Amoksicilīns + klavulānskābe (0,5 g + 0,1 g)

Par to, kādas infekcijas lieto Amoxiclav un kāpēc tam ir otrais komponents, kādas blakusparādības tas var izraisīt un kā ražotāji cīnās pret baktēriju izturību pret penicilīna antibiotikām, lasiet Indikators.Ru.

Nesen publicētajā DSM grupas marta analītiskajā ziņojumā Amoxiclav bija starp divdesmit lielākajām zālēm pēc pārdošanas apjoma. Šīs zāles ir pieejamas tablešu un pulveru veidā iekšķīgi lietojamu suspensiju pagatavošanai un satur plaša spektra antibiotiku. Instrukcija ierosina visu veidu iekaisumus un bakteriālas infekcijas ārstēt ar Amoxiclav: sākot no inficēšanās ar gonokokiem līdz smaganu vai vidusauss iekaisumam, no apendicīta līdz kaulu bojājumiem. Rādītājs.Ru saprot, vai tas ir universāls un labs.

No kā, no kā

Nosaukums "Amoxiclav" sastāv no divām daļām, jo ​​zāļu sastāvā ir divas aktīvās vielas: amoksicilīns (antibiotika no penicilīnu klases) un klavulānskābe. Amoksicilīnu 1972. gadā sintezēja Beecham, kas tika uzskatīts par vienu no vecākajiem un slavenākajiem uzņēmumiem Lielbritānijā, bet pēc tam to absorbēja GlaxoSmithKline..

Amoksicilīns ir beta-laktāma antibiotika. Tā saucamās vielas, kurām ir neparasts trīs oglekļa atomu un viena slāpekļa atoma “gredzens”. Šī struktūra padarīja viņu neaizsargātu, jo daži baktēriju celmi var ražot beta-laktamāzes fermentus, kas noārda šo gredzenu. Tad amoksicilīns zaudē spēku un vairs nevar traucēt peptidoglikānu - šūnu sienas sastāvdaļu - saistīšanu, kas padara grampozitīvas (labi iekrāsotas ar Gram metodi) baktērijas ar daudzām peptidoglikāniem, kas ir īpaši jutīgas pret šo antibiotiku..

Amoksicilīns + klavulānskābe | Amoksicilīns + klavulānskābe

Analogi (sugas, sinonīmi)

Recepte (starptautiska)

Rp: Amoksicilini 500 mg
Acidi Clavulanici 125mg
D.t.d. 14. tabulā.
S. 1 tablete 3 reizes dienā

Rp: Pulv. Amoksicilini 200 mg
Acidi Clavulanici 28,5 mg
D.t.d. Nr. 1 flac pro suspensioni
S. 5 ml 3 reizes dienā

Recepte (Krievija)

Recepšu forma 107-1 / g

Aktīvā viela

Amoksicilīns + klavulānskābe (Amoxicillinum + Clavulanicum acidum)

farmakoloģiskā iedarbība

Amoksicilīns ir daļēji sintētisks aminopenicilīns, kas pieder beta-laktāma antibiotiku grupai un kam ir plašs antibakteriālas aktivitātes spektrs pret daudziem grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem. Amoksicilīnu iznīcina mikrobu fermenti (β-laktamāze), un tas neietekmē mikroorganismus, kas ražo šos fermentus.

Klavulānskābe ir beta-laktāms, kas strukturāli saistīts ar penicilīniem. kurai ir iespēja deaktivizēt β-laktamāzes. Klavulānskābes klātbūtne aizsargā amoksicilīnu no β-laktamāzes kaitīgās ietekmes un efektīvi paplašina amoksicilīna darbības spektru, kurā ietilpst daudzas baktērijas, kas parasti ir izturīgas pret amoksicilīnu, kā arī citi penicilīni un cefalosporīni..

Amoksicilīnam + klavulānskābei ir baktericīda iedarbība in vivo šādiem mikroorganismiem: grampozitīvie aerobi: Staphylococcus aureus. Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pyogenes; gramnegatīvie aerobi: Enterobacter ģints sugas, Escherichia coli. Haemophilus influenzae, Klebsiella ģints, Moraxella catarrhalis ģints sugas.

Amoksicilīnam + klavulānskābei ir in vitro baktericīda iedarbība uz šādiem mikroorganismiem: grampozitīvie aerobi: Bacillis anthracis, Corynebacierium ģints sugas, Enterococeus faecalis, Enterococeus faecium, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroīdi, T. koagulāzes. Staphylococcus epidermidis. Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. viridans grupas, grampozitīvi anaerobi: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; gramnegatīvi aerobi: Bordetella pertussis, Brucella spp., Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Legionella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris. Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica; gramnegatīvi anaerobi: Bacteroides spp. (ieskaitot Bacteroides fragilis), Fusobactcrium spp. ģints sugas; Citi: Borrelia burgdorferi, Chlamydiae spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Pielietošanas veids

Amoksicilīna maksimālā dienas deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir 6 g.

Atkarībā no vecuma tiek noteikta vienreizēja deva: bērni līdz 3 mēnešiem - 30 mg / kg dienā divās dalītās devās; 3 mēneši un vecāki - vieglas pakāpes infekcijām - 25 mg / kg dienā divās devās vai 20 mg / kg dienā 3 dalītās devās, smagas infekcijas gadījumā - 45 mg / kg dienā divās dalītās devās vai 40 mg / kg / dienā dienā 3 dalītās devās.
Amoksicilīna maksimālā dienas deva bērniem līdz 12 gadu vecumam ir 45 mg / kg ķermeņa svara.
Klavulānskābes maksimālā dienas deva bērniem līdz 12 gadu vecumam ir 10 mg / kg ķermeņa svara.

Ar ievadu / ievadā: Maksimālā dienas deva ir 6 g.Bērniem no 3 mēnešiem līdz 12 gadiem - 25 mg / kg 3 reizes dienā; smagos gadījumos - 4 reizes dienā; bērniem līdz 3 mēnešiem: priekšlaicīgi un perinatālā periodā - 25 mg / kg 2 reizes dienā, pēcdzemdību periodā - 25 mg / kg 3 reizes dienā.

Indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Amoksicilīns + klavulānskābe tiek izmantota infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai, ko izraisa mikroorganismi, kuri ir jutīgi pret aktīvo vielu kombināciju:
- ENT orgānu un augšējo elpceļu infekcijas: akūts un hronisks sinusīts, atkārtots tonsilīts, akūts un hronisks vidusauss iekaisums, faringīts un rīkles abscess, ko parasti izraisa Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
- apakšējo elpceļu infekcijas: hroniska bronhīta saasināšanās, akūts bronhīts ar baktēriju superinfekciju, bronhopneimonija, pneimonija, ko parasti izraisa Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
- kaulu, saistaudu un locītavu infekcijas, ieskaitot osteomielītu, ko parasti izraisa Staphylococcus aureus;
- žults ceļu infekcijas: holangīts, holecistīts; Uroģenitālā trakta infekcijas: pyelitis, pielonefrīts, uretrīts, cistīts, chancre, prostatīts, gonoreja (ko izraisa Neisseria gonorrhoeae), sieviešu dzimumorgānu infekcijas, ko parasti izraisa Enterobacteriaceae dzimtas sugas (galvenokārt Escherichia coli), Enterococcus ģints sugas, Staphyococcus sapro vaginīts, salpingīts, endometrīts, salpingoophoritis, cervicīts, tubo-olnīcu abscess, septisks aborts;
- āda un mīkstie audi: sekundāri inficētas dermatozes, flegmoni, erysipelas, abscesi, impetigo un brūču infekcijas, ko parasti izraisa Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus ģints sugas;
- meningīts, peritonīts, endokardīts, sepse;
- odontogēnas infekcijas;
- citas jauktas infekcijas, piemēram, intraabdominālās infekcijas, pēcaborts vai pēcdzemdību sepse (kā daļu no pakāpju terapijas).

Operācijas laikā pēcoperācijas infekciju novēršanai lieto antibiotiku..

Kontrindikācijas

- dzelte vai traucēta aknu darbība epizodēs, kas vēsturē ir bijušas amoksicilīna / klavulānskābes lietošanas rezultātā;

- paaugstināta jutība pret amoksicilīnu un klavulānskābi;

- Paaugstināta jutība pret penicilīniem, cefalosporīniem un citām beta-laktāma antibiotikām.

Ar piesardzību: smaga aknu mazspēja, kuņģa un zarnu trakta slimības (ieskaitot kolīta anamnēzi, kas saistīta ar penicilīnu lietošanu), hroniska nieru mazspēja

Blakus efekti

- No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, caureja, gastrīts, stomatīts, glosīts, paaugstināta “aknu” transamināžu aktivitāte, retos gadījumos - holestātiska dzelte, hepatīts, aknu mazspēja (biežāk gados vecākiem cilvēkiem, vīriešiem, ar ilgstošu terapiju), pseidomembrāni un hemorāģisks kolīts (var attīstīties arī pēc terapijas), enterokolīts, melna “mataina” mēle, zobu emaljas satumsa.

- No hemopoētiskajiem orgāniem: atgriezenisks protrombīna un asiņošanas laika pieaugums, trombocitopēnija, trombocitoze, eozinofīlija, leikopēnija, agranulocitoze, hemolītiskā anēmija..

- No nervu sistēmas: reibonis, galvassāpes, hiperaktivitāte, trauksme, uzvedības izmaiņas, krampji.

- Vietējas reakcijas: dažos gadījumos - flebīts intravenozas ievadīšanas vietā.

- Alerģiskas reakcijas: nātrene, eritematozi izsitumi, reti - multiforma eksudatīva eritēma, anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska, ārkārtīgi reti - eksfoliatīvs dermatīts, ļaundabīga eksudatīva eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms), alerģisks vaskulīts, sindroms, līdzīgs akūtam serumam. pustuloze.

Cits: kandidoze, superinfekcijas attīstība, intersticiāls nefrīts, kristalūrija, hematūrija.

Atbrīvošanas forma

- apvalkotās tabletes: ovālas, abpusēji izliektas, gandrīz baltas vai baltas, ar gravējumu “A” vienā pusē, “63” otrā pusē (“250 mg + 125 mg tabletes”) vai “64” (500 mg + 125 mg tabletes) ), vai gravējums dalīts pēc riska - “6 | 5” (875 mg tabletes + 125 mg tabletes); šķērsgriezumā ir redzama gaiši dzeltena serde, ko ieskauj balts vai gandrīz balts apvalks (7 blisteros, 2 blisteri kartona saišķī);
- pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai (zemeņu): granulēts, gandrīz balts vai balts (devā 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g katrā caurspīdīgās 150 ml pudelēs, devā 250 mg + 62 5 mg / 5 ml - 14,7 g katrs caurspīdīgās 150 ml pudelēs; katra pudele kartona kastē);
- pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai (iv) ievadīšanai: no balta līdz baltam ar dzeltenīgu nokrāsu (10 ml pudelēs, 1 vai 10 pudelēs kartona kastē; iepakojums slimnīcām - no 1 līdz 50 pudelēm kartona kastē).

UZMANĪBU!

Informācija lapā, kuru skatāt, ir izveidota tikai informatīviem nolūkiem un nekādā veidā neizplata pašārstēšanos. Resurss ir paredzēts, lai iepazīstinātu veselības aprūpes speciālistus ar papildu informāciju par noteiktām zālēm, tādējādi paaugstinot viņu profesionalitātes līmeni. Zāles "Amoksicilīns + klavulānskābe" lietošana bez neveiksmēm paredz konsultācijas ar speciālistu, kā arī viņa ieteikumus par izvēlēto zāļu lietošanas veidu un devu..

Amoksicilīns ar klavulānskābi - antibiotiku šķīstošo formu klīniskā farmakoloģija

Krievijā parādoties šķīstošām antibiotiskām zālēm, piemēram, amoksicilīna klavulānskābei, mēs iegūstam to, ko mēs jau ilgi gaidījām, - zāles, kurām ir mazāka nevēlamo blakusparādību iespējamība un lielākas cerības uz atveseļošanos. Tikmēr, ja aplūko reālo antimikrobiālo zāļu (turpmāk - PL) izrakstīšanas ainu mūsu valstī, var atzīmēt, ka, neskatoties uz centieniem izslēgt dažus antibakteriālos līdzekļus no praktiskā ārsta arsenāla, situācija joprojām ir tālu no ideālas.

Neskatoties uz to, mēs atzīmējam tendenci palielināt narkotiku lietošanu ar pierādītu efektivitāti. Ja mēs runājam par elpceļu infekciju ārstēšanu, mēs varam atzīmēt galvenos mūsu pacientu ārstēšanas virzienus - tā ir cīņa pret Str.pneumoniae, H.influenzae un Moraxella catarrbalis.

Šāda pretmikrobu viela kā amoksicilīns ieņem vadošo pozīciju mūsu valstī. Tika apstiprināta tā augstā aktivitāte pret A grupas beta-hemolītiskiem streptokokiem, pneimokokiem, hemofīliem baciļiem (neražo beta-laktamāzi). Kombinētajai narkotikai amoksicilīns + klavulānskābe ir raksturīga lielāka pilnības un absorbcijas pakāpe nekā ampicilīnam, tai ir augsts iespiešanās mandeles, augšžokļa blakusdobumos, vidusauss dobumā, bronhopulmonārajā sistēmā. Salīdzinot ar ampicilīna trihidrātu, amoksicilīnam ar klavulānskābi ir liela priekšrocība - mazāks molekulas izmērs, kas atvieglo tā iekļūšanu mikrobu šūnā, lielāka biopieejamība, kas nav atkarīga no barības uzņemšanas, kas ir īpaši raksturīgi šo zāļu šķīstošajai zāļu formai, kas izgatavota ar Solutab tehnoloģiju "(Flemoxin Solutab). Augsta biopieejamība pretmikrobu zāļu gadījumā ir svarīga ne tikai attiecībā uz zāļu iedarbību, bet arī saistībā ar zarnu disbiozes risku. Galu galā tas antibiotiku daudzums, kas nav absorbēts sistēmiskajā cirkulācijā, paliks zarnu lūmenā, kas palielina disbiotisko bojājumu un caurejas iespējamību.

Mūsu diskusijas priekšmets ir amoksicilīna un klavulānskābes kombinācija šķīstošā zāļu formā (turpmāk - LF). Ir vērts pieminēt, ka šķīstošo zāļu radīšana ir būtiska arī no atbilstības viedokļa: neskatoties uz to, ka šķidrās zāles ir paredzētas bērniem, un cietās zāles (kapsulas un tabletes) ir paredzētas pieaugušajiem, daudziem pieaugušajiem individuālu vēlmju vai citu iemeslu dēļ (gados vecākiem cilvēkiem, gultām) pacients) vēlētos lietot šķidru LF. Tradicionālajām šķidrajām zālēm, piemēram, sīrupiem, ir zāļu koncentrācijas ierobežojumi, kas saistīti ar pašu zāļu šķīdību, suspensija - optimāla antibiotiku / stabilizatora attiecība. Šīs problēmas risinājums bija Solutab tehnoloģijas parādīšanās, kurā aktīvās vielas ievieto mikrogranulās, no kurām katra ir pārklāta ar membrānu, kas izšķīst tievās zarnas sārmainā vidē..

Amoksicilīns mikroplaisās saglabā stabilitāti skābā vidē. Lietojot regulāru amoksicilīnu, daļa no tā izšķīst kuņģī, tāpēc mēs zaudējam noteiktu procentuālo daudzumu zāļu. Lietojot, zāļu izšķīšana notiek tievās zarnas augšējā daļā, kas noved pie ātrākas, maksimāli pilnīgas absorbcijas un vismazāk negatīvas ietekmes uz kuņģi. “Solutab” zāļu tehnoloģijas ļauj palielināt ne tikai amoksicilīna, bet arī klavulānskābes bioloģisko pieejamību.

Saskaņā ar attēlā redzamajiem datiem ir iespējams pārbaudīt, vai izkliedētajiem LF ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar parastajiem, ne tikai attiecībā uz farmakokinētiku, bet arī atbilstību: spēja uzņemt izgulētos pacientus, neriskējot “uzlīmēt” kapsulu vai tableti barības vada krokās, vienu LF pieaugušajam. bērns, izvēle ir izšķīdināt tableti vai lietot to veselu. Nevar nepieminēt Flemoklava Solutab minimālo iedarbību uz zarnu mikrofloru, ko nodrošina minimālā zāļu atlikušā koncentrācija zarnās.

Pašlaik arvien vairāk tiek atklāti patogēno mikroorganismu celmi, kas ražo beta-laktamāzes. Šie fermenti rada aktuālus elpceļu infekciju patogēnus: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Inhibitoru aizsargātu penicilīnu lietošana ir viens no daudzsološākajiem veidiem, kā pārvarēt rezistenci, kas saistīta ar beta-laktamāžu veidošanos..

Inhibitori neatgriezeniski saistās ar beta-laktamāzēm (tā saukto pašnāvības efektu) gan ārpus šūnas (grampozitīvās baktērijās), gan tās iekšpusē (gramnegatīvās) un ļauj antibiotikām radīt pretmikrobu iedarbību. Inhibitoru lietošanas rezultāts ir straujš antibiotikas minimālās inhibējošās koncentrācijas (MIC) samazinājums un līdz ar to ievērojams zāļu efektivitātes pieaugums, kas skaidri redzams, salīdzinot amoksicilīna un tā kombinācijas aktivitāti ar klavulānskābi..

Klavulānskābe pastiprina antibiotikas darbību ne tikai fermentu bloķēšanas dēļ, bet arī antiinokulācijas efekta dēļ (mikroorganismu koncentrācijas samazināšanās tilpuma vienībā), kā arī postbeta-laktamāzes inhibējošā iedarbība pret noteiktiem patogēniem. Pēdējā nozīme ir tāda, ka klavulanāta ietekmē mikrobu šūna uz laiku pārtrauc ražot beta-laktamāzi, kas amoksicilīnam piešķir papildu “brīvības pakāpi”. Pēc beta-laktamāzes inhibējošā iedarbība saglabājas vismaz 5 stundas pēc tam, kad skābe sāk darboties, un, ja mikrobu šūna neražo beta-laktamāzi 5 stundu laikā, amoksicilīna aktivitāte dabiski palielinās..

Amoksicilīns kombinācijā ar klavulānskābi ievērojami pastiprina iedarbību. Beta-laktamāzes inhibitora pievienošana rada arī antianerobās aktivitātes, kas ir svarīgas jauktu infekciju ārstēšanai, kas ir izplatītas, piemēram, dzemdniecības un ginekoloģiskajā praksē..

Atgriezīsimies pie attiecīgo zāļu farmakokinētikas. Amoksicilīna un klavulānskābes absorbcija ir objektīvi atšķirīga šo vielu skābes bāzes īpašību atšķirības dēļ. Amoksicilīns ir vāja bāze, un klavulāns ir vāja skābe. Tā rezultātā šīm zālēm ir atšķirīgas absorbcijas konstantes, un tiek radīti apstākļi nepilnīgai klavulanāta absorbcijai.

Attiecīgi pastāv atšķirības absorbcijas laikā - absorbcija notiek ne tikai ar dažādām konstantēm, bet arī ar dažādu ātrumu. Šis ir otrais nosacījums, kura dēļ klavulānskābe “kavējas” ar absorbciju un uztur atlikušo koncentrāciju zarnās, kas rada priekšnoteikumus skābes nelabvēlīgajai ietekmei uz zarnu gļotādu - 20-25% pacientu, kuri saņem parasto šīs zāles LF un kuri reaģē uz caurejas terapiju, liekot viņiem atteikties lietot zāles.

Kā izlīdzināt absorbcijas atšķirības? Galu galā, jo vairāk skābes tiek absorbēts zarnās, jo mazāka ir tās atlikušā toksiskā iedarbība uz zarnu gļotādu. Negatīvas reakcijas, kas saistītas ar beta-laktamāzes inhibitora nepilnīgu absorbciju, ir caureja, pseidomembranozais kolīts, slikta dūša un garšas sajūtas izmaiņas. Solyutab tehnoloģija, izmantojot mikrokapsulētu formu, ļauj strauji palielināt inhibitora absorbcijas konstantu, savukārt antibiotika absorbcijas konstante nedaudz palielinās (tikai 5%). Lietojot Flemoklav Solutab, ir sagaidāms mazāk blakusparādību. Piemēram, tagad, piemēram, Krievijas Federācijā tiek veikts pētījums, kura provizoriskie rezultāti parādīja šo nevēlamo blakusparādību neesamību, kas pirmo reizi tiek novērota attiecībā uz amoksicilīnu / klavulanātu, tajā pašā laikā ir pierādījumi par šo zāļu aktivitātes mikrobioloģisko apstiprinājumu, klīnisko uzlabošanos un atveseļošanos..

Pastāv arī atšķirības dažādu amoksicilini + acidi klavulāni LF caurlaidībā ar atšķirīgu molekulmasu. Šis grafiks skaidri parāda, kā parasto farmaceitisko preparātu ar molekulmasu no 600 līdz 800 g / mol caurlaidība atšķiras no Flemoklava Solutab (200–400 g / mol)..

Tika atklāts, ka caurejas biežums uzņemšanas laikā tieši ir atkarīgs no klavulanāta absorbcijas mainīguma. Lietojot parasto tablešu LF amoksicilīnu kopā ar klavulanātu, ieskaitot oriģinālo medikamentu, nav iespējams panākt vienmērīgu un ātru skābes absorbciju. Flemoklav Solutab gadījumā mēs iegūstam daudz uzmundrinošāku rezultātu: atšķirības klavulanāta absorbcijā no tabletes, kas ņemta vesela vai iepriekš izšķīdināta, nav būtiskas. Tajā pašā laikā mēs varam novērot klavulanāta koncentrācijas palielināšanos asins serumā - izmantojot parasto LF, ir iespējams sasniegt koncentrāciju nedaudz virs 2 μg / ml, bet Flemoklav lietojot - gandrīz 3 μg / ml.

Mūsdienu attīstība farmācijas jomā, kas ietekmē antibakteriālo līdzekļu farmakokinētiskās īpašības, var uzlabot antibiotiku terapijas terapeitisko efektu vienlaikus ar blakusparādību skaita un smaguma samazināšanos. Jaunais šķīstošais LF amoksicilīns / acidum clavulanicum - Flemoklav Solutab - ir principiāli jauns kvalitatīvs sasniegums zāļu tehnoloģijā. Paaugstināta acidi clavulanici absorbcija palielina amoksicilini aizsardzību un efektivitāti un vienlaikus samazina ar klavulānskābi saistīto blakusparādību iespējamību, īpaši caureju pēc antibiotikām. Unikālais LF palielina infekciju patogēnu “farmakodinamisko slodzi”, kas veicina pilnīgāku izskaušanu un līdz ar to jauna antibiotiku spiediena novēršanu ar rezistentu baktēriju celmu veidošanās risku. Tajā pašā laikā LF “Solyutab” ir īpaši ērts gan pieaugušiem pacientiem, kuri dod priekšroku tabletēm, gan suspensijām, gan bērnības pacientiem.

Amoksicilīns ar klavulānskābi: instrukcijas par antibiotikām un ārstēšanas pazīmes

Ecoclave - amoksicilīna kombinācija ar klavulānskābi un laktulozi.

Amoksicilīns ar klavulānskābi ir farmakoloģisks produkts, kura aktīvās vielas ir divi minētie komponenti. Amoksicilīns ir penicilīnu grupas antibiotika, kurai ir plaša spektra iedarbība. Otrais zāļu komponents ir β-laktamāzes inhibitors, kura dēļ tiek iedarbināti neaktīvi stabili kompleksi savienojumi un pirmā viela (amoksicilīns) tiek aizsargāta no pūšanas procesiem..

Amoksicilīns ar klavulānskābi: forma un sastāvs

Šīs zāles papildus galvenajiem komponentiem satur papildu vielas tā sastāvā:

  • celuloze;
  • nelielā daudzumā magnija stearāta;
  • nātrija cietes glikolāts;
  • silīcija dioksīds.

Zāles, kuru galvenie komponenti ir amoksicilīns ar klavulānskābi, ražo tablešu formā. To piedāvā divās aktīvo vielu zāļu formās:

  1. Tablete satur amoksicilīnu 500 mg daudzumā, kā arī otro aktīvo sastāvdaļu - klavulānskābi 125 mg tilpumā..
  2. Viena tablete satur 875 mg pirmā komponenta un 125 mg otrās vielas.

Arī zāles tiek ražotas pulvera veidā, kas paredzēts suspensijas izveidošanai. Šajā gadījumā amoksicilīns ar klavulāna piedevu tiek lietots iekšķīgi. Produktam ir zemeņu aromāts, tai ir balts nokrāsa. Tas tiek realizēts caurspīdīgās pudelēs, kurām ir arī atšķirīga deva (galvenā aktīvā viela ir 125 mg, 250 mg)..

Kā palīgkomponenti, kas tika izmantoti narkotikā, ir:

  • ksantāna sveķi, kā arī aspartāms (saldinātājs ar sastāvdaļām);
  • silīcija dioksīds (koloidāls) un zemeņu aromatizētājs;
  • dzintarskābe un citi.

Kad ieteicams amoksicilīns ar klavulānskābi: instrukcijas

Saskaņā ar instrukcijām amoksicilīnu ar klavulānskābi ieteicams lietot cīņā pret iekaisuma un infekcijas slimību attīstību:

  • infekcijas, kas ietekmē ENT orgānus, kā arī augšējos elpošanas ceļus. Izmantojot antibiotiku amoksicilīnu ar klavulānskābi, ir iespējams veikt ārstēšanas kursus, kuru mērķis ir apkarot hronisku, kā arī akūtu sinusītu, vidusauss iekaisuma akūtas un hroniskas formas, atkārtotu tonsilītu, abscesu, faringītu;
  • akūts bronhīts, kurā tiek novērota baktēriju superinfekcija, hronisks bronhīts, kas atrodas paasinājuma stadijā, kā arī vairākas citas slimības, kas bojā apakšējos elpošanas ceļus. Tas ietver arī pneimoniju, bronhopneimoniju;
  • infekcijas, kas izraisa traucējumus saistaudu un kaulu audu / locītavu jomā. Tāpēc amoksicilīnu ar klavulānskābi bieži izraksta pat ar osteomielītu;
  • infekcijas, kas ietekmē žults ceļu (holecistīts, kā arī holangīts);
  • mikroorganismu klātbūtne, kas noveda pie infekcijas infekcijas parādīšanās uroģenitālā sistēmā. Amoksicilīnu ar klavulānskābi (tabletes vai citas zāļu formas) var izrakstīt prostatīta, cistīta, kā arī uretrīta, sieviešu dzimumorgānu bojājumu, pielonefrīta, salpingīta, cervicīta un virknes citu slimību gadījumos;
  • infekcijas, kas ietekmē ādu un mīkstos audus. Mēs runājam par sekundāri inficētām dermatozēm, abscesiem un citām slimībām;
  • odontogēnas infekcijas, kā arī meningīts, sepse un endokardīts;
  • peritonīts;
  • citas infekcijas, kas saistītas ar jaukto veidu (intraabdomināls, pēcdzemdību vai pēcaborts).

Amoksicilīnu ar klavulānskābi var ordinēt arī operācijas jomā, piemēram, kā profilakses līdzekli, kas novērš pēcoperācijas infekciju rašanos.

Kādos gadījumos zāles ir kontrindicētas?

Amoksicilīns ar klavulānskābi nav ieteicams, ja:

  • tiek novērota infekcioza mononukleoze, ieskaitot, ja ir izveidojušies garozai līdzīgi izsitumi;
  • ievērojami tiek traucēta aknu darbība, kā arī holestātiska dzelte;
  • pacienta vecuma diapazons ir līdz 12 gadiem.
  • pacients atklāja pārmērīgu jutību pret jebkādām zāļu sastāvdaļām;
  • hemorenālais tests ir mazāks par 30 ml / min.;
  • tiek novērota fenilketonūrija. Šajos gadījumos ārsti izslēdz zāļu lietošanu suspensijas veidā.

Zāles amoksicilīns ar klavulānskābi jālieto ļoti piesardzīgi, ja:

  • nieru mazspēja ir sasniegusi hronisku attīstības formu;
  • tiek novērota smaga aknu mazspējas forma;
  • attīstās daži slimību veidi, kas ietekmē kuņģa-zarnu traktu, ieskaitot kolītu, kas radās penicilīnu iedarbības dēļ;
  • sieviete baro bērnu ar krūti.

Zāles nedrīkst lietot grūtniecības laikā bez ārsta iecelšanas, kā tas faktiski ir visos citos gadījumos.

Kā lietot amoksicilīnu kopā ar klavulānskābi: lietošanas instrukcijas

Amoksicilīna devu ar klavulānskābi tabletēs vai citā formā nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā pašreizējās slimības pazīmes, kā arī saistītās patoloģijas un citus faktorus.

Tabletes, kas paredzētas iekšķīgai lietošanai, jāizdzer pirms ēšanas, tas mazinās blakusparādību risku, kas izraisa gremošanas traucējumus.

Ja nepieciešams, speciālists var izrakstīt pakāpenisku ārstēšanu, kas ietver zāļu lietošanu injekciju veidā. Pirmajos posmos tiek veikta intravenoza terapija, pēc kuras viņi sāk lietot zāles iekšēji.

Šajā situācijā amoksicilīna un klavulānskābes lietošana bērniem no 12 gadu vecuma un pieaugušajiem ir pieļaujama šādās devās:

  • injekcijas, kas raksturīgas ar mērenu, kā arī vieglu smagumu: 500 mg aktīvās sastāvdaļas (+125 mg otrās vielas) ik pēc 12 stundām un 250 mg aktīvās vielas + 125 mg otrās vielas ik pēc 8 stundām;
  • smagas injekcijas - šajā gadījumā zāļu ievadīšana (deva 250 + 125 mg) trīs reizes dienā vai otrās devas izvēles iespēja (875 mg + 125 mg aktīvās sastāvdaļas) divas reizes dienā..

Lietojot amoksicilīnu kopā ar klavulānskābi, kuras instrukcija satur visus uzņemšanas noteikumus, jāatceras, ka zāļu maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt atzīmi 6000 mg (amoksicilīnam) un 600 mg (skābei)..

Minimālais ārstēšanas periods ir 5 dienas. Nav ieteicams lietot zāles ilgāk par 14 dienām. Pēc 2 nedēļu laika pēc produkta lietošanas jums jāapmeklē speciālists, kurš, novērtējis klīnisko situāciju, izlems par nepieciešamību pēc zāļu turpmākas lietošanas.

Iegādājoties narkotiku amoksicilīnu kopā ar klavulānskābi, jāņem vērā, ka 1 tableti ar devu 500 mg nevar pielīdzināt 2 tabletēm ar aktīvās vielas klātbūtni 250 mg tilpumā..

Pulveris, kas paredzēts suspensijas pagatavošanai, visbiežāk tiek izrakstīts maziem pacientiem. Šajā gadījumā bērniem līdz 12 gadu vecumam ieteicams lietot amoksicilīnu kopā ar klavulānskābi..

Šo zāļu formu sagatavo lietošanai šādi:

  • 2/3 flakonu piepilda ar atdzesētu vārītu ūdeni (vajadzētu sasniegt istabas temperatūru);
  • trauka saturs ir rūpīgi jāsakrata;
  • zāļu tilpums jāsamazina līdz 100 ml atzīmei, pēc tam vēlreiz jāsakrata.

Zāles tiek patērētas ārsta ieteiktā devā, un pirms katras devas flakona saturs ir jāsakrata. Lai nepieļautu kļūdas, dozējot zāles, iepakojumā būs atļauts īpašs mērīšanas vāciņš.

Kā dzert amoksicilīnu ar klavulānskābi, ir atkarīgs no pacienta ķermeņa svara, infekcijas procesa īpašībām un citām smalkumiem, ko pieredzējis speciālists ņem vērā, izrakstot zāles.

Ievērojot lietošanas instrukcijas, amoksicilīns ar klavulānskābi jālieto 5 dienas. Maksimālais ražotāja ieteiktais terapijas ilgums ir 14 dienas, bet galīgo lēmumu par uzņemšanas periodu nosaka ārsts..

Visbiežāk ārsti izraksta šķīstošu savienojumu devu 125 mg galvenās vielas + 31,25 mg otrās sastāvdaļas bērniem no 3 mēnešiem līdz 12 gadiem (ķermeņa masai jābūt 40 kg robežās). Kompozīciju lieto trīs reizes dienā ar 8 stundu pauzēm.

Iespējamās ķermeņa nelabvēlīgās reakcijas

Dažos gadījumos medikamenta lietošana var izraisīt šādas ķermeņa reakcijas:

  • slikta dūša, vemšana;
  • apetītes zudums;
  • reibonis;
  • sāpes kuņģī un gremošanas traucējumi;
  • nervozitāte, trauksmes sajūta;
  • krampji
  • traucēta aknu, nieru un zarnu darbība;
  • alerģiski izsitumi un citi.

Šo pazīmju klātbūtnē jums ir jāatsakās lietot zāles un jākonsultējas ar ārstu, lai atvieglotu komplikācijas.

Reģistrācijas numurs: LP-000379

Preparāta tirdzniecības nosaukums: Ecoclave®

Starptautiskais nepatentētais vai grupas nosaukums: amoksicilīns + klavulānskābe.

Devas forma: pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai.

Uzbūve. Katrā 5 ml gatavās suspensijas (viena deva karotes) ir:

Aktīvās vielas:125 mg + 31,25 mg / 5 ml250 mg + 62,5 mg / 5 ml
Amoksicilīna trihidrāts (amoksicilīna izteiksmē)125 mg250 mg
Kālija klavulāns (klavulānskābes izteiksmē)31,25 mg62,5 mg
Palīgvielas:
Laktuloze200 mg400 mg
Aspartāms5,5 mg5,5 mg
Silīcija koloidālais dioksīds (aerosils)16,885 mg16,885 mg
Ksantāna sveķi10,0 mg10,0 mg
Krospovidons (Collidone CL-M)28,1 mg28,1 mg
Bezūdens citronskābe2,165 mg2,165 mg
Nātrija citrāta dihidrāts8,335 mg8,335 mg
Nātrija benzoāts2,085 mg2,085 mg
Talka25,0 mg25,0 mg
Apelsīnu garša4,0 mg4,0 mg
Mannīts (mannīts)Līdz pulvera masai
1,25 g1,25 g

Apraksts.
Pulveris no balta līdz gandrīz baltam ar nelielu augļu aromātu. Pēc izšķīdināšanas ūdenī veidojas suspensija no gandrīz baltas līdz gaiši dzeltenai ar augļu aromātu.

Farmakoterapeitiskā grupa.
Antibiotika - semisintētisks penicilīns + beta-laktamāzes inhibitors.

ATX kods. J01CR02

Farmakoloģiskās īpašības.
Kombinēts amoksicilīna un klavulānskābes, beta-laktamāzes inhibitora, preparāts. Amoksicilīns ir daļēji sintētiska plaša spektra antibiotika; iedarbojas baktericīdi, kavējot jutīgu baktēriju šūnu sienas olbaltumvielu sintēzi augšanas stadijā. Klavulānskābei ir augsta afinitāte pret baktēriju beta-laktamāzēm un ar tām veido stabilu kompleksu. Tādējādi tiek novērsta amoksicilīna bioloģiskā noārdīšanās ar beta-laktamāzēm un tiek saglabāta antibiotikas baktericīdā aktivitāte. Klavulānskābe nomāc II-V tipa beta-laktamāzes atbilstoši Ričmonda-Sykes klasifikācijai un nav aktīva pret I tipa beta-laktamāzēm, kuras ražo Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp..
Amoksicilīna un klavulānskābes kombinētais preparāts saskaņā ar in vitro testu un klīnisko pētījumu rezultātiem ir aktīvs pret šādiem mikroorganismiem:

Grampozitīvie aerobie mikroorganismi:
Staphylococcus aureus (celmi, kas ražo un neražo beta-laktamāzes); Gramnegatīvie aerobie mikroorganismi:
• Enterobacter spp. (neskatoties uz to, ka vairums Enterobacter celmu ir rezistenti in vitro, ir klīniski pierādīts, ka zāles ārstē urīnceļu infekcijas, ko izraisa šis patogēns);
• Escherichia coli (celmi, kas ražo un neražo beta-laktamāzes);
• Haemophilus influenzae (celmi, kas ražo un neražo beta-laktamāzes);
• Klebsiella spp. (visi zināmie celmi rada beta-laktamāzes);
• Moraxella catarrhalis (celmi, kas ražo un neražo beta-laktamāzes).

Saskaņā ar in vitro pētījumu rezultātiem ir parādīta šādu mikroorganismu jutība pret amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju:
Grampozitīvie aerobie mikroorganismi:
• Enterococcus faecalis **;
• Staphylococcus epidermidis (celmi, kas ražo un neražo beta-laktamāzes);
• Staphylococcus saprophyticus (celmi, kas ražo un neražo betalaktamāzes);
• Streptococcus pneumoniae ** (beta-laktamāze neražo);
• Streptococcus pyogenes ** (beta-laktamāze neražo);
• Streptococcus spp. viridans ** grupas (beta-laktamāze neražo). Gramnegatīvie aerobie mikroorganismi:
• Eikenella corrodens (celmi, kas ražo un neražo beta laktamāzes);
• Neisseria gonorrhoeae ** (celmi, kas ražo un neražo beta-laktamāzes);
• Proteus mirabilis ** (celmi, kas ražo un neražo beta-laktamāzes). Anaerobie mikroorganismi:
• Bacteroides spp., Ieskaitot Bacteroides fragilis (celmi, kas ražo un neražo beta-laktamāzes);
• Fusobacterium spp. (celmi, kas ražo un neražo beta laktamāzes);
• Peptostreptococcus spp. (beta-laktamāze nerada).
PIEZĪME: ** - (amoksicilīna klīniski pierādītā efektivitāte vairāku šo patogēnu izraisītu infekciju ārstēšanā).

Farmakokinētika.
Sūkšana. Pēc iekšķīgas lietošanas abas zāļu sastāvdaļas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Zāļu aktīvo sastāvdaļu absorbcija ir optimāla, ja to lieto ēdienreizes sākumā.
Pēc iekšķīgas lietošanas devā 125 mg + 31,25 mg:
• amoksicilīna Cmax - 1,96 μg / ml, klavulānskābe - 0,77 μg / ml;
• amoksicilīna Tmax - 1,5 stundas, klavulānskābe - 1,0 stundas;
• Amoksicilīna AUC - 9,19 mg ∙ h / l, klavulānskābe - 2,69 mg ∙ h / l.

Lietojot zāles, amoksicilīna koncentrācija serumā ir līdzīga tai, ko iekšķīgi lieto ar līdzvērtīgām amoksicilīna devām atsevišķi.

Izplatīšana.
Abām zāļu sastāvdaļām ir raksturīgs labs izkliedes tilpums - amoksicilīna un klavulānskābes terapeitiskās koncentrācijas tiek izveidotas dažādos orgānos un audos, intersticiālajā šķidrumā: plaušās, vidusauss, vēdera dobuma orgānos, iegurņa orgānos (prostatā, dzemdē, olnīcās), ādā; taukaudi, kaulu un muskuļu audi; pleiras, sinoviālie un peritoneālie šķidrumi; plazma, žults, strutaini izdalījumi, krēpas, bronhu sekrēcija. Amoksicilīnam un klavulānskābei ir mērena saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām - attiecīgi par 18% un 25%.
Abas zāļu sastāvdaļas šķērso placentāro barjeru, tomēr dati par negatīvo ietekmi uz augli nav publicēti. Amoksicilīns un klavulānskābe nelielā koncentrācijā ir atrodami mātes pienā.

Metabolisms, izdalīšanās.
Apmēram 60–70% amoksicilīna izdalās caur nierēm: ar cauruļveida sekrēciju un glomerulārās filtrācijas palīdzību nemainoties, apmēram 10–25% neaktīvas penicilīnskābes veidā. Klavulānskābe tiek aktīvi metabolizēta aknās un izdalās ar glomerulārās filtrācijas palīdzību (40–65%), daļēji metabolītu veidā. Mazāku daļu izvada zarnas..
Ar nieru mazspēju samazinās amoksicilīna klīrenss ar klavulānskābi, tāpēc nepieciešama devas pielāgošana.

Lietošanas indikācijas.
Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa patogēni, kas jutīgi pret šīm zālēm:
• apakšējo elpceļu infekcijas (bronhīts, pneimonija);
• ENT orgānu infekcijas (sinusīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums);
• Uroģenitālās sistēmas un iegurņa orgānu infekcijas (pielonefrīts, pielīts, cistīts, uretrīts, bakteriāls prostatīts, cervicīts, salpingīts, salpingoophoritis, endometrīts, baktēriju vaginīts, septisks aborts, viegla kaula vai gonoreja);
• ādas un mīksto audu infekcijas (erysipelas, impetigo, sekundāri inficētas dermatozes, abscesi, flegmoni, brūču infekcijas);
• kaulu un locītavu infekcijas (osteomielīts).

Kontrindikācijas.
Paaugstināta jutība (ieskaitot pret cefalosporīniem un citām beta-laktāma antibiotikām), infekcioza mononukleoze, dzelte vai epizodes ar pavājinātu aknu darbību vēsturē amoksicilīna / klavulānskābes lietošanas dēļ, fenilketonūrija (satur aspartāmu).

Uzmanīgi.
Smaga aknu mazspēja, kuņģa-zarnu trakta slimības (ieskaitot kolīta anamnēzi, kas saistīta ar penicilīnu lietošanu), hroniska nieru mazspēja.

Grūtniecība un zīdīšana.
Amoksicilīna un klavulānskābes kombinēto preparātu grūtniecības laikā ieteicams izrakstīt tikai tajos gadījumos, kad paredzamie ieguvumi, lietojot to mātei, pārsniedz iespējamo risku auglim..
Zāles var lietot zīdīšanas laikā. Izņemot sensibilizācijas risku, kas saistīts ar šo zāļu aktīvo sastāvdaļu nelielu daudzumu iekļūšanu mātes pienā, zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, citas nelabvēlīgas ietekmes netika atklātas..

Devas un ievadīšana.
Iekšā. Devas režīms tiek noteikts individuāli atkarībā no pacienta ķermeņa svara, infekcijas procesa smaguma un lokalizācijas, kā arī no patogēna jutības.
Minimālais antibiotiku terapijas kurss ir no 5 dienām. Ārstēšanu nedrīkst turpināt ilgāk par 14 dienām, ja nav pārskatīta klīniskā situācija. Akūta nekomplicēta vidusauss iekaisuma ārstēšanas ilgums ir 5-7 dienas, bērniem līdz 2 gadu vecumam - 7-10 dienas.

Atkarībā no vecuma un ķermeņa svara tiek noteikta vienreizēja deva (aprēķins pēc amoksicilīna):
• bērni līdz 3 mēnešiem - 30 mg / kg dienā divās dalītās devās;
• bērni no 3 mēnešiem un vecāki:

- mazas devas (ādas un mīksto audu infekciju, kā arī hroniska tonsilīta ārstēšanai) - 20 mg / kg dienā 3 dalītās devās;
- lielas devas (vidusauss iekaisuma, sinusīta, apakšējo elpceļu infekciju, urīnceļu infekciju ārstēšanai) - 40 mg / kg dienā 3 dalītās devās.
Bērniem, kas sver 40 kg vai vairāk, devas jānosaka pieaugušajiem.
Suspensiju var lietot pieaugušajiem ar apgrūtinātu rīšanu..
Ieteicamais dozēšanas režīms pieaugušajiem: 20 ml suspensijas ar devu 125 mg + 31,25 mg / 5 ml vai 10 ml suspensijas ar devu 250 mg + 62,5 mg / 5 ml 2-3 reizes dienā. Maksimālā amoksicilīna dienas deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir 6 g, bērniem līdz 12 gadu vecumam - 45 mg / kg ķermeņa svara.
Klavulānskābes maksimālā dienas deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir 600 mg, bērniem līdz 12 gadu vecumam - 10 mg / kg ķermeņa svara.
Pacienti ar nieru darbības traucējumiem: Devas pielāgošana, pamatojoties uz maksimālo ieteicamo amoksicilīna devu un kreatinīna klīrensa vērtību.

• Bērni
Kreatinīna klīrenss, kas lielāks par 30 ml / min, deva nav jāpielāgo;
Kreatinīna klīrenss 10-30 ml / min - 15 mg / 3,75 mg / kg 2 reizes dienā, maksimālā deva 500 mg + 125 mg (20 ml suspensijas ar devu 125 mg + 31,25 mg / 5 ml vai 10 ml suspensijas). devā 250 mg + 62,5 mg / 5 ml) 2 reizes dienā;
Kreatinīna klīrenss mazāks par 10 ml / min - 15 mg / 3,75 mg / kg vienreiz dienā, maksimālā dienas deva ir 500 mg + 125 mg (20 ml suspensijas ar devu 125 mg + 31,25 mg / 5 ml vai 10 ml suspensijas). devā 250 mg + 62,5 mg / 5 ml);

• Pieaugušie
Kreatinīna klīrenss, kas lielāks par 30 ml / min, deva nav jāpielāgo;
Kreatinīna klīrenss 10-30 ml / min - 500 mg + 125 mg (20 ml suspensijas ar devu 125 mg + 31,25 mg / 5 ml vai 10 ml suspensijas ar devu 250 mg + 62,5 mg / 5 ml) 2 reizes a diena; Kreatinīna klīrenss mazāks par 10 ml / min - 500 mg + 125 mg (20 ml suspensijas ar devu 125 mg + 31,25 mg / 5 ml vai 10 ml suspensijas ar devu 250 mg + 62,5 mg / 5 ml) vienu reizi dienā. ;
Hemodialīzes pacienti:
Devas pielāgošana, pamatojoties uz maksimālo ieteicamo amoksicilīna devu

• Bērni - 15 mg / 3,75 mg / kg vienreiz dienā.
Pirms hemodialīzes sesijas jāieņem viena papildu deva 15 mg / 3,75 mg / kg. Lai atjaunotu zāļu aktīvo komponentu koncentrāciju asinīs, pēc hemodialīzes sesijas jāieņem otra papildu deva 15 mg / 3,75 mg / kg..

• Pieaugušie - 500 mg + 125 mg (20 ml suspensijas ar devu 125 mg + 31,25 mg / 5 ml vai 10 ml suspensijas ar devu 250 mg + 62,5 mg / 5 ml) reizi 24 stundās..
Papildu 1 deva dialīzes sesijas laikā un vēl viena deva dialīzes sesijas beigās (lai kompensētu amoksicilīna un klavulānskābes koncentrācijas samazināšanos serumā)

Suspensijas pagatavošanas metode:
Suspensiju sagatavo tieši pirms lietošanas..
Flakonā esošais pulveris tiek iepriekš sakrats, pēc tam, pievienojot nelielu daudzumu vārīta un atdzesēta līdz istabas temperatūras ūdenim, samaisa, lai iegūtu viendabīgu suspensiju, pēc tam pievieno ūdeni līdz atzīmei uz flakona. Precīzi suspensijas dozēšanai izmantojiet dozēšanas divpusēju karoti, kas pēc katras lietošanas rūpīgi jāizskalo ar ūdeni. Pēc atšķaidīšanas suspensija ne vairāk kā 7 dienas jāuzglabā ledusskapī, bet nesasaldē..

Blakus efekti.
Zāles ir labi panesamas. Blakusparādības rodas reti, lielākoties ir vieglas un īslaicīgas..

• No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, caureja, gastrīts, stomatīts, glosīts, holestātiska dzelte, hepatīts, aknu mazspēja (biežāk gados vecākiem cilvēkiem, vīriešiem, ar ilgstošu terapiju), kolīts (ieskaitot pseidomembranozu), melna “mataina” mēle, tumšāka zobu emalja, palielināta “aknu” transamināžu aktivitāte, paaugstināts bilirubīna saturs un sārmainās fosfatāzes aktivitāte.
• No hemopoētiskajiem orgāniem: atgriezenisks protrombīna un asiņošanas laika pieaugums, trombocitopēnija, trombocitoze, eozinofīlija, leikopēnija, agranulocitoze, hemolītiskā anēmija..
• No centrālās nervu sistēmas: reibonis, galvassāpes, hiperaktivitāte, trauksme, uzvedības izmaiņas, krampji.
• Alerģiskas reakcijas: nātrene, eritematozi izsitumi, multiformā eritēma eksudatīvā, anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā edēma, eksfoliatīvs dermatīts, ļaundabīga eksudatīva eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms), alerģisks vaskulīts, sindroms, kas līdzīgs seruma papilāru eksantēzei, akūts.
• No nieru un urīnceļu puses: intersticiāls nefrīts, kristalūrija, hematūrija.
Cits: kandidoze, superinfekcijas attīstība.

Pārdozēšana. Simptomi: kuņģa-zarnu trakta un ūdens-elektrolītu līdzsvara pārkāpums.
Ārstēšana: simptomātiska. Hemodialīze ir efektīva.

Mijiedarbība ar citām zālēm.
Nav ieteicams lietot amoksicilīna un klavulānskābes kombinēto preparātu vienlaikus ar probenecīdu. Probenecīds samazina amoksicilīna kanāliņu sekrēciju, tāpēc to kombinēta lietošana var izraisīt amoksicilīna koncentrācijas palielināšanos un noturību serumā, savukārt klavulānskābes koncentrācija serumā nemainās.
Diurētiskie līdzekļi, allopurinols, fenilbutazons, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un citas zāles, kas bloķē kanāliņu sekrēciju, palielina amoksicilīna koncentrāciju (klavulānskābe izdalās galvenokārt glomerulārās filtrācijas ceļā)..
Antacīdi, glikozamīns, caurejas līdzekļi palēnina un samazina amoksicilīna uzsūkšanos; askorbīnskābe - palielinās.
Allopurinols palielina ādas izsitumu risku.
Tāpat kā citas plaša spektra antibiotikas, amoksicilīna un klavulānskābes kombinētais preparāts var samazināt perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti, un pacienti par to jāinformē..
Literatūrā aprakstīti reti gadījumi, kad palielinās starptautiskā normalizētā attiecība (INR) pacientiem ar acenokumarola vai varfarīna un amoksicilīna kombinētu lietošanu. Ja nepieciešams vienlaikus izrakstīt amoksicilīna un klavulānskābes kombinēto preparātu ar netiešiem antikoagulantiem, izrakstot vai pārtraucot zāļu lietošanu, uzmanīgi jākontrolē protrombīna laiks vai INR..

Speciālas instrukcijas.
Kuņģa-zarnu trakta simptomu smagums samazinās, lietojot zāles ēdienreizes sākumā.
Ārstējot kursu, ir jāuzrauga asiņu, aknu un nieru funkcijas stāvoklis.
Varbūt superinfekcijas attīstība sakarā ar patogēna rezistento formu izvēli. Nosakot glikozi urīnā, var noteikt kļūdaini pozitīvus rezultātus. Šajā gadījumā glikozes koncentrācijas noteikšanai urīnā ieteicams izmantot glikozes oksidētāja metodi..
Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret penicilīniem ir iespējamas krusteniskas alerģiskas reakcijas, lietojot cefalosporīna grupas antibiotikas.
Ja ir aizdomas par infekciozo mononukleozi, zāles nevajadzētu lietot, jo pacientiem ar šo slimību amoksicilīns var izraisīt masalām līdzīgus izsitumus uz ādas, kas sarežģī slimības diagnozi.
Ņemot vērā centrālās nervu sistēmas blakusparādību iespējamību, jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un strādājot ar mehānismiem.

Atbrīvošanas forma.
Pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai 125 mg + 31,25 mg / 5 ml vai 250 mg + 62,5 mg / 5 ml.
25 g uz pudeli brūna stikla ar tilpumu 125 ml ar etiķeti un ieskrūvētu plastmasas vāciņu.
Katra pudele kopā ar dozējamo abpusējo karoti (maza ar ietilpību 2,5 ml, liela - 5 ml) un lietošanas instrukcijas tiek ievietotas kartona iepakojumā..

Uzglabāšanas apstākļi.
Sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C.
Gatavo suspensiju uzglabā cieši noslēgtā pudelē no 2 ° C līdz 8 ° C temperatūrā.
Sargāt no bērniem.

Derīguma termiņš: 2 gadi.
Gatava suspensija - 7 dienas.
Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.

Aptieku atvaļinājumu noteikumi.
Recepte.

Reģistrācijas apliecības īpašnieks:
AAS "AVVA RUS", Krievija,
121614 Maskava, st. Krylatsky Hills. d.30, 9. ēka.
Tālr (495) 956-75-54

Pretenzijas ražotājs / organizācija:
AAS "AVVA RUS", Krievija,
610044 Kirova, st. Luganska, 53A.
Tālr (8332) 53-60-11, (495) 956-75-54
www.avva-rus.ru
www.ecoantibiotic.ru
Pretenzijas jāadresē ražotājam.

Reģistrācijas numurs: LSR-008275/10

Preparāta tirdzniecības nosaukums: Ecoclave®

Starptautiskais nepatentētais vai grupas nosaukums: amoksicilīns + klavulānskābe.

Devas forma: apvalkotās tabletes

Struktūra:
Viena tablete satur:

Aktīvās vielas250 mg + 125 mg500 mg + 125 mg875 mg + 125 mg
Amoksicilīna trihidrāts (amoksicilīna izteiksmē)250 mg500 mg875 mg
Kālija klavulāns (klavulānskābes izteiksmē)125 mg125 mg125 mg
Palīgvielas
Laktuloze300,0 mg600,0 mg300,0 mg
Krospovidons (Collidone CL)24,0 mg45,0 mg50,0 mg
Kroskarmellozes nātrijs24,0 mg45,0 mg50,0 mg
Talka8,0 mg12,0 mg10,0 mg
Magnija stearāts4,0 mg8,0 mg10,0 mg
Mikrokristāliskā celulozePirms tablešu saņemšanas bez čaumalas masas
850,0 mg1500,0 mg1700,0 mg
Korpusa palīgvielasPietiekami, lai iegūtu tableti ar čaumalas masu
Sajaukums filmas “Insta Moistskjold” sagatavošanai
(hipromeloze - 54,0%, etilceluloze - 5,0%, dietilftalāts - 12,0%,
titāna dioksīds - 25,0%, talks - 4,0%)
890,0 mg1537,5 mg1734,0 mg

Apraksts.
Tabletes, ar apvalkotu baltu vai gandrīz baltu, ovālu, abpusēji izliektu. Šķērsgriezumā no balta ar dzeltenīgu nokrāsu līdz gaiši dzeltenam ar brūnu nokrāsu ir pieļaujami balti ieslēgumi.

Farmakoterapeitiskā grupa.
Antibiotika - semisintētisks penicilīns + beta-laktamāzes inhibitors.

ATX kods. J01CR02

Farmakoloģiskās īpašības.
Kombinēts amoksicilīna un klavulānskābes, beta-laktamāzes inhibitora, preparāts. Amoksicilīns ir daļēji sintētiska plaša spektra antibiotika; iedarbojas baktericīdi, kavējot jutīgu baktēriju šūnu sienas olbaltumvielu sintēzi augšanas stadijā. Klavulānskābei ir augsta afinitāte pret baktēriju beta-laktamāzēm un ar tām veido stabilu kompleksu. Tādējādi tiek novērsta amoksicilīna bioloģiskā noārdīšanās ar beta-laktamāzēm un tiek saglabāta antibiotikas baktericīdā aktivitāte. Klavulānskābe nomāc II-V tipa beta-laktamāzes atbilstoši Ričmonda-Sykes klasifikācijai un nav aktīva pret I tipa beta-laktamāzēm, kuras ražo Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp..
Amoksicilīna un klavulānskābes kombinētais preparāts saskaņā ar in vitro testu un klīnisko pētījumu rezultātiem ir aktīvs pret šādiem mikroorganismiem:

Grampozitīvie aerobie mikroorganismi:
• Staphylococcus aureus (celmi, kas ražo un neražo beta-laktamāzes); Gramnegatīvie aerobie mikroorganismi:
• Enterobacter spp. (neskatoties uz to, ka vairums Enterobacter celmu ir rezistenti in vitro, ir klīniski pierādīts, ka zāles ārstē urīnceļu infekcijas, ko izraisa šis patogēns);
• Escherichia coli (celmi, kas ražo un neražo beta-laktamāzes);
• Haemophilus influenzae (celmi, kas ražo un neražo beta-laktamāzes);
• Klebsiella spp. (visi zināmie celmi rada beta-laktamāzes);
• Moraxella catarrhalis (celmi, kas ražo un neražo beta-laktamāzes).

Saskaņā ar in vitro pētījumu rezultātiem ir parādīta šādu mikroorganismu jutība pret amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju:
Grampozitīvie aerobie mikroorganismi:

• Enterococcus faecalis **;
• Staphylococcus epidermidis (celmi, kas ražo un neražo beta-laktamāzes);
• Staphylococcus saprophyticus (celmi, kas ražo un neražo betalaktamāzes);
• Streptococcus pneumoniae ** (celmi, kas nerada beta-laktamāzes);
• Streptococcus pyogenes ** (celmi, kas nerada beta-laktamāzes);
• Streptococcus viridans ** (celmi, kas nerada beta-laktamāzes). Gramnegatīvie aerobie mikroorganismi:
• Eikenella corrodens (celmi, kas ražo un neražo beta laktamāzes);
• Neisseria gonorrhoeae ** (celmi, kas ražo un neražo beta-laktamāzes);
• Proteus mirabilis ** (celmi, kas ražo un neražo beta-laktamāzes). Anaerobie mikroorganismi:
• Bacteroides spp., Ieskaitot Bacteroides fragilis (celmi, kas ražo un neražo beta-laktamāzes);
• Fusobacterium spp. (celmi, kas ražo un neražo beta laktamāzes);
• Peptostreptococcus spp. (beta-laktamāze nerada).

PIEZĪME: ** - (amoksicilīna klīniski pierādītā efektivitāte vairāku šo patogēnu izraisītu infekciju ārstēšanā).

Farmakokinētika.
Sūkšana. Pēc iekšķīgas lietošanas abas zāļu sastāvdaļas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Zāļu aktīvo sastāvdaļu absorbcija ir optimāla, ja to lieto ēdienreizes sākumā.

Pēc iekšķīgas lietošanas devā 250 mg + 125 mg:
• amoksicilīna maksimālā koncentrācija (Cmax) ir 3,7 μg / ml, klavulānskābe ir 2,2 μg / ml;
• laiks, lai sasniegtu maksimālo amoksicilīna koncentrāciju (Tmax) - 1,1 stundas, klavulānskābe - 1,2 stundas;
• laukums zem amoksicilīna koncentrācijas laika līknes (AUC) ir 10,9 mg ∙ h / l, klavulānskābe ir 6,2 mg ∙ h / l.

Pēc iekšķīgas lietošanas devā 500 mg + 125 mg:
• amoksicilīna Cmax - 6,5 μg / ml, klavulānskābe - 2,8 μg / ml;
• amoksicilīna Tmax - 1,5 stundas, klavulānskābe - 1,3 stundas;
• Amoksicilīna AUC - 23,2 mg ∙ h / l, klavulānskābes - 7,3 mg ∙ h / l.

Pēc iekšķīgas lietošanas devā 875 mg + 125 mg:
• amoksicilīna Cmax - 8,8 μg / ml, klavulānskābe - 2,07 μg / ml;
• amoksicilīna Tmax - 1,5 stundas, klavulānskābe - 1,5 stundas;
• Amoksicilīna AUC - 25,4 mg ∙ h / l, klavulānskābe - 6,1 mg ∙ h / l.

Lietojot zāles, amoksicilīna koncentrācija serumā ir līdzīga tai, ko iekšķīgi lieto ar līdzvērtīgām amoksicilīna devām atsevišķi.

Izplatīšana. Abām zāļu sastāvdaļām ir raksturīgs labs izkliedes tilpums - amoksicilīna un klavulānskābes terapeitiskās koncentrācijas tiek izveidotas dažādos orgānos un audos, intersticiālajā šķidrumā: plaušās, vidusauss, vēdera dobuma orgānos, iegurņa orgānos (prostatā, dzemdē, olnīcās), ādā; taukaudi, kaulu un muskuļu audi; pleiras, sinoviālie un peritoneālie šķidrumi; plazma, žults, strutaini izdalījumi, krēpas, bronhu sekrēcija.
Amoksicilīnam un klavulānskābei ir mērena saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām - attiecīgi par 18% un 25%.
Abas zāļu sastāvdaļas šķērso placentāro barjeru, tomēr nav publicēti dati par nelabvēlīgu ietekmi uz augli..
Amoksicilīns un klavulānskābe nelielā koncentrācijā ir atrodami mātes pienā.

Metabolisms, izdalīšanās.
Apmēram 60–70% amoksicilīna izdalās caur nierēm: ar kanāliņu sekrēciju un glomerulārās filtrācijas palīdzību. Klavulānskābe tiek aktīvi metabolizēta aknās un izdalās ar glomerulārās filtrācijas palīdzību (40–65%), daļēji metabolītu veidā. Mazāku daļu izvada zarnas..
Ar nieru mazspēju samazinās amoksicilīna klīrenss ar klavulānskābi, tāpēc nepieciešama devas pielāgošana.

Lietošanas indikācijas.
Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa patogēni, kas jutīgi pret šīm zālēm:
• apakšējo elpceļu infekcijas (bronhīts, pneimonija); INSTRUKCIJA ZĀĻU LIETOŠANAI
• ENT orgānu infekcijas (sinusīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums);
• Uroģenitālās sistēmas un iegurņa orgānu infekcijas (pielonefrīts, pielīts, cistīts, uretrīts, bakteriāls prostatīts, cervicīts, salpingīts, salpingoophoritis, endometrīts, baktēriju vaginīts, septisks aborts, viegla kaula vai gonoreja);
• ādas un mīksto audu infekcijas (erysipelas, impetigo, sekundāri inficētas dermatozes, abscesi, flegmoni, brūču infekcijas);
• kaulu un locītavu infekcijas (osteomielīts).

Kontrindikācijas.
Paaugstināta jutība (ieskaitot pret cefalosporīniem un citām beta-laktāma antibiotikām), infekcioza mononukleoze, dzelte vai epizodes ar pavājinātu aknu darbību amoksicilīna / klavulānskābes anamnēzes dēļ.
Bērni līdz 12 gadu vecumam vai ar ķermeņa masu, kas mazāka par 40 kg (šai zāļu formai). Hroniska nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 30 ml / min) tabletēm ar devu 875 mg + 125 mg.

Uzmanīgi.
Smaga aknu mazspēja, kuņģa-zarnu trakta slimības (ieskaitot kolīta anamnēzi, kas saistīta ar penicilīnu lietošanu), hroniska nieru mazspēja.

Grūtniecība un zīdīšana.
Amoksicilīna un klavulānskābes kombinēto preparātu grūtniecības laikā ieteicams izrakstīt tikai tajos gadījumos, kad paredzamie ieguvumi, lietojot to mātei, pārsniedz iespējamo risku auglim..
Zāles var lietot zīdīšanas laikā. Izņemot sensibilizācijas risku, kas saistīts ar šo zāļu aktīvo sastāvdaļu nelielu daudzumu iekļūšanu mātes pienā, zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, citas nelabvēlīgas ietekmes netika atklātas..

Devas un ievadīšana.
Iekšā. Devas režīms tiek noteikts individuāli atkarībā no pacienta vecuma un ķermeņa svara, infekcijas procesa gaitas smaguma un lokalizācijas, kā arī no patogēna jutības.
Minimālais antibiotiku terapijas kurss ir no 5 dienām. Ārstēšanu nedrīkst turpināt ilgāk par 14 dienām, ja nav pārskatīta klīniskā situācija..
Pieaugušie un bērni vecāki par 12 gadiem vai ar ķermeņa masu virs 40 kg:
Vieglas un mērenas infekcijas - 1 tablete 250 mg + 125 mg 3 reizes dienā vai 1 tablete 500 mg + 125 mg 2 reizes dienā.
Smagas infekcijas vai apakšējo elpceļu infekcijas - 1 tablete 875 mg + 125 mg 2 reizes dienā vai 1 tablete 500 mg + 125 mg 3 reizes dienā.
Tā kā tabletes satur tādu pašu daudzumu klavulānskābes (125 mg), jāpatur prātā, ka 2 250 mg + 125 mg tabletes nav līdzvērtīgas 1 500 mg + 125 mg tabletēm.
Amoksicilīna maksimālā dienas deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir 6 g, klavulānskābe ir 600 mg.
Hroniskas nieru mazspējas gadījumā devu un ievadīšanas biežumu pielāgo atkarībā no kreatinīna klīrensa (CC):
ar CC vairāk nekā 30 ml / min deva nav jāpielāgo;
ar CC 10-30 ml / min: 1 tablete 250 mg + 125 mg 2 reizes dienā (vieglas un vidēji smagas infekcijas gadījumā) vai 1 tablete 500 mg + 125 mg 2 reizes dienā (smagām infekcijām vai apakšējo elpceļu infekcijām) );
ar CC mazāku par 10 ml / min: 1 tablete 250 mg + 125 mg vienreiz dienā (vieglas un vidēji smagas infekcijas) vai 1 tablete 500 mg + 125 mg vienu reizi dienā (smagām infekcijām vai apakšējo elpceļu infekcijām) ;
Hemodialīzes pacienti: 1 tablete 500 mg + 125 mg vai 2 tabletes 250 mg + 125 mg ik pēc 24 stundām kombinācijā ar 1 devu hemodialīzes laikā un 1 devu pēc hemodialīzes, jo samazinās amoksicilīna un klavulānskābes koncentrācija..

Blakus efekti.
Zāles ir labi panesamas. Blakusparādības rodas reti, lielākoties ir vieglas un īslaicīgas..
• No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, caureja, gastrīts, stomatīts, glosīts, holestātiska dzelte, hepatīts, aknu mazspēja (biežāk gados vecākiem cilvēkiem, vīriešiem, ar ilgstošu terapiju), kolīts (ieskaitot pseidomembranozu), melna “mataina” mēle, tumšāka zobu emalja, palielināta “aknu” transamināžu aktivitāte, paaugstināts bilirubīna saturs un sārmainās fosfatāzes aktivitāte.
• No hemopoētiskajiem orgāniem: atgriezenisks protrombīna un asiņošanas laika pieaugums, trombocitopēnija, trombocitoze, eozinofīlija, leikopēnija, agranulocitoze, hemolītiskā anēmija..
• No centrālās nervu sistēmas: reibonis, galvassāpes, hiperaktivitāte, trauksme, uzvedības izmaiņas, krampji.
• Alerģiskas reakcijas: nātrene, eritematozi izsitumi, multiformā eritēma eksudatīvā, anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā edēma, eksfoliatīvs dermatīts, ļaundabīga eksudatīva eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms), alerģisks vaskulīts, sindroms, kas līdzīgs seruma papilāru eksantēzei, akūts.
• No nieru un urīnceļu puses: intersticiāls nefrīts, kristalūrija, hematūrija.
Cits: kandidoze, superinfekcijas attīstība.

Pārdozēšana.
Simptomi: kuņģa-zarnu trakta un ūdens-elektrolītu līdzsvara pārkāpums.
Ārstēšana: simptomātiska. Hemodialīze ir efektīva.

Mijiedarbība ar citām zālēm.
Nav ieteicams lietot amoksicilīna un klavulānskābes kombinēto preparātu vienlaikus ar probenecīdu. Probenecīds samazina amoksicilīna kanāliņu sekrēciju, tāpēc to kombinēta lietošana var izraisīt amoksicilīna koncentrācijas palielināšanos un noturību serumā, savukārt klavulānskābes koncentrācija serumā nemainās.
Antacīdi, glikozamīns, caurejas līdzekļi palēnina un samazina amoksicilīna uzsūkšanos; askorbīnskābe - palielinās.
Allopurinols palielina ādas izsitumu risku.
Diurētiskie līdzekļi, allopurinols, fenilbutazons, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un citas zāles, kas bloķē kanāliņu sekrēciju, palielina amoksicilīna koncentrāciju (klavulānskābe izdalās galvenokārt glomerulārās filtrācijas ceļā)..
Tāpat kā citas plaša spektra antibiotikas, amoksicilīna un klavulānskābes kombinētais preparāts var samazināt perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti, un pacienti par to jāinformē..
Literatūrā aprakstīti reti gadījumi, kad palielinās starptautiskā normalizētā attiecība (INR) pacientiem ar acenokumarola vai varfarīna un amoksicilīna kombinētu lietošanu. Ja nepieciešams vienlaikus izrakstīt amoksicilīna un klavulānskābes kombinēto preparātu ar netiešiem antikoagulantiem, izrakstot vai pārtraucot zāļu lietošanu, uzmanīgi jākontrolē protrombīna laiks vai INR..

Speciālas instrukcijas.
Kuņģa-zarnu trakta simptomu smagums samazinās, lietojot zāles ēdienreizes sākumā.
Ārstējot kursu, ir jāuzrauga asiņu, aknu un nieru funkcijas stāvoklis.
Varbūt superinfekcijas attīstība sakarā ar patogēna rezistento formu izvēli. Nosakot glikozi urīnā, var noteikt kļūdaini pozitīvus rezultātus. Šajā gadījumā glikozes koncentrācijas noteikšanai urīnā ieteicams izmantot glikozes oksidētāja metodi..
Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret penicilīniem ir iespējamas krusteniskas alerģiskas reakcijas, lietojot cefalosporīna grupas antibiotikas.
Ja ir aizdomas par infekciozo mononukleozi, zāles nevajadzētu lietot, jo pacientiem ar šo slimību amoksicilīns var izraisīt masalām līdzīgus izsitumus uz ādas, kas sarežģī slimības diagnozi.
Ņemot vērā centrālās nervu sistēmas blakusparādību iespējamību, jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un strādājot ar mehānismiem.

Atbrīvošanas forma.
Apvalkotās tabletes 250 mg + 125 mg, 500 mg + 125 mg, 875 mg +125 mg. 5 vai 7 tabletes vienā alumīnija folijas un daudzslāņu alumīnija folijas blistera iepakojumā.
14 vai 15 tabletes ar devu 250 mg + 125 mg un 500 mg + 125 mg, 5, 7, 10 vai 14 tabletes ar devu 875 mg + 125 mg plastmasas pudelē ar aizskrūvējamu vāciņu ar pirmo atvēršanas kontroli ar mitrumu absorbējošu ieliktni vai polimēru burciņu ar ieskrūvējamu vāku ar pirmās atvēršanas vadības ierīci ar desikanta ieliktni.
Kartona iepakojumā ievieto 1, 2 vai 3 blistera iepakojumus ar devu 250 mg + 125 mg un 500 mg + 125 mg, 1 vai 2 blistera iepakojumus ar devu 875 mg + 125 mg vai 1 pudeli vai burku kopā ar lietošanas instrukcijām..

Uzglabāšanas apstākļi.
Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C..
Sargāt no bērniem

Derīguma termiņš: 2 gadi.
Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.

Brīvdienu nosacījumi.
Recepte.

Reģistrācijas apliecības īpašnieks:
AAS "AVVA RUS", Krievija,
121614 Maskava, st. Krylatsky Hills. d.30, 9. ēka.
Tālr (495) 956-75-54
www.avva-rus.ru

Pretenzijas ražotājs / organizācija:
AAS "AVVA RUS", Krievija,
610044 Kirova, st. Luganska, 53A.
Tālr (8332) 53-60-11, (495) 956-75-54
www.ecoantibiotic.ru
www.avva-rus.ru

Patērētāju prasības jānosūta uz ražotāja adresi.

Lasiet Par Saaukstēšanās Bērniem

Kā mājās mazgāt degunu ar sinusītu
Sinusīts (augšžokļa sinusīts) ir iekaisums, kas rodas augšžokļa sinusā. Infekcija galvenokārt noved pie tā attīstības - vīrusi vai baktērijas nonāk augšžokļa sinusā caur asinīm, deguna dobumu vai patoloģiskiem procesiem augšējo zobu periapiskajos reģionos.
Nātrija Sulfacil pilieni: instrukcijas acs indikācijai, atsauksmes
Acu pilieni Sulfacil sodium (Albucil) ir oftalmoloģiski pilieni, kuriem saskaņā ar lietošanas instrukcijām ir pretmikrobu iedarbība. Zāles lieto redzes orgānu infekcijas slimību ārstēšanai, kuru cēlonis joprojām ir patogēna mikroflora..
Expectorant un tīrīšanas augi
Lai atbrīvotos no klepus, jums jāveic plaušu tīrīšana. Tas palīdzēs atkrēpošanas augiem ar sausu klepu. Ir arī maksas, kas paredzētas mitram klepus. Tie nodrošina maigu, bet efektīvu bronhu un plaušu attīrīšanu.