Antibiotikas sinusīta ārstēšanai, pieaugušo ārstēšana ar medikamentiem

Sinusīts ir augšžokļa blakusdobumu iekaisuma process, ko droši var attiecināt uz traumatisku alerģisku vīrusu, kas izplatās baktērijas. Tās attīstība bieži ir saistīta ar ilgstošu saaukstēšanos vai gripu. Tāpēc labākais veids, kā atgūties, ir antibiotiku lietošana sinusīta ārstēšanai..

Sinusīta ārstēšanas galvenie aspekti

Pirms sākat lietot antibiotiku sinusīta ārstēšanai, jums jā diagnosticē:

  1. Tvertņu sēšana un tās patogēns (lai izprastu slimības raksturu, kā arī dažādus mikroorganismus, kā rezultātā ir izveidojies strutains sinusīts).
  2. Antibiotikogramma (jauna procedūra mikroorganismu jutības noteikšanai pret antibiotikām). Kad diagnoze ir pabeigta, ārsts izrakstīs šai slimībai piemērotas zāles.

Slimības ārstēšana jāuzsāk, ja pacients:

  1. Sāpes orbītā un priekšējās daivās.
  2. Saspiežot pieri un degunu.
  3. Augsta ķermeņa temperatūra (mēs runājam par strutaina sinusīta akūtu formu, jo hroniska pacienta drudzis nebūs).
  4. Ievērojams daudzums strutas.
  5. Apgrūtināta elpošana caur degunu, īpaši naktī.
  6. Sistemātiskas migrēnas, sinusīta simptomi, kas neatbrīvo pat spēcīgus medikamentus.
  7. Noliecot galvu uz sāniem vai sāniem, pacientam vienmēr ir sāpīgi un neērti. Viņš jūt spiedienu uz noteiktām sejas daļām..

Ja atsakāties no savlaicīgas terapeitiskās ārstēšanas, slimība var ne tikai kļūt hroniska, bet arī nelabvēlīgi ietekmēt cilvēka smadzenes. Finālā var būt neatgriezeniskas komplikācijas un iznākums..

7 dienas pēc patoloģijas izpausmes ārsts nolemj izrakstīt antibiotiku terapiju. To veic, ja ne ieelpošanas procedūras, ne deguna skalošana nedeva efektīvu efektu..

Izrakstīt zāles var tikai speciālists. Pašerapija ir izslēgta, jo pretmikrobu medikamentu veidi var izraisīt blakusparādību attīstību, piemēram, vidusauss iekaisumu, bronhītu un citas. Viņu sekas būs neatgriezeniskas..

Jebkuras slimības ārstēšanas metodes jāvirza, lai sasniegtu:

  1. Atbrīvojieties no iekaisuma deguna blakusdobumos.
  2. Palielināta deguna izdalījumu aizplūšana, kas izveidojās iekaisuma procesa dēļ.
  3. Samazināts deguna blakusdobumu un deguna pietūkums.
  4. Sāpju samazināšana līdz minimumam.

ATSAUCE: atgūties no sinusīta ir iespējams tikai ārsta uzraudzībā. Jūs nevarat izārstēt pats!

Parasti slimību ārstē ar medikamentu metodi. Ārsti izmanto ķirurģiju tikai tad, ja citas iespējas nav izdevušās.

Ja iekaisums sākās patogēnas mikrofloras attīstības dēļ, tiek izmantotas antibakteriālas zāles. Viņi aktīvi veicina nazofarneksa slimības atvieglošanu, taču to mīnuss ir iespējamais kaitējums pacienta kuņģa-zarnu traktam. Jo īpaši, ja tos ilgstoši lietojat.

Šāda veida medikamentu lietošanai ir daudz citu trūkumu:

  1. Patogēni mikroorganismi ātri "pierod" pie antibakteriālām vielām.
  2. Mūsdienās tirgi izlaiž ļoti daudz viltojumu.
  3. Ja pacients saskaras ar normālas asinsrites problēmu, antibiotikas sāk rīkoties mazāk efektīvi.

Turklāt šīs darbības medikamentus parasti nevar lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Sinusīta ārstēšana bez antibiotikām

Sinusītu ir iespējams ārstēt bez narkotikām gan bērniem, gan cilvēkiem ar paaugstinātu vecumu, jo ir daudz un dažādas tautas receptes.

Kad slimība tikko sākusi progresēt, jūs varat:

  • noskalojiet degunu ar fizioloģisko šķīdumu, jūras sāli vai garšaugu novārījumu. Atkārtotai skalošanai vajadzētu būt apmēram 4 reizes dienā;

ATSAUCE: neskalojiet degunu, ja vismaz viena nāsis ir aizsprostota! Šādā situācijā vispirms jānoņem pietūkums.

  • sinusa aizplūšana ir efektīva slimības gadījumā. Mitriniet deguna kanālus ar augu izcelsmes zāļu šķīdumu (jums jālieto iepriekš samitrināti kokvilnas pumpuri, 5 minūtes turot tos degunā 1 centimetra dziļumā). Ik pēc 2 minūtēm tos viegli jāpagriež, pēc tam atkal atstājiet nekustīgā stāvoklī. Kad tas ir izdarīts, ir vērts piespiedu kārtā izpūst gaisu no nāsīm, pēc tam ar rokām apsegt degunu un muti un spēcīgi elpot ar degunu. Ārstniecības augu novārījuma pagatavošanai asinszāli, kumelīšu, ciedra un smaganu šķīdumu ņem desmit procentos;
  • ja nav traucēta zaļo gļotu aizplūšana no deguna blakusdobumiem, naktī deguna iekšpusē jūs varat ieeļļot ar sasilšanas ziedi, kas satur tetraciklīnu.

Iepriekš minētās procedūras kompleksā jāveic katru vakaru nedēļas laikā.

Ja nav iespējas ārstēties ar zālēm, speciālists, visticamāk, izrakstīs Sinupret tabletes. Šīs pretvīrusu zāles sinusīta ārstēšanai, kurām ir viegla iedarbība uz cilvēka ķermeni, pastiprina imunitāti..

Arī šodien medicīnas klīnikas piedāvā nazofarneksa slimību bez antibiotikām ārstēt šādos veidos:

  • veikt lāzerterapiju;
  • ozona terapija;
  • deguna dušas turēšana;
  • rehabilitācija bez nepieciešamības veikt punkcijas;
  • augšžokļa blakusdobumu skalošana, izmantojot atbilstošu medicīnisko kanalizāciju.

Ja konservatīvā ārstēšana nebija efektīva, paranasālie deguna blakusdobumi ir jāpārliek. Punkcijas dēļ tiek atjaunota anastomozes, kas ir deguna dobuma saistviela ar augšžokļa sinusu, caurlaidība..

Paralēli injekcijām ir iespēja rūpīgi izskalot deguna iekšpusi un ieviest īpašas zāles.

Kad nepieciešami antibakteriālie medikamenti?

Gadās, ka slimība bez sēnīšu vai alerģiska patogēna ietekmē pacientu pēc iespējas negatīvi, strauji progresējot.

Tad ir vērts ķerties pie pretiekaisuma antibiotiku lietošanas.

Pie kādiem simptomiem ārsts var izrakstīt noteiktu narkotiku?

  1. Pastāvīgas akūtas sāpes degunā.
  2. Drudzis.
  3. Cilvēka labklājības pasliktināšanās kopumā smagas intoksikācijas dēļ.
  4. Pus no deguna dobuma.
  5. Smagas migrēnas.

Dažreiz antibiotikas netiek izmantotas. Bet, ja pacienta stāvoklis turpina pasliktināties un sāpes neizzūd, tas jāārstē ar mūsdienīgām zālēm sinusīta ārstēšanai dražeju, aerosolu vai punkciju veidā..

Antibiotikas bērnu sinusīta ārstēšanai

Sinusīta tablešu efektivitāte jaunākajai paaudzei izpaužas divas dienas pēc ārstēšanas procesa uzsākšanas.

Temperatūrai vajadzētu normalizēties, izzūd galvenā simptomatoloģija, apstāsies arī migrēnas, un bērns kopumā jutīsies labāk.

Tagad ražotāji ražo zāles bērniem ar dažāda veida izdalījumiem. Galīgo lēmumu pieņem ārstējošais ārsts pēc tam, kad viņš ir novērtējis bērna vispārējo stāvokli un optimālākās antibiotiku izvēles iespējas:

  1. Pilieni un aerosoli iekšējai lietošanai (vislētākais veids). Tos ieteicams lietot ilgstošā iekaisuma procesā, kad var secināt, ka sinusīts galu galā attīstīsies. Bērniem zāles tiek izrakstītas devā 1 katrā nāsī 3 reizes dienā. Zīdaiņiem, kas jaunāki par gadu, aerosoli nav parakstīti.
  2. Kapsulas un dražejas. Lieto, tiklīdz parādās pirmie simptomi un sūdzības. Devas un ievadīšanas ilgums tiek noteikts atkarībā no tā, cik vecs ir bērns. Tie tiek izrakstīti no sešu līdz septiņu gadu vecuma. Jaunāki bērni vienkārši nevar fiziski norīt drazas. Turklāt pastāv risks, ka attīstīsies alerģija pret tablešu sastāvdaļām..
  3. Suspensijas Šie pulvera iepakojumi ir tikpat efektīvi kā dražejas. Šajā formā antibakteriāls līdzeklis tiek izmantots ļoti mazu bērnu ārstēšanai. Tos audzē ar siltu attīrītu ūdeni. Deva jāatrod lietošanas instrukcijā, kas tiek piegādāta standarta aprīkojumā. Jums arī jākoncentrējas uz bērna svaru.
  4. Punkcija. Viņus izmanto, ja sinusīta forma ir kļuvusi ļoti akūta, un visas pārējās procedūras ir neaktīvas. Medikaments uzsūcas asinīs, apejot kuņģa-zarnu traktu. Tam ir operatīva baktericīda iedarbība. Tas ir tik efektīvs, ka rezultātu var redzēt divās dienās.
  5. Bērnu ieelpošana. Lai veiktu šo procedūru, jums ir nepieciešams īpašs inhalators. Lai veiktu kompresijas inhalatoru. Lieto sinusīta ārstēšanai degunā. To lieto arī viegla sinusīta terapeitiskai ārstēšanai. Tātad vecāki varēs panākt atkrēpojošu un dekongestējošu efektu.

ATSAUCE: šīs slimības antibakteriālo līdzekļu injekcijas procedūra bērniem var kļūt par alerģijas provokatoru. Šajā sakarā pilinātāji jānovieto tikai stacionāros apstākļos medicīnas klīnikā.

Galvenā kontrindikācija narkotiku lietošanai ir neiecietība pret vismaz vienu no antibiotiku sastāvdaļām. Ja bērnam ir hroniska aknu, nieru un kuņģa slimību forma, pediatrs piekrīt pielāgot devu.

Ārsts izraksta plašu narkotiku klāstu.

Ja pirms šī sinusīta nekad nav noticis, pacients tiek ārstēts ar antibiotikām ar vismazāko toksīnu daudzumu. Mēs runājam par penicilīniem, kas rodas makrolīdu izdalījumos:

  1. Bērni no 6 gadu vecuma lieto ampicilīnu dražeju un injekciju veidā, pamatojoties uz 100 mg uz kilogramu (dienas deva). Lietojiet narkotiku 4-5 reizes dienā. Būtībā zāles ir labi panesamas, bet, ja jūs to lietojat pārāk ilgi, baktēriju flora var attīstīties. Saskaņā ar pārskatiem par cilvēkiem, kuri ir izmēģinājuši šo ārstēšanas metodi, līdzīgā antibiotika Augmentin darbojas daudz labāk. Tas izdalās ne tikai kā dražeja, bet arī kā suspensija.
  2. Jūs varat lietot Klacid. Tas ir parakstīts gan pieaugušajiem (izņemot stāvoklī esošās sievietes), gan bērniem. Izlasot lietošanas instrukcijas, pieaugušie ņem dražejas pa 250 un 500 mg - 1 gab. Bērnu devu aprēķina, pamatojoties uz 15 mg uz kilogramu. Tas ir sadalīts 2 devās, starp kurām ir 12 stundas. Blakusparādības ir ārkārtīgi reti, tomēr var sākties grēmas, gremošanas traucējumi un slikta dūša..

Ja šīs zāles pacientam neatbilst, to vietā tiek izrakstīti cefalosporīni. Bet ir gadījumi, kad slimība norit diezgan spītīgi, tāpēc ir jāieceļ nopietnākas zāles. Ārkārtēju gadījumu var saukt par medikamentu, ko sauc par ciparu.

To nedrīkst lietot bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, jo ​​tas ir pārmērīgi toksisks. Tas var izraisīt nervu sistēmas, gremošanas trakta, kaulu komplikāciju attīstību, kā arī izmaiņas asins receptē.

Pamatojoties uz to, viņa deva tiek izrakstīta individuāli, ārstējot tikai slimnīcā.

Kādas antibiotikas lietot ar sinusītu pieaugušajiem?

Antibiotikas pret sinusītu pieaugušajiem nosaka ārstējošais ārsts, atkarībā no slimības formas.

Bieži vien vieglas vai vidēji smagas slimības empīriskās ārstēšanas metode sākas ar Amoksicilīnu.

Ja pēc trim dienām nekas neuzlabojas, jums vajadzētu pāriet uz klavulānskābi ar šo narkotiku.

Kā alternatīvas tiek izmantots ceftriaksons un cefuroksīms..

Ja uzlabojumi izpaužas, pacientam tiek nozīmēti cefalosporīni iekšķīgai lietošanai.

Ja sinusa iekaisums neveicas labi, tos aizvieto ar fluorhinoloniem.

Ja pastāv alerģiskas reakcijas risks, kā arī ir kontrindikācijas visu iepriekšminēto lietošanai, lietojiet makrolīdus.

Sistēmiskas antibiotikas sinusīta ārstēšanai

Sistēmiskas antibakteriālas zāles tiek parakstītas, ja terapeitisko ārstēšanu veic kombinācijā. Tiešas norādes par viņu uzņemšanu (saraksts):

  1. Katarāla sinusīta akūta progresējoša forma.
  2. Daudz strutas, kad deguns ir ļoti aizlikts..
  3. Smagas sāpes, ko papildina migrēna un diskomforts augšžokļa blakusdobumos.
  4. Intoksikācija.
  5. Ilgstošs pastāvīgs sinusīts.
  6. Dažādas komplikācijas slimības dēļ.
  7. Dažu simptomu kopums.

Penicilīna grupas antibiotikas

Šādas zāles tiek uztvertas kā baktericīdas. Lieto iekaisuma ārstēšanai.

Bet ir baktērijas, kurām ir postoša ietekme uz penicilīniem. Tāpēc farmaceiti ir izstrādājuši aizsargātus līdzekļus ar klavulānskābi.

Retos gadījumos tam ir sekas. To iemesls ir fakts, ka, ja tiek nozīmēta nepareiza deva, kuņģa-zarnu trakts sāks slikti darboties. Pastāv arī alerģijas iespējamība utt..

Visbiežāk šādas zāles lieto tabletēs. Bet, ja jums ir nepieciešams izārstēt mazu bērnu, suspensijas ir diezgan piemērotas.

Penicilīna zāles ietver:

  • Flemoksīns;
  • Amoksicilīna klavulanāts;
  • Hiconcil;
  • Flemoklavs;
  • Amoksiklavs;
  • Augmentin.

Cefalosporīni

Viņu ķīmiskā struktūra ir līdzīga penicilīnam, bet cefalosporīni ir izturīgāki pret mikroorganismiem..

Visefektīvākie ir:

Šīs zāles var lietot injekciju veidā, dzert šķīdumu un norīt tabletes. Bet, ja cilvēkam ir nosliece uz alerģijām, viņam labāk izmēģināt kādas citas antibiotikas..

Ja pacientam ir šāda reakcija uz šīs kategorijas narkotikām, jāiznīcina arī penicilīni..

Fluorhinolonu izmantošana

Ar slimības baktēriju formas attīstību ir nepieciešams lietot fluorhinolonus. Tie ir efektīvi sinusīta patogēnu iznīcinātāji..

Visizplatītākās pret sinusa zāles ir:

  • Ofloksacīns;
  • Levofloksacīns un Levolets;
  • Ciprofloksacīns.

Ar strutojošu slimības formu īpaši labi ir fluorhinoloni. Bet tos izrakstīt var tikai ārsts.

Makrolīdu ārstēšana

Ārstēšana ar makrolīdiem ietekmē slimības akūtas formas patogēnu attīstības pārtraukšanu. No visām zāļu kategorijām šīs ir visefektīvākās, jo tās var droši izrakstīt alerģijas slimniekiem..

Nenoliedzama makrolīdu priekšrocība ir tā, ka tos var lietot vienu reizi dienā. Ar noteiktu periodiskumu ir iespējams veikt īslaicīgus ārstēšanas kursus ar antibakteriāliem līdzekļiem. Hroniskajai slimības formai vienkārši nepieciešama šāda ārstēšana.

Šīs zāles kategorijas spilgti pārstāvji:

  • Makropens;
  • Klaritromicīns ar sinusītu;
  • Sumameds;
  • Fromilide;
  • Eritromicīns.

Šo zāļu izdalīšana tiek veikta dražejās, pulveros un kapsulās..

Injekcijas zāles

Šādas injekciju zāles medicīnas klīnikās šobrīd tiek uzskatītas par populārām:

  • Biosintētiskie penicilīni;
  • Cefalosporīni;
  • Aminoglikozīdi (piemēram, Gentamicīns);
  • Karbapenēmi.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Katras personas ķermenis savā veidā reaģē uz zāļu iedarbību. Dažiem šī terapeitiskās ārstēšanas iespēja ir vienkārši ideāla, bet kādam tā rada nevēlamas reakcijas.

Visizplatītākās ir:

  • sāk justies slims;
  • gagging;
  • sajukums izkārnījumos;
  • reibonis;
  • alerģijas attīstība.

Bieži vien kontrindikācijas nepieciešamajām zālēm var izlasīt lietošanas instrukcijās. Antibiotiku lietošanas aizliegumi neaprobežojas tikai ar slimībām, kas saistītas ar aknām, sirdi un kuņģi. Nav vēlams sākt uzturu bērniem, kuri vēl nav sasnieguši 12 gadu vecumu (izņemot dažas zāļu kategorijas)..

Zāles, ko lieto slimībai, jālieto, pārzinot apstākļus, kādos tos nevar lietot un kādos apstākļos tas ir iespējams. Visefektīvākās antibakteriālās zāles ir līdzeklis šaura sinusīta ārstēšanai, lai gan tās nevar izmantot visos gadījumos, jo ne vienmēr ir zināms iekaisuma procesa izraisītājs..

Secinājums: nepalaidiet novārtā savu veselību, labāk ir norunāt tikšanos ar speciālistu, kurš izrakstīs optimālu antibiotiku sinusīta ārstēšanai gan pieaugušajiem, gan bērniem. Jūs varat iegādāties zāles aptiekās. Bet pacientiem nevajadzētu ietaupīt uz lētiem pretiekaisuma līdzekļiem, jo ​​narkotiku ārstēšana nebūs veiksmīga. Rezultāta garantiju sniegs specializēts ārsts ar pieredzi.

SINUSITISKA ANTIBAKTERIĀLĀ TERAPIJA

L.S. Strachunsky, E.I. Kamanins, A.A. Tarasovs, I.V. Otvagins, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Y.M. Ovčinnikovs, O.I. Karpovs

Krievijas Valsts medicīnas universitātes Smoļenskas Valsts medicīnas akadēmija N.I. Pirogovs, Maskava, Maskavas Medicīnas akadēmija M.I. Sečenovs, Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitāte. Akadēmiķis I.P. Pavlova

"Antibiotikas un ķīmijterapija", 1999, T. 44, Nr. 9, 24.-28. Lpp

Epidemioloģija

Sinusīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Akūts sinusīts ir visizplatītākā akūtas elpceļu vīrusu infekcijas komplikācija (5–10%) [1], un visās vecuma grupās tas notiek ar vienādu biežumu. Hronisks sinusīts vispirms ir starp visām hroniskajām slimībām (146/1000 iedzīvotāju) [2]. Vidēji apmēram 5-15% pieaugušo iedzīvotāju un 5% bērnu cieš no kāda veida sinusīta [3].

Klasifikācija

Izšķir šādas sinusīta klīniskās formas:

I. Saskaņā ar slimības ilgumu [1]:

  • akūts sinusīts (mazāk nekā 3 mēneši);
  • atkārtots akūts sinusīts (2-4 akūta sinusīta epizodes gadā);
  • hronisks sinusīts (vairāk nekā 3 mēneši);
  • hroniska sinusīta saasināšanās (esošo simptomu palielināšanās un / vai jaunu simptomu parādīšanās).

II. Pēc smaguma pakāpes:

  • plaušas: deguna nosprostojums, gļotādas vai mucopurulenta izdalīšanās no deguna un / vai rīkles, ķermeņa temperatūra līdz 37,5 o C, galvassāpes, vājums, hiposmija; uz paranasālo deguna blakusdobumu rentgenogrammu - gļotādas biezums ir mazāks par 6 mm;
  • mērens: aizlikts deguns, strutaini izdalījumi no deguna un / vai rīkles, ķermeņa temperatūra pārsniedz 37,5 o C, sāpes un sāpīgums palpējot deguna blakusdobuma projekcijā, galvassāpes, hiposmija, var būt sāpju apstarošana zobos, ausīs, savārgums; paranasālo deguna blakusdobumu rentgenogrammā - gļotādas sabiezēšana vairāk nekā 6 mm, pilnīga aptumšošanās vai šķidruma līmenis 1 vai 2 blakusdobumos;
  • smagas: deguna nosprostojums, bieži izteikta strutaina izdalīšanās no deguna un / vai rīkles (var būt pilnīga prombūtne), ķermeņa temperatūra pārsniedz 38 o C, stipras sāpes palpējot sinusa projekcijā, galvassāpes, anosmija, smags vājums; paranasālo deguna blakusdobumu rentgenogrammā - pilnīgs blāvums vai šķidruma līmenis vairāk nekā 2 blakusdobumos; vispārējā asins analīzē - palielināta leikocitoze, formulas nobīde pa kreisi, ESR paātrināšanās; orbītas, intrakraniālas komplikācijas vai aizdomas par tām.

Jāatzīmē, ka katrā gadījumā smagums tiek vērtēts pēc visizteiktāko simptomu kopuma. Piemēram, ja ir aizdomas par orbītas vai intrakraniālām komplikācijām, kursu vienmēr uzskata par smagu, neatkarīgi no citu simptomu nopietnības.

Etioloģija

Galvenie patogēni ir:

  • akūtā sinusīta gadījumā - Streptococcus pneumoniae (48%) un Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaerobi ir daudz retāk sastopami;
  • ar atkārtotu akūtu un hroniska sinusīta saasināšanos, patogēnu spektrs un attiecība būtiski neatšķiras no akūta sinusīta;
  • hroniskā sinusīta gadījumā svarīgāki ir anaerobi (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), atrodami arī S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae un gramnegatīvās baktērijas, sēnītes.

Patogēnu jutība pret antibiotikām

Galveno akūtā sinusīta patogēnu jutība pret antibiotikām dažādos reģionos ievērojami atšķiras. Pēc ārvalstu pētnieku domām, ir tendence palielināties pneimokoku izturībai pret benzilpenicilīnu un makrolīdiem, hemophilic bacillus - pret aminopenicilīniem.

Saskaņā ar ziņojumiem, centrālajā Krievijā S. pneumoniae un H. influenzae, kas izolēti akūtā sinusīta gadījumā, saglabā augstu jutību pret aminopenicilīniem un cefalosporīniem: 97% S. pneumoniae celmu ir jutīgi pret benzilpenicilīnu, 100% pret ampicilīnu, amoksicilīnu, amoksicilīnu / klavulāns, cefuroksīms; 100% H. influenzae jutīga pret amoksicilīnu / klavulanātu, 90% jutīga pret ampicilīnu un cefuroksīmu.

Krievijā galvenā problēma ir pneimokoku un hemophilic bacillus izturība pret kotrimoksazolu: mērens un augsts rezistences līmenis tika novērots 40% S. pneumoniae un 22% H. influenzae.

Antibiotiku terapijas uzdevumi

Akūta un hroniska sinusīta saasināšanās gadījumā terapijas galvenais mērķis ir infekcijas izskaušana un sinusa sterilitātes atjaunošana, tāpēc galveno vietu tajā ieņem antibiotikas. Turklāt saskaņā ar indikācijām tiek izmantota deguna blakusdobumu punkcija un citas īpašas ārstēšanas metodes..

Ar biežu (vairāk nekā 2 reizes gadā) atkārtotu un hronisku procesu, veiksmīgai ārstēšanai nepieciešama rūpīga daudzu papildu faktoru (deguna dobuma anatomija, vienlaicīga patoloģija utt.) Novērtēšana un sarežģītas terapijas veikšana ar ķirurģisku iejaukšanos. Antibiotikām šeit nav galvenā loma un tās ir daļa no terapijas. Vēlams, lai zāļu izvēle šādos gadījumos balstītos uz pētījumiem par deguna blakusdobumu izolētās mikrofloras jutīgumu..

Antibiotiku izvēle

Zāļu izvēle akūtos procesos lielākajā daļā gadījumu tiek veikta empīriski, balstoties uz pieejamajiem datiem par reģionā dominējošajiem patogēniem un to izturību, kā arī ņemot vērā stāvokļa smagumu (shēmu)..

1 ja nav amoksicilīna vai amoksicilīna / klavulanāta, tiek parakstīts ampicilīns
2 terapija 3 dienas
3 bērniem vecākiem par 8 gadiem
Tikai 4 pieaugušie

Sinusīta antibakteriālas terapijas shēma [4-7]

Hroniskos procesos pirms antibiotiku iecelšanas ir īpaši svarīgi veikt deguna blakusdobumu satura mikrobioloģisko pētījumu..

Ar vieglu gaitu. Slimības pirmajās dienās, kad visticamāk ir vīrusu etioloģija, antibiotiku ievadīšana nav nepieciešama. Ja, neraugoties uz notiekošo simptomātisko ārstēšanu, simptomi saglabājas bez uzlabojumiem vairāk nekā 10 dienas vai progresē, kas netieši norāda uz bakteriālas infekcijas pievienošanos, ieteicams izrakstīt antibiotiku terapiju. Šajā gadījumā tiek izvēlēta narkotika, tāpat kā vidēji.

Mērenā kursā. Izvēlētās zāles: amoksicilīns (ja nav amoksicilīna vai amoksicilīna / klavulanāta, tiek parakstīts ampicilīns), amoksicilīns / klavulanāts.

Alternatīvas zāles: cefalosporīni (cefuroksīma aksetils, cefaklors), makrolīdi (azitromicīns, klaritromicīns), tetraciklīni (doksiciklīns), fluorhinoloni (grepafloksacīns)..

Smagos gadījumos:

  • ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni (amoksicilīns / klavulāns, ampicilīns / sulbaktāms) parenterāli;
  • II-III paaudzes cefalosporīni (cefuroksīms, ceftriaksons, cefotaksīms, cefoperazons) parenterāli;
  • alerģijām pret b-laktāmiem: parenterāli - ciprofloksacīnu vai hloramfenikolu.

Antibiotiku ievadīšanas veidi

Vieglos un mērenos gadījumos terapija jāveic ar perorāliem medikamentiem (1. tabula)..

Smagos gadījumos ārstēšana jāsāk ar parenterālu (vēlams intravenozu) ievadīšanu (2. tabula) un pēc tam, uzlabojoties stāvoklim, pāriet uz iekšķīgu lietošanu (soli terapija)..

Soli terapija ietver antibakteriālo zāļu divpakāpju lietošanu: vispirms antibiotiku parenterāli ievada un pēc tam, kad stāvoklis uzlabojas, cik drīz vien iespējams (parasti 3.-4. Dienā) pāriet uz tādu pašu vai līdzīgu perorālu ievadīšanu zāļu spektra aktivitātē. Piemēram, amoksicilīns / klavulanāts intravenozi vai ampicilīns / sulbaktāms intramuskulāri 3 dienas, pēc tam amoksicilīns / klavulanāts iekšķīgi vai cefuroksīms intravenozi 3 dienas, pēc tam cefuroksīma aksetils iekšpusē..

1. tabula. Perorālo antibiotiku devas un lietošanas veidi akūta sinusīta ārstēšanā

AntibiotikasDevas režīmsPārtikas savienojums
pieaugušajiembērniem
Pirmās izvēles narkotikas
Amoksicilīns500 mg x 3 reizes dienā40 mg / kg / dienā 3 dalītās devāsNeatkarīgi no ēdiena
Ampicilīns500 mg x 4 reizes dienā50 mg / kg / dienā 4 dalītās devās1 stundu pirms ēšanas
Amoksicilīns / klavulāns500 mg x 3 reizes dienā vai 875 mg x 2 reizes / dienā50 mg / kg / dienā 3 dalītās devāsKamēr ēdu
Alternatīvas zāles
Cefuroksīma aksetils250 mg x 2 reizes dienā30 mg / kg / dienā divās dalītās devāsKamēr ēdu
Cefaklors500 mg x 3 reizes dienā40 mg / kg / dienā 3 dalītās devāsNeatkarīgi no ēdiena
Azitromicīns500 mg x 1 reizi dienā, 3 dienas10 mg / kg / dienā 1 devā, 3 dienas1 stundu pirms ēšanas
Klaritromicīns500 mg x 2 reizes dienā7,5 mg / kg / dienā divās dalītās devāsNeatkarīgi no ēdiena
Doksiciklīns100 mg x 2 reizes dienā2,2 mg / kg / dienā vienā devā *Neatkarīgi no ēdiena
Grefafloksacīns400 mg x 1 reizi dienā-Neatkarīgi no ēdiena

* bērniem vecākiem par 8 gadiem.

2. tabula. Parenterālo antibiotiku devas un lietošanas veidi akūta sinusīta ārstēšanā

AntibiotikasDevas režīms
pieaugušajiembērniem
Cefalosporīni
Cefuroksīms0,75–1,5 g x 3 reizes / dienā, i / m, i / v50–100 mg / kg dienā 3 reizes ievadot, in / m, in / in
Cefotaksīms2 g x 2-3 reizes / dienā, i / m, i / v50–100 mg / kg dienā 3 reizes ievadot, in / m, in / in
Ceftriaksons2 g x 1 laiks / dienā, in / m, in / in50–100 mg / kg dienā vienā ievadījumā, in / m, in / in
Cefoperazons2 g x 3 reizes dienā, v / m, iv50-100 mg / kg dienā 2-3 reizes ievadot, in / m, in / in
Ceftazidīms2 g x 2-3 reizes / dienā, i / m, i / v50 mg / kg / dienā 2–3 reizes ievadot, in / m, in / in
Cefepim2 g x 2 reizes dienā, v / m, iv50-100 mg / kg dienā 2 reizes ievadot, in / m, in / in
Ar inhibitoriem aizsargāti aminopenicilīni
Amoksicilīns / klavulāns1,2 g x 3 reizes dienā, iv40 / mg / dienā 3 injekcijās, iv
Ampicilīns / sulbaktāms1,5-2 g x 4 reizes dienā, i / m, i / v150 mg / kg dienā 3-4 injekcijās, in / m, in / in
Inhibitoru aizsargāti anti-Pseudomonas penicilīni
Ticarcilīns / klavulāns3,1 g x 6 reizes dienā, iv75 mg / kg dienā 4 injekcijās, iv
Fluorhinoloni
Ciprofloksacīns500 mg x 2 reizes dienā, iv-
Ofloksacīns400 mg x 2 reizes dienā, iv-
Pefloksacīns1. deva 800 mg,
tad 400 mg x 2 reizes dienā, iv
-
Karbapenēmi
Imipenēma0,5 g x 4 reizes dienā, iv60 mg / kg dienā 4 injekcijās, iv
Meropenēms0,5 g x 4 reizes dienā, iv60 mg / kg dienā 4 injekcijās, iv
Dažādu grupu antibiotikas
Hloramfenikols0,5-1 g x 4 reizes / dienā, i / m, i / v50 mg / kg dienā 4 injekcijās, in / m, in / in

Terapijas ilgums

Parasti tas ir atkarīgs no formas un smaguma pakāpes. Akūta sinusīta gadījumā antibiotiku terapija tiek veikta vidēji 7-10 dienas, ar hroniska paasinājumu - līdz 3 nedēļām.

Indikācijas hospitalizācijai:

  • smaga akūta sinusīta klīniskā gaita, aizdomas par komplikācijām;
  • akūts sinusīts uz smagas vienlaicīgas patoloģijas vai imūndeficīta fona;
  • neiespējamība veikt īpašas invazīvas procedūras ambulatori;
  • sociālie pierādījumi.

Izplatītas kļūdas antibiotiku terapijā

Izplatītākās kļūdas ir:

  • nepareiza zāļu izvēle (izslēdzot galvenos patogēnus, antibiotikas darbības spektru). Piemēram, linkomicīns (neietekmē H. influenzae), oksacilīns (maz ietekmē pret pneimokoku, neietekmē H. gripu,> gentamicīnu (neietekmē S. pneumoniae un H. influenzae) nedrīkst parakstīt akūta sinusīta gadījumā. Ko-trimoksazols neizraisa var ieteikt plaši lietot sinusīta gadījumā Krievijā, pateicoties augstajai pretestībai pret S.pneumoniae un H.influenzae.Ciprofloksacīnu arī neiesaka ambulatorās praksē.To vajadzētu lietot sarežģītu sinusīta formu ārstēšanai vai ar b-laktāmu nepanesamību;
  • nepareizs zāļu ievadīšanas veids. Piemēram, antibiotikas nedrīkst ievadīt intramuskulāri ambulatori. Terapijas pamatā klīnikā jābūt perorālai ievadīšanai. Slimnīcā ar smagām sinusīta formām, stāvoklim uzlabojoties, jāpāriet arī uz perorālu ievadīšanu (pakāpju terapija);
  • nepareiza devas izvēle (bieži vien zemāka nekā nepieciešama) un dozēšanas režīms (neatbilstība ievadīšanas biežumam, netiek ņemta vērā saistība ar ēdiena uzņemšanu). Piemēram, ampicilīns un azitromicīns jālieto 1 stundu pirms ēšanas.

Nosokomiāls (nozokomiāls, slimnīcas sinusīts)

Sinusīts, kas attīstījās 48 stundas pēc hospitalizācijas, tiek nodots nozokomiālam. Parasti tas notiek pacientiem intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā, kuriem ilgstoši (vairāk nekā 3-4 dienas) degunā ir svešķermenis (endotraheālās caurules, nazogastrālās caurules, deguna tamponi) degunā. Nosokomiālā sinusīta izplatība starp šiem pacientiem ir 5-20% [8], un saskaņā ar rentgena un datortomogrāfijas rezultātiem 90% pacientu pēc 7 dienu ilgas nazotraheālās intubācijas vai nazogastrālās caurules atrašanas ir izmaiņas paranasālas sinusos [2]. Augšžokļa sinusa infekcija ir visbiežākais nezināmas izcelsmes drudža cēlonis, dažreiz tas var izraisīt intrakraniālu infekciju un sepsi.

Nosokomiālā sinusīta izraisītāji var būt Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae dzimtas gramnegatīvie mikroorganismi (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli utt.), Acinetobacter spp., S.aureus un streptokoki. Retāk, galvenokārt pacientiem ar imūndeficītu, patogēni var būt sēnes un Legionella pneumophila.

Nosokomiālā sinusīta terapija jāsāk ar:

  • predisponējošu faktoru novēršana (deguna katetru, tamponu utt. noņemšana);
  • skartās sinusa punkcija un aizplūšana;
  • vietējo dekongestantu galamērķis.

Antibiotiku izvēle nozokomiālā sinusīta ārstēšanai jāveic individuāli, ņemot vērā šādus datus: iepriekšējo antibiotiku terapiju, vietējos epidemioloģiskos datus par nozokomiālo patogēnu izplatību un rezistenci..

Nosokomiālā sinusīta antibiotiku terapijai ieteicams:

Visas antibiotikas jāievada parenterāli, vēlams intravenozi. Nākotnē jūs varat pāriet uz perorālu ievadīšanu (pakāpju terapija).

3. tabula. Galveno tirdzniecības nosaukumu saraksts
antibakteriālas zāles

Antibiotikas pret sinusītu pieaugušajiem un bērniem: zāļu nosaukumi, kā tās lietot

Sinusīts ir slimība, kurā iekaisuma process ietekmē paranasālo deguna blakusdobumu gļotādu. Tie savienojas ar deguna dobumu šaurās ejās, un noslēpuma aizplūšanas un stagnācijas pārkāpums rada labvēlīgus apstākļus patogēno mikroorganismu attīstībai..

Visbiežāk vīrusi, baktērijas vai sēnītes noved pie sinusīta parādīšanās. Slimība bieži attīstās kā saaukstēšanās, gripas, skarlatīna, masalu, rinīta komplikācija vai uz alerģijas vai deguna starpsienas izliekuma fona..

Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas ir:

  • sinusīts (augšžokļa blakusdobumu iekaisums);
  • frontālais sinusīts (frontālo sinusu iekaisums);
  • ethmoiditis (labirinta ethmoid kaula iekaisums);
  • sphenoiditis (shenoid sinusa iekaisums).

Dažos gadījumos ieteicams lietot antibiotikas pilienu vai aerosolu veidā degunā. Viņi darbojas tieši iekaisuma fokusā, ātri apturot simptomus un saīsinot atveseļošanās periodu.

Slimība var rasties akūtā formā, un ar nepareizu vai savlaicīgu ārstēšanu tā var kļūt hroniska. Sinusīts izpaužas sāpju formā, kuras var lokalizēt skartā sinusa, pieres vai deguna rajonā un pastiprināties, kad galva ir sagāzta vai no rīta. Notiek arī deguna nosprostojums, seroza izdalīšanās, ožas traucējumi. Dažos gadījumos slimību pavada smagas galvassāpes un drudzis..

Antibiotiku terapijas mērķis

Akūta sinusīta terapijas un hroniskas slimības saasināšanās galvenais mērķis ir infekcijas izskaušana un sinusa sterilitātes atjaunošana.

Ar biežām (bieži vien divreiz gadā) atkārtotām un hroniskām patoloģijām veiksmīgai ārstēšanai antibakteriālām zālēm nav galvenā loma. Šajos gadījumos ir nepieciešams rūpīgs daudzu papildu faktoru novērtējums (vienlaicīgas slimības, deguna dobuma anatomija utt.). Pirms antibiotiku izrakstīšanas ir īpaši svarīgi veikt deguna blakusdobumu satura mikrobioloģisko izmeklēšanu.

Antibiotikas pret sinusītu un sinusītu pieaugušajiem

Antibiotikas parasti lieto akūta sinusīta ārstēšanai, jo deguna blakusdobumos uzkrājušās gļotas ir labvēlīga vide baktēriju attīstībai. Terapiju veic mājās, bet ar smagu slimības formu un augstu komplikāciju attīstības risku pacients tiek hospitalizēts.

Antibiotikas sinusīta ārstēšanai pieaugušajiem var izrakstīt tablešu, pilienu, intramuskulāras vai intravenozas injekcijas veidā.

Lielākā daļa antibiotiku negatīvi ietekmē zarnu mikrofloru, tāpēc kompleksā ārstēšanā tās tiek kombinētas ar eubiotikām - Linex, Lactovit, Hilak.

Kāda ir labākā antibiotika? Otolaringologs (ENT) var izvēlēties optimālo narkotiku un noteikt ārstēšanas ilgumu. Vairumā gadījumu tiek noteikts plašs darbības spektrs. Vajadzības gadījumā viņi veic deguna blakusdobumu ķirurģisku punkciju, ņem materiālu analīzei un nosaka slimības izraisītāju, pēc tam viņi to aizstāj ar antibiotiku, pret kuru patogēna mikroflora ir jutīga.

Penicilīni

Penicilīna zāles tiek uzskatītas par drošākajām. Tos lieto sinusīta ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem. Tos var lietot arī grūtniecības un zīdīšanas laikā..

Slavenākajās šīs grupas narkotikās ietilpst: Amoksicilīns, Augmentīns, Amoksiklavs, Hiconcil, Amoxil, Ampicilīns. Tos ražo tablešu, kapsulu, injekciju šķīdumu vai pulvera veidā suspensijas pagatavošanai.

Līdzekļi, kas pieder šai grupai, jāizmanto vismaz 5 dienas. Ar streptokoku infekciju kursu var palielināt līdz desmit dienām.

Makrolīdi

Bieži slimības ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem tiek izmantotas makrolīdu grupas antibiotikas - klaritromicīns, azitromicīns, Sumamed, Macropen. Viņiem ir plašs darbības spektrs un tie ir aktīvi pret grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām..

Visbiežāk šīs grupas narkotikas tiek ražotas tablešu, kapsulu vai pulvera veidā suspensijas pagatavošanai. Ārstēšana ar makrolīdiem var ilgt no 3 līdz 7 dienām. Ātrāk reaģējošie līdzekļi ir azitromicīns un tā analogi. Ar vieglu slimības formu tie tiek lietoti trīs dienas.

Fluorhinoloni

Šīs zāles ietver Gatifloksacīnu, Ofloksacīnu, Levofloksacīnu un Ciprofloksacīnu. Tās ir plaša spektra antibiotikas, kuras izraksta daudzu infekcijas slimību, tai skaitā ENT orgānu slimību, ārstēšanai.

Gatifloksacīns un Levofloksacīns tiek klasificēti kā jaunākās paaudzes fluorhinoloni, to efektivitāte ir ievērojami augstāka nekā Ofloksacīna un Ciprofloksacīna efektivitāte, taču jāpatur prātā, ka to lietošanas laikā dažreiz rodas izteiktas alerģiskas reakcijas..

Cefalosporīni

Cefalosporīnu grupā ietilpst tādas zāles kā ceftriaksons, cefotaksīms, cefiksīms, cefuroksīms. Zemās toksicitātes un augstās efektivitātes dēļ šīs zāles ieņem vienu no pirmajām vietām klīnisko zāļu lietošanas biežumā starp citiem antibakteriāliem līdzekļiem, kas izrakstīti sinusīta ārstēšanai..

Šīs narkotikas ir četras paaudzes. Visbiežāk sinusīta ārstēšanā lieto zāles, kas pieder III paaudzei. Smagos slimības veidos tos izraksta intramuskulāri vai intravenozi.

Jāņem vērā, ka viena aktīvā viela var būt daļa no preparātiem ar atšķirīgiem nosaukumiem. Viņiem ir vienāds darbības mehānisms, taču to izmaksas parasti ir ievērojami atšķirīgas.

Aktuālas antibiotikas

Dažos gadījumos ieteicams lietot antibiotikas pilienu vai aerosolu veidā degunā. Viņi darbojas tieši iekaisuma fokusā, ātri apturot simptomus un saīsinot atveseļošanās periodu. Vēl viena būtiska priekšrocība ir minimāls blakusparādību risks, jo šīm zālēm nav sistēmiskas ietekmes uz ķermeni..

Vietējās antibakteriālas zāles ir:

Pirms šo produktu lietošanas ir nepieciešams notīrīt deguna blakusdobumus. Šim nolūkam tiek izmantoti sāls šķīdumi, antiseptiķi vai ārstniecības augu novārījumi..

Lietojumprogrammu funkcijas

Pirms terapijas uzsākšanas jums uzmanīgi jāizlasa zāļu lietošanas instrukcijas. Visbiežāk absolūto vai relatīvo kontrindikāciju skaitā ietilpst:

  • smagi aknu un nieru pārkāpumi;
  • smaga sirds slimība;
  • I grūtniecības trimestris un zīdīšanas periods;
  • paaugstināta jutība pret komponentiem.

Lielākā daļa antibiotiku negatīvi ietekmē zarnu mikrofloru, tāpēc kompleksā ārstēšanā tās tiek kombinētas ar eubiotikām - Linex, Lactovit, Hilak. Ārsts var papildus izrakstīt vazokonstriktīvus pilienus, antihistamīna līdzekļus, pretsēnīšu un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Akūta sinusīta terapijas un hroniskas slimības saasināšanās galvenais mērķis ir infekcijas izskaušana un sinusa sterilitātes atjaunošana.

Vai slimību var izārstēt bez antibakteriālām zālēm? Sinusīta ārstēšanu bez antibiotikām veic, ja tā attīstības cēlonis ir vīrusi, sēnītes vai alerģiska reakcija. Neracionāla šādu zāļu lietošana var novest pie tā, ka slimība sāk progresēt, un nākotnē baktērijas zaudēs jutību pret šīs grupas zālēm.

Dažos gadījumos ārstēšanas laikā attīstās dažāda smaguma blakusparādības. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tie parasti izzūd atsevišķi..

Adekvāta antibiotiku terapija sinusīta ārstēšanai dod ātru pozitīvu efektu. Ir svarīgi pats nepārtraukt kursu, pat ja veselības stāvoklis ir ievērojami uzlabojies, un slimības simptomi ir pazuduši. Pretējā gadījumā var rasties slimības recidīvs, ko var ārstēt daudz sliktāk..

Video

Piedāvājam jums noskatīties video par raksta tēmu.

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārīgā medicīna".

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Pastāv ļoti interesanti medicīniski sindromi, piemēram, objektu obsesīvs norīšana. Viena pacienta, kurš cieš no šīs mānijas, kuņģī tika atrasti 2500 svešķermeņi.

Vairāk nekā 500 miljoni dolāru gadā tiek tērēti tikai alerģijas medikamentiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Vai jūs joprojām ticat, ka tiks atrasts veids, kā beidzot pieveikt alerģiju?

Kādreiz bija tā, ka žāvošana bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis uzskats tika noraidīts. Zinātnieki ir pierādījuši, ka žāvājoties, cilvēks atdzesē smadzenes un uzlabo to veiktspēju.

74 gadus vecais Austrālijas iedzīvotājs Džeimss Harisons kļuva par asins donoru apmēram 1000 reizes. Viņam ir reta asins grupa, kuras antivielas palīdz izdzīvot jaundzimušajiem ar smagu anēmiju. Tādējādi austrālietis izglāba apmēram divus miljonus bērnu.

Regulāri apmeklējot sauļošanās gultu, iespēja saslimt ar ādas vēzi palielinās par 60%.

Miljonos baktēriju dzimst, dzīvo un mirst mūsu zarnās. Tos var redzēt tikai ar lielu palielinājumu, bet, ja tie sanāktu kopā, tie ietilptu parastā kafijas tasē.

Aknas ir vissmagākais orgāns mūsu ķermenī. Viņas vidējais svars ir 1,5 kg.

Cilvēka kuņģis veic labu darbu ar svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sula izšķīdina pat monētas..

Cilvēka asinis "plūst" cauri traukiem milzīgā spiedienā un, ja tiek pārkāpta tā integritāte, var izšaut līdz 10 metriem.

Dzīves laikā vidusmēra cilvēks ražo ne mazāk kā divus lielus siekalu baseinus.

Cilvēka smadzeņu svars ir aptuveni 2% no kopējā ķermeņa svara, bet tas patērē apmēram 20% skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ārkārtīgi uzņēmīgas pret skābekļa trūkuma izraisītu kaitējumu..

Ja jūs smaidat tikai divas reizes dienā, varat pazemināt asinsspiedienu un samazināt sirdslēkmes un insultu risku.

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu atkal cieš no depresijas. Ja cilvēks patstāvīgi tiek galā ar depresiju, viņam ir visas iespējas aizmirst par šo stāvokli uz visiem laikiem..

Plaši pazīstamais medikaments "Viagra" sākotnēji tika izstrādāts arteriālās hipertensijas ārstēšanai.

Darbības laikā mūsu smadzenes tērē enerģijas daudzumu, kas vienāds ar 10 vatu spuldzi. Tātad interesantas domas parādīšanās brīdī spuldzes attēls virs jūsu galvas nav tik tālu no patiesības.

Apmēram pusei sieviešu menopauzes vai perimenopauzes laikā rodas dažādi nepatīkami simptomi - karstās zibspuldzes, svīšana naktī, bezmiegs.,.

Sinusīts

Kas ir sinusīts

Katru gadu no sinusīta cieš vairāk nekā 10 miljoni krievu. Kāda veida slimība tā ir? Sinusīts no latīņu valodas ir tulkots kā “sinusa iekaisums”. Tas ietver deguna blakusdobumu iekaisuma slimības. Šādus apstākļus var novērot kā neatkarīgas slimības, kā arī infekciju komplikāciju formā. Cilvēki bieži jauc sinusītu un sinusītu vai drīzāk sajauc tos vienā un tajā pašā koncepcijā. Tas nav pilnīgi taisnība. Kāda ir atšķirība starp sinusītu un sinusītu? Atbilde uz šo jautājumu ir ārkārtīgi vienkārša: sinusīts ir sinusīta sastāvdaļa kopā ar frontītu, ethmoiditis un sphenoiditis. Lai labāk saprastu, kas ir uz spēles, mēs analizēsim deguna blakusdobumu pazīmes un to, kas parasti ir deguna blakusdobumi. Sinusi ir dobumi galvaskausā degunā, piepildīti ar gaisu. Sines veic vairākas svarīgas funkcijas: tās veido skeletu un sejas vaibstus, sasilda tajās ienākošo gaisu un sakārto balss tembru. Cilvēkiem izšķir augšžokļa (augšžokļa), frontālo, sphenoidālo un ethmoidālo blakusdobumu. Frontālais, augšžoklis un ethmoid - tie ir pārī sinusi, citiem vārdiem sakot, cilvēkam ir divi no tiem. Sphenoid sinus ir vientuļš. Deguna blakusdobumu iekšpuse ir izklāta ar gļotādām un savstarpēji savienota ar anastomām. Iekaisuma procesa klātbūtnē gļotāda uzbriest un izliek savienojošās ejas, kas provocē šķidruma stagnāciju un baktēriju un strutas uzkrāšanos. Šādi procesi augšžokļa blakusdobumos norāda uz sinusītu, frontālajā sinusītā - frontālajā sinusā, etmoidālajos sinusos - ethmoiditis un sphenoid sinusā - sphenoiditis.

Sinusīts var rasties hroniskā un akūtā formā. Akūta sinusīta cēlonis vairumā gadījumu ir elpceļu infekcija, un slimības simptomi skaidri izpaužas. Hroniskā forma attīstās no neārstēta akūta, un tā izpaužas kā viegli simptomi. Hroniska sinusīta gadījumā izšķir remisijas periodus un recidīvu periodus..

Sinusīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām mūsdienās, taču ne visi cilvēki to uztver pietiekami nopietni un domā, ka slimība pāries pati. Protams, tas tā nav, un sinusīts, tāpat kā jebkura cita slimība, prasa ārstēšanu un profilaksi. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, sinusīts var izraisīt redzes traucējumus, dzirdes kanālu inficēšanos un meningītu..

Lai laikā pamanītu sinusītu, jums tas jāprot atpazīt. Lai to izdarītu, jums jāzina slimības simptomi un cēloņi. Vairumā gadījumu neapstrādāts rinīts, adenoidāla veģetācija, alerģijas un akūtu elpošanas ceļu slimību klātbūtne kļūst par sinusīta attīstības cēloni. Arī sinusīta cēlonis var būt anomālijas deguna starpsienas struktūrā. Papildus sinusīta fizioloģiskajiem cēloņiem ir arī psihosomatiski. Sinusīta psihosomatika jau ir zinātniski pierādīta. Eksperti saka, ka sinusīts var attīstīties ilgstoša kairinājuma un stresa dēļ. Cilvēkus ar paaugstinātu uzbudināmību ietekmē negatīvas emocijas un domas, taču tie negatīvi ietekmē veselību. Paš sinusīts nav lipīgs. Otolaringologs ir iesaistīts sinusīta ārstēšanā, un psihoterapija palīdzēs tikt galā ar slimības psihopātiskajiem cēloņiem..

Sinusīta simptomi

Sinusīts bērniem

Maksimālo deguna blakusdobumu veidošanos pabeidz 7 dzīves gadi. Varbūt tas ir iemesls, kāpēc bērniem biežāk ir frontālais sinusīts un ethmoid sinusīts. Polisinusīta attīstībai bērniem ir savas īpatnības: vispirms ethmoid dobums kļūst iekaisis, tad augšžokļa sinusa, tad frontālā un ķīļveida. Sinusīta simptomi bērniem sakrīt ar simptomiem pieaugušajiem, tie izpaužas tikai vēl spilgtāk. Pirmie sinusīta simptomi bērniem ir ilgstošs deguna nosprostojums un sauss vakara (nakts) klepus. Ja rodas galvassāpes, nogurums un apetītes zudums, steidzami jākonsultējas ar otolaringologu.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kā bērniem parādās sinusīta formas.

Etioidīta simptomi bērniem:

  • bērniem līdz viena gada vecumam šī slimība smagi progresē ar smagu intoksikāciju, spēcīgu izdalīšanos no deguna, smagu deguna elpošanu un pietūkumu. Šim vecumam raksturīga ātra bronhopulmonārās sistēmas inficēšanās. Varbūt sepse attīstību;
  • etimidīta ārstēšanai bērniem līdz 3 gadu vecumam papildus iepriekšējiem simptomiem ir raksturīgas acs iekšējās komplikācijas;
  • 4–7 gadu vecumā bieži novēro, ka kopā tiek ietekmēti gan ethmoid, gan augšžokļa sinusi. Pieskaroties acu stūriem, ir vaigu pietūkums un sāpes;
  • ar ethmoiditis bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, papildus ethmoid dobuma iekaisumam iekaisuši priekšējie un augšžokļa blakusdobumi.

Sinusīta simptomi bērniem:

  • bērniem 3-5 gadu vecumā ir vispārēja intoksikācija, pietūkums un sāpes iekaisušo sinusu rajonā un bagātīga strutaina izdalīšanās;
  • vecāki par 5 gadiem, tiek novērotas galvassāpes un deguna elpošanas traucējumi. Sāpes var izplatīties visā sejā vai uz zobiem. Rīkles aizmugurē netiek novērotas gļotas. Šo slimību raksturo ožas spēju pārkāpums līdz pilnīgai prombūtnei.

Hroniska sinusīta simptomi bērniem:

  • pirmsskolas vecuma bērniem tiek novērota mērena intoksikācija;
  • vecākiem bērniem novēro strutainus un strutaini-gļotādas izdalījumus, klepu dienā, ožas traucējumus un mērenas galvassāpes.
Ar hroniska sinusīta saasināšanos izdalītais mukopurulentais raksturs bagātīgi atstāj, ir pamanāms pietūkums, sāpes izplatās pa trijzaru nerva ceļu.

Akūta frontālā sinusīta simptomi bērniem:

  • bērni no 7 līdz 10 gadiem sūdzas par deguna nosprostojumu un sāpēm pieres daļā. Ar rhinoskopiju tiek novērots gļotādas pietūkums un apsārtums. Izdalījumi no deguna ir smagi vai strutaini-serozi.

Frontālā sinusīta simptomi bērniem:

  • galvassāpes ir mazāk izteiktas nekā ar akūtu frontālā sinusīta formu. Bērni sūdzas par atmiņas un uzmanības traucējumiem, aizkaitināmību un miegainību.

Akūta sphenoidīta simptomi bērniem:

  • maziem bērniem ir raksturīgi SARS simptomi, intoksikācija un strutaini iesnas;
  • vecākiem bērniem ir galvassāpes, letarģija, spēcīga izdalīšanās no aizdegunes ar iespējamu smaku. Turklāt sphenoid dobuma anastomozes rajonā ir gļotādas apsārtums un pietūkums.

Hroniska sphenoidīta simptomi bērniem:

  • Ir raksturīgi neiroloģiska rakstura simptomi, reibonis, samaņas zudums, uzbudināmība, kam seko augsts nogurums.

Sēnīšu sinusīta simptomi bērniem:

  • izplatīta vecākiem bērniem ar zemu imunitāti. Šādu sinusītu var izraisīt analfabēts antibiotiku, citostatisko līdzekļu un glikokortikoīdu uzņemšana. Tiek novērota pārmērīga deguna izdalīšanās, smaga deguna elpošana, nieze degunā un iespējamā polipu klātbūtne..

Sinusīta veidi

Atkarībā no sinusīta gaitas rakstura izšķir akūtu un hronisku formu..

Akūts sinusīts ilgst, parasti līdz trim nedēļām. Tās cēlonis ir ARVI, saaukstēšanās, gripa, masalas un citas patoloģijas, kas izraisa gļotādas pietūkumu deguna blakusdobumos..

Hroniska sinusīta (latenta) ilgums ir no trim nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Tās attīstības cēloņi galvenokārt ir jaukta tipa infekcijas. Bieži vien šī slimība rodas analfabētu antibiotiku lietošanas dēļ..

Abu veidu sinusīta simptomi ir līdzīgi un atšķiras tikai ar izpausmes pakāpi: akūtā slimības forma ir izteiktāka. Biežas akūta un hroniska sinusīta pazīmes ir mainīga deguna nosprostošanās, aizlikts deguns, strutaini izdalījumi no deguna (izņemot apstākļus, kad deguns ir ļoti aizsprostots, tad izdalījumi var nebūt novērojami) un galvassāpes, kuru intensitāte palielinās līdz dienas otrajai pusei. Augsta temperatūra ir biežāka akūta sinusīta gadījumā. Ņemot vērā šos simptomus, slims sinusīts ātri nogurst, tiek novērots vājums, apetītes zudums un miega problēmas..

Sinusīta tipoloģija

Mūsdienu medicīna izšķir 3 sinusīta veidus:

  • edematozā katarāla;
  • strutains;
  • jaukts (mucopurulent).
Sākotnējo sinusīta attīstības stadiju simbolizē katarālais tips. To raksturo gļotādu izdalīšanās no deguna un gļotādu pietūkums deguna blakusdobumos. Šis posms ir piemērots ārstēšanai, kurai, kā likums, nav ilgs laiks. Būs noderīgi zināt, ka galvenais katarālā sinusīta cēlonis ir neārstēts iesnas..

Ar strutainu sinusītu, deguna blakusdobumu virsmā tiek novērotas baktērijas un citi patogēni. Šāda veida sinusīta paasinājumiem ir raksturīga augsta temperatūra. Ja tiek sākts strutains sinusīts, tad iekaisums var nonākt kaulos.

Jaukts sinusīts tiek minēts strutojošu-gļotādu izdalījumu klātbūtnē no deguna..

Sinusīta formas

Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas ārsti izdala frontītu (iekaisuma process ietekmē priekšējos deguna blakusdobumus), sinusītu vai augšžokļa sinusītu (augšžokļa sinusīts, tie ir augšžokļa, deguna blakusdobumu), ethmoiditis (iekaisums ir izplatīts ethmoid dobumos) un sphenoid dobumu (ar ķīļa iekaisumu) ) Apsvērsim katru formu atsevišķi.

Frontīts ir viena no smagākajām sinusīta formām gan slimības gaitā, gan tās ārstēšanā. Galvenās frontīta pazīmes ir sāpošas un spiedīgas galvassāpes uz pieres. Ar mehānisku iedarbību uz šo zonu sāpes pastiprinās. Āda priekšējos deguna blakusdobumos var kļūt sarkana un uzbriest. Frontītu ārstē ar sarežģītu terapiju, ieskaitot ārstēšanu ar zālēm, sinusa skalošanu un punkciju.

Visizplatītākā sinusīta forma ir sinusīts. Sinusīts var būt odontogēns. Odontogēns sinusīts liek domāt, ka slimības cēlonis bija iekaisums un patogēna izplatīšanās no slimiem zobiem, precīzāk no augšējās rindas zobu saknēm. Odontogēns sinusīts ir sadalīts perforētos un neperforētos. Pēc zobu ekstrakcijas attīstās perforēts odontogēns sinusīts. Viņiem raksturīga fistulas veidošanās starp mutes dobumu un augšžokļa sinusu, caur kuru infekcija notiek. Neperforēts odontogēns sinusīts attīstās hroniskas periodontīta formas klātbūtnē.

Pacientiem ar sinusītu ir bailes no gaismas, asarošanas, sāpēm degunā, vaigu kaulos, tempļos un pieres. Labvēlīgos slimības apstākļos sāpes var izplatīties uz visas sejas. Vēl viens sinusīta simptoms ir plakstiņu un vaigu pietūkums.

Ar ethmoiditis pacientam ir nospiešanas un šaušanas rakstura sāpes degunā, kā arī deguna sakne. Bērnu etmoidītam ir raksturīga konjunktivīta attīstība, plakstiņu pietūkums līdz pat eksoftalmos simptomiem. Visbiežāk ethmoid sinusīts izpaužas kopā ar citām sinusīta formām, nevis atsevišķi. Etimoidīta ārstēšana sastāv no zāļu terapijas, fizioterapijas un ķirurģijas (smagos gadījumos vai hroniskas formas gadījumā).

Retākā sinusīta forma ir sphenoidīts. Šīs formas atšķirīgie simptomi ir sāpes kaklā un dubultā redze. Sfenoidīta attīstību veicina sphenoid dobuma, polipu, audzēju un svešķermeņu sinusa izplūdes anomālijas, kā arī deguna starpsienas izliekums. Sfenoidīta ārstēšana, kā likums, sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās, jo zāļu terapija nav efektīva.

Sinusīta klasifikācija

Sinusītu klasificē pēc iekaisuma rakstura, tā atrašanās vietas un smaguma pakāpes. Saskaņā ar iekaisuma procesa raksturu tiek izolēti infekciozais sinusīts un alerģiski. Ar infekciozu raksturu sinusīta attīstības cēlonis ir vīrusi, baktērijas, sēnītes, bet ar alerģisku sinusītu - ķermeņa alerģiskas reakcijas.

Iekaisuma izplatīšanās vietā izšķir šādu sinusītu:

  • vienpusējs (kreisās un labās puses sinusīts);
  • divpusēji (tā paša veida kreisie un labie deguna blakusdobumi kļūst iekaisuši);
  • monosinusīts (izolēts vienas dobuma iekaisums);
  • polisinusīts (iekaisums, kas ietekmē vairāk nekā divus deguna blakusdobumus);
  • hemisinusitis (vairāku dobumu bojājumi degunā vienā pusē);
  • rhinosinusitis (deguna dobuma un paranasālo sinusu iekaisums vai deguna blakusdobumi);
  • pansinusitis (visu deguna blakusdobumu iekaisums vienlaikus).
Atsevišķi tiek izolēts polipozs sinusīts. Tās rašanās cēloņi nav pilnībā izprotami. Parasti to novēro pacientiem ar bronhiālo astmu un nepanesību pret nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Veicot gļotādu histoloģisko diagnozi polipozā rinosinusīta apstākļos, tiek atklāts eozinofīlais iekaisums.

Pēc smaguma pakāpes sinusīts ir sadalīts vieglā, vidēji smagā un smagā formā.

Sinusīta diagnoze

Sinusīta diagnoze ir sarežģīta. Tas ietver pacienta anamnēzes, sūdzību, simptomu un instrumentālo pētījumu apkopošanu. Ar sinusītu pacienti sūdzas par galvassāpēm vai precīzi izteiktām sāpēm skartajā zonā, deguna elpošanas traucējumiem un deguna izdalījumiem. Vispārējas intoksikācijas pazīmes var norādīt uz akūtu baktēriju sinusīta formu. Slimības vēsture ļauj uzzināt par slimību klātbūtni pirms pašreizējā stāvokļa: saaukstēšanās vai vienkārši ķermeņa hipotermija varētu kļūt par sinusīta cēloņiem. Sinusīta diagnozē liela nozīme ir pacienta zobu vēstures apkopošanai, jo augšējās zobu rindas kariess vai zobu ekstrakcija no tās pašas rindas var izraisīt odontogēnu sinusītu.

Pārbaudot pacientu par sinusītu, otolaringologs veic tādas manipulācijas kā perkusija (piesitšana) un palpācija (palpācija) bojāto blakusdobumu rajonā, rhinoskopija un faringoskopija. Endoskopiskie instrumenti un aprīkojums ļauj ārstam pārbaudīt dobumu iekšējo stāvokli, identificēt edēmu, izdalījumu esamību un raksturu, anomāliju esamību vai neesamību deguna skeleta struktūrā. Endoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, izmantojot endoskopu. Endoskops tiek ievietots caur deguna kanālu..

Svarīga instrumentāla metode sinusīta diagnosticēšanai ir radiogrāfija. Frontālā projekcija ļauj novērtēt augšžokļa un frontālās blakusdobumu stāvokli. Deguna zoda projekcija tiek izmantota frontālo sinusu pārbaudei. Sānu izvirzījumi ir obligāti, ja ir aizdomas par frontālo sinusītu.

Detalizēts visu deguna blakusdobumu pētījums ļauj veikt datortomogrāfiju. Šī metode ir neaizstājama, gatavojoties operācijai: CT sniedz visinformatīvāko priekšstatu par deguna blakusdobumu struktūras individuālajām iezīmēm..

Visi rentgena pētījumi ir kontrindicēti grūtniecības laikā.

Papildus šīm diagnostikas metodēm ārsti var izrakstīt laboratoriskos izmeklējumus izdalījumiem un alerģijas testu..

Sinusīta ārstēšana

Vairumā gadījumu, tikai saslimstot, cilvēki sāk domāt, kā izārstēt sinusītu, kādus medikamentus lietot un vai ir nepieciešams veikt operāciju. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt sinusīta ārstēšanu.

Tāpat kā jebkuru citu slimību, sinusītu vislabāk ārstē ar agrīnu atklāšanu. Šāda terapija ietver etiotropisku, patoģenētisku un simptomātisku ārstēšanu. Etiotropiskā terapija ir paredzēta sinusīta cēloņu novēršanai, un tajā ietilpst antibiotikas, kas darbojas pret slimības izraisītājiem: pneimokoki, Pfeiffer coli, Moraxellacatarrhalis. Smagākais ir pneimokoku izraisīts sinusīts, un tieši viņš, visticamāk, izraisa komplikācijas. Bakteriāla sinusīta ārstēšanai ārsti izraksta šādus antibiotiku veidus: b-laktāmus, makrolīdus un fluorhinolonus. B-laktāmu piemēri ir Amoksicilīns. Makrolīdi ietver klaritromicīnu un azitromicīnu (Sumamed). Levofloksacīns un moksifloksacīns ir daļa no fluorhinoloniem.

Sēnīšu sinusīts ir retāk sastopams nekā baktēriju. Aspergillus, Ficomycetes, Alternaria un Candida ģints sēnes tiek uzskatītas par tās izraisītājiem. Flukonazols, ketokonazols un amfotericīns kļūst par izvēlētām zālēm sēnīšu sinusīta ārstēšanai.

Patoģenētiskās ārstēšanas mērķis ir apturēt pašu slimības attīstības mehānismu, šajā gadījumā - sinusītu. Šāda strutaina sinusīta terapija ļauj atjaunot aerodinamiku, atšķaidot eksudātu un noņemot to no deguna dobuma. Ir invazīvas un neinvazīvas metodes, lai stimulētu sekrēciju izdalīšanos no deguna blakusdobumiem. Izplatīta invazīvā metode ir augšžokļa sinusa punkcija. Punkcija tiek veikta ar anestēziju. Šī ir efektīva metode, taču tai ir vairākas iespējamās komplikācijas: pterygopalatine fossa bojājums, emfizēmas veidošanās zem ādas, sabrukšana utt..

Efektīva un droša sinusīta ārstēšanas metode ir YAMIK kateterizācija. YAMIK procedūra ir sāpīga (piemēram, punkcija). Ir neracionāli to veikt ar viena sinusa sakāvi, jo veselīgi dobumi var inficēties. Katetru veido divas caurules un divas spiediena patronas.

Sinusīta simptomātiskā ārstēšana ietver lokālu dekongestantu, mukolītisko līdzekļu, lokālu antiseptiķu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) un lokālu steroīdu lietošanu. Aktuālie dekongestanti stabilizē deguna aerodinamiku. Šādu zāļu piemēri ir ksilometazolīns un deguna pilieni. Karbocisteīna un acetilcisteīna grupu sistēmiskās darbības mukolītiskie līdzekļi normalizē gļotu sekrēciju. Vietējie antiseptiķi ir svarīgi gan akūta, gan hroniska sinusīta gadījumā. Šādu sinusīta dezinfekcijas līdzekļu piemēri ir Mestamidine. Viegla sinusīta gadījumā deguna duša būs izdevīga. Visefektīvāk to veikt pēc deguna vazokonstriktīvo pilienu lietošanas. NPL, kas veiksmīgi izmantoti sinusīta gadījumā, ir Ibuprofēns un Paracetamols. Viņi palīdz tikt galā ar drudzi un sāpēm..

Starp sinusīta ārstēšanā izmantotajām zālēm varat uzskaitīt Rinofluimucil, Sinupret, Sinuforte, Amoxiclav, Ceftriaxone, Polydex, Flemoxin solutab, Chlorophyllipt, Protargol. Sinuforte ir augu izcelsmes preparāts paranasālo deguna blakusdobumu iekaisuma slimību ārstēšanai, izraisa refleksu hipersekreciju kombinācijā ar anti-edematous efektu un noved pie sekrēciju evakuācijas no sinusiem uz nazofarneksu, nodrošina visu sinusu fizioloģisku aizplūšanu vienlaikus. Rinofluimucil deguna aerosols sinusīta ārstēšanai ir īpaši būtisks augšžokļa sinusa iekaisuma gadījumos. To var izmantot bērnu ārstēšanai no 3 gadu vecuma. Sinupret ir augu izcelsmes zāles ar sarežģītu iedarbību, labi darbojas sinusīta ārstēšanā un spēj pastiprināt antibakteriālo zāļu iedarbību. Sinupret ar sinusītu novērš ne tikai simptomus, bet arī slimības cēloni. Deguna aerosols Polydex ir daļa no sinusīta kompleksās terapijas un ir aktuāls līdzeklis. Flemoxin solutab ir izrādījies efektīvs bakteriāla sinusīta ārstēšanā. Eļļas hlorofilipta šķīdumu veiksmīgi izmanto strutaina sinusīta ārstēšanā: tas efektīvi atšķaida gļotas un attīra nazofarneksu. Protargol pilieni var novērst gan sēnīšu, gan baktēriju raksturu. Protargol aktīvā viela ir sudraba joni, tāpēc jums rūpīgi jā dozē zāles.

Sinusīta ārstēšanā tiek izmantoti antihistamīni un dekongestanti. Antihistamīni novērš alerģisku reakciju, un dekongestanti novērš asinsvadu edēmu. Ir svarīgi atcerēties, ka dekongestanti paaugstina asinsspiedienu..

Ņemot vērā narkotiku ārstēšanu, ārsts var pacientam novirzīt fizioterapiju (UHF, elektroforēze utt.)

Sinusīta ārstēšana mājās

Sinusīta ārstēšana mājās ietver deguna skalošanu un ieelpošanu. Deguna mazgāšanai nepieciešams neti-pot vai neliels aerosols. Jūs varat noskalot degunu ar fizioloģisko šķīdumu. Lai pagatavotu fizioloģisko šķīdumu, siltā ūdenī jāatšķaida ceturtā daļa ēdamkarotes sāls. Šķīdumu pārmaiņus ielej nāsīs un izskalo dobumu. Jāatceras, ka analfabēta deguna mazgāšana var kaitēt un radīt komplikācijas, tāpēc vispirms jākonsultējas ar ENT ārstu.

Tvaika inhalācijas, izmantojot eikalipta un mentola eļļas, veiksmīgi izmanto arī mājas apstākļos. Ja eļļu nav, varat ieelpot iztvaicētāja tvaikus vai uzņemt karstu dušu. Ir svarīgi izvairīties no dehidratācijas un tāpēc atteikties lietot kafiju un alkoholiskos dzērienus. Dzeramais daudz ūdens palīdzēs noņemt gļotas un flegmu..

Padziļināti izpētīt alternatīvas sinusīta ārstēšanas metodes bez ārstējošā ārsta līdzdalības nav tā vērts. Nosildot degunu ar sinusītu, labāk arī neiztikt bez ārsta uzraudzības. Noderīga mājas ārstēšanai būs paranasālas sinusa masāža un elpošanas vingrinājumi.

Homeopātiskā sinusīta ārstēšana

Ķirurģija

Operāciju par sinusītu var ordinēt odontiskā sinusīta, polipozes, strutaina sinusīta gadījumā un ar biežiem slimības recidīviem. Ķirurģiska iejaukšanās paranasālas deguna blakusdobumos ietver pieejas izvēli pašiem sinusiem, operācijas paņēmienu un ķirurģiskas ārstēšanas koncepciju. Pieejas sinusiem ir ekstra- un endonasalās, kā arī kombinētās. Operācijas laikā izmantotā tehnika ietver endoskopus, mikroskopus, apgaismes ierīces utt..

Pēc bakteriālā tipa sinusīta ārstēšanas pacienti jānovēro otolaringologam. Ir iespējams atkāpties no sekošanas, ja gada laikā slimība neatgriežas.

Lasiet Par Saaukstēšanās Bērniem

Sialors
Sialor: lietošanas instrukcijas un atsauksmesNosaukums latīņu valodā: SialorAktīvā viela: sudraba proteīns (sudraba proteināts) + polivinil-N-pirolidons (polivinil-N-pirrolidons)Ražotājs: Echo NPK CJSC, PFC Update (Krievija)
Kā atšķaidīt ceftriaksona antibiotiku? Kādi šķīdinātāji jālieto (novokaīns, lidokaīns, ūdens injekcijām) sāpju mazināšanai un cik daudz tie ir nepieciešami, lai pieaugušajiem un bērniem iegūtu devu 1000 mg, 500 mg un 250 mg
Rakstā mēs runāsim par ceftriaksona antibiotikas atšķaidīšanu ar 1% un 2% lidokaīna vai injekciju ūdens šķīdumu pieaugušajiem un bērniem, lai iegūtu sākotnējo zāļu gatavā šķīduma devu 1000 mg, 500 mg vai 250 mg.
Zaļais puņķis bērnā bez drudža
Iesnas deguns bērniem ir diezgan izplatīta problēma. Bērns, kurš apmeklē izglītības iestādi, ar šo simptomu saskaras vairākas reizes gadā. Deguna izdalījumu konsistence un krāsa ir atkarīga no iekaisuma procesa etioloģijas.