BĒRNU SINUSĪTA ANTIBAKTERISKĀ TERAPIJA

L.S. Strachunsky, A.N. Bogomiļskis

"Bērnu ārsts", 2000; 1: 32-33

Epidemioloģija

Sinusīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām; akūts sinusīts ir visizplatītākā akūtas elpceļu vīrusu infekcijas komplikācija (5–10%) un visās vecuma grupās notiek ar vienādu biežumu.

Etioloģija

Galvenie sinusīta izraisītāji ir (1. tabula):

Akūta sinusīta gadījumā ?? Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae un Moraxella catarrhalis, retāk? Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaerobi;

Ar atkārtotu akūtu un hroniska sinusīta paasinājumu ?? patogēnu spektrs un attiecība principā neatšķiras no akūta sinusīta;

Ar hronisku sinusītu ?? palielinās anaerobu vērtība, tiek atrasti arī Staphylococcus aureus, pneimococcus, Haemophilus influenzae, gramnegatīvas baktērijas, dažreiz sēnītes.

Patogēnu jutība pret antibiotikām

Sinusīta patogēnu jutība pret antibiotikām dažādos reģionos ievērojami atšķiras. Vispārēja tendence ir pneimokoku rezistences palielināšanās pret penicilīnu, makrolīdiem un hemophilic bacillus pret ampicilīnu un amoksicilīnu. Pacienti, kuri nesen ir saņēmuši ampicilīna, amoksicilīna vai penicilīna kursus, ievērojami biežāk atbrīvo mikrofloru, kas ražo b-laktamāzes..

Saskaņā ar datiem, kas Krievijā iegūti pieaugušiem pacientiem ar akūtu sinusītu, akūtā sinusīta gadījumā izolētie S. pneumoniae un H. influenzae joprojām ir ļoti jutīgi pret aminopenicilīniem un cefalosporīniem: 97,0% S. pneumoniae celmu ir jutīgi pret penicilīnu, 100%? ? līdz ampicilīnam, amoksicilīnam, amoksicilīnam / klavulanātam, cefuroksīmam; 100% H.influenzae celmu ir jutīgi pret amoksicilīnu / klavulanātu; 88,9% ?? līdz ampicilīnam un cefuroksīmam.

Galvenā problēma ir augsta pneimokoku un hemophilic bacillus izturība pret kotrimoksazolu: mērens un augsts pretestības līmenis tika novērots 40,0% S. pneumoniae un 22,0% H. influenzae.

Antibiotiku izvēle

Akūtos procesos lielākajā daļā gadījumu antibiotikas tiek parakstītas empīriski, pamatojoties uz datiem par dominējošajiem patogēniem, to rezistenci reģionā un ņemot vērā stāvokļa smagumu (1. att.).

Hroniskos procesos (ilgstoši simptomi ilgāk nekā 3 mēnešus vai ar 6 vai vairāk recidīviem gadā) ir īpaši svarīgi pirms antibiotiku izrakstīšanas veikt deguna blakusdobumu satura mikrobioloģisko izmeklēšanu..

Tā kā biežāk tiek iesaistīti anaerobi, priekšroka tiek dota amoksicilīnam / klavulānam, jo ​​tam piemīt augsta antianerobā aktivitāte..

Vieglā vai vidējā kursā

  • amoksicilīns (tikai tad, ja nav amoksicilīna vai amoksicilīna / klavulanāta, tiek parakstīts ampicilīns);
  • amoksicilīns / klavulāns

Smagā kursā

  • ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni (amoksicilīns / klavulāns) parenterāli;
  • II-III paaudzes cefalosporīni (cefuroksīms, ceftriaksons, cefotaksīms, cefoperazons) parenterāli;
  • alerģijām pret b-laktāmiem: parenterāls hloramfenikols.

Antibiotiku ievadīšanas veids

Vieglos un mērenos gadījumos terapija jāveic ar perorāliem medikamentiem (2. tabula)..
Smagos gadījumos ārstēšana jāuzsāk ar parenterālu (vēlams intravenozu) ievadīšanu (2. tabula) un pēc tam, uzlabojoties stāvoklim, parasti 3-4 dienas, pāriet uz iekšķīgu lietošanu (soli terapija)..

Terapijas ilgums

Akūta sinusīta gadījumā ?? vidēji tiek pavadītas 7-10 dienas, ar hroniskas paasinājumu - līdz 3 nedēļām.

Bieži pieļautās kļūdas antibiotiku terapijā:

  • Nepareiza zāļu izvēle (izņemot galvenos patogēnus, antibiotiku aktivitātes spektru).

Piemēram, ar akūtu sinusītu nedrīkst izrakstīt linkomicīnu (neietekmē H.influenzae), oksacilīnu (tam ir maza iedarbība pret pneimokoku, neietekmē H.influenzae), gentamicīnu (neietekmē S. pneumoniae un H. influenzae). Ko-trimoksazolu nevar ieteikt plaši lietot sinusīta gadījumā, jo ir augsta S. pneumoniae un H. gripas izturība un augsts smagu toksiski-alerģisku reakciju risks (Stīvensa-Džonsona, Līlas sindromi). Fluorhinolonus nevar lietot bērniem.

Nepareizs ievadīšanas ceļš.

Ārstējot ambulatori, antibiotikas nedrīkst ievadīt intramuskulāri. Terapijas pamatā jābūt iekšķīgai lietošanai. Slimnīcā ar smagām sinusīta formām, stāvoklim uzlabojoties, jāpāriet arī uz perorālu ievadīšanu (pakāpju terapija)..

1. attēls. Sinusīta antibiotiku terapijas shēma

1. tabula. Sinusīta etioloģija bērniem atkarībā no gaitas veida un vecuma
(kopsavilkums, J. D. Cherry, A. Newman, 1998).

PlūsmaVecums (gadi)
PikantsSubakūtsHroniska≤ 56.-12≥ 12
Aerobus
Haemophilus influenzae++++++++++++++++++++++++
Streptococcus pneumoniae++++++++++++++++++++++++
Moraxella catarrhalis+++++++++++
Staphylococcus aureus++++++++++
Streptococcus pyogenes++++++++++
Citi streptokoki+++
Staphylococcus epidermidis++++
Cits++
Anaerobes+++++++
Mikoplazmas
Mycoplasma pneumoniae++
Cits
L-veida++
Jaukti: aerobi + anaerobi++++++
Jaukti: H.influenzae + citi+++++++
Cits++++

2. tabula. Antibiotiku devas un lietošanas veidi bērniem ar sinusītu

Sinusīta ārstēšanas pamatprincipi bērniem

Kādi ir galvenie sinusīta etioloģiskie faktori? Vai antibiotiku lietošana vienmēr ir nepieciešama? Sinusīts ir viena no visbiežāk sastopamajām ENT orgānu slimībām. Bērniem īpaši augsts ir sinusīta un sinusīta īpatsvars.,

Kādi ir galvenie sinusīta etioloģiskie faktori?
Vai vienmēr ir nepieciešams lietot antibiotikas?

Sinusīts ir viena no visbiežāk sastopamajām ENT orgānu slimībām. Bērniem īpaši liels ir sinusīta un sinusīta smagums, kas bērnībā ir saistīts ar paranasālo deguna blakusdobumu strukturālajām iezīmēm un to salīdzinoši mazajiem izmēriem. Tas noved pie tā, ka ievērojamu daļu akūtu elpceļu vīrusu infekciju pavada iekaisums augšžokļa blakusdobumos un ethmoid labirinta šūnās..

Sinusīts joprojām tiek sadalīts akūtā, ilgstošā, tas ir, ilgst līdz 3 mēnešiem, un recidivējošā - notiek no divām līdz četrām reizēm gadā. Hroniski procesi ir tie, kuru ilgums pārsniedz 3 mēnešus. Īpaša paranasālo deguna blakusdobumu slimību grupa ir hronisks sinusīts, kas pavada hroniskas nespecifiskas plaušu slimības, kurām ir infekcijas un iekaisuma izcelsme.

Vadošā loma strutaina sinusīta etioloģijā neatkarīgi no formas pieder trim mikroorganismiem - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae un Moraxella catarrhalis. Tāpēc, sākot etiotropisku ārstēšanu, lai iegūtu mikrobioloģiskā pētījuma rezultātus un no anamnēzes nebūtu papildu informācijas, kas norāda uz sinusīta atšķirīgo etioloģisko raksturu, ir jēga koncentrēties uz šo konkrēto mikroorganismu jutīgumu pret antibiotikām..

Tajā pašā laikā saskaņā ar vispārējiem terapijas principiem klīniskās atšķirības sinusīta gaitā nosaka atšķirības ārstēšanas taktikā kopumā un īpaši konkrētu zāļu izvēlē..

Sinusīta ārstēšana ietver vairākus posmus, katra no kuriem galveno lomu nosaka slimības smagums un gaita.

Ar vieglu kursu bieži ir iespējams izslēgt sistēmiskās antibiotikas no terapeitiskās shēmas un mēģināt vadīt pacientu, paļaujoties tikai uz aktuālām zālēm un fizioterapiju. Starp citu, saskaņā ar daudzcentru pētījumu, ko 2001. gadā veica amerikāņu zinātnieki, antibakteriālu zāļu iecelšana akūtu sinusīta vieglu formu ārstēšanai nav ieteicama. [5, 6].

Kā rāda mūsu prakse, kā arī dažādu ārvalstu pētnieku dati, akūtu sinusīta izārstēšanai pietiek ar vazokonstriktoru, antiseptisku un imūnstimulējošu līdzekļu lietošanu kopā ar paranasālo deguna blakusdobumu skalošanu, kā arī ar fizioterapiju, ar nosacījumu, ka ārsts un pacients ir pietiekami saprotami..

Mūsdienās ir diezgan plašs vazokonstriktoru zāļu klāsts, nedaudz atšķiras darbības mehānismā. Galvenie no tiem ir nafazolīns (naftizīns), ksilometazolīns (ksimilīns, olints utt.) Un oksimetazolīns (nazivīns). Mūsuprāt, tiem nav būtiskas atšķirības sinusīta simptomu atvieglošanā. Vēlamas aerosola formas, jo aerosols vienmērīgi sadalās pa deguna gļotādu, kas rada izteiktāku terapeitisko efektu. Izteiktas rinorejas stadijā, īpaši ar strutojošu izdalījumu raksturu, nav nepieciešams lietot uz eļļas balstītus pretsāpju līdzekļus, jo tie nedaudz samazina deguna gļotādas ciliārā epitēlija un paranasālo deguna blakusdobumu funkcijas, tādējādi apgrūtinot patoloģiskā satura izvadīšanu..

Ja pēc vazokonstriktoru uzlikšanas, paranasālo deguna blakusdobumu mazgāšana ar antiseptisku šķīdumu, piemēram, kollargola, protargola vai ārstniecības augu novārījumu (ozola mizas) pārvietošanas un lietošanas metodi divas līdz trīs dienas, sagaidāmais klīniskais efekts nav pietiekami izteikts, ir jēga terapeitiskajai shēmai pievienot lokālu antibakteriālu medikamentu - fusafunjin (bioparokss).

Ārstēšanas pēdējā posmā dažādus baktēriju lizātus veiksmīgi izmanto kā uzturošo terapiju un recidīvu profilakses nolūkos. Visslavenākais no tiem ir IRS19, kas ražots deguna aerosola formā un satur 19 visbiežāk sastopamo augšējo elpceļu infekciju patogēnu lizātus. Bērniem, kuri saņem IRS19, slimības laiks tiek samazināts, tiek samazināts augšžokļa blakusdobumu vidējais punkciju skaits, samazināta nepieciešamība pēc vazokonstriktora un antihistamīna līdzekļiem. Ar individuālu zāļu devas izvēli blakusparādības netiek novērotas. IRS19 darbojas lokāli, stimulējot imūnglobulīna A ražošanu un sekrēciju. Parasti esošie profilakses un ārstēšanas režīmi atveseļošanās periodā paredz zāļu lietošanu divreiz dienā 2–4 nedēļas [2]..

Papildus vietējai ārstēšanai nekomplicēta sinusīta ārstēšanā nesen tika izmantoti dažādi homeopātiski un fitoterapeitiski līdzekļi ar pretiekaisuma, sekretolītisku un vieglu imūnmodulējošu iedarbību. Tās ir tādas zāles kā cinnabsin, sinupret, traumeel C.

Cinnabsin (DHU) satur līdzekļus, kas ietekmē jebkuras lokalizācijas sinusīta patoģenēzi (sinusīts, frontālais sinusīts, ethmoiditis). Ilgstoša terapija ar cinnabsin (līdz 28 dienām) samazina recidīvu iespējamību un slimības pāreju uz latentu kursu.

Viss iepriekš minētais attiecas uz vidēja vai smaga akūta sinusīta ārstēšanu, ar vienīgo atšķirību, ka terapijas sākumā ir jāveic augšžokļa blakusdobumu medicīniski-diagnostiska punkcija, vēlams pēc tam veikt satura mikrobioloģisko pārbaudi un izrakstīt antibiotikas..

Antibakteriālie līdzekļi parasti tiek noteikti empīriski, jo parasti ārstēšana jāsāk pirms mikrobioloģiskās analīzes rezultātiem. Šajā sakarā, izvēloties antibiotiku, jāpaļaujas uz raksturīgāko patogēnu, t.i., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, jutīgumu. Tādējādi nekavējoties parādās acīmredzami zemā antibiotiku efektivitāte, ko tradicionāli izmanto sinusīta ārstēšanā: linkomicīns, kas neiedarbojas uz H. influenzae, un gentamicīns, kas ir neaktīvs gan pret S. Pneumoniae, gan pret H. influenzae [3, 4].

Pirmās rindas zāles akūta sinusīta ārstēšanā ir penicilīna grupas antibiotikas, starp kurām priekšroka tiek dota amoksicilīnam un amoksicilīnam / klavulanātam. Viegla vai mērena sinusīta kursa gadījumā, īpaši ambulatori, antibiotikas ordinē iekšķīgi. Iepriekš tika uzskatīts, ka efektīva var būt tikai injekcija ar antibiotikām. Tomēr pašlaik ir parādījušās zāles ar absorbciju 90-93% no kuņģa-zarnu trakta, un tāpēc ārstēšanas panākumi galvenokārt ir atkarīgi no antibiotiku spektra un patogēna īpašību atbilstības [1]..

Pašlaik bērniem izvēlēties īpašu antibakteriālu zāļu perorālu formu nav grūti. Mūsuprāt, ērtākā amoksicilīna forma ir flemoxin-solutab, kuras unikālā biopieejamība (93%) ne tikai palielina zāļu efektivitāti, bet arī samazina disbiozes attīstības risku. Solutab ir īpaša tablešu forma, ko var lietot iekšķīgi kopumā, to var sadalīt daļās vai sakošļāt, kā arī izšķīdināt ūdenī vai citā šķidrumā, izveidojot garšīgu sīrupa suspensiju. Tāpēc flemoxin solutab lieto arī ļoti mazu bērnu ārstēšanai..

Ja nav iespējams lietot penicilīna preparātus, tiek izmantoti cefalosporīni, galvenokārt otrās paaudzes (cefuroksīms, cefaklors). Makrolīdi (azitromicīns, klaritromicīns, roksitromicīns) tiek parakstīti tikai alerģiskas reakcijas gadījumā pret penicilīna grupas antibiotikām..

Jāatzīmē, ka efektīvai ārstēšanai jābūt ne tikai atbilstošai zāļu ievadīšanas biežumam, bet arī terapijas ilgumam, kura ilgums penicilīnu un cefalosporīnu gadījumā ir vismaz desmit dienas..

Smaga akūta vai atkārtota sinusīta gadījumā, īpaši ar acs komplikācijām, parasti nepieciešama hospitalizācija ENT slimnīcā, kur terapiju izvēlas atkarībā no stāvokļa nopietnības. Šajos gadījumos tiek praktizēta antibakteriālo līdzekļu ievadīšana intramuskulāri un intravenozi, kam seko pāreja uz perorālām formām, t.i., tiek izmantots pakāpeniskas terapijas princips..

Īpaši jāatzīmē hronisks sinusīts, kas pavada hroniskas nespecifiskas plaušu slimības. Bez saasināšanās ar šo patoloģiju papildu ārstēšana nav nepieciešama. Sinusīta saasināšanās reti tiek izolēta un parasti pavada pamata slimības saasināšanās. Parasti pacienta stāvokļa smagumu nosaka arī plaušu procesa gaita, un sinusīts ir elpošanas trakta vispārējās patoloģijas izpausme. Tādēļ sinusīta ārstēšanu veic saskaņā ar parasto shēmu ar atšķirību, ka antibakteriāla ārstēšana tiek nozīmēta obligāti, ņemot vērā antibiotikogrammu. Ja etiotropiskā terapija vēl jāuzsāk pirms mikrobioloģiskā pētījuma rezultātu iegūšanas, tad vajadzētu atcerēties par būtisku anaerobu piedalīšanos infekcijas procesā un izvēlēties antibakteriālas zāles ar izteiktu anti-anaerobu aktivitāti.

Tādējādi sinusīta ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no pienācīgi izvēlēta terapeitiskā režīma, savlaicīgas un pareizas antibakteriālo līdzekļu izrakstīšanas, kā arī no ārsta un pacienta savstarpējas sapratnes..

Antibiotikas pret sinusītu pieaugušajiem un bērniem: zāļu nosaukumi, kā tās lietot

Sinusīts ir slimība, kurā iekaisuma process ietekmē paranasālo deguna blakusdobumu gļotādu. Tie savienojas ar deguna dobumu šaurās ejās, un noslēpuma aizplūšanas un stagnācijas pārkāpums rada labvēlīgus apstākļus patogēno mikroorganismu attīstībai..

Visbiežāk vīrusi, baktērijas vai sēnītes noved pie sinusīta parādīšanās. Slimība bieži attīstās kā saaukstēšanās, gripas, skarlatīna, masalu, rinīta komplikācija vai uz alerģijas vai deguna starpsienas izliekuma fona..

Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas ir:

  • sinusīts (augšžokļa blakusdobumu iekaisums);
  • frontālais sinusīts (frontālo sinusu iekaisums);
  • ethmoiditis (labirinta ethmoid kaula iekaisums);
  • sphenoiditis (shenoid sinusa iekaisums).

Dažos gadījumos ieteicams lietot antibiotikas pilienu vai aerosolu veidā degunā. Viņi darbojas tieši iekaisuma fokusā, ātri apturot simptomus un saīsinot atveseļošanās periodu.

Slimība var rasties akūtā formā, un ar nepareizu vai savlaicīgu ārstēšanu tā var kļūt hroniska. Sinusīts izpaužas sāpju formā, kuras var lokalizēt skartā sinusa, pieres vai deguna rajonā un pastiprināties, kad galva ir sagāzta vai no rīta. Notiek arī deguna nosprostojums, seroza izdalīšanās, ožas traucējumi. Dažos gadījumos slimību pavada smagas galvassāpes un drudzis..

Antibiotiku terapijas mērķis

Akūta sinusīta terapijas un hroniskas slimības saasināšanās galvenais mērķis ir infekcijas izskaušana un sinusa sterilitātes atjaunošana.

Ar biežām (bieži vien divreiz gadā) atkārtotām un hroniskām patoloģijām veiksmīgai ārstēšanai antibakteriālām zālēm nav galvenā loma. Šajos gadījumos ir nepieciešams rūpīgs daudzu papildu faktoru novērtējums (vienlaicīgas slimības, deguna dobuma anatomija utt.). Pirms antibiotiku izrakstīšanas ir īpaši svarīgi veikt deguna blakusdobumu satura mikrobioloģisko izmeklēšanu.

Antibiotikas pret sinusītu un sinusītu pieaugušajiem

Antibiotikas parasti lieto akūta sinusīta ārstēšanai, jo deguna blakusdobumos uzkrājušās gļotas ir labvēlīga vide baktēriju attīstībai. Terapiju veic mājās, bet ar smagu slimības formu un augstu komplikāciju attīstības risku pacients tiek hospitalizēts.

Antibiotikas sinusīta ārstēšanai pieaugušajiem var izrakstīt tablešu, pilienu, intramuskulāras vai intravenozas injekcijas veidā.

Lielākā daļa antibiotiku negatīvi ietekmē zarnu mikrofloru, tāpēc kompleksā ārstēšanā tās tiek kombinētas ar eubiotikām - Linex, Lactovit, Hilak.

Kāda ir labākā antibiotika? Otolaringologs (ENT) var izvēlēties optimālo narkotiku un noteikt ārstēšanas ilgumu. Vairumā gadījumu tiek noteikts plašs darbības spektrs. Vajadzības gadījumā viņi veic deguna blakusdobumu ķirurģisku punkciju, ņem materiālu analīzei un nosaka slimības izraisītāju, pēc tam viņi to aizstāj ar antibiotiku, pret kuru patogēna mikroflora ir jutīga.

Penicilīni

Penicilīna zāles tiek uzskatītas par drošākajām. Tos lieto sinusīta ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem. Tos var lietot arī grūtniecības un zīdīšanas laikā..

Slavenākajās šīs grupas narkotikās ietilpst: Amoksicilīns, Augmentīns, Amoksiklavs, Hiconcil, Amoxil, Ampicilīns. Tos ražo tablešu, kapsulu, injekciju šķīdumu vai pulvera veidā suspensijas pagatavošanai.

Līdzekļi, kas pieder šai grupai, jāizmanto vismaz 5 dienas. Ar streptokoku infekciju kursu var palielināt līdz desmit dienām.

Makrolīdi

Bieži slimības ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem tiek izmantotas makrolīdu grupas antibiotikas - klaritromicīns, azitromicīns, Sumamed, Macropen. Viņiem ir plašs darbības spektrs un tie ir aktīvi pret grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām..

Visbiežāk šīs grupas narkotikas tiek ražotas tablešu, kapsulu vai pulvera veidā suspensijas pagatavošanai. Ārstēšana ar makrolīdiem var ilgt no 3 līdz 7 dienām. Ātrāk reaģējošie līdzekļi ir azitromicīns un tā analogi. Ar vieglu slimības formu tie tiek lietoti trīs dienas.

Fluorhinoloni

Šīs zāles ietver Gatifloksacīnu, Ofloksacīnu, Levofloksacīnu un Ciprofloksacīnu. Tās ir plaša spektra antibiotikas, kuras izraksta daudzu infekcijas slimību, tai skaitā ENT orgānu slimību, ārstēšanai.

Gatifloksacīns un Levofloksacīns tiek klasificēti kā jaunākās paaudzes fluorhinoloni, to efektivitāte ir ievērojami augstāka nekā Ofloksacīna un Ciprofloksacīna efektivitāte, taču jāpatur prātā, ka to lietošanas laikā dažreiz rodas izteiktas alerģiskas reakcijas..

Cefalosporīni

Cefalosporīnu grupā ietilpst tādas zāles kā ceftriaksons, cefotaksīms, cefiksīms, cefuroksīms. Zemās toksicitātes un augstās efektivitātes dēļ šīs zāles ieņem vienu no pirmajām vietām klīnisko zāļu lietošanas biežumā starp citiem antibakteriāliem līdzekļiem, kas izrakstīti sinusīta ārstēšanai..

Šīs narkotikas ir četras paaudzes. Visbiežāk sinusīta ārstēšanā lieto zāles, kas pieder III paaudzei. Smagos slimības veidos tos izraksta intramuskulāri vai intravenozi.

Jāņem vērā, ka viena aktīvā viela var būt daļa no preparātiem ar atšķirīgiem nosaukumiem. Viņiem ir vienāds darbības mehānisms, taču to izmaksas parasti ir ievērojami atšķirīgas.

Aktuālas antibiotikas

Dažos gadījumos ieteicams lietot antibiotikas pilienu vai aerosolu veidā degunā. Viņi darbojas tieši iekaisuma fokusā, ātri apturot simptomus un saīsinot atveseļošanās periodu. Vēl viena būtiska priekšrocība ir minimāls blakusparādību risks, jo šīm zālēm nav sistēmiskas ietekmes uz ķermeni..

Vietējās antibakteriālas zāles ir:

Pirms šo produktu lietošanas ir nepieciešams notīrīt deguna blakusdobumus. Šim nolūkam tiek izmantoti sāls šķīdumi, antiseptiķi vai ārstniecības augu novārījumi..

Lietojumprogrammu funkcijas

Pirms terapijas uzsākšanas jums uzmanīgi jāizlasa zāļu lietošanas instrukcijas. Visbiežāk absolūto vai relatīvo kontrindikāciju skaitā ietilpst:

  • smagi aknu un nieru pārkāpumi;
  • smaga sirds slimība;
  • I grūtniecības trimestris un zīdīšanas periods;
  • paaugstināta jutība pret komponentiem.

Lielākā daļa antibiotiku negatīvi ietekmē zarnu mikrofloru, tāpēc kompleksā ārstēšanā tās tiek kombinētas ar eubiotikām - Linex, Lactovit, Hilak. Ārsts var papildus izrakstīt vazokonstriktīvus pilienus, antihistamīna līdzekļus, pretsēnīšu un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Akūta sinusīta terapijas un hroniskas slimības saasināšanās galvenais mērķis ir infekcijas izskaušana un sinusa sterilitātes atjaunošana.

Vai slimību var izārstēt bez antibakteriālām zālēm? Sinusīta ārstēšanu bez antibiotikām veic, ja tā attīstības cēlonis ir vīrusi, sēnītes vai alerģiska reakcija. Neracionāla šādu zāļu lietošana var novest pie tā, ka slimība sāk progresēt, un nākotnē baktērijas zaudēs jutību pret šīs grupas zālēm.

Dažos gadījumos ārstēšanas laikā attīstās dažāda smaguma blakusparādības. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tie parasti izzūd atsevišķi..

Adekvāta antibiotiku terapija sinusīta ārstēšanai dod ātru pozitīvu efektu. Ir svarīgi pats nepārtraukt kursu, pat ja veselības stāvoklis ir ievērojami uzlabojies, un slimības simptomi ir pazuduši. Pretējā gadījumā var rasties slimības recidīvs, ko var ārstēt daudz sliktāk..

Video

Piedāvājam jums noskatīties video par raksta tēmu.

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārīgā medicīna".

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Sākumā daudzas zāles tika tirgotas kā narkotikas. Piemēram, heroīns sākotnēji tika tirgots kā zāles pret klepu. Ārsti kokaīnu ieteica kā anestēziju un kā izturības palielināšanas līdzekli..

Mūsu nieres vienā minūtē var iztīrīt trīs litrus asiņu.

Cilvēki, kuri ir pieraduši regulāri ieturēt brokastis, daudz mazāk slimo ar aptaukošanos..

Vairāk nekā 500 miljoni dolāru gadā tiek tērēti tikai alerģijas medikamentiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Vai jūs joprojām ticat, ka tiks atrasts veids, kā beidzot pieveikt alerģiju?

Saskaņā ar PVO pētījumu ikdienas pusstundu saruna pa mobilo tālruni palielina smadzeņu audzēja attīstības varbūtību par 40%.

Darbības laikā mūsu smadzenes tērē enerģijas daudzumu, kas vienāds ar 10 vatu spuldzi. Tātad interesantas domas parādīšanās brīdī spuldzes attēls virs jūsu galvas nav tik tālu no patiesības.

Cenšoties atbrīvot pacientu, ārsti bieži iet pārāk tālu. Tā, piemēram, noteikts Kārlis Jensens laika posmā no 1954. līdz 1994. gadam. pārcieta vairāk nekā 900 jaunveidojumu noņemšanas operācijas.

Cilvēka asinis "plūst" cauri traukiem milzīgā spiedienā un, ja tiek pārkāpta tā integritāte, var izšaut līdz 10 metriem.

Zobārsti ir parādījušies salīdzinoši nesen. 19. gadsimtā parastā friziera pienākums bija izraut slimo zobu.

Pastāv ļoti interesanti medicīniski sindromi, piemēram, objektu obsesīvs norīšana. Viena pacienta, kurš cieš no šīs mānijas, kuņģī tika atrasti 2500 svešķermeņi.

Cilvēka kuņģis veic labu darbu ar svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sula izšķīdina pat monētas..

Pirmais vibrators tika izgudrots 19. gadsimtā. Viņš strādāja pie tvaika dzinēja un bija paredzēts sieviešu histērijas ārstēšanai..

Cilvēka smadzeņu svars ir aptuveni 2% no kopējā ķermeņa svara, bet tas patērē apmēram 20% skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ārkārtīgi uzņēmīgas pret skābekļa trūkuma izraisītu kaitējumu..

Ja jūs smaidat tikai divas reizes dienā, varat pazemināt asinsspiedienu un samazināt sirdslēkmes un insultu risku.

Saskaņā ar pētījumiem, sievietēm, kuras nedēļā izdzer dažas glāzes alus vai vīna, ir palielināts risks saslimt ar krūts vēzi.

Sievietes vecumā no četrdesmit līdz sešdesmit gadiem bieži piedzīvo specifisku savārgumu, ko izraisa menopauze vai menopauze. Raksts apskatīts.

Sinusīts - simptomi: ārstēšana ar antibiotikām

Izrakstīšanas metodes

Visbiežāk narkotikas tiek izrakstītas iekšējai lietošanai. Lai vienkāršotu šo procedūru, zīdaiņiem tiek ražotas dažāda veida tabletes un suspensijas ar aromatizējošiem un aromatizējošiem līdzekļiem. Lietojot tableti, ieteicams tableti pilnībā norīt un dzert daudz ūdens. Suspensijas ir piemērotas ļoti maziem bērniem, un, lai atvieglotu zāļu lietošanu, labāk ir atšķaidīt kompozīciju ar ūdeni.

Antibiotikas jāņem vērā, ņemot vērā devas, kuras noteicis ārstējošais ārsts, tādējādi izvairoties no pārdozēšanas. Ja jūs pārkāpjat recepti, dziedināšanas process var palēnināties, un mazulim attīstīsies zāļu pārdozēšanas simptomi un virkne citu nevēlamu blakusparādību. Ārstēšanas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 5 - 7 dienas, pēc tam ārsti zīdainim izraksta citas zāles, kas pilnībā ietekmēs infekciju. Šis lēmums ir saistīts ar faktu, ka baktērijas var būt izturīgas un ne vienmēr mirst vienas un tās pašas farmakoloģiskās grupas zāļu ietekmē.

Sinusīta ārstēšana ar antibiotikām

Sinusīts ir sinusīta veids, kurā rodas augšžokļa sinusa iekaisums. Sinusīts no ārstēšanas viedokļa ir diezgan sarežģīta slimība, jo tas bieži rodas kā infekcijas slimības - gripa, skarlatīns, masalas utt. - komplikācija. Sinusīta ārstēšanai vajadzētu būt atbildīgai, jo daudzos gadījumos tā atkārtojas un prasa punkciju, kas ir diezgan sāpīga procedūra..

Ja baktērijas ir iekaisuma izraisītājs, antibiotikas ārstēšanā ir neaizstājamas. Mūsdienās daudzi uzskata, ka šo slimību var izārstēt ar tautas līdzekļiem, neizmantojot uzlabotas farmaceitiskās zāles, un šī nostāja rada daudz komplikāciju, jo baktēriju iznīcināšanai ir vajadzīgas efektīvas antibiotikas, pie kurām viņi, starp citu, var pierast, un tad ir vajadzīgas lielas devas un līdzekļu aizstāšana.

Sinusīts - simptomi un ārstēšana ar antibiotikām

Lai uzzinātu, kā ārstēt sinusītu un kuras antibiotikas ir efektīvas, jums jāapkopo detalizēta informācija par patogēnu.

Tātad, sinusīta cēlonis var būt:

  • stafilokoki - kā likums, tieši šīs baktērijas izraisa iekaisumu;
  • streptokoki;
  • vīrusi;
  • sēnītes;
  • hemophilic bacillus;
  • mikoplazmas;
  • hlamīdijas.

Retākos gadījumos sinusīts veicina alerģisku reakciju vai deguna starpsienas izliekumu..

Kad sinusīta gadījumā ir nepieciešamas antibiotikas, mēs runājam par stafilokokiem un streptokokiem, kā arī par hlamīdijām un mikoplazmām. Sēnītes, Haemophilus influenzae un vīrusi ir izturīgi pret antibiotikām, turklāt tie var attīstīties uz antibiotiku terapijas fona..

To, kuru antibiotiku vislabāk lietot sinusīta gadījumā, jānorāda ar patogēna analīzi, jo, piemēram, stafilokoki un streptokoki ir jutīgi pret penicilīnu, savukārt hlamīdijas ir izturīgas pret penicilīnu. Pamatojoties uz eksperimentiem, tika pierādīts, ka viņš spēj apturēt to attīstību tikai tad, ja tiek lietotas lielas devas, kas ne vienmēr ir attaisnojams ārstēšanā. Vienīgais izņēmums šeit ir penicilīna tips - amoksicilīns, kuru var lietot līdz 1500 mg dienā 7 dienas, lai panāktu ārstēšanas efektu.

Kādas antibiotikas lietot ar sinusītu?

Tātad, atkarībā no slimības izraisītāja, sinusīts jāārstē ar antibiotikām, pret kurām baktērija ir jutīga..

Kādas antibiotikas dzert ar sinusītu, ja izraisītājs ir stafilokoku vai streptokoku?

Sinusīta ārstēšanai šajā gadījumā ir piemērotas penicilīna tipa antibiotikas:

  • ampicilīns;
  • bicilīns-3, bicilīns-5;
  • benzilpenicilīns.

Alerģiskas reakcijas gadījumā pret penicilīnu tiek izrakstītas citas sērijas antibiotikas:

Efektīvas antibiotikas tabletēs sinusīta ārstēšanai, ko izraisa hlamīdijas

Ja sinusīta izraisītājs ir hlamīdija, tiek noteikti šādi antibakteriālie līdzekļi:

  • rifampicīns;
  • amoksicilīns - devā 1500 mg dienā;
  • sorangicin;
  • ciprofloksacīns;
  • levofloksacīns;
  • norfloksacīns.

Pēdējās trīs antibiotikas pieder mūsdienu fluorhinolonu grupai un pārstāv vienu no to drošākajām formām.

Ko lietot antibiotikas mikoplazmas izraisīta sinusīta gadījumā?

Sinusīta ārstēšanai ar patogēnu Mycoplasma ir indicētas šādas antibiotikas:

Pilieni ar sinusītu ar antibiotiku

Vietējai ārstēšanai kompleksā antibakteriālā terapijā tiek izmantoti šādi pilieni. Ar antibiotiku saturu:

  • Isofra - satur framicetīnu (aminoglikozīdu grupa);
  • Bioparox - satur fusafungīnu, izsmidzināšanas formā; pieder pie polipeptīdu antibiotiku grupas, kas ir efektīvas pret grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, kā arī pret sēnītēm.

Antibiotikas bērnu sinusīta ārstēšanai

Bērna slimība jāārstē ļoti piesardzīgi. Tikai izņēmuma gadījumos ārsts izraksta antibiotikas, kas aprakstītas iepriekš, un gadījumos, kad ārstēšana ar citām metodēm nebija efektīva

Bērna ķermenis ir pietiekami trausls, un plaša spektra antibiotiku lietošana var nelabvēlīgi ietekmēt aknu funkcijas, kā arī izjaukt gremošanas trakta mikrofloru. Turklāt ir vairāki iemesli, kas neļauj lietot antibiotikas:

  • gadījumā, kad sinusīts attīstījās uz vīrusu infekcijas fona;
  • slimības cēlonis bija sēne;
  • sinusīts (sinusīts) kā paliekoša alerģija;
  • patoloģija ir viegla, kas neprasa antibiotiku lietošanu.

Tāpēc, ārstējot bērnus, ārsti arvien vairāk iesaka mūsdienīgus vietējos līdzekļus. Viņi efektīvi novērš infekciju, bet tai nav blakusparādības mazuļa ķermenim.

Nesen lielu popularitāti ir ieguvis Bioparox inhalatora formā un tā analogs Hexoral. Tās ir efektīvas lokālas antibiotikas. Neaizstājams bērnu tonsilīta, sinusīta un sinusīta ārstēšanā neizraisa blakusparādības. Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-10 dienām.

Antibiotikas bērnu sinusīta ārstēšanai

Sinusīta tablešu efektivitāte jaunākajai paaudzei izpaužas divas dienas pēc ārstēšanas procesa uzsākšanas.

Temperatūrai vajadzētu normalizēties, izzūd galvenā simptomatoloģija, apstāsies arī migrēnas, un bērns kopumā jutīsies labāk.

Tagad ražotāji ražo zāles bērniem ar dažāda veida izdalījumiem. Galīgo lēmumu pieņem ārstējošais ārsts pēc tam, kad viņš ir novērtējis bērna vispārējo stāvokli un optimālākās antibiotiku izvēles iespējas:

  1. Pilieni un aerosoli iekšējai lietošanai (vislētākais veids). Tos ieteicams lietot ilgstošā iekaisuma procesā, kad var secināt, ka sinusīts galu galā attīstīsies. Bērniem zāles tiek izrakstītas devā 1 katrā nāsī 3 reizes dienā. Zīdaiņiem, kas jaunāki par gadu, aerosoli nav parakstīti.
  2. Kapsulas un dražejas. Lieto, tiklīdz parādās pirmie simptomi un sūdzības. Devas un ievadīšanas ilgums tiek noteikts atkarībā no tā, cik vecs ir bērns. Tie tiek izrakstīti no sešu līdz septiņu gadu vecuma. Jaunāki bērni vienkārši nevar fiziski norīt drazas. Turklāt pastāv risks, ka attīstīsies alerģija pret tablešu sastāvdaļām..
  3. Suspensijas Šie pulvera iepakojumi ir tikpat efektīvi kā dražejas. Šajā formā antibakteriāls līdzeklis tiek izmantots ļoti mazu bērnu ārstēšanai. Tos audzē ar siltu attīrītu ūdeni. Deva jāatrod lietošanas instrukcijā, kas tiek piegādāta standarta aprīkojumā. Jums arī jākoncentrējas uz bērna svaru.
  4. Punkcija. Viņus izmanto, ja sinusīta forma ir kļuvusi ļoti akūta, un visas pārējās procedūras ir neaktīvas. Medikaments uzsūcas asinīs, apejot kuņģa-zarnu traktu. Tam ir operatīva baktericīda iedarbība. Tas ir tik efektīvs, ka rezultātu var redzēt divās dienās.
  5. Bērnu ieelpošana. Lai veiktu šo procedūru, jums ir nepieciešams īpašs inhalators. Lai veiktu kompresijas inhalatoru. Lieto sinusīta ārstēšanai degunā. To lieto arī viegla sinusīta terapeitiskai ārstēšanai. Tātad vecāki varēs panākt atkrēpojošu un dekongestējošu efektu.

Galvenā kontrindikācija narkotiku lietošanai ir neiecietība pret vismaz vienu no antibiotiku sastāvdaļām. Ja bērnam ir hroniska aknu, nieru un kuņģa slimību forma, pediatrs piekrīt pielāgot devu.

Ārsts izraksta plašu narkotiku klāstu.

Ja pirms šī sinusīta nekad nav noticis, pacients tiek ārstēts ar antibiotikām ar vismazāko toksīnu daudzumu. Mēs runājam par penicilīniem, kas rodas makrolīdu izdalījumos:

  1. Bērni no 6 gadu vecuma lieto ampicilīnu dražeju un injekciju veidā, pamatojoties uz 100 mg uz kilogramu (dienas deva). Lietojiet narkotiku 4-5 reizes dienā. Būtībā zāles ir labi panesamas, bet, ja jūs to lietojat pārāk ilgi, baktēriju flora var attīstīties. Saskaņā ar pārskatiem par cilvēkiem, kuri ir izmēģinājuši šo ārstēšanas metodi, līdzīgā antibiotika Augmentin darbojas daudz labāk. Tas izdalās ne tikai kā dražeja, bet arī kā suspensija.
  2. Jūs varat lietot Klacid. Tas ir parakstīts gan pieaugušajiem (izņemot stāvoklī esošās sievietes), gan bērniem. Izlasot lietošanas instrukcijas, pieaugušie ņem dražejas pa 250 un 500 mg - 1 gab. Bērnu devu aprēķina, pamatojoties uz 15 mg uz kilogramu. Tas ir sadalīts 2 devās, starp kurām ir 12 stundas. Blakusparādības ir ārkārtīgi reti, tomēr var sākties grēmas, gremošanas traucējumi un slikta dūša..

Ja šīs zāles pacientam neatbilst, to vietā tiek izrakstīti cefalosporīni. Bet ir gadījumi, kad slimība norit diezgan spītīgi, tāpēc ir jāieceļ nopietnākas zāles. Ārkārtēju gadījumu var saukt par medikamentu, ko sauc par ciparu.

To nedrīkst lietot bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, jo ​​tas ir pārmērīgi toksisks. Tas var izraisīt nervu sistēmas, gremošanas trakta, kaulu komplikāciju attīstību, kā arī izmaiņas asins receptē.

Pamatojoties uz to, viņa deva tiek izrakstīta individuāli, ārstējot tikai slimnīcā.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Katras personas ķermenis savā veidā reaģē uz zāļu iedarbību. Dažiem šī terapeitiskās ārstēšanas iespēja ir vienkārši ideāla, bet kādam tā rada nevēlamas reakcijas.

Visizplatītākās ir:

  • sāk justies slims;
  • gagging;
  • sajukums izkārnījumos;
  • reibonis;
  • alerģijas attīstība.

Bieži vien kontrindikācijas nepieciešamajām zālēm var izlasīt lietošanas instrukcijās. Antibiotiku lietošanas aizliegumi neaprobežojas tikai ar slimībām, kas saistītas ar aknām, sirdi un kuņģi. Nav vēlams sākt uzturu bērniem, kuri vēl nav sasnieguši 12 gadu vecumu (izņemot dažas zāļu kategorijas)..

Zāles, ko lieto slimībai, jālieto, pārzinot apstākļus, kādos tos nevar lietot un kādos apstākļos tas ir iespējams. Visefektīvākās antibakteriālās zāles ir līdzeklis šaura sinusīta ārstēšanai, lai gan tās nevar izmantot visos gadījumos, jo ne vienmēr ir zināms iekaisuma procesa izraisītājs..

Kā ārstēt sinusītu ar antibiotikām

Zāļu terapijas izrakstīšana grūtniecības laikā prasa īpašu uzmanību. Ieteicams to izrakstīt gadījumos, kad ārstēšanas risks ir daudz mazāks, un ieguvumi ir daudzkārt lielāki. Mūsdienās farmakoloģija ir gājusi tālu uz priekšu un rada zāles, kuras var lietot grūtniecības laikā. Starp tiem ir šādi:

  • Augmentīns;
  • Cefalosporīnu grupas preparāti;
  • Smagos slimības gadījumos - Spiramicīns.

Vēl viens tikpat efektīvs līdzeklis ir Sinupret. Tas aktīvi kavē baktēriju augšanu, palīdz saīsināt deguna blakusdobumu saturu. Satur ekstraktus no ārstniecības augiem, kas ievērojami samazina negatīvas ietekmes risku uz topošo māti un augli.

Aktuālie preparāti

Šādu zāļu galvenais mērķis ir mazināt tūsku, kas ražota pilienu vai aerosolu veidā. Turklāt tiem ir vazokonstriktora efekts. Slavenākie: Nazivin un Otrivin. Bet grūtniecības laikā nav iespējams ieteikt šādu līdzekļu izmantošanu.

Homeopātija pret sinusītu

Homeopātiskās zāles var būt labs antibiotiku vai antibakteriālo līdzekļu aizstājējs. Tomēr jāatceras, ka šīs grupas līdzekļi ir mazāk efektīvi, un to terapeitiskais efekts ir daudz ilgāks nekā antibiotikām.

Ņemiet vērā, ka vairums šīs grupas narkotiku jālieto ne ilgāk kā 3 mēnešus. Homeopātija ir paredzēta imūnsistēmas stimulēšanai, nevis pilnīgai sinusīta ārstēšanai. Visbiežāk tiek ieteikti šādi līdzekļi:

Augšējo blakusdobumu punkcija (punkcija)

Dažos gadījumos jums var būt nepieciešama augšžokļa blakusdobumu punkcija, jo tas ir vispieņemamākais un ne alternatīvs sinusīta ārstēšanas veids. Punkcija sastāv no strutas noņemšanas pēc punkcijas ar speciālu adatu un šķīduma ievadīšanas. Procedūra ļauj noņemt gļotādas pietūkumu, likvidēt strutas un mazināt galvassāpes.

Cēloņi sinusīts bērniem

Bērniem sinusīta attīstību novēro pret aukstu. Viņi provocē iekaisumu un šādu iemeslu dēļ:

  • adenoīdi - tie provocē gļotu aizplūšanu un izraisa tā uzkrāšanos deguna blakusdobumos, kurā tiek radīti patogēnām baktērijām labvēlīgi apstākļi un attīstās iekaisums;
  • imūnsistēmas aktivitātes trūkums;
  • biežas saaukstēšanās, kuras izturas slikti;
  • iedzimti traucējumi deguna starpsienas struktūrā, kuru dēļ ir mainīta pareiza gļotu izdalīšana no deguna blakusdobumiem;
  • deguna dobuma trauku patoloģija, kuras dēļ gļotādā trūkst barības vielu;
  • ilgstoša alerģija;
  • deguna eju un deguna blakusdobumu traumatiskas traumas.

Hroniska slimības forma rodas pēc akūta sinusīta, kas nav ārstēts. Slimības paasinājumi regulāri notiek ar aukstās sezonas sākumu. Agrīna antibakteriālo līdzekļu lietošanas pārtraukšana bērniem ar akūtu sinusītu var izraisīt arī tā pāreju uz hronisku formu.

Kādas antibiotikas lietot ar sinusītu pieaugušajiem

Antibiotiku terapijas iecelšana ir pamats augšējo elpceļu bojājumu, kā arī citu infekcijas slimību ārstēšanā. Antibiotiku terapijas mērķis ir kavēt baktēriju attīstību.

Antibiotikas lieto gan akūtā patoloģijas formā, gan hroniskā gaitā. Gadījumā, ja ārsts diagnosticēja sinusītu akūtā formā, tiek nozīmēta palielināta antibiotiku deva, pati ārstēšana ilgst ne vairāk kā 7 dienas. Hroniska sinusīta ārstēšanai nepieciešama ilgāka ārstēšana, dažreiz līdz 4 nedēļām.

Antibiotiku terapija ietver ne tikai infekcijas novēršanu, bet arī komplikāciju novēršanu. Un arī tad, ja vietējās zāles nepalīdz slimības ārstēšanā.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka visas antibiotikas jālieto stingri pēc ārsta ieteikuma, īpaši bērnu un grūtnieču ārstēšanā. Tiek uzskatīts, ka visefektīvākā ir antibiotiku injicējamā forma, tomēr ir arī vairāki tablešu preparāti, ne mazāk efektīvi.

Zemāk mēs apsveram galvenās zāles un ārstēšanas metodes, kas tiek izrakstītas sinusīta (sinusīta) ārstēšanai.

Makrolīdu preparāti

Šīs ir drošākās, taču ne mazāk efektīvās zāles. Novērst baktēriju augšanu un infekcijas attīstību, kas ir piemērota gan akūtai slimības gaitai, gan hroniskai. Šīs grupas populārākajām zālēm tiek uzskatītas šādas zāles:

Azitromicīns Nav dārgas zāles, tai ir pretmikrobu iedarbība. Nav ieteicams cilvēkiem ar aknu slimībām vai iespējamu alerģiju pret kādu no zāļu sastāvdaļām. Eritromicīns. Darbība ir līdzīga penicilīniem. Nav efektīvs pret gramnegatīviem mikroorganismiem. Tam nav daudz blakusparādību, to bieži izraksta pacientiem ar alerģiju pret penicilīna preparātiem.

Betalaktāma zāles

Vēl vienai tikpat labi zināmai antibiotikai - beta-laktāma grupas narkotikām ir dabisks pamats. Tie ir saudzējoši ar minimālu blakusparādību daudzumu, bet ir aktīvi pret ierobežotiem baktēriju veidiem..

Amoksicilīns. Efektīvi iznīcina streptokokus un gramnegatīvos baciļus. Maigs preparāts, jo tam nav negatīvas ietekmes uz ķermeni. Tomēr tas ir paredzēts īslaicīgai lietošanai, jo baktēriju ierosinātāji ātri pielāgojas šo zāļu aktīvajai vielai. Augmentin. Attiecas uz aizsargātajiem penicilīniem (ar klavānskābes pievienošanu). Aktīvi kavē baktēriju augšanu, ir antibiotika ar plašu spektrālo efektu. Ar pareizu devu un neizraisa smagas blakusparādības.

Cefalosporīnu rinda

Cefalosporīni faktiski pieder pie penicilīnu sērijām, bet ir efektīvāki. Šīs grupas preparāti aktīvi iznīcina baktērijas, kas attīstās ar sinusītu. Mūsdienās visslavenākais ir ceftriaksons, attiecas uz 3. paaudzes antibiotikām.

Ceftriaksons. Populāra narkotika, tai ir plašs klāsts un tā efektīvi ietekmē patogēno floru. Bieži tiek izrakstīts sinusīts, tomēr šim rīkam ir diezgan daudz blakusparādību. Tādēļ grūtniecības laikā un bērniem nav ieteicama ārstēšana ar šīm zālēm.

Dažreiz speciālists var izrakstīt tetraciklīna grupas zāles. Viņiem ir pretmikrobu iedarbība, bet tie ir paredzēti tikai lokālai lietošanai. Šī iemesla dēļ tos izmanto kā neatkarīgus ārstniecības līdzekļus. Ieteicams izrakstīt kā papildu narkotiku.

Ir svarīgi atcerēties, ka ārstēšana ar narkotikām jāveic ENT ārsta uzraudzībā. Noteikti lietojiet tikai noteikto antibakteriālo zāļu kursu, ievērojiet devu un, ja rodas blakusparādības, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Tabletes slimības likvidēšanai

Antibiotikas tablešu formā galvenokārt tiek izrakstītas sinusīta ārstēšanai pieaugušajiem un vecākiem bērniem. Konkrētas zāles izvēli nosaka identificētās patoloģijas sarežģītība un pacienta vēstures raksturojums.

Medicīnas prakse rāda, ka dažādas antibiotikas tablešu veidā galvenokārt tiek izmantotas, lai likvidētu iekaisuma procesu augšžokļa blakusdobumos. Kādas antibiotikas lietot sinusīta ekspertiem, apstiprinot diagnozi, tās konsultē?

  1. Augmentin. Šādas tabletes sinusīta ārstēšanai ir penicilīni, tās bieži tiek izrakstītas patoloģiju ārstēšanai dažāda vecuma pacientiem. Zāles devu un tā ievadīšanas pazīmes nosaka tikai speciālists. Šādas antibakteriālas ārstēšanas ilgumu nosaka patoloģijas smagums. Prime Augmentin ilgst no 5-7 dienām ar vieglu formu līdz divām nedēļām ar sarežģītu sinusītu. Neskatoties uz augsto efektivitāti dažādu patogēnu mikroorganismu izvadīšanā, penicilīna ievadīšana var būt saistīta ar blakusparādību attīstību. Galvenokārt pacientiem ir problēmas ar kuņģa-zarnu traktu un izsitumi uz ādas. Ilgstoši lietojot Augmentin, var attīstīties gļotādu disbioze un kandidoze.
  2. Amoksiklavs. Amoksiklava pamats ir klavulānskābe un amoksicilīns. Klavulānskābes dēļ amoksicilīns ir izturīgs pret baktērijām, kuras noteiktu fermentu ietekmē ir iemācījušās pretoties narkotikām. Amoksiklavu un tā analogus sinusīta ārstēšanā atļauts dzert pacientiem, sākot no 12 gadu vecuma. Šīs antibiotikas lietošana var būt saistīta ar tādu blakusparādību attīstību kā alerģiskas reakcijas un gremošanas traucējumi..
  3. Makropens. Šāda makrolīdu grupas antibiotika bieži tiek izrakstīta zāļu terapijai sinusīta, traheīta, bronhīta un sinusīta ārstēšanai. Zāles tiek ražotas tablešu formā, kuras jums ir nepieciešams dzert vairākas reizes dienā, stingri ievērojot pievienotos norādījumus un ārsta recepti. galvenā antibiotiku aktīvā sastāvdaļa ir midekamicīns, kas aktīvi iesaistās pneimokoku, stafilokoku, hemofīlijas baktēriju un citu baktēriju iznīcināšanā.
  4. Sumamed. Šāds līdzeklis pret sinusītu pieder makrolīdu grupai un tiek uzskatīts par azitromicīna strukturālo analogu. Antibiotiku plaši izmanto bērnu praksē un patoloģiju novēršanai pieaugušajiem. Sinusīta ārstēšanas ilgums ar Sumamed ir 3–5 dienas, un dienā jālieto tikai 1 tablete
  5. Zitrolīds ir vēl viena antibakteriāla zāle, kas pieder makrolīdu grupai un ir Sumamed analogs. Šādas zāles tiek uzskatītas par spēcīgu antibiotiku, jo iekaisuma procesa fokusā tās uzkrājas augstā koncentrācijā. Zitrolīds tiek plaši izmantots gan augšžokļa sinusa iekaisuma ārstēšanai pieaugušajiem, gan citām sarežģītām infekcijas slimībām. Lietojot šādas antibakteriālas zāles, var rasties alerģisku reakciju attīstība, kā arī izmaiņas asins skaitā un hepatobiliārajā sistēmā. Turklāt var būt pārkāpums kuņģa-zarnu trakta darbībā, sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas darbā. Gadījumā, ja sinusīta ārstēšana pieaugušajiem ar Zitrolide nedod efektu, ieteicams pāriet uz cefalosporīna preparātiem.

Lai atbrīvotos no slimības un novērstu tās tālāku progresēšanu, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk identificēt patoloģiju un sākt lietot tabletes sinusīta ārstēšanai. Lai pastiprinātu terapeitisko efektu, antibakteriālas zāles patoloģijas ārstēšanā tiek parakstītas ar lielām devām

Antibiotikas sinusīta ārstēšanai

Izmantojot īpašus laboratoriskos pētījumus par uztriepi, kas ņemta no pacienta deguna, tiek noteikts slimības izraisītājs un tā jutība pret vienu vai otru pretmikrobu līdzekļiem. Antibiotikas sinusīta ārstēšanai tiek parakstītas tikai tad, ja pacientam ir drudzis, strutaini izdalījumi, sāpes. Viegla iekaisuma gadījumā ārsti parasti iesaka veikt ieelpošanu, pietvīkumu, deguna pilienus.

Ir svarīgi atzīmēt, ka arī antibiotika pieaugušajiem tiek izvēlēta, ņemot vērā ķermeņa individuālās īpašības. Lielākoties ar sinusītu tie tiek izrakstīti:

  1. Penicilīni - izceļas ar nelielām blakusparādībām;
  2. Makrolīdi - tiek izrakstīti bijušo nepanesamībai;
  3. Fluorhinoli - attiecas uz zālēm ar plašu darbības spektru;
  4. Cefalosporīni - lieto, ja citas zāles ir neefektīvas.

Pilieni no sinusīta

Bieži pacienti iekšķīgas lietošanas vietā izvēlas antibakteriālu līdzekļu ievadīšanu intranazāli. Šim nolūkam pacientiem tiek izrakstīti īpaši pilieni. Vietējie līdzekļi ir indicēti cilvēkiem, kuri cieš no disbiozes, aknu vai nieru patoloģijām. Starp efektīvākajām sinusīta antibiotikām var atšķirt pieaugušos pilienu veidā:

  • Garazon - zāļu aktīvā viela ir gentamicīns. Garazon ir paredzēts ausu un acu iekaisuma ārstēšanai, bet sinusīta gadījumā to var izmantot kā deguna pilienu..
  • Sofradex ir sarežģīts medikaments, kas satur framicetīnu, gramicidīnu C un deksametazonu. Sofradex ir efektīvs pret ārējo otitismu, bet to var lietot kā deguna pilienus..

Tabletes sinusīta ārstēšanai

Efektīvas antibiotiku tabletes var izvēlēties tikai speciālists. Tabletes sinusīta ārstēšanai tiek parakstītas tikai slimības akūtā fāzē. Hroniskas slimības formas terapija ir atkarīga no vietējo līdzekļu lietošanas

Svarīgi atzīmēt, ka jaunākās paaudzes pretmikrobu tabletes neinhibē dabisko zarnu mikrofloru. Šīs antibiotikas ir efektīvas pret sinusītu pieaugušajiem:

  • Flemoxin Solutab - maksimālā zāļu koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 2 stundām pēc tās lietošanas. Flemoksīnam gandrīz nav ietekmes uz gremošanas traktu.
  • Klaritromicīns ir salīdzinoši lēta tablete. Rīkojieties ar intracelulārām un ārpusšūnu baktērijām.
  • Sumamed - antibiotikai ir unikāla farmakokinētika. Cīnās ar lielu skaitu ārvalstu aģentu. Atsevišķu Sumamed plus var uzskatīt par īsu ārstēšanas kursu (tikai 5 dienas).
  • Avelox - ir zāles ar plašu darbības spektru. Citu zāļu neefektivitātei tiek nozīmēta antibiotika.

Aerosols ar sinusītu

Vieglu iekaisumu var noņemt ar vietējiem antibakteriāliem līdzekļiem. Šajā sakarā aerosols ar sinusītu ir labs risinājums deguna nosprostojuma un citu slimības simptomu problēmai

Svarīgi atzīmēt, ka antibiotiku ievadīšana intranazāli ļauj izvairīties no daudzām perorālo zāļu raksturīgajām blakusparādībām. Efektīvi aerosoli no sinusīta ir:

  • Izofra - zāles ir vienmērīgi sadalītas, to daļiņas spēj iekļūt pat visnepieejamākajās vietās. Kurss ilgst ne vairāk kā nedēļu, devu izvēlas individuāli.
  • Polydex ar fenilefrīnu - aerosolu ir antibakteriāla un vazokonstriktīva iedarbība. Atbrīvo pietūkumu no gļotādām. Ārstēšanas ilgums ir apmēram 7 dienas.

Sinusa injekcijas

Smagos iekaisuma procesos ārsti parasti izraksta antibiotiku injekciju. Injekcijas no sinusīta var veikt ne vairāk kā nedēļu. Izņēmuma gadījumos kursu var pagarināt vēl uz dažām dienām. Šādus terapeitiskos pasākumus izmanto, ja pacientam ir laba panesamība pret zālēm. Parasti injicē:

  • Amoksiklavs (amoksiklavs) - tai piemīt baktericīda iedarbība. Zāles ir aktīvas pret plašu patogēnu klāstu. Ir nepieciešams izdurt Amoksilavu ​​lielās devās.
  • Cefazolīns - tai ir izteikta pretmikrobu iedarbība. Cefazolīna koncentrācija asinīs saglabājas 12 stundas.

Kas ir bīstams sinusīts

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi identificēt un sākt ārstēt slimību, jo bērna komplikācijas strauji attīstās un rada lielas briesmas veselībai un dzīvībai. Ja sinusīts netiek ārstēts, tad infekcija no viena sinusa viegli izplatās citos, kas var izraisīt pansinusītu, hemisinusītu

Deguna blakusdobumi sazinās ar orbītu, tāpēc sinusīts vienmēr rada draudus acij. Ar strutainu sinusītu, abscesu parādīšanos uz slimu zobu saknēm, ir iespējama deguna kaulu saplūšana

Ja sinusīts netiek ārstēts, tad infekcija no viena sinusa viegli izplatās citos, kas var izraisīt pansinusītu, hemisinusītu. Deguna blakusdobumi sazinās ar orbītu, tāpēc sinusīts vienmēr rada draudus acij. Ar strutainu sinusītu, abscesu parādīšanos uz slimu zobu saknēm, ir iespējama deguna kaulu saplūšana.

Bīstamākā un draudīgākā komplikācija ir strutas iekļūšana smadzeņu oderē ar meningīta un encefalīta attīstību, infekcija var izplatīties ar asins plūsmu caur ķermeni un apmesties iekšējos orgānos.

Sinusīts: ārstēšana ar antibiotikām

Pirmās akūtas slimības gaitas pazīmes un simptomi ir kompresijas sajūta deguna starpsienas rajonā un sāpes, kas bieži tiek novērotas pierē. Bieži vien šādas sāpes var izplatīties uz sejas pusi un pat galvas aizmugurē.

Noliecot galvu uz leju, jūs varat sajust, ka diskomforts pastiprinās. Sāpes galvas frontālajā daļā var būt mazāk intensīvas no rīta un pastiprināties naktī..

Galvassāpes var pavadīt pacientu visu dienu. Tas ir saistīts ar strutas uzkrāšanos augšžokļa sinusā..

Otrais sinusīta simptoms ir iesnas. Visbiežāk izdalījumiem ir strutains raksturs, krāsa no tumši dzeltenas līdz zaļai.

Nākamā lieta, ko var novērot, ir temperatūras paaugstināšanās un savārgums. Šī iemesla dēļ sinusīts bieži tiek sajaukts ar parasto gripu vai ARI..

Akūts sinusīts ilgst līdz 3 nedēļām, bet bieži ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu beidzas atveseļošanās.

Hroniskam sinusītam raksturīgi nav izteikti simptomi, kas bieži palēnina ārstēšanas procesu. Vienīgais simptoms, kam vajadzētu brīdināt, ir pastāvīgs iesnas, kas nav pakļauts vietējai ārstēšanai. Dažreiz var pievienoties sāpes, kas migrē no orbītas uz pakauša daļu.

Aktuālas antibiotikas

Antibiotikas rinīta ārstēšanai parasti tiek izrakstītas ilgstošam deguna iekaisumam un klepus. Ir saraksts ar zālēm, kuras vietēji lieto saaukstēšanās gadījumā..

Fluimucil antibiotika IT

Efektīvs un efektīvs medikaments ir fluimucila antibiotika IT, kuru atļauts lietot ieelpojot un pilienu veidā. Zāļu sastāvdaļas ir tiamfenikols un mukolītiskais acetilcisteīns. Šī sastāvdaļu kombinācija ļauj ātri sasniegt antibakteriālu, mukolītisku un pretiekaisuma iedarbību.Zāles bieži tiek parakstītas, lai likvidētu dažādu baktēriju izprovocētu bronhītu, laringītu, laringotraheītu, sinusītu, pneimoniju un rinītu. Ārstējot pieaugušos, fluimucils tiek izrakstīts inhalāciju veidā pa 0,25 g vai 2-4 pilieniem 1-2 reizes dienā.Bērniem pēc 1 gada un pusaudžiem, ņemot vērā patoloģijas smagumu, tiek parādīta zāļu inhalācija 0,125 g 1-2 reizes dienā. Fluimucil antibiotika IT ir atļauts pilēt degunā 1-2 pilienus, sākot no 1 gada. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem šis līdzeklis nav paredzēts rinīta ārstēšanai un nepatīkamu simptomu novēršanai. Zāles ir aizliegts lietot grūtniecības, zīdīšanas, asins patoloģiju un smagu aknu un nieru bojājumu laikā.

Izofra


Šāda aģenta kā Isofra galvenā aktīvā viela ir framicetīns. Medikamentam ir spēcīga antibakteriāla iedarbība uz daudziem patogēniem, un to lieto antibakteriālas etioloģijas sinusīta un rinīta gadījumā. Bērniem līdz 1 gada vecumam, grūtniecības un zīdīšanas laikā ir aizliegts lietot antibiotiku saaukstēšanās gadījumā.

Pieaugušajiem zāles tiek izrakstītas 1 injekcija katrā deguna ejā 4-6 reizes dienā. Ārstējot saaukstēšanos bērniem, ik pēc 8 stundām tiek parādīta 1 deva, un zāļu cena ir diezgan pieņemama.

Polydex


Polydex ir zāles, kas nāk aerosola veidā. Tās galvenā aktīvā viela ir fenilefrīns, kam ir izteikta antibakteriāla iedarbība un kas īsā laikā palīdz normalizēt elpošanu.Poliddeksu ieteicams lietot ar blīvi dzeltenīgi zaļas krāsas sekrēcijām, apūdeņojot deguna kanālus līdz 5 reizēm dienā. Ārstējot bērnus no 3 līdz 12 gadiem, dienā parasti tiek norādītas ne vairāk kā 3 injekcijas.Atšķirībā no Isofra, Polydex satur vairākas aktīvās sastāvdaļas, kurām ir hormonāla, antibakteriāla un vazokonstriktīva iedarbība. Turklāt šis medikaments palīdz ātri atbrīvoties no vietējās edēmas un šauriem traukiem, novēršot deguna nosprostojumu.Kontrindikācijas Polydex iecelšanai ir līdz 2,5 gadu vecumam, paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām un slēgta glaukoma. Zāles nav parakstītas sievietēm grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā.

Neomicīns un Novoimanins

Neomicīns ir zāles, kas pieder aminoglikozīdu grupai. Zāles ražo deguna pilienu veidā, bet uz tā pamata var izgatavot losjonus. Neomicīnu lieto baktēriju izcelsmes rinīta gadījumā, un cīņā pret gripas vīrusiem tas ir neefektīvs salīdzinājumā ar Viferon.Novoimanīns ir dabiska antibiotika, kuras darbība ir vērsta uz ātru deguna gļotādu audu reģenerāciju. Pateicoties viņam, ķermenis spēj izturēt streptokoku infekcijas, ar kurām ampicilīns nespēj tikt galā. Pirms lietošanas spirta šķīdumu atšķaida ar nātrija hlorīda šķīdumu, anestezīna šķīdumu vai 10% glikozes šķīdumu. Novoimanīnu ārēji lieto mitrai pārsienam, skalošanas dobumiem un elektroforēzei.

Framicetīns un Bioparox


Framycetin ir zāles, kas satur dabiskas sastāvdaļas. Medikaments palīdz sasniegt labu rezultātu hroniska sinusīta un rinīta ārstēšanā hroniskā formā. Bioparox ir pieejams aerosola formā, un tā galvenā aktīvā viela ir fusafungīns. Šādas vielas ietekmē ir iespējams ātri iznīcināt patogēnus, kas provocēja vazomotoru un atrofisku rinītu. Bioparox piemīt pretiekaisuma iedarbība, tas palīdz novērst sēnītes un baktēriju infekcijas.

Lasiet Par Saaukstēšanās Bērniem

7 galvenie nepatīkamās smakas parādīšanās degunā iemesli: varbūt strutas vai varbūt kaut kas cits
Nepatīkama smaka no deguna rada daudz neērtību ne tikai cilvēkam, kurš ir saskāries ar šādu problēmu, bet arī apkārtējiem.
Viss par deguna sinekiju un to noņemšanas metodēm
Deguna sinekija tiek diagnosticēta bērniem un pieaugušajiem, tā ir problēma, kas var rasties ar intrauterīno attīstību vai dažādu patoloģiju dēļ. Jaunveidojumi dažos gadījumos nerada nekādu diskomfortu, bet dažreiz tie kavē skābekļa plūsmu organismā un rada nopietnas komplikācijas.
Galazolīns
Galazolīns - vazokonstriktoru zāles, ko lieto ENT praksē.Galazolīna aktīvā sastāvdaļa ir ksilometazolīns, kas ir alfa2-adrenerģisko receptoru antagonists. Zāļu lietošana ļauj sašaurināt deguna gļotādas traukus, novērst tās edēmu un hiperēmiju (deguna nosprostojums), kā arī samazina eksudāciju (asiņu šķidrā daļa, kas iziet no asinsvadu sienas).