Deguna dobuma slimības

Ārējā deguna slimības

Priekšmets

Lekcija №3 SD

"Akūtas un hroniskas deguna un deguna blakusdobumu slimības"

Iemesli: saules staru iedarbība, kvarca lampu apstrāde, liesma, karsts ūdens, ķīmiskas vielas. Ir apdegumi 1-3 grādi.

Diagnoze: pamatojoties uz anamnēzi un izmeklēšanas datiem.

Ārstēšanas metode: vispārējas ķirurģiskas metodes

Iemesli: aukstuma faktors.

Simptomi: bāla āda, sajūtas zudums. Sildot - āda ir zilgani sarkana, pietūkušies, sāpīga, parādās nieze.

Pirmā palīdzība un ārstēšana: viegli berzējot ādu ar vati ar degvīnu vai spirtu. Eļļojiet ar ziedēm (oksikorts).

1.3 Deguna vārīšana - tas ir akūts matu folikulu vai tauku dziedzera iekaisums.

Iemesli: - Organisma vispārējās un vietējās rezistences samazināšanās pret stafilo- un streptokoku infekcijām

- Ārējie nelabvēlīgie faktori - hipotermija, ievainojumi

- Bieži sastopamās slimības - diabēts, hipovitaminoze, tuberkuloze, vielmaiņas traucējumi.

Slimības klīniskās pazīmes:

· Deguna vestibilā ir konusa formas infiltrāts ar strutainu kātu

· Sāpes infiltrācijas zonā

Deguna elpošanas grūtības vienā pusē

Augšējās lūpas, vaiga pietūkums un sejas asimetrijas rezultāts

· Vispārējas intoksikācijas parādības - savārgums, vājums, galvassāpes, drudzis

Pēc 3-4 dienām notiek stieņa nogatavošanās un atgrūšana, un uzlabojas. Nelabvēlīgā kursā var būt komplikācijas: karbunkulu attīstība, atkārtota furunkulozes gaita, flegmona orbīta, kavernozās sinusa tromboze.

Ārstēšana. Hospitalizācija un gultas režīms (bērni un pieaugušie ar smagu kursu)

1. Vietējā ārstēšana - Vishnevsky ziede uz vārīšanās vietas vai sintomicīna ziede (pirms nogatavošanās), pēc atvēršanas to apstrādā ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, dimanta zaļumiem.

2. Vispārējā ārstēšana - antibakteriāla terapija, desensibilizējoši medikamenti, vitamīni, autohemoterapija

3. FTP - sākotnējos posmos sausa karstuma (UV) veidā, UHF procesa pabeigšanas posmā

2.1 Deguna starpsienas izliekums.

Iemesls ir ievainojumi vai fizioloģiski kropļojumi, ja neatbilst skrimšļa un starpsienas kaulu audu augšana. Trīs veidu deformācijas: izliekums, cekuls, smaile. Galvenā sūdzība ir apgrūtināta elpošana, retāk - galvassāpes, ausu sāpes, izdalījumi no deguna. Tas ir saistīts ar biežu iekaisuma procesa attīstību deguna dobumā.

Ārstēšana ir ķirurģiska elpceļu mazspējas vai komplikāciju attīstības gadījumā. Tiek veikta deguna starpsienas submucosal rezekcija..

2.2 Deguna starpsienas hematoma.

Šī ir asiņošana starp skrimšļiem un perihondriju, kas attīstās traumas rezultātā..

Simptomi: apgrūtināta deguna elpošana, deguna runa, neliels sāpīgums degunā. Pacienti dažreiz tam nepievērš uzmanību..

Diagnoze: ar priekšējo rinoskopiju - starpsienas sakulārs izvirzījums vienā vai abās pusēs.

Hematomas komplikācija ir deguna starpsienas abscess (ja infekcija nonāk hematomā - supulācija), kas attīstās pēc 3-5 dienām un izraisa šādus simptomus: - pastiprinātas sāpes degunā

Pasliktinās vispārējais stāvoklis, galvassāpes

Asas grūtības deguna elpošanā

Ārkārtas palīdzība svaigas hematomas gadījumā: auksta kompreses uzlikšana degunam, deguna dobuma saspringtā tamponāde, steidzama konsultācija ar ENT ārstu.

Hematomas ārstēšana: punkcija, pēc tam asiņu atsūkšana un priekšējā tamponāde. Abscess tiek ārstēts ķirurģiski - autopsija, abscesa dobuma aizplūšana, antibiotikas, antihistamīni, detoksikācijas terapija. Nelaicīga vēršanās pie ENT ārsta, un abscesa ārstēšana noved pie deguna starpsienas četrstūra skrimšļa izkausēšanas un ārējā deguna deformācijas..

2.3 Akūts rinīts -Tas ir akūts nespecifisks deguna gļotādas iekaisums.

Iemesli: - hipotermija, vietējo un vispārējo aizsargājošo spēku samazināšana, kas izraisa deguna dobuma mikrofloras aktivizēšanu;

· Traumas un deguna svešķermeņi; Adenoīdi; Manipulācija deguna dobumā.

Klīniskās pazīmes - ir 3 posmi.

1. posms - sausais kairinājums - ilgst no vairākām stundām līdz 1-2 dienām. Raksturīgās iezīmes:

Sausums, dedzināšana, deguna spriedze, šķaudīšana

Deguna elpošanas grūtības

· Samazināta ožas, garšas sajūta, aizvērts deguns

Vispārējs savārgums, drebuļi, galvassāpes, zemas pakāpes drudzis

· Ar rhinoskopiju gļotāda ir hiperēmiska, pietūkušies, sausa, deguna kanāli ir sašaurināti..

2. pakāpe - seroza izlāde. Raksturīgās iezīmes:

Bagātīgs serozs-gļotādas izdalījums;

· Degunā esošās ādas kairinājums un apsārtums (izdalījumi satur nātrija hlorīdu un amonjaku);

· Kaklēšana, acu konjunktīvas apsārtums;

· Ar rhinoskopiju gļotāda ir hiperēmiska, pietūkušies, deguna kanālos dzidrs šķidrums

3. posms - mukopurulenta izdalīšanās - notiek 4.-5. Raksturīgās iezīmes:

· Noņemams mucopurulents, pēc tam zaļgans, biezs

· Deguna elpošana ir ļoti apgrūtināta, deguna

Vispārējas intoksikācijas simptomi

Kad rhinoscopy deguna kanālos strutaini izdalījumi

Tad stāvoklis uzlabojas, un process nonāk atjaunošanās stadijā.

Ārstēšana ir atkarīga no skatuves.

· Sasilšanas un traucējošās procedūras (sinepes uz kājām, berzes)

· Ieelpošana ar ēteriskajām eļļām

Masāžas refleksogēnās zonas (uzacu iekšējā mala, deguna tilts, deguna gals)

· Eļļas preparātu iepilināšana degunā (Pinasol), aerosoli - Cameton, oksalīna ziede, interferons.

2. posms: - Svītru veikali - aspirīns, aveņu buljons utt..

Deguna skalošana - ar tējas lapām, uzlējumiem un garšaugu novārījumiem (kumelīšu, salvijas, kliņģerītes, eikalipta), furatsilīna, žāvējošo pilienu iepilināšanai - 2% protargola, kollargola šķīdums

· FTP - UV degunā un zolēs

3. pakāpe: - deguna tualete, skalošana;

Vazokonstriktora pilieni degunā - naftizinīns, sanorīns;

· Antibakteriālas zāles degunā pilienu veidā (Albucid, Sofradex), ziedes, pulveri, aerosoli (Ingalipt, sintomicīna ziede);

Komplikācijas: faringīts, traheīts, bronhīts, bērnu pneimonija, vidusauss iekaisums, sinusīts.

2.4 Hronisks rinīts

Šī ir hroniska nespecifiska deguna dobuma slimība..

Klasifikācija: katarāla, hipertrofiska, atrofiska rinīts. Turklāt izšķir vasomotoru rinītu, kas ir sadalīts divos veidos - alerģiskā un neirovegetatīvā.

Hroniskas iesnas cēloņi:

· Bieži akūts rinīts un saaukstēšanās kopumā

Paranālo sinusu slimības

Adenoīdi, polipi, deguna starpsienas izliekums

· Nelabvēlīgu vides faktoru ietekme: sauss vai mitrs gaiss, putekļi, gāze, temperatūras svārstības, rūpnieciskā bīstamība.

1. Katarāla forma - mēreni apgrūtināta deguna elpošana, mērena gļotādu izdalīšanās no deguna, deguna nosprostojums deguna apakšdaļā, kad tas atrodas uz sāniem, traucēta ožas sajūta (hiposmija) ir īslaicīga, biežāk ar paasinājumu.

Pārbaudot deguna dobumu (priekšējā rhinoskopija) - deguna konha ir palielināta, gļotāda ir nedaudz hiperēmiska.

2. Hipertrofiska forma - pastāvīgas deguna elpošanas grūtības, bagātīga gļotādu vai mucopurulenta izdalīšanās, hiposmija un pat anosmija, slēgts deguna, deguna nosprostojums.

Pārbaudē: gļotāda ir hiperēmiska, sabiezēta, pārklāta ar gļotām. Apakšējā deguna konha ir sabiezēta, aizver kopējo deguna eju, sabiezinātie deguna konha aizmugurējie gali izspiež dzirdes cauruļu muti, kas var izraisīt dzirdes zudumu un tubo-otitis.

3. Atrofiska forma - deguna un rīkles sausums, trūcīgi viskozie gļotādas vai mucopurulentās izdalījumi, garoziņa, kas noņemot var izraisīt asiņošanu un hiposmiju.

Vispārējie ārstēšanas principi.

· Nelabvēlīgu faktoru (cēloņu) novēršana: infekcijas perēkļu sanitārija mutes dobumā un nazofarneks, organisma aizsargspējas palielināšanās (biostimulējošu zāļu izrakstīšana).

· Konservatīva ārstēšana ar zālēm atkarībā no rinīta formas. Ķirurģiskā ārstēšana Fizioterapija

· Klimatoterapija - uzturieties sausā, siltā klimatā

Katarālais rinīts: deguna dobuma tualete, savelkošie līdzekļi - 3-5% protargola šķīdums, gļotādas eļļošana ar 3% sudraba nitrāta šķīdumu, UHF, ultravioletais starojums, mikroviļņu terapija.

Hipertrofisks rinīts: krioterapija, elektroautomātika sākotnējās formās, konchotomija. Konservatīvā ārstēšana nav efektīva.

Atrofisks rinīts: deguna dobuma tualete, eļļu-sārmu šķīdumi, augu eļļas, lai noņemtu garozu, gļotādas eļļošana ar alvejas sulu, medu, jodu-glicerīnu, lai stimulētu deguna gļotādas dziedzerus.

Hroniskam vazomotorajam rinītam ir divas formas:

1. Alerģisks rinīts rodas, kad alergēni tiek pakļauti deguna gļotādai - ziedputekšņiem, dzīvnieku matiem, sadzīves smakām utt..

Simptomi: šķaudīšanas lēkmes, bagātīga ūdeņaina izdalīšanās no deguna, apgrūtināta deguna elpošana, ko nevar mazināt ar vazokonstriktīviem pilieniem, hiposmiju vai anosmiju. Alerģistu ārstēšana.

2. Neirovegetatīvs rinīts rodas novājinātiem cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret hipotermiju. Ir nervu mehānismu pārkāpums un deguna konha kavernozo ķermeņu patoloģiskas reakcijas rašanās. Bieži vien iemesls ir ilgstoša ārstēšana ar vazokonstriktoru pilieniem. Tiek atzīmēta apgrūtināta deguna elpošana, serozas-gļotādas izdalījumi. Ārstēšanas mērķis ir palielināt organisma aizsargspējas, savelkošos līdzekļus degunā, desensibilizēt ārstēšanu.

2.5 Deguna asiņošana

Epistaxis ir vietēja bojājuma vai vispārējas slimības simptoms. Deguna asiņošanas cēloņi var būt lokāli un vispārīgi..

· Traumas, svešķermeņi

Deguna dobuma iekaisuma slimības (akūts rinīts)

Sausais atrofiskais rinīts

· Operācija, pēcoperācijas asiņošana

Deguna dobuma jaunveidojumi

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības (arteriālā hipertensija, sirds mazspēja, ateroskleroze utt.)

Aknu, nieru, liesas slimības

· Fiziskās aktivitātes, ķermeņa pārkaršana

Asiņošanas vieta - visbiežāk - deguna starpsienas priekšējā daļa vai Kisselbaha zona. Ar deguna asiņošanu var būt prekursori, piemēram, galvassāpes, troksnis ausīs, reibonis, nieze degunā. Asiņošanas intensitāte ir neliela, mērena (asins zudums līdz 200 ml), smaga (vairāk nekā 200 ml). Ārkārtas palīdzības uzdevumi šajā gadījumā ir apturēt asiņošanu un papildināt asins zudumu.

· Nodrošiniet pacientam paaugstinātu stāvokli ar galvu noliecot uz priekšu;

· Ievietojiet nieres formas paplātē, lai kontrolētu asins zudumu;

Piespiediet deguna spārnus līdz starpsienai.

· Deguna aizmugurē ielieciet aukstu kompresi, galvas aizmugurē - ledus paciņu;

· Uz deguna sliekšņa ievietojiet ar ūdeņraža peroksīda vai vazokonstriktora šķīdumu samitrinātu vates tamponu un piespiediet deguna spārnus līdz starpsienai..

Ja efekta nav, ir nepieciešams veikt deguna dobuma priekšējo tamponādi. Tam medmāsa sagatavo:

· Sterils marles tampons 70–100 cm garš;

· Hemostatiskie līdzekļi (aminokaproīnskābe, dicinons, sintomicīna emulsija vai sterils šķidrs parafīns);

Deguna spogulis, kniedes knaibles;

Priekšējās tamponādes veikšanas paņēmiens ir šāds:

• iemērc tamponu ar hemostatisku līdzekli un nedaudz saspiediet starp pincetes žokļiem;

• satveriet tamponu ar pincetēm, atkāpjoties no malas par 4-5 cm, un ievadiet cilpu gar deguna dibenu līdz čanam;

• piespiediet uzlikto cilpu deguna apakšā;

• līdzīgi ieviest nākamo cilpu;

• panākt deguna dobuma blīvu piepildīšanu.

Maksimālais uztriepes termiņš ir 48 stundas. Ja asiņošana neapstājas pēc priekšējās tamponādes, jāveic aizmugures deguna tamponāde.

Deguna tamponādei medmāsa sagatavo:

· Sterils marles tampons 3x2,5x2cm lielumā, sakrustots krusteniski ar gariem zīda pavedieniem ar 4 galiem.

· Plāns gumijas kateters;

Plus viss nepieciešamais priekšējam tamponam.

Rūpes par pacientu ar deguna asiņošanu:

Stingra gultas režīma ievērošana;

· Stāvoklis gultā ir paaugstināts;

· Ēdiens ir foršs, šķidrs, bagāts ar vitamīniem, bagātīgs dzēriens;

· Savlaicīga apakšveļas un gultas veļas nomaiņa;

· Sistemātiska asinsspiediena un sirdsdarbības kontrole;

· Pēc vajadzības nomainīt siksnas pārsēju.

Kādas ir deguna slimības pieaugušajiem?

Vispārējie ārstēšanas principi

Terapija ir atkarīga no patoloģiskā procesa cēloņa degunā. Deguna gļotādas slimībām nepieciešams viens brauciens, kaula vai skrimšļa struktūras trauma - radikāli atšķirīga.

Visbiežāk ir nepieciešama iekaisuma procesu ārstēšana. Iesnas vai rinīts ir vīrusu slimība, tāpēc tai nav nepieciešama etioloģiska ārstēšana. Pacienta uzdevums ir radīt vislabvēlīgākos apstākļus ātrai atveseļošanai. Šim nolūkam izmanto šķīdumus deguna mazgāšanai, biežāk ūdens-sāls šķīdumus, kurus var iegādāties aptiekā vai pagatavot pats. Risinājums vienlaikus veic vairākas funkcijas:

  • attīra deguna kanālus, normalizējot elpošanas procesu;
  • atbrīvo gļotādas edēmu;
  • izvada patogēnās baktērijas.

Lai normalizētu elpošanu miega laikā, tiek izmantoti vazokonstriktoru pilieni. Lai paātrinātu dziedināšanas procesu, varat izmantot fizioterapiju, piemēram, ultravioleto fotonu.

Iekaisuma procesa attīstības fakts pats par sevi norāda uz organisma aizsargspējas samazināšanos. Jūs varat normalizēt imunitātes darbu, izmantojot pareizu, sabalansētu un piesātinātu uzturu ar dabīgiem vitamīniem..

Etioloģiskā terapija uz tradicionālās ārstēšanas fona ietver antibakteriālu vai antialerģisku ārstēšanu atbilstoši indikācijām. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama strutaina satura veidošanās gadījumā paranasālas blakusdobumos. Šādas manipulācijas tiek veiktas ENT nodaļas ķirurģiskajā nodaļā un liek pacientam palikt slimnīcā, lai saņemtu antibiotiku terapiju un vietējās procedūras.

Polipi deguna rajonā ir alerģiska slimība, kuru parasti ārstē mājās. Ārstēšanai ir nepieciešams pēc iespējas vairāk nomākt imunitāti pret deguna gļotādu. Šim nolūkam tiek izmantota vietēja gļotādu apstrāde ar steroīdiem. Ja terapija nav efektīva, var būt nepieciešama operācija..

Traumas ir atklātas un slēgtas, militāras un sadzīves, kas rodas ārēju un iekšēju (piemēram, epilepsijas lēkmes) faktoru ietekmē

Lūzuma gadījumā ir nepieciešama rūpīga diagnoze, jo deguna traumas raksturīgās pazīmes (hematomas ap acīm, tūska) var parādīties arī galvaskausa traumu fona apstākļos, un ir ārkārtīgi svarīgi atšķirt vienu traumu no otra. Arī deguna traumu var saasināt kaulu un skrimšļa pārvietošana, etmoīdā kaula lūzums, gļotādas bojājums ar turpmāku infekciju

Ārstēšana pilnībā ir atkarīga no ievainojuma rakstura un audiem nodarītā kaitējuma nopietnības. Pareizi ārstējot, audi sadzīst ļoti ātri, jo deguna apvidū tiek labi nodrošināta asins plūsma.

Ķirurga uzdevums pacienta ar deguna traumu ārstēšanā:

  • sniegt pirmo palīdzību - apturēt asiņošanu ar ledu vai tamponādi;
  • diagnosticēt, kuri audi tika bojāti, un kāda veida ķirurģiskā aprūpe ir nepieciešama;
  • veikt nepieciešamās ķirurģiskās procedūras;
  • palīdzēt pacientam rehabilitācijas periodā.

Operācijas laikā netiek noņemti dzīvotspējīgi audi, tiek veikta kaulu pārvietošana un mīksto audu labošana..

Ja papildus deguna traumām pacientam ir arī citi ievainojumi, kas ir kontrindikācija ārstēšanai (piemēram, galvas traumas), operācija tiek atlikta līdz vēlākam datumam.

Pareizas ķirurģiskas ārstēšanas trūkums traumas dēļ var izraisīt nepatīkamas sekas: vietējās imunitātes samazināšanos, kā rezultātā ievērojami palielinās deguna gļotādas un paranasālo deguna blakusdobumu inficēšanās risks. Deguna kaulu izliekums (gan traumatisks, gan iedzimts) ir saistīts ar gaisa cirkulācijas pārkāpumu, kas negatīvi ietekmē ne tikai elpošanas sistēmu, bet arī sirds, smadzeņu un citu sistēmu un orgānu darbu. Ja cilvēkam deguna kaula traumas vēsturē ir hipoksijas pazīmes, pacientiem bieži tiek ieteikts veikt operāciju deguna starpsienas izlīdzināšanai..

Dažādas deguna patoloģijas ir bieža parādība, kurai nepieciešama uzmanīga attieksme. Savlaicīga vizīte pie ārsta, visu viņa recepšu un ieteikumu ieviešana ļauj saglabāt veselību, novērst patoloģiju hronisku attīstību un novērst bīstamu komplikāciju attīstību.

Hroniskas atrofiskas iesnas.

To var izraisīt nelabvēlīgi klimatiskie apstākļi, arodslimību draudi, bieži atkārtots akūts rinīts, infekcijas slimības, ķirurģiskas iejaukšanās degunā.Simptomi, gaita. Sausuma sajūta deguna dobumā, apgrūtināta pūšana, samazināta ožas sajūta; deguna asiņošana ir bieža. Plašu deguna dobumu rhinoskopiski nosaka galvenokārt apakšējās deguna končas atrofijas dēļ - bieza noslēpuma uzkrāšanās, kas vietām, izžāvējot, veido garozu.Ārstēšana ir simptomātiska. Biezās gļotas un garozas atšķaida ar sārmainu šķīdumu. Tiek izmantotas arī sārma eļļas inhalācijas (caur degunu)..

Alerģisks vazomotorisks rinīts.

Simptomi, protams. Pēkšņa deguna nosprostojuma lēkmes ar bagātīgu ūdeņainu-gļotādu sekrēciju, šķaudīšanu. Vasomotora iesnas ir neirorefleksa slimība, ko galvenokārt novēro indivīdiem ar vispārējiem autonomiem traucējumiem. Mazākais deguna dobuma nervu galu vai attālo refleksoģenētisko zonu kairinājums (dzesēšana, asa smarža utt.) Noved pie deguna dobuma gļotādas vardarbīgas reakcijas. Alerģisks rinīts tiek uzskatīts par lokālu anafilaktisku reakciju uz jebkuru alergēnu. Parastā saaukstēšanās sezonālajā formā labības putekšņi (siena saaukstēšanās) var būt tik kairinoši. Visu gadu veidojot tā sauktos sadzīves alergēnus (kosmētika, mājas putekļi, mājas dzīvnieku mati un blaugznas utt.), Tie darbojas kā kairinātāji. Šīs saaukstēšanās formas sauc arī par rinopātijām, jo ​​tām parasti nav iekaisīgu izmaiņu gļotādā.Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, rhinoscopy un laboratorijas datiem. Ar rhinoskopiju tiek noteikts deguna konha gļotādas asas pietūkums vai pietūkums, kam atšķirībā no banālajiem iekaisuma procesiem ir bāli zilgana krāsa, bieži tiek konstatēti edematozi polipi. Gļotu mikroskopiskā izmeklēšana atklāj daudzus eozinofīlus. Ādas testi ar alergēnu alerģiska rinīta gadījumā bieži ir pozitīvi.

Ar vazomotoru rinītu galvenā uzmanība tiek pievērsta ķermeņa sacietēšanai, ķermeņa vispārējo veģetatīvo traucējumu ārstēšanai. Lokāli veic intranazālu novokaīna blokādi, ja nepieciešams - apakšējo čaulu galvanokaustika

Alerģiska rinīta gadījumā tiek veikta īpaša desensibilizācija. Ja alergēns netiek atklāts, tad tiek noteikti kalcija preparāti, antihistamīni utt. (Difenhidramīns, pipolfēns, diprazīns, suprastīns, pernovīns utt.). Vietēji hidrokortizonu injicē deguna apakšdaļā. Veiksmīgi izmantojiet krioterapiju un ultraskaņu apakšējā deguna konkālā..

Ozena (drūms iesnas).

Šī ir hroniska deguna dobuma slimība ar asu gļotādas atrofiju, blīvu sekrēciju veidošanos, saraušanos pūtīšu garozā, apvalku kaulu audu un deguna sienu retināšanu. Tas rodas 2-3 reizes biežāk sievietēm un dažreiz tiek novērots vienlaikus vairākiem ģimenes locekļiem. Tas sākas 8-16 gadu vecumā, dažreiz vēlāk.Simptomi, protams. Tas attīstās lēnām, dažreiz ar atrofiskā procesa pāreju uz rīkles, balsenes un dažreiz arī trahejas un bronhu gļotādām. Pacienti sūdzas par apgrūtinātu deguna elpošanu, aizkustinošu sausumu un niezi degunā, asu vājinājumu vai pilnīgu ožas trūkumu

Cilvēki smaržo uzmanību no deguna (paši pacienti to nejūt). Pacienti bieži ir nomākti un nomākti; nepatīkama smaka no deguna liek izvairīties no saskarsmes ar cilvēkiem.Diagnozes pamatā ir pacientam raksturīgās sūdzības, deguna gļotādas asa atrofija un deguna garozas pēdas.Ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska un ir paredzēta, lai mīkstinātu un likvidētu garozas, kā arī sausu deguna dobumu.

Tas ir akūts vai hronisks paranasālo deguna blakusdobumu iekaisums. Izšķir šādas sinusīta formas:

  • Sinusīts - augšžokļa (augšžokļa) sinusa gļotādas iekaisums;
  • Frontīts - frontālās sinusa iekaisums;
  • Ethmoiditis - ethmoid labirinta iekaisums;

Sphenoiditis ir shenoid sinusa iekaisums. Slimība var būt vienpusēja vai divpusēja, iesaistot vienu sinusu vai sabojājot visus paranasālas sinusus vienā vai abās pusēs - tā saukto Pansinusitis.

Citas kaites-cēloņi

Biežs sāpju cēlonis ir arī polipi - patoloģiski izaugumi uz deguna gļotādas. Kā likums, to parādīšanās iemesls ir hronisks iekaisums. Deguna kanāli pārklājas, tāpēc tiek traucēta elpošana caur degunu. Šādas kaites raksturīgie simptomi ir šādi:

  • deguna balss;
  • aizlikts deguns;
  • nazofarneksa iekaisums;
  • dzirdes un smakas zudums.

Vairumā gadījumu polipi tiek noņemti ķirurģiski. Bet pašā slimības sākumā tos var novērst, ņemot pretiekaisuma, kā arī antihistamīna līdzekļus.

Sāpju sindroms bieži pavada skleromu. Mēs runājam par hroniska tipa infekcijas slimību, kas ietekmē elpošanas ceļu gļotādu. Skleroma var neizpausties vairākus gadus, bet nākotnē sākas sinusu hipertrofija. Elpošanas ceļi sašaurinās, kā rezultātā rodas elpošanas mazspēja.

Galvenās skleromas izpausmes:

  • apgrūtināta elpošana;
  • pastāvīga miegainība;
  • aizlikts deguns;
  • atkārtotas galvassāpes;
  • vispārējs vājums un spēka zaudēšana.

Iedzimtas deguna patoloģijas ir diezgan izplatītas. Piemēram, cilvēka deguna starpsiena var būt nedaudz izliekta, kas tomēr viņam nerada neērtības. Tomēr smagas deformācijas traucē normālu deguna darbību. Lai labotu situāciju, tiek izmantota ķirurģiskas iejaukšanās metode..

Spēcīgas sāpes izraisa arī deguna mehāniskus ievainojumus - atvērtu, aizvērtu, kombinētu. Tos var pavadīt kaulu fragmentu pārvietošana, deguna ārējo sekciju deformācija. Pat neapdraudot kaulu integritāti, mehāniskie ievainojumi izraisa deguna starpsienas pietūkumu un hematomu.

Raksturīgi akūta rinīta simptomi

Akūta rinīta attīstīšana parasti notiek vairākos posmos pēc kārtas ar specifiskiem simptomiem.Slimības sākumu var noteikt ar šādiem simptomiem:

  • kutēšana, sausuma parādīšanās deguna dobumā;
  • dedzinoša sajūta iedvesmas laikā;
  • sāpošas galvassāpes.

Temperatūra var nedaudz paaugstināties. Ja ārstēšanu neveic uzreiz, tad pēc apmēram divām dienām slimība nonāk otrajā posmā. To raksturo šādi simptomi:

  • dedzinošas sajūtas un sausuma sajūtas izzušana;
  • bagātīga gļotu plūsma no deguna;
  • sastrēgumi;
  • apgrūtināta elpošana.

Dažiem pacientiem ir straujš (daļējs vai pilnīgs) jutības pret smakām zudums. Dažreiz paralēli attīstās konjunktivīts ar izdalījumiem. Šī posma ilgums ir 2 līdz 3 dienas, pēc kura akūts rinīts pāriet uz trešo pakāpi, kuras simptomi ir izteikti:

  • blīvs izdalījums ar strutainu saturu;
  • aizraujoša smaka;
  • deguna gļotādu pietūkums.

Pēc dažām dienām iekaisums mazinās, akūta rinīta simptomi mazinās, un atveseļošanās nāk.

Slimības cēloņi un gaita

Sinusīts pēc etioloģiskā faktora tiek sadalīts vīrusu un baktēriju, pēc patofizioloģiskā faktora - strutaina un katarāla. Visbiežāk katarālā forma atbilst vīrusam, un strutaina atbilst baktērijai.

Nelabvēlīgi vides faktori, samazināta imunitāte, stress, pārslodze, monotons un slikts ēdiens, kā arī ķermeņa individuālās īpašības ir bieži sastopami faktori, kas izraisa sinusīta rašanos.

Vietējie cēloņi ir traucēta ventilācija un kanalizācija paranasālas blakusdobumos. Tās var rasties kopā ar deguna gļotādas alerģijām, deguna apakšējās konkāsas patiesu hipertrofiju (palielinājumu), apakšējā deguna konha neirovegetatikas vazomotoriem traucējumiem, vidēja vai vidēja deguna konha (concha bullosa) iedzimtu paplašināšanos, grēdu un muguriņu klātbūtni deguna starpsienā un deguna dobuma polipiem. deguna blakusdobumu, kā arī deguna starpsienas izliekumu.

Tomēr joprojām akūta sinusīta gadījumā galveno lomu spēlē infekcija, galvenokārt coccal (streptokoku, stafilokoku, pneimokoku).

Kad notiek akūts iekaisuma process, tiek traucētas gļotādas dziedzeru funkcijas. Tas noved pie sekrēcijas trūkuma vai tā pārmērīgas uzkrāšanās. Mainās ieelpotā un izelpotā gaisa strūklas virziens, kas noved pie gāzes apmaiņas pārkāpuma, tiek traucēta izliektā epitēlija darbība. Ventilācijas pārkāpums izraisa gļotādas pietūkumu, aizveras dabiskās fistulas, rodas sekrēcijas stagnācija, tiek traucēta vielmaiņa.

Slimības sākumā eksudātam (šķidruma svīšana iekaisuma vietā no asinsvadiem) ir serozs raksturs, pēc tam gļotādas serozs raksturs. Un, pievienojot bakteriālu infekciju, tā kļūst strutaina, tajā atrodas liels skaits balto asins šūnu. Asinsvadi ir paplašināti, kapilāri ir pārmērīgi caurlaidīgi, gļotāda ir pietūkušies.

Deguna blakusdobumu iekaisuma slimības

Apsveriet šajā grupā iekļauto patoloģiju..

Hronisks rinīts

Slimība ir akūta rinīta komplikācija, kas nebija savlaicīgi izārstēta vai ilgstoši ievilkta neatbilstošas ​​terapijas rezultātā.

  • periodisks deguna nosprostojums;
  • bagātīgas gļotādas izdalījumi;
  • ožas sajūtas samazināšanās;
  • krākšana;
  • galvassāpes.
  • neārstēts akūts rinīts;
  • fizisko un ķīmisko stimulu negatīvā ietekme;
  • strutainas izdalīšanās uzkrāšanās paranasālas blakusdobumos;
  • asinsrites patoloģija deguna gļotādā.

Parasti recidīvs notiek tuvāk rudenim, pasliktinās ziemā. Pavasarī iesnas simptomi izzūd. Bērniem, ņemot vērā slimības fona, var mainīties kodums, notiek pastāvīgas izmaiņas galvaskausa sejas daļā, tiek traucēta krūšu veidošanās. Hronisks rinīts ietekmē arī dzirdes zudumu..

  • vazokonstriktoru pilieni (Sanorin, Galazolin);
  • savelkošie un cauterizējošie līdzekļi (2% Protargolum šķīdums, 2-5% sudraba nitrāta šķīdums).

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti tiek izrakstīta galvanokaustika.

  • vidusauss iekaisums
  • hronisks tonsilīts un faringīts;
  • furunkuloze degunā.

Alerģisks rinīts

Slimība, kurai raksturīgs traucēts asinsvadu tonuss deguna dobumā.

  • galvassāpes;
  • hronisks nogurums;
  • samazināta veiktspēja;
  • sausums un aizlikts deguns;
  • bagātīga izdalīšanās no deguna;
  • nieze
  • šķauda
  • konjunktivīta simptomi;
  • deguna;
  • fotofobija.
  • darba alergēni (zāles, pūkas utt.);
  • visa gada alergēni (putekļi, ērces utt.);
  • sezonas alergēni (augu ziedputekšņi).

Alerģisks rinīts var nopietni sarežģīt tā īpašnieka dzīvi. Ir iespējama asinsvadu neirozes simptomu veidošanās deguna dobumā - slimība, kurā gļotāda sāk neatbilstoši reaģēt uz jebkādiem ārējiem stimuliem.

  • kontakta ar alergēnu izslēgšana
  • vazokonstriktoru zāles (Naphthyzinum, Galazolinum);
  • antialerģiskas zāles (Zirtek, Claritin);
  • simptomātiska ārstēšana un hipoalerģiska diēta.
  • traucēta plaušu ventilācija;
  • sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi;
  • bronhiālā astma.

Ozena

Tas ir iesnas, kam raksturīga garozas veidošanās degunā, kam ir nediena smaka.

  • aizlikts deguns;
  • sausums un nieze degunā;
  • pilnīga smakas izzušana;
  • aizlikta smaka no deguna dobuma un mutes.
  • deguna un paranasālo deguna blakusdobumu hroniskas patoloģijas;
  • deguna gļotādas progresējoša atrofija.

Pieaugušajiem slimība parasti norit bez komplikācijām, ja savlaicīgi tiek sākta konservatīva ārstēšana. Bērnībā ozena ir smagāka, tiek nopietni ietekmēta bērna labklājība, var rasties hronisks vidusauss iekaisums, dzirdes zudums un adenoīdu augšana.

Ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska:

  • mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem (Furatsilin, Miramistin);
  • eļļas pilienu iecelšana, lai mīkstinātu garozu degunā (Pinosol);
  • vazokonstriktoru zāles, kuru pamatā ir ksilometazolīns;
  • vietējās antibiotikas (Isofra, Polydex).

Akūts rinīts

Deguna gļotādas un nazofarneksa iekaisuma tūska, ko izraisa infekcijas faktori, hipotermija vai alergēni.

  • šķauda
  • nieze un dedzināšana degunā;
  • bagātīgas gļotādas izdalījumi;
  • deguna dobuma hiperēmija.
  • infekcijas slimības;
  • negatīva ietekme uz vidi;
  • paaugstināta jutība pret alergēniem.

Pieaugušajiem reti rodas akūta rinīta komplikācijas. Ar atbilstoši izrakstītu terapiju slimība ātri pāriet.

Bērnībā deguna eju anatomiskās šaurības dēļ rinīts var būt sarežģīts. Rezultātā radies deguna nosprostojums un gļotādu sekrēciju pārpilnība neļauj bērnam normāli ēst, gulēt un elpot caur degunu. Sakarā ar bērnu nespēju pareizi izpūst degunu, bieži akūtā slimības stadija plūst hroniskā formā, ko sarežģī sinusīta, adenoidīta un polipu attīstība deguna dobumā. Lasiet vairāk par rinītu bērniem →

Grūtniecēm akūts rinīts notiek tāpat kā pārējā pieaugušo populācijā. Bet hormonālo izmaiņu dēļ stāvoklis bieži tiek sajaukts ar grūtnieču parasto saaukstēšanos..

  • ieelpošana ar ēteriskajām eļļām;
  • kāju vannas ar sinepēm;
  • deguna skalošana ar šķīdumiem, kuru pamatā ir jūras ūdens (Aqualor, Aqua Maris);
  • vazokonstriktoru zāles (Tizin, Ksilols);
  • antihistamīna līdzekļi (Zirtek, Suprastin).
  • hronisks rinīts;
  • deguna blakusdobumu iekaisums;
  • polipi.

Slimību veidi

Deguna iekšpusē ir izklāta ārkārtīgi plāna gļotāda. Ja tas ir kārtībā, tas diezgan veiksmīgi tiek galā ar savu aizsardzības funkciju. Mazi cilia, kas atrodas uz tā, aizkavē gaisa piesārņojumu. Īpaši gļotādu dziedzeri ir aktīvi palīgi cīņā pret kaitīgiem mikroorganismiem. Tomēr gļotāda ne vienmēr pilda savas funkcijas vienlīdz labi. Viņas darba īslaicīgas pasliktināšanās iemesls var būt novājināta imūnsistēma vai vitamīnu deficīts. Tad patogēnās daļiņas, apejot gļotādu, iekļūst ķermenī. Un reizēm palielinās risks saslimt ar degunu. Ja jūs tos neārstējat savlaicīgi, jūs varat "nopelnīt" hronisku deguna dobuma slimību.

Gan deguna, gan deguna blakusdobumu slimības parādās dažādu iemeslu dēļ. To cēlonis var būt infekcijas slimības, orgāna individuālā struktūra, ievainojumi, dažādu orgānu darbības traucējumi, jaunveidojumi.

Apsveriet, kādi viņi ir.

  1. Iedzimta patoloģija. Pietiekami plaši izplatīta. Daudziem cilvēkiem ir neliels deguna starpsienas izliekums. Tiesa, tas tiek uzskatīts par normas variantu, ja tas neizprovocē slimību rašanos. Tomēr dažreiz otolaringologi sastopas ar nopietnākām kroplībām, kas traucē normālu deguna darbību. Deguna izliekums, fistulas, sašaurināti deguna kanāli un virkne citu patoloģiju var izraisīt hroniskas slimības. Iedzimtas patoloģijas labošana ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību.
  2. Traumatiskas slimības. Deguna trauma ir viens no biežākajiem iemesliem sazināties ar otolaringologu. To var aizvērt, atvērt un apvienot ar kaulu fragmentu pārvietošanu un bez tā. Deguna ārējās daļas traumas gadījumā var būt deformētas vai palikt nemainīgas. Pat tad, kad kauli ir neskarti, traumu papildina pietūkums, kas dažreiz pārvēršas par deguna starpsienas hematomu..
  3. Infekcijas slimības. Šī deguna kaites kategorija ir visizplatītākā. Tam ir daudz dažādu slimību. Galvenokārt iekaisuma. Pirmkārt, tie ir dažādi rinīta, sinusīta (sinusīts, ethmoiditis, frontālais sinusīts), furunkulozes, polipozes un vairāku citu veidu veidi. Tā kā tos visbiežāk sastopas tieši otolaringologi, mēs par tiem pakavēsimies sīkāk.

Visām deguna problēmām ir līdzīgi simptomi, kas signalizē par darbības traucējumiem ķermenī. Tiek parādīti šie biežie simptomi, kas raksturīgi lielākajai daļai kaites:

  • slikta veselība, kas pavada ievērojamu snieguma samazināšanos;
  • sausa gļotāda nazofarneksā;
  • nieze degunā;
  • paroksizmāla atkārtota šķaudīšana;
  • daļējs smakas zudums;
  • īslaicīga balss aizsmakums;
  • viskozā krēpas atdalīšana;
  • deguna izdalījumi ar dažādu intensitāti.

Ņemiet vērā, ka katrs simptoms ir izteikti individuāls. Tas ir atkarīgs no patoloģiskā procesa attīstības pakāpes..

Ārstēšana

Deguna blakusdobumu iekaisums - ārstēšana ir vērsta uz infekcijas perēkļu, iekaisuma procesa parādību un izdalījumu evakuācijas likvidēšanu. Turklāt ir nepieciešams panākt ventilācijas un kanalizācijas funkciju atjaunošanu.

Tas ir svarīgi, lai novērstu slimības recidīvu (atkārtošanos).

Slimību parasti ārstē ambulatori. Ar katarālo rinosinusītu tiek nozīmēta vietēja antibakteriāla un pretiekaisuma ārstēšana. Nepieciešams veikt tā saucamo “izkraušanas” terapiju (deguna skalošana ar šķidruma pārvietošanas metodi, YAMIK-kateterizācija, deguna skalošana pa eju, augšžokļa sinusa punkcija)

Ar piesardzību un atbilstoši indikācijām jāizraksta sekretomotoriskas (atkrēpošanas) un sekretolītiskas (viskozu gļotu atšķaidīšanas zāles)..

Smagā formā, kā arī ar aizdomām par akūta sinusīta iespējamu komplikāciju attīstību (biežāk tas ir rinogēns meningīts), vienlaikus ar smagu patoloģiju un arī gadījumos, kad nav iespējams veikt specializētas ENT procedūras ambulatori, pacients tiek nosūtīts ārstēt akūtu sinusītu slimnīcas ENT nodaļā..

Ar strutainu sinusītu antibakteriālas zāles obligāti tiek parakstītas vienlaikus ar pretiekaisuma līdzekļiem. Noteikti veiciet kādu no mazgāšanas metodēm. Ar sarežģītu mukopurulentu izdalījumu no augšžokļa sinusa evakuāciju, un tas notiek, kad augšžokļa anastomoze ir bloķēta, tiek veikta punkcija. Dažreiz tas tiek veikts vairākas reizes, līdz tiek saukts par "tīru mazgāšanas ūdeni".

Problēma bērnībā

Jaunāki par 7 gadiem ENT orgānu slimības tiek uzskatītas par izplatītām. Visbiežāk problēmas ir saistītas ar degunu. Bērniem, īpaši zīdaiņa vecumā, imunitāte nav pilnībā izveidojusies un iekšējie orgāni funkcionē nepietiekami. Tāpēc slimību saraksts, kas ietekmē degunu, nav mazāks nekā pieaugušajiem.

Bērnu deguna problēmu simptomi un ārstēšana ir atkarīga no slimības gaitas cēloņa un smaguma pakāpes.

Veicot diagnozi, ir svarīgi aprakstīt bērna vispārējo labsajūtu, puņķu krāsu un tekstūru, ir jānorāda vienlaicīgu simptomu klātbūtne

Biežas iesnas vairumā gadījumu attīstās uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona. Pie galvenajām pazīmēm pieder caurspīdīgs puņķis, tās var būt nedaudz viskozas. Tas var apnikt iekaisis kakls, paaugstināt ķermeņa temperatūru un klepu. Pēc vīrusa izārstēšanas simptomi, ieskaitot iesnas, izzūd. Ja izlāde un sastrēgumi neizturēja pēc 10 dienām, viņi runā par ilgstošu formu. Šajā gadījumā otolaringologs palīdzēs noteikt cēloni. Varbūt iemesls ir adenoīdi, alerģijas vai starpsienas patoloģija..

Alerģiski puņķi var parādīties, reaģējot uz dažādiem kairinātājiem: pārtiku vai mājsaimniecību. Izdalījumi ir dzidri, ūdeņaini. Tajā pašā laikā satraucas citi simptomi: izsitumi, nieze deguna kanālos, bieža šķavas, uz ķermeņa var būt izsitumi.

Kad izdalījumi no deguna ir kļuvuši zaļgani dzelteni, tas norāda uz bakteriālu infekciju. Dažreiz ārsti diagnosticē sinusītu. Atkarībā no tā, kuri deguna blakusdobumi tiek ietekmēti, var diagnosticēt sinusītu, frontālo sinusītu, ethmoidītu..

Pazeminātas imunitātes un bieža saaukstēšanās dēļ adenoīdi var augt. Mandeles uzbriest, izjaucot gaisa iekļūšanu ķermenī.

Adenoīdu parādīšanās simptomi ir nepatīkami. Zīdainis elpo ar atvērtu muti, it īpaši situācija pasliktinās naktī. Apetīte ir zaudēta, viņš izskatās miegains, aizkaitināms. Balss kļūst drausmīga, aizsmakusi. Bieži vien ir sūdzības par sāpēm galvā. Nazofarneksā uzkrājušās gļotas sāk kairināt sienas un izraisīt klepu.

Ārstēšanas metodes var būt konservatīvas un operatīvas. Konservatīvās terapijas laikā tiek iecelti pretklepus līdzekļi (Sinecode) vai atkrēpošanas līdzekļi (Lazolvan, Bromhexine), antihistamīni (Zirtek, Zodak), degunā tiek ievadīti vazokonstriktoru pilieni. Ir lietderīgi veikt deguna biežu mazgāšanu ar fizioloģiskajiem šķīdumiem (piemērots ir arī Aquamaris, parasts fizioloģiskais šķīdums).

Visas bērnu deguna slimības, pat vienkāršas iesnas, jāārstē pareizi. ENT ārsts ar īpašu instrumentu palīdzību pārbauda deguna kanālus, nosaka tūskas klātbūtni, nazofarneksa stāvokli, nosaka izdalījumu krāsu un konsistenci un dod norādes papildu izmeklējumiem. Tikai viņš var veikt pareizo diagnozi un nosaukt pareizās zāles..

Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā vai neievēroat speciālista ieteikumus, var attīstīties komplikācijas. Iekaisums no deguna kanāliem, nokļūšana citos orgānos, bieži provocē pneimonijas, bronhīta, vidusauss iekaisuma, tonsilīta attīstību.

Deguna sifiliss

Deguna sifiliss ir sadalīts iegūtajā un iedzimtajā. Iegūtais deguna sifiliss var rasties visos trīs periodos - primārajā, sekundārajā un terciārajā. Vislielākā praktiskā nozīme ir deguna sifilisam terciārajā periodā.

Etioloģija un patoģenēze. Izraisītājviela ir bāla treponēma. 3–4 nedēļas pēc inficēšanās primārā iedarbība notiek infekcijas vietā, ieskaitot cieto čaulu (ulcus durum) un reģionālo (submandibular) limfadenītu. Limfmezgli ir nesāpīgi, nav pielodēti pie ādas un viens pret otru, āda virs tiem netiek mainīta.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz epidemioloģisko vēsturi, raksturīgajām patoloģiskajām izmaiņām, kā arī izmantojot Wasserman, Kahn, Sachs-Vitebsk seroloģiskās reakcijas, imūnfluorescenci, kas kļūst pozitīva tikai 3-4 nedēļas pēc cietās šanses parādīšanās..

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar ļaundabīgiem audzējiem, deguna vestibila viršanu, vilkēdi un dažiem citiem iekaisumu veicinošiem procesiem..

Klīniskais kurss. Terciārajā periodā veidojas infiltrāti - gumija, kas sabrukšanas un rētu veidošanās rezultātā rada ārējā deguna, ādas fistulu deformāciju un nekrotiskā procesa izplatīšanos uz blakus esošajām sejas vietām. Audu sadalīšanās procesa attīstība noved pie pilnīgas deguna endonasālo struktūru un sānu sienu iznīcināšanas, veidojot milzīgu vienotu dobumu, kas deguna dobumu apvieno ar augšžokļa blakusdobumiem. Pa šo laiku pacientam attīstās pastāvīga anosmija..

Ar priekšējo rinoskopiju tiek noteikta hiperēmiska edematoza gļotāda, kas pārklāta ar gļotādas-saharozes sekrēcijām. Ar smaganu sabrukšanu palielinās sekrēciju daudzums, tie iegūst netīri pelēku krāsu ar asiņu piejaukumu, satur kaulu un skrimšļu sekvestrāciju un tiem piemīt niezoša smaka. Ar pogas zondi izjūtot smaganu sabrukšanas zonu, tiek noteikts pakļautais kauls. Gumijveida sabrukšanas process norit nesāpīgi, kas ir svarīga deguna sifilisa diagnostiskā pazīme terciārajā periodā, tāpat kā fakts, ka deguna sifiliss terciārajā periodā nav pavada adenopātija.

Sākotnējā stadijā diagnoze terciārajā periodā ir sarežģīta, jo iekaisuma parādībām, kas rodas degunā, ir līdzības ar akūtu, izdalošu iesnas. Galīgo diagnozi šajā posmā nosaka, izmantojot īpašas seroloģiskas reakcijas.

Diferencējiet terciārā perioda deguna sifilisu ar hipertrofisku rinītu, deguna starpsienas hematomu. Deguna kaulu nekroze notiek tikai sifilīta infekcijas klātbūtnē un tikai trešajā šīs slimības periodā. Iegūto sekvestrāciju vajadzētu diferencēt ar deguna vai rinolītu svešķermeņiem. Pretīgas smakas klātbūtne, kas izdalās no ūdeļu deguna dobuma, un tās dobumu paplašināšanās liek domāt par ezeru, tomēr "sifilītiskā" smarža atšķiras no venozās; turklāt ezerā nekad nav čūlu, pūšanas, infiltrātu un sekvestrācijas..

Parastā saaukstēšanās rinīta veidi un cēloņi

- alerģisks rinīts. Iemesli: ķermeņa reakcija uz mājas putekļiem, papeļu pūkas, dzīvnieku apmatojumu, pūkas, spalvu, augu ziedputekšņiem.

- Neiroveģetatīvs rinīts. Cēloņi: nervu mehānismu traucējumi, kas ir atbildīgi par normālu deguna fizioloģiju.

Infekciozais rinīts. Šis iesnas veids ir visizplatītākais. Tās galvenie cēloņi ir vīrusi un baktērijas. Turklāt jebkura veida infekciozais rinīts ir tādu slimību biedrs kā akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gripa, masalas, skarlatīns, difterija utt. Bīstami ir tas, ka vīruss, iekļūstot nazofarneksā, izjauc ķermeņa aizsargmehānismus un paver vīrusam brīvu piekļuvi. Infekciozais rinīts ir sadalīts:

- akūts rinīts;
- vīrusu rinīts;
- baktēriju rinīts.

Hronisks rinīts Sadalīts:

- atrofisks rinīts. Iemesli: saaukstēšanās sarežģīta hroniska forma, kuras cēloņi ir iedzimta predispozīcija, vīrusu infekcijas un deguna dobuma ilgstošas ​​slimības. Šāda veida iesnas ieguva nosaukumu "Fezena rinīts no Ozen".

- hipertrofisks rinīts. Cēloņi: Saskarē ar putekļiem un gāzi. Šo faktoru dēļ deguna konha un gļotādas skelets aug..

Narkotiku rinīts. Narkotiku rinīta cēlonis, kā likums, ir dažādu pilienu un aerosolu atkarība un ļaunprātīga izmantošana.

Traumatisks rinīts. Cēlonis ir deguna starpsienas bojājums..

Hroniskas katarālas iesnas.

Cēloņi: ilgstošas ​​vai atkārtotas akūtas iesnas; ilgstoša iedarbība uz dažādiem kairinātājiem - ķīmiskiem, termiskiem, mehāniskiem; deguna gļotādas kairinājums ar strutainu noslēpumu paranasālo deguna blakusdobumu slimību gadījumā; ilgstoši asinsrites traucējumi deguna gļotādā (sirds defekti, miokardīts, nefrīts, emfizēma, bronhektāze, endokrīnās slimības).Simptomi, gaita.
Periodisks deguna nosprostojums un bagātīga gļotādas izdalīšanās. Ar rhinoskopiju ir redzama difūzā sastrēguma hiperēmija un vienmērīgs gļotādas pietūkums. Pacienti norāda, ka deguna kreisā puse ir bloķēta, stāvot kreisajā pusē, labā - labajā pusē, deguna elpošana ir apgrūtināta, guļot uz muguras. Vispārējais stāvoklis parasti necieš. Deguna gļotādas pietūkuma pilnīga izzušana pēc 0,1% naftizīna šķīduma iepilināšanas norāda uz hronisku (vienkāršu) iesnas. Ja pēc vazokonstriktoru iepilināšanas pietūkums neizzūd, jārunā par hronisku hipertrofisku rinītu.Ārstēšana.Pilieni degunā (sanorīns, galazolīns, naftizīns utt.). Tiek izmantoti arī līdzekļi ar savelkošu vai cauterizējošu efektu: 2-3% kollargola vai protargola šķīdums, deguna gļotādas eļļošana ar 2-5% sudraba nitrāta šķīdumu. Ja šī apstrāde ir neefektīva, apakšējo deguna dobumu cauterizē ar trihloretiķskābes vai hromskābi vai veic seklu galvanokaustiku..

Biežākās slimības

Informācija par to, kādas slimības tiek diagnosticētas pacientiem, kuri vērsušies ārstniecības iestādē ar diskomfortu, kas tieši saistīts ar degunu, palīdzēs saprast, kā pareizi izturēties reģistratūrā, kādus pētījumus un tikšanās gaidīt:

  1. Populārākā patoloģija, kas rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem, ir iesnas. Oficiālajā medicīnā šo slimību sauc par rinītu. Tas ir gļotādas iekaisums infekcijas izraisītāja ietekmē. Rinīts nerada personai būtisku diskomfortu un prasa īpašu ārstēšanu. Ar labu veselības stāvokli un imūnsistēmas darbību to nevar pilnībā izārstēt, vienkārši iztīriet deguna kanālus, izpūšot, un iesnas beigsies pēc 5-7 dienām.
  2. Tomēr ārsti iesaka ārstēt rinītu, izskalojot degunu ar īpašiem šķīdumiem. Tas ir nepieciešams, lai patoloģija nepārvērstos par sinusītu - paranasālo deguna blakusdobumu iekaisumu. Izdalījumi no deguna ir daudz biezāki nekā pret rinītu, pacientam ir drudzis, galvassāpes. Šajā gadījumā ir nepieciešama īpaša ārstēšana - diezgan ilga un ārstējošā ārsta izvēlēta individuāli. Rinīts un sinusīts - infekcijas ģenēzes deguna patoloģijas piemēri.
  3. No jaunveidojumu kategorijas visaugstākais ir deguna polips. Slimību ir viegli atpazīt pēc pazīmēm: asiņošana degunā, galvassāpes, dzirdes zudums un balss izmaiņas. Polipoze nav bīstama slimība, taču, ja rodas aizdomas par polipu klātbūtni, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu ļaundabīgo audzēju risku. Pats polips veidojas uz deguna gļotādas un tās blakusdobumiem. Bērniem raksturīgākā ir antrokoidālā (vienpusējā, kas rodas no augšžokļa sinusa) polipoze, pieaugušajiem - emoidālā (divpusējā, no ethmoid labirinta).

Patoloģijas kopsummā uz deguna ādas, gļotādām un kaulu un skrimšļa struktūru veidojas šādas slimības:

  • deguna ādas vāra;
  • ādas un zemādas audu erysipelas, kam ir infekcioza vai alerģiska etioloģija;
  • folikulīts (sikoze) - matu folikulu iekaisums nāsīs;
  • deguna ekzēma;
  • starpsienas izliekums;
  • sinekijas (džemperi starp starpsienu un sānu sienu) un atrezija (eju apvienošana);
  • deguna starpsienas perforācija;
  • ozena - gļotādas atrofija;
  • deguna blakusdobumu iekaisums: sinusīts, frontālais sinusīts, ethmoiditis, sphenoiditis, polinsinusitis, hemisinusitis, pansinusitis, piosinus, piocele, mucocele, pneumosine, hematosinus;

Atsevišķi ir vērts apsvērt deguna lūzumus ar sekojošām deformācijām, kas iekļaujas klasifikācijā:

  • deguna pārvietošana uz sāniem - rinoskolioze;
  • kupris veidošanās - rinokyphosis;
  • aizmigloša mugura - rinolordoze;
  • saplacināts deguns - platirinia;
  • plaša deguna veidošanās - brachirinia;
  • šaura deguna veidošanās - leptorinia;
  • deguns bez atbalsta, mīksts, bez formas - mollerinia.

Ir svarīgi saprast: jo smagāks ievainojums, jo lielāks risks, ka tas ietekmēs ne tikai kaulus un skrimšļus, bet arī sinusa audus, kā arī deguna starpsienu. Tāpēc pēc traumas var sākties cita patoloģija.

ENT slimības (L.I. Abrikosova, 2015)

Diez vai var atrast cilvēku, kuram vismaz vienu reizi ir iekaisis kakls, deguns vai abi vienlaikus. Dažas ENT slimības tiek saasinātas periodos - pavasarī un rudenī kāds no tām cieš visa gada garumā, un kāds ar mainīgiem panākumiem mēģina no tām dziedināt bērnus. Es nevēlos aizstāvēt milzīgas līnijas ārstam, jo ​​viņš joprojām izrakstīs antibiotikas, kuras, kā mēs visi zinām, ārstē vienu un kropļo visu pārējo. Jā, un es nevēlos ņemt slimības atvaļinājumu. Tā rezultātā daudzi cilvēki ir pieraduši saistīties ar rīkles un deguna slimībām caur piedurknēm, aizmirstot, ka tas vēlāk nonāk līdz hroniskām slimībām. Šī grāmata palīdzēs jums atpazīt visbiežāk sastopamās elpošanas ceļu slimības un sniegs ārstēšanas ieteikumus, kuru pamatā ir pārbaudīti tautas līdzekļi, par kuriem ārsts neiebildīs. Šeit jūs uzzināsit, kā rūpēties par slimu bērnu, kādas zāles var un ko viņam nevajadzētu dot, kas ir adenoīdi un kā ar tiem rīkoties. Pirms ārsta izsaukšanas jūs arī uzzināsit, kā sniegt pirmo palīdzību akūtu slimību gadījumā. Apbruņojieties ar šīm zināšanām, un ne viena slimība jums tuvosies!

Satura rādītājs

  • Priekšvārds
  • ENT orgānu struktūra
  • Deguna un deguna blakusdobumu slimības
No sērijas: Veselīga dzīve

Doto ENT slimību grāmatas (L. I. Abrikosova, 2015) ievada fragmentu sniedza mūsu grāmatu partneris - litru uzņēmums.

Deguna un deguna blakusdobumu slimības

Protams, ja mēs runājam par deguna slimībām, tad, pirmkārt, 100% cilvēku atceras iesnas, tas ir rinīts. Tomēr šis šīs ķermeņa slimību saraksts, diemžēl, neaprobežojas tikai ar. Tas ietver arī deguna blakusdobumu iekaisumu, un ir četri no tiem (un visi ir savienoti pārī), tajā pašā sarakstā būs deguna traumatiskas traumas, kas notiek ne tikai ielu cīņās vai boksa mačos. Ejot pastaigā ar suni, jūs varat vienkārši nesekmīgi nokrist (dzīvesstāsts). Bērniem ļoti patīk iebāzt degunā visādus sīkus sīkumus un detaļas, tāpēc tie gandrīz jānoņem ar operācijas palīdzību. Un tur ir deguna starpsienas izliekums, un ir arī deguna asiņošana... Patiesībā ir daudz deguna slimību, taču tās ir retāk sastopamas, un labāk ir cerēt, ka tām vispār nevajadzēs sastapties. Bet iepriekš minētais, iespējams, ir pazīstams visiem.

Deguna gļotādas iekaisums, ko izraisa dažādi cēloņi.

Visbiežāk šis cēlonis ir vīrusu infekcija, otrajā vietā ir alerģija. Alerģiskais rinīts (pollinoze) izpausmēs neatšķiras no saaukstēšanās. Rinīts var attīstīties arī kā deguna traumas sekas, un to pat var izraisīt svešķermeņa nonākšana degunā vai ķirurģiskas manipulācijas tajā. Aroda briesmas var izraisīt arī iesnas: minerālu putekļu, ogļu, metāla daļiņas, kas var sabojāt deguna gļotādu; iedarbība uz dūmiem, gāzi, aerosoliem.

Veicina rinīta, hipotermijas attīstību, imūnsistēmas pavājināšanos, iekaisuma perēkļu klātbūtni organismā citos orgānos, īpaši tajos, kas atrodas tuvumā (acis, rīkle).

Neatkarīgi no iemesla, jebkura iesnas iziet trīs posmus: sausa stadija (kairinājums); serozās izlādes stadija; gļotādas izdalīšanās stadija (izšķirtspēja).

Pirmais posms parasti ilgst vairākas stundas, maksimāli, pāris dienas. Šajā laikā cilvēks sāk just sausumu, spriedzi, dedzināšanu, skrāpējumus, kutēšanu degunā, bieži rīklē un balsenē, sākas šķaudīšana. Deguna gļotāda ir sausa, apsārtusi. Ja tā ir vīrusu infekcija, tad parādās vispārēji simptomi: savārgums, nelieli drebuļi, smagums un sāpes galvā, bieži pierē, temperatūra var nedaudz paaugstināties.

Otrajā posmā (serozas sekrēcijas) uzkrājas iekaisums un no kapilāriem degunā sāk izcelties dzidrs, ūdeņains šķidrums. Tā daudzums pieaug, un pakāpeniski tas kļūst necaurspīdīgs. Turklāt var pievienoties lambrācija (tā kā lakrimālie kanāli atveras deguna dobumā, tad arī tajos sākas iekaisums) un pat iekaisums acs gļotādā (konjunktivīts). Elpošana caur degunu kļūst apgrūtināta, jo gļotāda uzbriest, caur degunu bieži nav iespējams elpot (tikai vazokonstriktoru zāles ietaupa, un ne vienmēr), turpina šķaudīt, traucē troksnis un tirpšana ausīs. Noņemami deguna dobumi kairina ādu un gļotādas, tāpēc parādās ādas apsārtums un pietūkums ap deguna spārniem un augšlūpu.

Trešais posms (mucopurulent izdalījumi) notiek 4.-5. Dienā. Izdalījumi no deguna kļūst necaurspīdīgi, vispirms pelēcīgi, tad dzeltenīgi un pat zaļgani. Pakāpeniski izzūd gļotādas pietūkums, tiek atjaunota elpošana caur degunu un ožas sajūta. Iesnas izzūd pēc 8–14 dienām.

Ja ar akūtu rinītu, gļotādas kairinājums pāriet uz paranasālo deguna blakusdobumu, tad cilvēks sāk izjust sāpes pieres un deguna. Dažreiz kā komplikācija var attīstīties šo deguna blakusdobumu iekaisums, kas tiks aprakstīts turpmāk. Arī iekaisums var nonākt asaru kanālos (dakriocistīts), dzirdes caurulē (eustachiīts), elpošanas ceļos (faringīts, tonsilīts, laringīts utt.).

Ja cilvēkam ir spēcīga imunitāte, tad akūts rinīts var rasties pēc “vienkāršotas” shēmas un ilgt tikai 2–3 dienas, un ar novājinātu imunitāti tas ilgs 3-4 nedēļas, ar tendenci uz pāreju uz hronisku formu.

Bērniem, īpaši agrīnā vecumā, rinīts var uztvert apkārtējos audus, pēc tam attīstās rinofaringīts, rinotraheīts uc Infekcija var nonākt pat līdz bronhiem. Bieži vien maziem bērniem iekaisums pāriet arī ausīs un rodas akūts vidusauss iekaisums. Jaundzimušajiem, cita starpā, deguna kanāli ir šauri un ar iekaisumu deguna elpošana ātri apstājas, kas nozīmē, ka bērns ar aizliktu degunu nevar normāli zīst.

Var šķist dīvaini, ka nepieciešams diagnosticēt iesnas - jo jau tagad ir skaidrs, ka tas tā ir. Bet patiesībā ārsts nosaka saaukstēšanās cēloni, jo no tā būs atkarīgs, kā tas tiks ārstēts. Vīrusu rinīts prasa dažas zāles, alerģiskas - citas, bet profesionālās - trešās. Arī rinīts var būt citu slimību, piemēram, masalu vai garo klepu, komplikācija, vai arī var izrādīties, ka tas nav rinīts kā tāds, bet deguna blakusdobumu iekaisums (sinusīts, sinusīts utt.).

Akūta rinīta diagnozei tiek veikta priekšējā rhinoskopija un deguna dobuma endoskopiskā izmeklēšana. Ja ir aizdomas, ka ir iesaistīti deguna blakusdobumi, tad tie tiek rentgenstaroti..

Starp citu, ar rinītu, ko izraisa gripa, masalas, garo klepu, adenovīrusi un cita veida vīrusi, iesnas nekad nebeidzas ar trešo pakāpi ar duļķainu izdalījumu. Vienmēr būs bagātīga caurspīdīga izlāde. Tomēr, ja pievienojas sekundāra infekcija, tad persona izies visus trīs saaukstēšanās posmus.

Sākuma rinīta stadijās palīdzēs termiskās, uzmanības novēršanas un sviedrēšanas procedūras. Tas var būt kāju vannas ar karstu tēju pēc tām un gulēšana zem siltas segas, lai svīst. Tējai ir piemērots aveņu ievārījums vai aspirīna tablete (galu galā avenes satur to pašu acetilsalicilskābi). Sinepju apmetumi palīdzēs ikriem, bet tikai akūta rinīta pirmajā posmā.

Zīdaiņiem ar akūtu rinofaringītu deguna elpošanas atjaunošana tiek uzskatīta par vissvarīgāko uzdevumu, lai viņš varētu paņemt krūtīs, un jums arī jācenšas novērst iekaisuma pārnešanu uz Eistāhijas caurulēm un vidusauss un elpceļiem. Lai to izdarītu, pirms katras barošanas ar speciālu aerosolu no abām mazuļa deguna pusēm izsūc gļotas. Ja deguna priekšā ir garozas, tās viegli mīkstina ar olīveļļu un noņem ar kokvilnas bumbiņu. 5 minūtes pirms barošanas abās nāsīs ielej 2 pilienus vazokonstriktoru vielas. Ārsts izrakstīs citas zāles, kurām ir pretmikrobu iedarbība un mazina iekaisumu..

Pieaugušajiem vazokonstriktori tiek uzskatīti par galvenajiem līdzekļiem, kas palīdzēs izdzīvot deguna nosprostojumu otrajā posmā. Jāpatur prātā, ka nav vēlams pieteikties no vairāk nekā 10 dienām, jo ​​var attīstīties atkarība, un tad būs ļoti grūti atradināt - bez šīm zālēm deguna gļotāda vienmēr uzbriest un caur degunu būs grūti elpot. Attīstīsies zāļu rinīts.

III akūta rinīta periodā var palīdzēt vietējas antibakteriālas zāles (deguna ziedes vai aerosoli). Bet tās ir diezgan nopietnas vielas, un, ja tam ir jēga, tās var lietot tikai ārsta norādījumos. Galu galā trešais rinīta posms norāda, ka tas drīz beigsies. Tikai cilvēki ar samazinātu imunitāti var izraisīt bailes, tādā gadījumā ķermenim ir nepieciešama palīdzība, lai tiktu galā ar slimību.

Diemžēl papildus akūtam rinītam ir arī hronisks. Parasti cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu gada laikā vairākas reizes cieš no akūtām elpceļu infekcijām, bronhīta un pat tonsilīta, aukstā sezonā viņi pastāvīgi ir kaut kas inficēti. Ja viena slimība pāriet citā ar nelielu pārtraukumu veselīgam stāvoklim, tad viņi runā par hronisku procesu.

Turklāt hronisks rinīts var veicināt:

- deguna starpsienas izliekums (iedzimts vai savainojuma rezultātā),

- deguna dobuma polipi, aizverot deguna kanālus un veicinot sastrēgumus,

- vispārēji hroniski procesi organismā (jebkurš: kuņģa-zarnu trakta hroniskas slimības, sirds un asinsvadu slimības, samazināta imunitāte).

Hronisks rinīts var būt vairāku veidu..

Hronisks katarāls rinīts ir viena no iespējamām akūta rinīta komplikācijām. Ar tā palīdzību deguna gļotāda tiek pastāvīgi apsārtusi, ir pastāvīga mukopurulenta izdalīšanās. Guļus stāvoklī cilvēks jūt aizliktu degunu sānos, kas atrodas zemāk. Aukstumā palielinās deguna nosprostojums. Ārstēšanas mērķis ir stiprināt imunitāti, izārstēt pastāvīgu saaukstēšanos.

Hronisks hipertrofisks rinīts - līdz ar to gļotāda degunā aug lēni, bet pastāvīgi. Tā rezultātā tas pakāpeniski aizver deguna kanālus, cilvēkam pastāvīgi ir aizlikts deguns, un deguna balss kļūst. Šāds rinīts bieži noved pie komplikācijām deguna blakusdobumu iekaisuma formā (sinusīts). Šādu rinītu ārstē ķirurģiski - vietējā anestēzijā tiek noņemti aizauguši gļotādas un skrimšļa audi..

Atrofisko rinītu raksturo deguna dobuma gļotādas epitēlija villi nāve un to fizioloģisko funkciju pārkāpums. Sakarā ar to cilvēks jūt pastāvīgu sausu degunu, viņam būs pastāvīga strutaina izdalīšanās.

Ārstēšanā tiek izmantota vispārēja stiprinoša terapija (vitamīnu uzņemšana), līdzekļi imunitātes celšanai, sacietēšana un vietējas procedūras (deguna dobuma mazgāšana ar fizioloģisko šķīdumu, gļotādas eļļošana ar glicerīnu, kā arī 10% spirta joda šķīduma iepilināšana). Ir lietderīgi izmantot inhalācijas ar jūras sāli (5 g jūras sāls (1 tējk.) Uz glāzi verdoša ūdens). Inhalācijas tiek veiktas 2-3 reizes dienā..

Vasomotora rinīts ir alerģiska rakstura. Alergēni var ietvert mājas putekļus, kažokādas, kaķu un suņu apmatojumu, augu ziedputekšņus, papeļu pūkas un daudzas citas vielas. Galvenās izpausmes ir bieža šķaudīšana, bagātīga gļotādu izdalīšanās, izsitumi. Šāds rinīts var būt sezonāls (noteiktu augu ziedēšanas laikā) vai visu gadu (ar pastāvīgu kontaktu ar alergēnu).

Ārstēšana sastāv no kontakta ar alergēnu novēršanas un antialerģisko zāļu (Clemastine, Cromolin, klaritīns uc) lietošanas.

Sinusīts (augšžokļa sinusīts)

Tas ir deguna blakusdobumu iekaisums, kas atrodas augšējā žokļa iekšpusē abās tā pusēs. Tāpat kā jebkurš iekaisums, tas ir akūts un hronisks..

Sinusa iekaisums ir visizplatītākais sinusa iekaisums. Jo lielāks ir sinuss, jo vieglāk infekcija iekļūst, un augšžokļa blakusdobumi ir lielākie no visiem. Iekaisuma cēlonis var būt dažādi faktori:

- augšējo elpceļu infekcijas,

- deguna dobuma iekšējās struktūras vai tās defektu pazīmes (deguna starpsienas pārvietošana, polipi degunā, deguna traumas),

- kariess (īpaši augšējo priekšzobu kariess, jo augšējo žokļu blakusdobumu apakšējā siena ir ļoti tuvu priekšzobriem).

Ir arī citi, retāki sinusīta cēloņi..

- sāpes no skartā sinusa. Ja sinusīts ir divpusējs, tad tas sāpēs abās pusēs zem acīm. Sāpes nemitīgi sāp, sliktāk vakarā. Dažreiz var ievainot viskiju, galvu vai sejas virsmu. Sāpes pastiprinās, ja cilvēks noliec galvu uz leju;

- strutaini izdalījumi no deguna. Ja infekcija ir vīrusu izraisīta, tad izdalījumi būs gļotādas, un, ja sinusīts sākas slimu zobu dēļ, tad izdalījumi ir dzeltenīgi zaļi ar nepatīkamu smaku;

- traucēta oža, smakas šķiet vājākas;

- vispārējas intoksikācijas parādības: temperatūra līdz + 38–39 ° C, vājums, nogurums, galvassāpes.

Diagnosticējiet sinusītu pēc pacienta iztaujāšanas un instrumentālajiem pētījumiem. ENT ārsts pārbauda deguna dobumu, jūt sāpju punktus augšžokļa blakusdobumu projekcijas rajonā. Lai veiktu precīzu diagnozi, rentgenstari tiek veikti dažādās projekcijās, tagad viņi izmanto arī datortomogrāfiju.

Sinusīta ārstēšana tiek veikta visaptveroši, tiek izmantoti medikamenti, vietējie un vispārējie, fizioterapija.

Vietējie līdzekļi ietver vazokonstriktoru zāles, kas mazina gļotādas pietūkumu (naftizīns, galazolīns, oksimetazolīns). Tos lieto nedēļu, pēc tam viņi pārtrauc to lietot, lai nebūtu pie tā pierast. Hroniska sinusīta gadījumā, kad ir grūti elpot caur degunu bez tiem, jums ir nepieciešams vismaz nedēļu veikt pārtraukumu, pretējā gadījumā jums būs jāārstē šo pilienu blakusparādības (sausums, dedzinoša sajūta deguna dobumā).

Antiseptiķi, piemēram, polidekss ar fenilefrīnu vai bioparoksu, tiek izmantoti arī lokāli..

Vispārējā ārstēšana ir vērsta uz imunitātes palielināšanu un infekcijas izplatīšanās novēršanu kaimiņu orgānos (acīs, ausīs, elpošanas traktā). Šim nolūkam tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, pretsāpju un pretalerģiskas zāles, multivitamīnu kompleksi.

Ja iekaisums ir smags un strutas uzkrājas deguna blakusdobumos, tad jāveic punkcija, lai to izsūknētu un deguna blakusdobumus mazgātu ar antiseptiķiem. Punkcija tiek veikta slimnīcā ar vietējo anestēziju..

Frontīts (frontālais sinusīts)

Tas ir frontālās sinusa iekaisums. Tas var būt akūts un hronisks..

Frontīta cēloņi var būt: infekcija; alerģija; bronhiālā astma vai ilgstošas ​​iesnas, kad gļotādas edēmas laikā tiek aizsprostots caurums, kas nodrošina šķidruma izplūdi no frontālās sinusa; polipi degunā, deguna un deguna blakusdobumu traumas; deguna starpsienas izliekums; turbinātu hipertrofija; deguna svešķermeņi.

Akūta frontālā sinusīta simptomi:

- asas sāpes pieres daļā, ko pastiprina, piesitot vai nospiežot uz pieres virs deguna,

- diskomforts acs iekšējā stūra rajonā,

- sāpes acīs, izsitumi, fotofobija,

- aizlikts deguns un apgrūtināta deguna elpošana,

- bagātīga izdalīšanās no deguna, līdzīga saaukstēšanās gadījumam, ar labās vai kreisās puses frontālo sinusītu, izdalījumi notiks no attiecīgās deguna puses,

- sejas pietūkums, īpaši acs iekšējā stūrī,

- vispārējas intoksikācijas parādības: drudzis, dažreiz pat līdz 39 ° C, vājuma sajūta, nespēks.

Pēc tam palielinās sāpes akūtā frontīta gadījumā (ja tiek traucēta gļotu aizplūšana no frontālās sinusa), pēc tam samazinās (pēc aizplūšanas, kad tā nespiež uz sinusa sienām). Parasti sāpes pastiprinās pēc miega. Viņa iedod acī, templī un attiecīgajā galvas pusē. Pēc sinusa atbrīvošanas no tā satura sāpes mazinās.

Ja akūts frontālais sinusīts netiek ārstēts (vai ja tas tiek ārstēts nepareizi), tad pēc mēneša vai diviem tas kļūst hronisks. Šajā gadījumā tā simptomi būs vājāki, bet pastāvīgi. Tas:

- sāpošas vai spiedīgas sāpes priekšējā sinusā, kas pastiprinās, piesitot,

- nospiežot, asas sāpes acs iekšējā stūrī,

- no rīta deguna strutaini izdalījumi no deguna, kam ir nepatīkama smaka,

- liels daudzums strutojošu krēpu no rīta.

Frontālā sinusīta diagnoze balstās uz pacienta nopratināšanu un instrumentālajiem izmeklējumiem. Tajos ietilpst rhinoskopija (deguna dobuma pārbaude), paranasālo deguna blakusdobumu ultraskaņa, deguna endoskopija, termiskā attēlveidošana, deguna blakusdobumu rentgenogrāfija, datortomogrāfija, sekrēcijas no deguna dobuma bakterioloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana.

Vieglu frontītu ārstē mājās, ja slimība ir nopietna, tad slimnīcā.

Ja frontālo sinusītu izraisa vīrusu infekcija vai tam ir alerģisks raksturs, tad antibiotikas neizmanto - tie vienkārši nepalīdzēs. Ja frontīts ir baktēriju (ar strutainu izdalījumu), ārsts izrakstīs antibiotikas. Labākais risinājums ir tad, ja tiek veikta provizoriska sēšana uz mikrofloras jutīgumu pret antibiotikām, lai būtu skaidrs, ka tās darbosies. Indikācijas antibiotiku lietošanai ir arī nopietns vispārējs stāvoklis un stipras galvassāpes, kā arī, ja saudzīgāka ārstēšana nav izdevusies. Ārstēšanas kursam ar antibiotikām jābūt 7-10 dienām.

Turklāt tiek parakstītas antialerģiskas zāles (cita starpā, tās atvieglo deguna gļotādas pietūkumu, uzlabo šķidruma aizplūšanu no sinusa).

Saskaņā ar indikācijām ārsts var izrakstīt citas zāles: probiotikas, sulfa zāles, pretsāpju līdzekļus galvassāpēm.

Ar frontālo sinusu nekādā gadījumā nevajadzētu sildīt pieri, tas var izraisīt infekcijas izplatīšanos!

Ārstēšanā aktīvi izmanto fizioterapiju: elektroforēze ar 2% kālija jodīdu, lāzerterapija, sollux, UHF terapija.

Ja šī apstrāde nedarbojas pietiekami, tad sinusa mazgāšanai veiciet punkciju caur deguna dobumu vai caur pieri. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā..

Nekādā gadījumā nevar izraisīt frontītu, jo iekaisums var izplatīties kaimiņu orgānos, un tas ir ļoti nopietni. Var rasties citu deguna blakusdobumu iekaisums, acu iekaisums un pat intrakraniālas komplikācijas (meningīts)..

Etiīdā kaula gļotādas iekaisums, kas atdala deguna dobumu no galvaskausa dobuma.

Etimoidīta cēloņi ir gandrīz tādi paši kā rinīts vai citu deguna blakusdobumu iekaisums:

- iedzimtas un iegūtas nazofarneksa patoloģijas,

- alerģisks rinīts vai citas hroniskas slimības, kas saistītas ar deguna dobumu,

Bieži vien ethmoiditis rodas kā akūtu elpceļu infekciju, gripas vai citu infekciju komplikācija. Tas var attīstīties arī kā citu deguna blakusdobumu iekaisuma komplikācija..

Akūta ethmoiditis pazīmes ir diezgan spilgtas, tāpēc ir viegli noteikt diagnozi. Tas:

- stipras galvassāpes ar lokalizāciju degunā, degunā, pieres un acu stūros,

- apgrūtināta deguna elpošana,

- smakas pasliktināšanās līdz pilnīgai tās zaudēšanai,

- vispārējas intoksikācijas parādības: temperatūra līdz +38 ° C, nogurums, aizkaitināmība, vājums.

Ja etmoidītu nevar savlaicīgi izārstēt, tad tas nonāks hroniskā stadijā. Hroniska etimoidīta saasinājumi ir līdzīgi akūtā fāzē, pārējā laikā slimība ir gausa, tomēr daži simptomi saglabājas:

- diskomforts deguna saknē,

- regulāras galvassāpes,

- strutaini izdalījumi no deguna, bieži ar nepatīkamu smaku,

- izdalījumu uzkrāšanās nazofarneksā,

Etmoidīts jāārstē, jo tas ir bīstams komplikācijām. Tas var būt ethmoid labirinta iznīcināšana, acu komplikācijas, iekaisuma procesa pāreja uz smadzenēm (meningīts, abscess).

Ethmoidīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta pārbaudi, rentgena stariem, datortomogrāfiju.

Ārstēšana ir aptuveni tāda pati kā citu deguna blakusdobumu iekaisuma gadījumā. Jāsamazina gļotādas pietūkums, lai šķidrums varētu brīvi plūst no etmoidālā labirinta, šim nolūkam degunā tiek izmantoti vazokonstriktīvi pilieni (ksilometazolīns, oksimetazolīns utt.), Kombinēti preparāti (polimiksīns ar fenilefrīnu, rinofluimucils), turundas degunā ar adrenalīnu. Lai samazinātu tūsku, tiek izmantotas arī antialerģiskas zāles..

Ja slimības cēlonis ir bakteriāla infekcija, tad antibiotikas tiek izrakstītas vai nu pamatojoties uz patogēna jutīgumu pret to, vai plašu darbības spektru..

Ja galva sāp, tad lietojiet zāles, kuru pamatā ir paracetamols vai ibuprofēns. Tie ne tikai mazina sāpes, bet arī normalizē drudzi un samazina iekaisumu..

Noteikti lietojiet multivitamīnu kompleksus un zāles, kas palielina imunitāti.

Tā kā akūts iekaisums izzūd, ārsts var izrakstīt fizioterapiju: elektroforēzi ar antibiotiku, fonoforēzi ar hidrokortizonu, UHF sinusā, hēlija-neona lāzeru uz deguna gļotādas..

Ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta, tiek veikta endoskopiska operācija. Viņi caur elastīgu endoskopu caur deguna eju iekļūst ethmoid kaula dobumā un veic visas nepieciešamās manipulācijas.

Sphenoid sinusa gļotādas iekaisums. Šī slimība ir daudz retāk nekā sinusīts vai ethmoiditis, taču lielākā daļa shenoid sinusa iekaisuma kļūst hroniskas, kas ievērojami sarežģī cilvēka dzīvi..

Iekaisuma cēlonis ir infekcija (baktēriju, vīrusu vai pat sēnīšu).

Dažreiz iekaisums ir asimptomātisks, bet tomēr biežāk personai ir noteiktas sūdzības, ar kurām viņš dodas pie ENT ārsta. Visbiežāk tas ir:

- galvassāpes, un var neslimot visa galva, bet gan galvas aizmugure. Sāpes ir sāpošas un pastāvīgas, un pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas praktiski neizzūd,

- pastāvīga strutaina vai gļotādas izdalījumi rīkles aizmugurē,

- smakas pārkāpums, cilvēks sāk sajust dažādas smakas, kuru cēloni nevar atrast,

- redzes pasliktināšanās nelielas dubultas redzes vai redzes pasliktināšanās veidā.

Dažreiz šo simptomu dēļ cilvēks vispirms dodas pie neirologa (pastāvīgu galvassāpju gadījumā) vai pie oftalmologa (redzes traucējumu dēļ), un viņi jau nosūta pacientu pie otorinolaringologa.

Sfenoidīta diagnozi var neveikt nekavējoties, dažreiz cilvēks gadiem ilgi ārstējas no nesaprotamām galvassāpēm vai redzes traucējumiem. Bet tagad ir iespējas veikt precīzu diagnozi uzreiz. To veicina paranasālo deguna blakusdobumu datortomogrāfija. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un sinusa rentgena starojums ir mazāk informatīvs.

Akūta sphenoidīta ārstēšanā tiek izmantotas antibiotikas, iespējami vazokonstriktīvi deguna aerosoli, fizioterapija.

Hroniska iekaisuma gadījumā vai ja akūts iekaisums atkārtojas vairākas reizes, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai novērstu iekaisuma cēloni. Mūsdienās šādu operāciju veic ar endoskopiskām metodēm (caur deguna kanāliem ar plāniem instrumentiem), visbiežāk ar vietējo anestēziju. Pēc operācijas persona paliek slimnīcā 1-2 dienas uzraudzībā, pēc tam dodas uz mājām.

Tie ir labdabīgi veidojumi, kas veidojas no paranasālo deguna blakusdobumu gļotādas. Polipi var traucēt pilnvērtīgu dzīvi un pat provocēt citas slimības, jo aizaugusi gļotāda aizver deguna kanālus vai iziet no deguna blakusdobumiem, kas provocē tajos iekaisumu, var pasliktināties arī ožas izjūta..

Polipi var parādīties dažādu iemeslu dēļ. Tas var būt alerģija, sēnīšu infekcija, hronisks deguna blakusdobumu un deguna kanālu iekaisums, cistiskā fibroze un citi.

Galvenā iespējamā polipa pazīme ir deguna nosprostojums. Polipi izspiež asinsvadus un traucē asins piegādi audiem, tāpēc biežāk attīstās gan deguna gļotādas, gan tās blakusdobumu iekaisums. Var attīstīties arī tonsilijas infekcijas, piemēram, rīkles (adenoidīts) vai palatīna mandeles (tonsilīts), kā arī vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums)..

Vēl viena polipa pazīme ir smakas pasliktināšanās vai zudums, ja polips bloķē deguna gļotādas proporciju, kas ir atbildīga par ožas sajūtu.

Ja polipi ir lieli, tad balss kļūst deguna. Viņi var arī bloķēt Eustāhijas caurules, kas novedīs pie dzirdes zuduma..

Ja polipi aug bērnā, tad viņam ir grūti elpot caur degunu, un viņam būs raksturīgs izskats: atvērta mute, sagging apakšžoklis. Ilgstoša smaga elpošana ar atvērtu muti var mainīt bērna seju un zobus.

Zīdaiņiem tas ir vēl bīstamāk: tiek traucēts miegs un nepieredzējis, kas izraisa bronhu un plaušu iekaisumu, nepietiekamu uzturu un svara zudumu.

Gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem kā simptomus norāda galvassāpes, kuņģa-zarnu trakta traucējumus un sliktu apetīti.

Bieži deguna polipu simptomi:

- apgrūtināta deguna elpošana,

- iesnas un šķavas, izdalījumi no deguna,

Tagad diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pārbaudi: tiek veikta rentgena vai sinusa datortomogrāfija. Un galīgā diagnoze tiek veikta pēc aizmugurējās rhinoskopijas, kad ārsts pārbauda deguna dobumu ar īpašu spoguli.

Polipu ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska..

Konservatīvā ārstēšana ietver deguna un paranasālo deguna blakusdobumu infekcijas slimību ārstēšanu un faktoru novēršanu, kas izraisīja polipu augšanu. Tas ir, īpašu zāļu izrakstīšana būs atkarīga no polipu parādīšanās cēloņa (infekcija, sēnīte, alerģija utt.).

Ja konservatīvas metodes nepalīdz, ķerties pie operācijas. Parasti to veic, ja ir smagi elpošanas traucējumi caur degunu vai strutaini iekaisuma procesi degunā un paranasālas deguna blakusdobumi. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā..

Deguna starpsienas izliekums (deformācija)

Iemesls tam ir deguna audu patoloģiska attīstība, kā rezultātā pati starpsiena var saliekties vai uz tā var parādīties grēdas un tapas. Tie visbiežāk atrodas horizontāli deguna starpsienas apakšējās daļās..

Papildus fizioloģiskiem iemesliem deguna starpsienas izliekums var veicināt deguna traumu, un tas var arī saliekties citu patoloģisku veidojumu (piemēram, polipu) parādīšanās dēļ..

Deguna starpsienas izliekums ir biežāk sastopams pusaudžu zēniem un vīriešiem, jo ​​tie ir vairāk ievainoti nekā citi.

Šīs patoloģijas galvenais simptoms ir vienpusējas vai divpusējas deguna elpošanas grūtības. Grūtības var būt nenozīmīgas vai izteikti izteiktas, pastāvīgas, vienlīdz izteiktas abās pusēs vai mainīgas. Ja deguna dobums ir pietiekami liels, tad elpošanas grūtības var nebūt. Vēl viens simptoms: pastāvīgs iesnas. Cilvēks domā, ka viņam ir samazināta imunitāte, un pret to ārstējas, bet nekas nepalīdz. Gadās, ka tiek traucēta cilvēka oža. Arī deguna dobumā var būt sausuma vai dedzināšanas sajūta gļotādas kairinājuma dēļ. Sakarā ar to, ka gļotāda tiek pastāvīgi kairināta, var sākties asiņošana no deguna.

Iekaisuma simptomi var rasties rīklē un balsenē: iekaisis, sauss un iekaisis kakls, klepus. Iekaisums var nokļūt ausī caur Eustahija cauruli, tad sāksies sāpes ausī, dzirdes zudums. Var sākties arī sinusīts, deguna blakusdobumu iekaisums. Komplikāciju attīstība ir atkarīga no starpsienas deformācijas smaguma un veida. Gandrīz katram pieaugušajam ir neliels izliekums, taču tas neizraisa elpošanas mazspēju.

Vēl viens iespējamais simptoms: galvassāpes vai sāpes infraorbitālajā reģionā.

Sakarā ar traucētu deguna elpošanu un nepietiekamu skābekļa piegādi ķermenim, var parādīties vispārēji simptomi: paaugstināts nogurums, samazināta veiktspēja, samazināta izturība pret fiziskām aktivitātēm. Biežas infekcijas rodas ar akūtu elpceļu infekciju simptomiem (iesnas, klepus, šķaudīšana), drudzi.

Ja starpsienas izliekums pastāv pietiekami ilgu laiku, tad cilvēkam var sākties arī alerģiskas reakcijas, piemēram, alerģisks rinīts. Hroniska iesnas, neatkarīgi no cēloņa, ko tas var izraisīt, galu galā var izraisīt bronhiālās astmas attīstību, un tas ir bīstami.

Smagos gadījumos cilvēkam var būt pat konvulsīvi epilepsijas lēkmes, redzes traucējumi, sāpes sirdī un paaugstināts asinsspiediens, elpas trūkums un citi simptomi.

Diagnoze tiek veikta pēc deguna dobuma pārbaudes (rhinoscopy) un pacienta nopratināšanas. Ārsts atsevišķi novērtē arī deguna elpošanu un smaku labajā un kreisajā nāsī. Datortomogrāfija ir ļoti noderīga diagnozes noteikšanā..

Deguna starpsienas izliekums, ko papildina deguna elpošanas pārkāpums un veicina biežu deguna un apkārtējo audu iekaisumu, tiek koriģēts ar ķirurģisku korekciju (operāciju) slimnīcā. Šo operāciju sauc par septoplastiku..

Pilnīgi dažādu iemeslu dēļ cilvēks var gūt deguna traumu. Tā varētu būt cīņa, neveiksmīgs kritiens vai sava veida negadījums. Ar spēcīgu triecienu ārējam degunam rodas deguna kaulu lūzums, augšējā žokļa frontālie procesi un deguna spārni. Bet vairumā gadījumu cieš deguna starpsiena gan skrimšļos, gan kaulos.

Deguna un paranasālas deguna traumas var aizvērt (nesabojājot ādu) un atvērt (ar ādas bojājumiem).

Faktu lapas beigas.

Satura rādītājs

  • Priekšvārds
  • ENT orgānu struktūra
  • Deguna un deguna blakusdobumu slimības
No sērijas: Veselīga dzīve

Doto ENT slimību grāmatas (L. I. Abrikosova, 2015) ievada fragmentu sniedza mūsu grāmatu partneris - litru uzņēmums.

Lasiet Par Saaukstēšanās Bērniem

Grippferon
Lietošanas instrukcija:Cenas tiešsaistes aptiekās:Grippferon (Grippferon) - zāles no interferonu farmakoloģiskās grupas, kas paredzētas saaukstēšanās vīrusu slimību profilaksei un ārstēšanai.
Balzama (ziedes) zvaigznīte ar saaukstēšanos: kā lietot, lietošanas instrukcijas
Ziedes zvaigznīte no saaukstēšanāsAkūts un hronisks rinīts ir izplatīta elpošanas problēma bērnu un pieaugušo vidū. Vazokonstriktīvie pilieni aptiekās var atrast ļoti dažādas, taču daudzi no tiem rada atkarību, lai gan tie nav ieteicami, un ilgstoši lietot nav droši.
Hroniska nazofaringīta ārstēšana pieaugušajiem
Nazofaringīts (rinofaringīts, rinovīrusa infekcija, retāk rinonazofaringīts vai epifaringīts), ko ikdienā sauc par saaukstēšanos - nazofarneksa gļotādas iekaisums.