Daudzas infekcijas tiek ārstētas ar antibakteriāliem līdzekļiem. Racionāla antibiotiku terapija sinusīta ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem ir veiksmīgas atveseļošanās un nopietnu komplikāciju profilakses atslēga. Cik efektīvas zāles tiek parakstītas, mēs to pateiksim mūsu rakstā.

Sinusīts ir paranasālo deguna blakusdobumu iekaisuma sekas, tomēr tam ir vairākas formas. Balstoties uz šīm klasifikācijām, tiek izrakstītas antibiotikas pret sinusītu pieaugušajiem un bērniem. Šie sinusīta veidi tiek izdalīti atkarībā no iekaisuma lokalizācijas:

  • sinusīts - augšžokļa blakusdobumu bojājumi, visbiežāk;
  • ethmoiditis - režģa šūnu iekaisums;
  • frontīts - priekšējo deguna blakusdobumu slimība;
  • sphenoiditis - sphenoid paranasal dobuma iekaisums.

Atbilstoši bojājuma zonai ir:

  • polisinusīts - vairāku deguna blakusdobumu iekaisums;
  • hemisinusitis - paranasālo dobumu bojājumi vienā pusē;
  • pansinusitis - visu deguna blakusdobumu iekaisums vienlaikus.

Pēc kursa rakstura sinusīts ir:

  • vieglas - raksturīgas ar neizpaustiem slimības simptomiem);
  • vidēja pakāpe - izteikta klīniskā aina);
  • smaga gaita - komplikāciju klātbūtne osteomielīta, meningīta utt. formā.
  • Hroniska.
  • Vietējā antibakteriālā terapija

    Jebkurš bakteriāla rakstura paranasālo deguna blakusdobumu iekaisums prasa antibakteriālu zāļu lietošanu. Tas ir saistīts ar strauju smagu komplikāciju attīstību ar progresējošiem procesa posmiem. Tiek izrakstīta antibiotika sinusīta ārstēšanai:

    Terapijas raksturu norāda ENT ārsts vai terapeits. Ar sinusītu ārstēšana ar antibiotikām bieži ir sarežģīta. Tātad, vietējai un sistēmiskai lietošanai vienlaikus tiek izrakstītas antibiotikas. Narkotiku intranazālas ievadīšanas indikācijas ir:

    • akūts un hronisks sinusīts;
    • viegla smaguma pakāpe.

    Ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu un neizpaustu sinusīta klīniku ārstēšanu veic tikai ar intranazālām antibiotikām. To plašais izplatījums ir saistīts ar minimālu blakusparādību un kontrindikāciju daudzumu. Vietējā lietošanā esošās aktīvās vielas nelielos daudzumos iekļūst sistēmiskajā apritē. Sakarā ar to ir pieļaujama šo zāļu iecelšana bērniem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā..

    5 populārākās vietējās antibiotikas sinusīta ārstēšanai:

    1. Izofra aerosols. Apstiprināts lietošanai zīdaiņiem. Bērniem līdz gadam zāles ieteicams lietot pilienveidīgi. Viena injekcija ir vienāda ar vienu terapeitisko devu. Režīmu nosaka ārstējošais ārsts. Lai uzlabotu Isofra iedarbību, 5 minūtes pirms tā lietošanas tiek ievadīti visi vazokonstriktora pilieni. Terapijas kurss ir vismaz 7 dienas. Ilgāka pieņemšana tiek saskaņota ar ārstējošo ārstu.
    2. Polydex. Kombinēts medikaments, kas satur antibiotiku, glikokortikosteroīdu hormonu un vazokonstriktoru. Kontrindicēts bērniem līdz 2,5 gadu vecumam. Viena deva ir vienāda ar vienu zāļu injekciju. Uzņemšanas daudzveidība tiek noteikta individuāli. Uzņemšanas ilgums līdz 10 dienām.
    3. Bioparokss. Tas satur antibiotiku ar pretiekaisuma īpašībām. Atļauts no 2,5 gadu vecuma. Devas pieaugušajiem: 2 injekcijas 4 reizes dienā. Bērniem 1 deva līdz 4 reizēm dienā. Ārstēšanas kurss ir 7 dienas.
    4. Furatsilina. Efektīvs pretmikrobu līdzeklis. Piešķiriet to, mazgājot deguna dobumu un augšžokļa sinusu, izmantojot pārvietošanas metodi. Bieži papildina galveno terapiju. Atļauts no pirmajām dzīves dienām.

    Kurš no šiem medikamentiem ir efektīvāks, ir grūti pateikt. Zāles jāizvēlas katrā gadījumā individuāli. Viņiem kopēja ir to maigā un diezgan vājā iedarbība..

    Sistēmiskās zāles

    Sistēmiskās antibiotikas ir efektīvākas. Paranasālas sinusa slimības ārstēšanā tiek parakstītas sistēmiskas antibiotikas:

    Sākotnēji sazinoties ar speciālistu, antibakteriālie līdzekļi tiek izrakstīti empīriski (“nejauši”). Šādos gadījumos priekšroka tiek dota narkotikām, kas ietekmē daudzu veidu baktērijas..

    Narkotiku atlase

    Antibiotikas ar plaša spektra darbības sinusītu pieaugušajiem un bērniem tiek izrakstītas šādā secībā:

    Penicilīna rinda. Viņi vienmēr sāk antibakteriālo terapiju. Lietošanas ilgums akūta iekaisuma gadījumā ir 7-14 dienas. Hroniskas infekcijas laikā kurss prasa ilgāku laiku. No šīs grupas zāles tiek parakstītas, pamatojoties uz:

    • amoksicilīns (Flemoxin) - atļauts bērniem;
    • amoksicilīns un klavulonskābe (Flemoclav, Amoxiclav) - nevēlami lietošanai bērniem līdz 12 gadu vecumam.

    Makrolīdi. Tie tiek izrakstīti penicilīna sērijas neefektivitātes vai nepanesības dēļ. Piesakies antibiotikām, pamatojoties uz:

    • klaritromicīns (Klacid);
    • azitromicīns (Sumamed, Azitral, Azitrox).

    Jaunākās paaudzes cefalosporīna antibiotikas. Piešķirts ar injekciju vai caur muti. Tie ir indicēti mērenam un smagam polinezinīta gadījumam, zīdaiņiem ar smagiem slimības simptomiem. Izmantojiet:

    • Ceftriaksons;
    • Cefuroksīms (zinnat);
    • Cefixime (Suprax);
    • Cefotaksīms.
  • Tetraciklīni. Pašlaik reti tiek izrakstīts liela skaita blakusparādību dēļ. Efektīva sinusīta zālēm, kuru pamatā ir doksiciklīns (Unidox solutab).
  • Rezerves antibiotikas smagām slimības formām ar komplikāciju attīstību ir:

    Visbiežāk izrakstītās zāles

    Pēdējos gados iedzīvotāju bieži un nepamatoti izmantoto antibiotiku dēļ daudzām infekcijām ir izveidojusies izturība pret daudzām narkotiku grupām. Rezerves zāles tiek parakstītas biežāk, jo ir tendence uz smagu sinusītu, īpaši maziem pacientiem. Visvairāk izrakstītās antibiotikas un to īpašības ir parādītas tabulā (1. tabula).

    1. tabula - sistēmiskas antibiotikas sinusīta ārstēšanai

    ZālesIndikācijas, deva un lietošanas biežumsBlakus efektiKontrindikācijas, īpašas instrukcijas un vidējās izmaksas
    AmoksiklavsBērni vecāki par 12 gadiem un pieaugušie.

    Vieglas vai vidēji smagas infekcijas gadījumā: 250 mg / 125 mg tablete trīs reizes dienā.

    Smagos gadījumos: 500 mg / 125 mg trīs reizes vai 875 mg / 125 mg divas reizes dienā.

    • Caureja
    • Slikta dūša
    • Vemšana
    • Ādas un gļotādu kandidoze
    • Infekciozā mononukleoze
    • Individuāla neiecietība

    Lietojiet tieši pirms ēšanas.

    Cena no 250 rub.

    Flemoxin SolutabIndicēts bērniem pirmajā dzīves gadā un vecākiem, pieaugušajiem.

    Bērni vecāki par 10 gadiem un pieaugušie: 500–750 mg 2 reizes dienā

    3-10 gadi: 375 mg divas reizes

    1-3 gadi: 250 mg 2 reizes dienā

    Bērniem līdz gadam devu izvēlas, ņemot vērā ķermeņa svaru: 30-60 mg / kg

    Dispepsijas simptomi
    • Nieru mazspēja
    • Alerģiskas reakcijas
    • Zarnu slimība

    Izdalīšanās forma - disperģējamas tabletes. Viņiem tiek sagatavota suspensija..

    Cena no 310 rub.

    KlacidZīdaiņi un pieaugušie.

    Līdz 10 gadiem: 7,5 mg / kg

    Vecāki par 10 gadiem un pieaugušie: 250 mg 2 reizes dienā

    • Alerģija
    • Slikta dūša
    • Bezmiegs
    • Galvassāpes

    • Smagi aknu un nieru bojājumi
    • Paaugstināta jutība pret narkotikām

    Pieņemts neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Bērnus var pievienot maisījumam un pienam.

    Cena no 350 rub.

    SumamedBērni no 6 mēnešiem.

    Pieaugušie un bērni pēc 12 gadu vecuma: 500 mg / dienā

    Jaunākiem bērniem devu izvēlas, ņemot vērā ķermeņa svaru:

    35–45 kg: 400 mg

    • Alerģija
    • Fotosensitivitāte
    • Neiecietība pret zāļu sastāvdaļām
    • Nieru un aknu mazspēja

    Lietojiet 1 stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc tā.

    Cena no 190 rub.

    Zinnat (Zinacef)Sākot no 3 mēnešiem.

    Bērni: 125 mg 2 reizes dienā

    Pieaugušie: 250 mg divas reizes dienā

    • Dispepsija
    • Galvassāpes
    Paaugstināta jutība pret sastāvdaļām.

    Ņem pēc ēšanas.

    Cena no 350 rub.

    CeftriaksonsParādīts no 1 dzīves dienas.

    Pieaugušie un bērni vecāki par 12 gadiem: 1-2 g dienā

    Jaundzimušie līdz 2 nedēļu vecumam: 20-50 mg / kg

    Sākot no 2 nedēļām līdz: 20-75 mg / kg

    Paaugstināta jutība pret sastāvdaļām.

    Tikai intravenozi vai intramuskulāri. Grūtniecēm, sievietēm zīdīšanas laikā un bērniem zāles atšķaida ar ūdeni injekcijām. Citos gadījumos injekcijām izmantojiet lidokainu un ūdeni.

    Cena no 25 rub.

    Unidox SolutabNo 8 gadu vecuma un vecāki.

    8–12 gadus veci, svars līdz 50 kg: 2 mg / kg

    Pārējais ir 200 mg / dienā

    • Slikta dūša
    • Vemšana
    • Toksiski aknu bojājumi
    • Grūtniecība
    • Pavājināta aknu un nieru darbība

    Lietojiet kopā ar ēdienu.

    Cena no 350 rub.

    TavanicTo piemēro kopš 18 gadiem.

    250-500 mg līdz 2 reizes dienā

    • Dispepsija
    • Alerģiskas reakcijas
    • Skrimšļa bojājumi
    • Epilepsija
    • Alerģija

    Lietojiet pirms vai starp ēdienreizēm.

    Cena no 950 rub.

    Smaga sinusīta un komplikāciju klātbūtnē tiek izmantotas antibiotiku kombinācijas ar injekcijas veidu:

    1. Ceftriaksons + Klacid.
    2. Ceftriaksons + amikacīns.

    Vietējās un sistēmiskās antibiotikas bieži tiek izrakstītas vienlaikus..

    Svarīga ārstēšanas procesa sastāvdaļa ir patogēna identificēšana un tā jutīguma noteikšana pret antibiotikām. Tas ļauj sasniegt ātrāku pacienta atveseļošanos..

    Kā novērtēt terapijas efektivitāti?

    Vidējais antibiotiku ievadīšanas ilgums akūtā sinusīta gadījumā ir 10-12 dienas. Izrakstīto zāļu efektivitātes novērtēšana tiek veikta to ievadīšanas 3. dienā. Kritēriji ir šādi:

    1. Ķermeņa temperatūras normalizēšana vai pazemināšanās līdz subfebrīlajiem cipariem.
    2. Subjektīvs uzlabojums.
    3. Pozitīva dinamika vispārējās pārbaudes laikā.
    4. Strutainas izdalīšanās samazināšana ar specifisku smaku ar sinusītu.

    Ja nav pozitīvas tendences, tad oriģinālo narkotiku aizstāj ar citu. Pēc 3 dienām tiek veikta arī kontrole. Ārstēšanas laikā steidzami jākonsultējas ar ārstu šādās situācijās:

    • drudzis pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas;
    • neiroloģiski simptomi (krampji, smagas galvassāpes ar vemšanu, redzes pasliktināšanās);
    • alerģiska reakcija;
    • asu sāpju parādīšanās, nospiežot uz paranasālo deguna blakusdobumu zonu (netieši var norādīt uz osteomielīta attīstību - kaulu mīkstināšanu).

    Lielākā daļa pacientu ar sinusītu tiek ārstēti ambulatori. Šajā gadījumā ir svarīgi ievērot noteikto zāļu režīmu. Sinusīta ārstēšana ar antibiotikām ir obligāta. Efektīvas terapijas algoritmu izvēlas ārstējošais ārsts. Mājās, izmantojot tradicionālās zāles, sinusītu ir ļoti grūti izārstēt. Tas tikai noved pie procesa nolaidības un nopietnām sekām..

    Lasiet Par Saaukstēšanās Bērniem

    Gļotas zīdainim degunā nav slimība, bet gan imunitātes rādītājs
    Krievu cilvēkam izteiciens “puņķaina bērnība” ir diezgan izplatīts. Tajā pašā laikā ir iespējams pievērst uzmanību faktoram, ka konkrētā “spārnotā” frāze gandrīz pilnībā ir patiesa.
    ARVI: simptomi un ārstēšana pieaugušajiem
    Viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām ārpus sezonas ir akūta augšējo elpceļu infekcija..Neviena persona, kas neuzskaita vismaz dažus SARS simptomus un ārstēšanu pieaugušajiem.
    Pieaugušajam deguns tiek aizsprostots bez saaukstēšanās, cēloņiem un ārstēšanas
    Katru sekundi cilvēka deguns filtrē ienākošo gaisu, mitrina to un aizsargā no vīrusiem. Dažādi apstākļi var traucēt deguna dobuma darbību, izraisot deguna nosprostojumu.