Deguna starpsienas izliekums - simptomi un ārstēšana

Kāds ir deguna starpsienas izliekums? Cēloņi, diagnoze un ārstēšanas metodes tiks apskatītas Dr. Musaev R.A., ENT speciālists ar 15 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Deguna starpsienas izliekums (deformācija) ir pastāvīga deguna starpsienas novirze uz vienu vai abām viduslīnijas pusēm, kā rezultātā tiek traucēta deguna elpošana, kas rada vairākas nopietnas slimības. Šī patoloģija ir viena no visbiežāk sastopamajām deguna dobuma slimībām. Saskaņā ar statistiku puse no pieaugušajiem iedzīvotājiem cieš no deguna starpsienas izliekuma, turklāt vīriešiem tas ir biežāk nekā sievietēm. [5] [6]

Diagnozi var noteikt tikai pēc konsultēšanās ar otorinolaringologu, kurā ietilpst izmeklēšana (priekšējā rhinoscopy), slimības vēsture un papildu pētījumu metodes.

Deguna starpsienas izliekuma veidošanai ir vairāki iemesli. [3] [4]

Fizioloģiskais izliekums

Šis izliekuma cēlonis ir visizplatītākais. Tā kā deguna starpsienu veido kauls un skrimšļi, sejas skeleta pastāvīgas augšanas laikā, bieži vien ne vienlaikus, tiek novērota šo audu struktūru nevienmērīga augšana, t.i., viena daļa ir priekšā vai atpaliek no otras.

Izliekums deguna traumu dēļ

Tas rodas dzimšanas traumu, mikrotraumu kritiena laikā, traumu laikā deguna ārējo kaulu lūzumu laikā, kā arī arodslimību gadījumos (galvenokārt sportistiem).

Izkropļojumi, ko izraisa citas slimības

Deguna starpsienas pakāpeniska izliekšanās var notikt ar dažādām intranazālo struktūru slimībām, piemēram, deguna dobuma polipiem, apakšējā deguna konha hipertrofiju, svešķermeņiem (kompensācijas izliekums). Ar dažādām izplatītām slimībām (piemēram, rahīts un sifiliss) ir iespējama kaulaudu mīkstināšana, kas var izraisīt aizkavēšanos un aizkavēšanos deguna struktūru augšanā..

Deguna starpsienas izliekuma simptomi

Galvenie izliektā deguna starpsienas simptomi ir šādi:

  • Apgrūtināta deguna elpošana (daļēja vai pilnīga). Viss atkarīgs no tā, kurā pusē nodalījums ir izliekts un kurā nodaļā. Ļoti bieži pacienti nejūt deguna elpošanas trūkumu, jo ķermenis pakāpeniski pielāgojas šim elpošanas apjomam.
  • Bieži iekaisuma procesi paranasālas blakusdobumos (sinusīts). Tas notiek sakarā ar deguna dobuma un paranasālo deguna blakusdobumu aerācijas pārkāpumu, gaisa plūsmas brīvas caurlaidības komplikācijām, sekrēcijas aizplūšanu no deguna blakusdobumiem un tā stagnāciju, tādējādi radot labvēlīgus apstākļus patogēnas mikrofloras augšanai..
  • Krākšana un OSAS (obstruktīvs miega apnojas-hipopnea sindroms). Deguna elpošanas pārkāpuma gadījumā cilvēks pielāgojas un dziļā miega fāzē sāk atvērt muti, saistībā ar kuru notiek mīksto aukslēju mēles vibrācija un trokšņa efekts. Krākšana pati par sevi nav tik slikta kā elpošanas apstāšanās, kas var rasties..
  • Sauss deguns un mute. Tiek pārkāpti tik svarīgi procesi kā ieelpotā gaisa attīrīšana, tā sasilšana un mitrināšana.
  • Izmaiņas visa deguna formā. Sejas skeleta veidošanās un augšanas laikā var notikt deguna "vilkšana" (bieži vien gals).
  • Vispārējās sistēmiskās slimības: hipoksija, anēmija, nervu pārmērīga slodze miega trūkuma dēļ.
  • Biežas faringīta paasinājumi. Viņu izskatu veicina problēmas, kas rodas no orofarneksa, un mutes dobuma elpošanas atvieglošana. Tā kā gaiss iekļūst rīklē, kas nav notīrīts un nav samitrināts, pakāpeniski notiek gļotādas kairinājums un žāvēšana. Tas izplatās arī apakšējo elpošanas ceļu reģionos..
  • Deguna asiņošana. Sānu pusē, kur atrodas deguna starpsienas izspiešanās, gļotāda ir ievērojami atšķaidīta, tāpēc pat ar nelielu iedarbību to viegli sabojāt.

Deguna starpsienas izliekuma patoģenēze

Sākumā (no dzimšanas) deguna starpsiena nav vesela: tā sastāv no atsevišķām skrimšļa saliņām. Pēc tam, augšanas procesā, šīs salas sāk osificēties un apvienoties osteo-skrimšļveida skeletā, kas kļūst par deguna ārējā skeleta aizmugures atbalstu. Tomēr veidošanās laikā var rasties darbības traucējumi, ko izraisa traumas vai citi cēloņi: salas pārklājas un deguna starpsiena ir izliekta, kas novērš brīvu deguna elpošanu.

Iegūtais deguna starpsienas izliekums rada izmaiņas gaisa kustībā caur degunu (gaisa plūsmas). Tas, savukārt, noved pie pastāvīga deguna dobuma, augšžokļa blakusdobumu un nazofarneksa gļotādas kairinājuma, kā rezultātā gļotāda pietūkst un deguna atvere, augšžokļa blakusdobumu un Eistāhijas caurule sašaurinās..

Lēnām un pakāpeniskām novirzēm attīstoties, cilvēkam nav sajūtas, ka apgrūtināta elpošana ir pieradusi pie šāda veida pārkāpumiem.

Deguna starpsienas izliekuma klasifikācija un attīstības pakāpes

Ir dažādas deguna starpsienas izliekuma klasifikācijas..

Krievijas ierastajā klasifikācijā izšķir šādus deguna izliekumus:

  • deguna starpsienas deformācija;
  • starpsienas cekuls;
  • starpsienas smaile;
  • deguna priekšējās (skrimšļa) vai kaula daļas deformācija.

Ir arī klasifikāciju, kuru ierosinājis vadošais Eiropas rhinosurgeon (Horvātija, Zagreba) ārsts Ranko Mladin. [7] [8] Tajā deguna starpsienas deformācija ir sadalīta septiņos galvenajos veidos:

  1. neliels deguna starpsienas sānu pārvietojums vārsta reģionā, kas nepasliktina tā darbību;
  2. neliels deguna starpsienas sānu pārvietojums vārsta rajonā ar tā funkcijas pārkāpumu;
  3. deguna starpsienas novirze pretējā deguna vidējā deguna priekšējā galā;
  4. otrā un trešā tipa kombinācija deguna starpsienas pretējās pusēs;
  5. grēdas atrašanās vieta deguna starpsienas pamatdaļās vienā pusē, pretējā puse ir taisna;
  6. kores atrašanās vieta anterobasālajos departamentos, no vienas puses, "aiza" pretējā pusē;
  7. visu iepriekš minēto deformāciju veidu kombinācija (tā sauktais deguna kroplis starpsienas pēctraumatisko deformāciju gadījumā).

Šī klasifikācija ir visērtākā operējošajiem rinologiem. Tas ļauj ne tikai noteikt deguna starpsienas izliekuma veidu, bet arī ļauj izvēlēties ķirurģiskās korekcijas metodi, kas ir vispiemērotākā.

Papildus iepriekšminētajām klasifikācijām ir sadalīts deguna starpsienas izliekums C formas novirzē, S formas novirze, kā arī deguna starpsienas apvalks vai smaile, to dažādās kombinācijas, sarežģītas deguna starpsienas pēctraumatiskās deformācijas, kas neietilpst nevienā no iepriekšminētajām kategorijām.

Deguna starpsienas izliekuma komplikācijas

Deguna starpsienas izliekums var izraisīt refleksās neirozes attīstību pacientiem deguna gļotādas nervu galu kairinājuma dēļ. Tas jo īpaši attiecas uz tādiem deformācijas veidiem kā tapas un grēdas, kas dažos gadījumos dziļi sagriež čaumalās. Refleksa izmaiņas var izraisīt kairinājumu, turklāt gan degunā, gan orgānos, kas atrodas tuvumā vai attālināti.

Riogēnie refleksu traucējumi, tas ir, patoloģiski procesi degunā, izraisa bronhiālās astmas, hipertensijas, acu slimību, balsenes spazmas, galvassāpes un citus stāvokļus attīstību..

Deguna starpsienas izliekuma diagnostika

Lai noskaidrotu, vai nepieciešama deguna starpsienas operācija, jāveic visaptveroša diagnoze: ENT ārsta ārēja pārbaude, rinoskopija (priekšējā un aizmugurējā), kā arī papildu laboratorijas testi un analīzes.

Ārējā (fiziskā) otorinolaringologa pārbaude ļauj novērtēt pacienta deguna izskatu. Turklāt tiek veikts deguna elpošanas novērtējums: pārmaiņus katrā nāsī ienes vati, kuras pīpes svārstās ar katru ieelpu un izelpu.

Arī katras nāses izpēte tiek veikta atsevišķi, lai novērtētu pacienta ožas sajūtu: aizvērtām acīm cilvēkam jānosaka smarža, kas rodas no vates. Ja deguna starpsiena ir izliekta, samazinās smakas slieksnis.

Kad tiek veikta rinoskopija (priekšējā vai aizmugurējā), tiek veikta deguna dobuma pārbaude, izmantojot īpašus instrumentus.

Priekšējā rhinoskopija ir nepieciešama, lai labāk pārbaudītu deguna dobumu un tajā esošos veidojumus. Šim nolūkam tiek izmantots deguna paplašinātājs un īpaša zonde. Ar priekšējās rhinoskopijas palīdzību jūs varat redzēt polipus deguna ejās, hematomas, abscesus un audzējus deguna dobumā.

Aizmugurējā rhinoskopija ir deguna rīkles un deguna dobuma pārbaude no mutes, ko veic, izmantojot lāpstiņu un īpašu spoguli.

Turklāt tagad ir sākušas veikt šādas pētījumu metodes:

  • Galvaskausa rentgenogrāfija: novērtēt paranasālo deguna blakusdobumu stāvokli un identificēt novirzes kaulu skeleta attīstībā;
  • Galvaskaula kaulu CT: deguna dobuma aizmugures noteikšanai / deformācijai;
  • deguna eju un nazofarneksa endoskopija - mūsdienu pasaulē šī metode ir ieguvusi popularitāti.

Deguna starpsienas izliekuma ārstēšana

Ārstēšana ir iespējama tikai ar ķirurģisku metodi (ārkārtas vai plānotā veidā), tai nav alternatīvas.

Operāciju sauc par septoplastiku. [2] To veic endonasāli - bez griezumiem uz sejas ādas. Operācija ietver saliektās deguna starpsienas daļas ekstrakciju, modelēšanu (iztaisnošanu) un atkārtotu implantāciju. Šajā gadījumā tiek saglabāta gļotāda.

Ķirurģiskās ārstēšanas apstākļi:

  • vislabāk ir veikt ārstēšanu slimnīcā apmēram 4-6 dienas, jo komplikācijas var rasties gan operācijas laikā, gan pēc tās (asiņošana);
  • Operāciju var veikt tikai kvalificēts ārsts, kuram ir pieredze slimnīcā;
  • anestēzijas iecelšana atbilstoši indikācijām - var būt endotraheāla vai lokāla (deguna šķeldošana ar ultrakaīna šķīdumu);
  • pacientam jāveic pilnīga pārbaude, lai noteiktu vienlaicīgas slimības;
  • pēc operācijas deguna kanālos ievieto tamponus, kas tiek noņemti 2-3 dienas, tāpēc šajā periodā ir absolūti nepieciešams rūpīgi rūpēties par deguna kanāliem, lai izvairītos no saaugumiem (sinekijas);
  • bērniem ir iespējams veikt operācijas 14-16 gadu vecumā, bet, ja nepieciešams, jūs varat arī operēt bērnu agrākā vecumā; tas jādara bērnu ENT ķirurgam un tikai specializētā bērnu slimnīcā;
  • fiziskas aktivitātes pēc operācijas ir iespējamas ne agrāk kā mēnesī, pacienta kopējās darba spējas tiek atjaunotas no 5-8 dienām; arī nav iespējams atdzesēt.

Nesen pacientiem bieži rodas jautājums par deguna starpsienas izliekuma lāzera korekciju. Kāda ir šī metode un cik tā ir efektīva?

Runājot par lāzera paņēmienu, jāatzīmē tā atšķirības no septoplastikas:

  1. Lāzera korekcija tiek veikta, nogriežot deguna gļotādu ar lāzera staru (lai izvairītos no asiņošanas no brūces), un pēc operācijas tiek veikta tradicionālā veidā. Ir vērts atzīmēt, ka šai sadaļai nav nepieciešams izmantot lāzeru, jūs varat izmantot jebkuru koagulatoru ar griešanas sprauslu (piemēram, ķiruritronu);
  2. Lāzera korekcijas laikā starpsienas skrimšļa (priekšējās) daļas nelielu deformāciju gadījumā tiek veikts arī griezums, gļotādas atslāņošanās kopā ar perihondriju no skrimšļa, skrimšļa izdalīšanās un lāzera stara sildīšana līdz “plastilīna” stāvoklim; pēc skrimšļa iztaisnošanas un brūces sašūšanas. Lai gan pēc šādas operācijas netika novērotas komplikācijas, tehnikas būtība neatšķiras no septoplastikas: tā joprojām ir operācija, tā joprojām ir griezums un tamponāde.

No tā izriet, ka lāzera korekcija pēc savas būtības ir līdzīga klasiskajai ārstēšanas metodei. Tomēr terapijas un ķirurģiskās ārstēšanas taktikas izvēle jāveic ārstam ar pieredzi.

Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, arī deguna starpsienas izliekuma ārstēšanā ir komplikācijas:

  • starpsienas hematomu veidošanās;
  • deguna asiņošana agrīnā un ilgstošā pēcoperācijas periodā;
  • starpsienas perforācija;
  • starpsienas abscesa veidošanās.

Prognoze. Profilakse

Kopumā savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas (operācijas) prognoze ir labvēlīga. Nav ieteicams atlikt ārstēšanu, atsaucoties uz bailēm no operācijas vai alternatīvas ārstēšanas meklējumiem. Papildus ķirurģiskai ārstēšanai starpsienas izliekumu nevar labot. Tāpēc labāk ir vienu stundu veltīt operācijai, nekā visu mūžu ciest no deguna elpošanas trūkuma..

Deguna starpsienas izliekums - cēloņi, veidi, simptomi, sekas, ārstēšanas metodes

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir deguna starpsiena??

Deguna starpsiena ir kaulu skrimšļaina plāksne, kas deguna dobumu sadala aptuveni tajās pašās divās daļās. Jaundzimušajiem deguna starpsiena ir gluda un taisna. Tas pilnībā sastāv no skrimšļa audiem, uz kuriem atrodas pārkaulošanās perēkļi. Ar bērna augšanu šie kaulu audu perēkļi pārvēršas kaulos un kopā veidojas vienā kaulā. Šis process tiek pabeigts 10 gadu laikā. Pieaugušajam deguna starpsienas priekšpusi veido skrimšļi, bet aizmugurē - plāns kauls. Abas puses ir pārklātas ar gļotādu..

Pateicoties deguna starpsienai, ieelpotais gaiss tiek sadalīts vienādās plūsmās. Tas nodrošina tā lineāru kustību elpošanas traktā un vienmērīgāku sasilšanu, mitrināšanu un tīrīšanu. Jebkurš šīs elpošanas sistēmas daļas konfigurācijas pārkāpums noved pie iepriekšminēto funkciju pārkāpuma un rada predispozīciju dažādu elpošanas orgānu alerģisku un iekaisuma slimību, galvassāpju, sirds, nervu sistēmas un citu orgānu slimību attīstībai..

Deguna starpsienas izliekuma cēloņi

Cēloņi, kas izraisa deguna starpsienas izliekumu, ir ļoti dažādi. Otolaringologi tos sadala:

  • fizioloģisks;
  • kompensējošs;
  • traumatisks.

Fizioloģiski cēloņi ir saistīti ar traucētu galvaskausa kaulu augšanu vai iedzimtām anomālijām. Starp tiem ir:
  • galvaskausa smadzeņu un sejas daļu nevienmērīga kaulu augšana - aktīva galvaskausa smadzeņu daļas augšana noved pie deguna dobuma lieluma samazināšanās un deguna starpsienas saliekuma;
  • nevienmērīga kaulu un deguna starpsienas skrimšļa perēkļu augšana - aktīvāka kaulu audu augšana noved pie deguna starpsienas sekciju deformācijas, kas sastāv no skrimšļiem;
  • pārmērīga Jēkabsona rudimentārā orgāna augšana, kas atrodas deguna ožas apgabalā un sastāv no nervu audu uzkrāšanās - šī rudimenta aktīvā augšana noved pie ierobežotas vietas normālai deguna starpsienas un tās izliekuma attīstībai.

Kompensācijas iemesli ir dažādu patoloģisku veidojumu klātbūtne deguna dobumā:
  • viena no deguna končas hipertrofija - palielināta deguna konkha nospiež uz deguna starpsienas un izraisa tā deformāciju un pārvietojumu;
  • deguna gļotādas audzēji un polipi - ar lieliem izmēriem tiek traucēta deguna elpošana, un deguna starpsiena kompensē šo stāvokli un saliecas.

Traumatiskus cēloņus izraisa dažādi ievainojumi, kas veicina deguna kaulu pārvietošanu un deguna starpsienas izliekumu. Visizteiktākās kroplības tiek novērotas ar patoloģisku deguna kaulu saplūšanu pēc lūzuma..

Ne vienmēr var noteikt deguna starpsienas izliekuma sākotnējo cēloni. Visbiežāk šī deformācija tiek konstatēta bērniem no 13 līdz 18 gadiem, un ļoti reti viņi to izjūt agrā bērnībā.

Deguna starpsienas izliekuma veidi un veidi

Deguna starpsienas izliekuma simptomi

Galvenā un biežākā pacienta sūdzība par deguna starpsienas izliekumu ir deguna elpošanas pārkāpums, kas var izpausties kā elpas trūkums, sausums un deguna nosprostojums, gļotādu (dažreiz mukopurulentu) sekrēciju sekrēcija. Visbiežāk šis simptoms parādās vienā pusē..

Pacientiem ar izliektu deguna starpsienu bieži novēro:

  • hronisks sinusīts (sinusīts);
  • paaugstināta uzņēmība pret elpceļu vīrusu infekcijām;
  • deguna asiņošana;
  • pastāvīgs diskomforts degunā;
  • vazomotora rinīts (sakarā ar pārmērīgu asinsvadu izplatīšanos);
  • sāpes degunā un sejā;
  • trokšņaina deguna elpošana miega laikā (īpaši bērniem);
  • krākšana;
  • gļotādas pietūkums skartajā pusē;
  • galvassāpes;
  • ātra nogurdināmība;
  • tendence uz depresiju;
  • samazināta uzmanība un atmiņa.

Pacientiem ar izliektu deguna starpsienu elpceļu infekcijas ilgst ilgāk, un tās bieži pavada komplikācijas, un deguna gļotādas iekaisums noved pie tā vēl lielākas deformācijas. Pastāvīgi traucēta elpošana caur degunu noved pie alerģiska rinīta progresēšanas vai attīstības, kas vēlāk var izraisīt bronhiālo astmu.

Ar deguna starpsienas izliekumu traumu dēļ (skrimšļa lūzumi vai mežģījumi) var rasties deguna nobīde pa kreisi vai pa labi un deguna formas izmaiņas. Šīs pazīmes ir deguna starpsienas skrimšļa patoloģiskas saplūšanas rezultāts..

Deguna starpsienas izliekums bērnam

Deguna starpsienas izliekums bērnam izpaužas kā pastāvīgi traucēta un apgrūtināta deguna elpošana, hroniska iesnas un bieža spontāna deguna asiņošana. Dažos gadījumos deguna elpošana absolūti nav. Bērni ar izliektu deguna starpsienu bieži elpo caur muti. Sapņā viņiem var rasties trokšņaina elpošana caur degunu un pat krākšana.

Šādiem bērniem elpceļu infekcijas bieži sarežģī frontālais sinusīts vai sinusīts, kas var kļūt hronisks. Deguna starpsienas deformācija var izraisīt dzirdes cauruļu iekaisuma slimības (tubootītu), adenoidītu un vazomotoru rinītu.

Deguna elpošanas pārkāpums bērnam var izraisīt saasināšanos vai alerģiska rinīta parādīšanos. Turklāt šādiem bērniem tiek novērots nieze degunā un pastāvīga gļotu atdalīšana no deguna. Ar alerģisko procesu progresēšanu var rasties astmas lēkmes.

Tā kā elpošanas sistēma normāli nedarbojas, bērna smadzenes ar izliektu deguna starpsienu piedzīvo pastāvīgu skābekļa badu. Skābekļa trūkums izraisa:

  • galvassāpes;
  • nogurums;
  • slikta jaunas informācijas iegaumēšana;
  • samazināta modrība;
  • biežas kaprīzes.

Deguna starpsienas izliekuma sekas

Ārstēšana

Septoplastika

Septoplastika ir operācija, kuras laikā tiek veikta deguna deformētās starpsienas izliektās formas ķirurģiska korekcija. Šīs operācijas galvenais mērķis ir uzlabot deguna elpošanu..

Septoplastika tiek veikta pēc deguna starpsienas veidošanās pabeigšanas. Visbiežāk tas tiek izrakstīts 18-21 gadu vecumā, bet dažos izņēmuma gadījumos tas tiek veikts agrākā vecumā. Tas ir tāpēc, ka līdz kaulu starpsienas pilnīgas veidošanās beigām pastāv iespēja, ka tas pats atgūsies. Turklāt operācija agrīnā vecumā var izraisīt atkārtotas operācijas nepieciešamību, jo līdz deguna pirmā gada galīgā veidošanās beigām tā var atkal saliekties.

Septoplastiku var veikt saskaņā ar tradicionālajām ķirurģiskajām metodēm vai izmantojot endoskopiskās minimāli invazīvās metodes. Šīs operācijas indikācijas var būt:

  • bieži saasinot hronisku sinusītu;
  • deguna gļotādas hronisks pietūkums;
  • biežas saaukstēšanās;
  • pastāvīgs nieze vai sauss deguns;
  • biežas galvassāpes vai sāpes sejā;
  • krākšana.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Parasti operācija ilgst apmēram 1-2 stundas. Ķirurgs veic iegriezumu un lobot lobīšanos. Tālāk tiek veikta skrimšļa deformēto sekciju izgriešana. Pēc tam gļotāda atgriežas savā vietā, uz gļotādas vai ādas tiek uzklāti absorbējami šuves, un deguna eju lūmenos tiek ievesti marles tamponi, kas palīdz apturēt asiņošanu un aizsargā brūces virsmu no infekcijas. Uz deguna tiek uzklāts īpašs apmetuma liešanas līdzeklis. Parasti pēc operācijas pabeigšanas uz sejas nav zilumu vai pietūkuma..

Pēdējos gados vispopulārākā ir endoskopiskā septoplastika, ko veic, izmantojot īpašu aprīkojumu un ķirurģiskos instrumentus. Šī minimāli invazīvā operācija tiek veikta ar minimālu mīksto audu un skrimšļa bojājumu, nodrošina estētiskāku rezultātu un samazina atveseļošanās periodu..

Kā jebkurai operācijai, septoplastikai ir vairākas kontrindikācijas:

  • asiņošanas traucējumi;
  • diabēts;
  • infekcijas slimības;
  • onkoloģiskās slimības;
  • smagas iekšējo orgānu slimības.

Septoplastiku, tāpat kā jebkuru citu ķirurģisku procedūru, var sarežģīt infekcija vai asiņošana. Šīs operācijas specifiskās un retāk sastopamās komplikācijas ir fibrīna recekļu veidošanās deguna dobumā un deguna starpsienas perforācija..

Ārstēšana ar lāzeru

Izliekta deguna starpsienas ārstēšana ar lāzeru (lāzera septoplastika), neskatoties uz dažiem šīs tehnikas izmantošanas ierobežojumiem, ir pierādījusi sevi otolaringoloģiskajā praksē. Šī daudzsološā tehnika ir balstīta uz lāzera īpašībām, lai iztvaikotu deformētas skrimšļa audu sekcijas..

Lāzera septoplastiku var veikt tikai tajos gadījumos, kad tika deformēta tikai tā skrimšļainā daļa un skrimšļi nebija salauzti. Lai veiktu šo operāciju, tiek izmantots īpašs aprīkojums, kas ķirurgam ļauj kontrolēt lāzera stara iespiešanās dziļumu audos.

Operācija notiek gandrīz bez asinīm, jo ​​lāzers, izgriežot audus, gandrīz uzreiz “sablīvē” bojātos asinsvadus. Skrimslis, kas jānoņem, tiek sasildīts līdz noteiktai temperatūrai. Pēc operācijas pabeigšanas deguna starpsienu nostiprina vajadzīgajā stāvoklī ar marles tamponiem un apmetuma liešanu..

Lāzera ārstēšanas priekšrocības deguna starpsienas izliekumam:

  • bez asinīm;
  • minimāla trauma mīkstajiem audiem un skrimšļiem;
  • antiseptiska iedarbība uz deguna mīkstajiem audiem;
  • pacienta imūnsistēmas stimulēšana;
  • ārkārtīgi reti sastopamas pēcoperācijas komplikācijas;
  • saīsināts rehabilitācijas periods.

Lāzera septoplastika tiek veikta vietējā anestēzijā un ilgst apmēram 15 minūtes. Šo operāciju var veikt gan stacionārā, gan ambulatorā stāvoklī..

Kontrindikācijas lāzera ārstēšanai ir:

  • grūtniecība;
  • krampju vēsture;
  • onkoloģiskās slimības;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • infekcijas slimības;
  • dažas endokrinoloģiskas slimības.

Rehabilitācija pēc operācijas

Pēc septoplastikas pacientam ir jāelpo ar muti, jo deguna dobumu sablīvē ar marles tamponiem, lai nostiprinātu deguna starpsienu normālā stāvoklī. Šajā periodā ir jāizslēdz dažādas apkārtējās temperatūras izmaiņas. Tūlīt pēc operācijas pacientam tiek noteikts antibakteriālas terapijas kurss, kura mērķis ir novērst infekcijas komplikācijas. Sāpju mazināšanai tiek izrakstīti dažādi pretsāpju līdzekļi.

Tamponi tiek noņemti pēc dažām dienām, un lielāko daļu pacientu 7-10 dienu laikā pēc operācijas var izrakstīt no slimnīcas. Neskatoties uz to, ka tamponi tiek noņemti no deguna dobuma, pacientam var būt apgrūtināta elpošana caur degunu. Tas notiek tāpēc, ka gļotādas pietūkums saglabājas ilgu laiku..

Atveseļošanās pēc endoskopiskās vai lāzera septoplastikas notiek īsākā laikā. Pietūkums izzūd agrāk nekā pēc tradicionālās operācijas, un mīksto audu sadzīšana notiek daudz ātrāk.

Pēc jebkura veida septoplastikas jūs varat atgriezties normālā dzīvesveidā pēc 2 nedēļām. Vienu mēnesi ieteicams izvairīties no smagas fiziskas slodzes un pēkšņām temperatūras izmaiņām.

Operācijas cena

Sepoplastikas izmaksas ir atkarīgas no daudziem rādītājiem:

  • deguna starpsienas izliekuma pakāpe;
  • operācijas veids;
  • sāpju mazināšanas veids (vietēja vai vispārēja anestēzija);
  • rehabilitācijas pasākumu apjoms.

Piemēram, nelielas iedzimtas kroplības korekcija maksās aptuveni 30-50 tūkstošus rubļu, un deguna starpsienas atjaunošana pēc traumas var maksāt 2–3 reizes vairāk.

Pēc visiem diagnostikas pasākumiem ķirurgam jānoskaidro septoplastikas galīgās izmaksas.

Ķirurģiskās ārstēšanas pārskati

Neskatoties uz to, ka daudzi pacienti baidās no šīs ķirurģiskās ārstēšanas, visi viņi atzīmē ievērojamus deguna elpošanas kvalitātes uzlabojumus pēc tā pabeigšanas un rehabilitācijas perioda pabeigšanas. Pārskatos par septoplastiku pacienti izceļ šādus pozitīvos rezultātus:

  • spēja pilnībā elpot caur degunu;
  • izzūd nepieciešamība lietot deguna pilienus, lai atjaunotu deguna elpošanu;
  • krākšanas un šņaukšanas trūkums;
  • sāpju pazušana degunā;
  • izdalījumu trūkums no deguna;
  • retāk sastopamas elpceļu infekcijas, sinusīts, sinusīts utt.;
  • rētu trūkums;
  • uzlabots deguna izskats (īpaši pēc traumām).

Lielākā daļa no iepriekšminētajiem pozitīvajiem punktiem tiek atzīmēti 10 dienas pēc operācijas.

Nav pacientu pārskatu par septoplastikas komplikācijām.

Deguna starpsiena izliekta: cik tas ir bīstams un vai tas ir jānostiprina?

Augstākās kategorijas otolaringologs Vladimirs Zaicevs par deguna starpsienas izliekuma cēloņiem, diagnozes metodēm un ārstēšanas metodēm.

Deguna starpsiena ir skrimšļa un kaulu audu plāksne, kas degunu sadala divās daļās. Tās galvenais uzdevums ir vienmērīgi sadalīt gaisa plūsmas iedvesmas laikā, nodrošinot to sasilšanu, attīrīšanu un mitrināšanu. Šis ir viens no galvenajiem ENT orgāniem, no kura stāvokļa daudz kas ir atkarīgs no citu ENT orgānu, kā arī citu orgānu un sistēmu veselības..

Starpsienas izliekuma briesmas un tas, kā var labot situāciju, saka augstākās kategorijas otolaringologs, medicīnas zinātņu kandidāts Vladimirs Mihailovičs Zaicevs.

Problēmas cēloņi

Gandrīz 90% cilvēku starpsiena ir izliekta - vienā vai otrā grādā. Kas izraisa šādas izmaiņas?

  • Iedzimta iezīme. Bērns piedzimst ar jau izliektu deguna starpsienu, un tas ir saistīts ar iedzimtību: ja kādam no vecākiem ir līdzīga īpašība, ļoti iespējams, ka to manto.
  • Iegūtais izliekums. Bieži vien izliekums rodas traumas dēļ - piemēram, pēc deguna sitiena, īpaši ar sekojošu asiņošanu. Lūzumi ir ne mazāk bīstami gan ar kaulu fragmentu pārvietošanu, gan bez to pārvietošanas: pirmajā gadījumā ieteicams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu, lai novietotu starpsienu; ja nav aizspriedumu, tad jūs varat iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Turklāt starpsienas struktūra ir diezgan sarežģīta, un izaugšanas laikā kaulu un skrimšļu departamenti var augt nevienmērīgi, kas arī noved pie pakāpeniska deguna starpsienas izliekuma - tas ir, tas jau ir individuālās fizioloģiskās attīstības jautājums..
  • Ārējo faktoru ietekme. Deguna starpsienas dabiskā stāvokļa izmaiņas var notikt kompensācijas mehānismu dēļ: piemēram, audzēja audu ietekmē utt..

Kas ir bīstams deguna starpsienas izliekums

Sadalošās plāksnes izliekums nav tikai estētiska, bet dažkārt arī neredzama problēma. Izteiktu izmaiņu gadījumā tas var izraisīt nopietnas slimības un komplikācijas. Starp viņiem:

  1. Elpošanas problēmas un tā rezultātā tendence uz elpceļu infekcijām.
  2. Paranasālo deguna blakusdobumu iekaisums - augšžokļa, frontālās, sphenoidālās, kā arī ethmoid labirinta šūnas.
  3. Deguna gļotādas pietūkums un pārmērīgu gļotu veidošanās. Tas, savukārt, provocē rīkles aizmugurējās sienas, nazofarneksa iekaisumu, noved pie rīkles mandeles (adenoīdi) augšanas..
  4. Biežas hroniska tonsilīta un tonsilofaringīta paasinājumi.
  5. Vidusauss un dzirdes caurules slimības, kuru laikā iekaisušas gļotas nonāk Eustāhijas caurulēs.
  6. Bronho-plaušu sistēmas patoloģijas: traheīts, bronhīts, pneimonija.
  7. Audu un orgānu skābekļa bada. Sekas ir daudz nopietnākas, nekā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena, jo deguna elpošanas dēļ smadzenēs nonāk 70% skābekļa. Liektais starpsienas novērš smadzeņu ventilāciju, kuras dēļ ir migrēnai līdzīgas galvassāpes, letarģija, dinamika, un bērns var atpalikt no attīstības.

Kā identificēt problēmu

Deguna starpsiena sastāv no diviem departamentiem:

Skrimšļi ir kaut kas, ko mēs varam pieskarties un pārvietot: pietiek ar to, ka dodos uz spoguli un paceltu galvu - ar vienmērīgu starpsienu izliekumam nevajadzētu būt redzamam;
Kauls - jūs viņu nevarat redzēt. Daudzi mēģina ievietot vates tamponu deguna dobumā, lai pārbaudītu starpsienu, taču to nav absolūti iespējams izdarīt!

Visa patiesība par deguna starpsienas izliekumu

Saskaņā ar oficiālo statistiku, 95% cilvēces - pastāvīgi izliekta deguna starpsienas īpašnieki - gļotāda, kas pārklāta ar skrimšļainu plāksni uz plāna kaula, kas deguna dobumu sadala divās daļās. Saistībā ar pieaugušajiem iedzīvotājiem izliekums rodas 50% cilvēku, bet vīriešiem - 2 reizes biežāk nekā sievietēm.

Tomēr tikai 26% no visiem šādas patoloģijas gadījumiem nepieciešama ķirurģiska korekcija.

Pats izliekums sastāv no tiešas starpsienas normas novirzes vienā vai divās pusēs uzreiz no viduslīnijas. Atkarībā no iemesliem starpsienas izliekums ir dažāda smaguma pakāpe:

  • vājš - mazi pārkāpumi;
  • vidējs - izspiesties sasniedz nāsis dobuma vidu;
  • spēcīgs - izliekta starpsiena ir kontaktā ar nāsis sānu daļas gļotādu.

Patoloģijas cēloņi

Visbiežāk deguna starpsiena zaudē perfektu vienmērīgumu savienojumā:

  • ar fizioloģiskiem apstākļiem (ģenētiskas novirzes vai nevienmērīga galvaskausa sejas daļas attīstība bērnam ar dažādu ātrumu skrimšļa un kaulaudiem) - visbiežākais iemesls;
  • dzimšanas, sadzīves, sporta uc deguna traumas (mežģījumi, lūzumi, smagi sasitumi);
  • kairinošu faktoru ietekmē (svešķermenis degunā, polips, audzējs, sifiliss un cits kompensējošs iemesls).

Simptomi

Spēcīgs vai mērens starpsienas izliekums sānu pārvietojumu, grēdu, smaiļu un citu patoloģisku formu veidā noteikti rada grūtības deguna elpošanā caur vienu vai abām nāsīm. Deguna kanālu traucētās caurlaidības galējā pakāpe ir absolūta nespēja elpot caur degunu un deguna blakusdobumu sekrēcijas aizplūšanas aizsprostojums..

Deguna funkcionalitātes pārkāpuma blakusparādības ir alerģijas un raksturīgi iekaisuma procesi:

  • hronisks rinīts (alerģisks, vazomotorisks utt.);
  • sinusīts;
  • tonsilīts;
  • sinusīts.

Papildus viņiem pacients pastāvīgi vai bieži parādās:

  • deguna asiņošana;
  • sausa gļotāda;
  • galvassāpes;
  • krākšana;
  • samazināta smakas smaguma pakāpe;
  • sāpes sejā vai ausī.

Izliekuma sekas

Papildus vietējiem diskomforta simptomiem, kas rada diskomfortu, piemēram, smakas uztveres problēmas, alerģijas, iekaisuma procesi degunā, galvassāpes un ausu sāpes, kā arī asiņošana un krākšana, parādās arī citu orgānu un sistēmu traucējumi:

Korekcijas metodes

Vāji starpsienas defekti parasti nekavē iedvesmu, tāpēc nav nepieciešama to ārstēšana. Citos gadījumos simptomu novēršanas metodes ir atkarīgas no to izpausmes un smaguma pakāpes..

Konservatīvā ārstēšana

Glikozes tūskai ir indicētas neķirurģiskas ārstēšanas metodes. Atkarībā no individuālajām indikācijām pacientam tiek izrakstīts:

  • narkotiku ieviešana, ieskaitot vietējo rīcību;
  • lāzera terapija;
  • fizioterapija;
  • mazgāšana utt..

Radikālas metodes

Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta gadījumos, kad konservatīvās metodes nav efektīvas:

  • deguna redzamie kosmētiskie defekti;
  • smagas deguna elpošanas grūtības;
  • pastāvīga (bieža) asiņošana, iekaisuma slimības;
  • smaga krākšana, līdz pat apnoja.

Visu iepriekšminēto slimību cēlonis ir patoloģiskas izmaiņas starpsienas kaulos / skrimšļos, kuru novēršana ir iespējama tikai ar septoplastiku. Tas ir īpašas plastiskās operācijas nosaukums, kas atšķiras no rinoplastikas rezultāta. Tātad, izmantojot septoplastiku, tie uzlabo deguna funkcionalitāti, nevis uzlabo (atjauno) tā anatomisko formu. Ja ir nepieciešami abi, tad viņi veic sarežģītu iejaukšanos - rinoseptoplastiku.

Starpsienu izciļņu ķirurģiskai korekcijai ir 2 metodes:

  • apļveida rezekcija;
  • submucosal rezekcija.

Vidējais operācijas laiks ir apmēram 1 stunda. Procedūras galīgo ilgumu ietekmē starpsienas stāvoklis un atsevišķi faktori (anatomiskā uzbūve utt.). Operācijas laikā pacientam tiek veikta anestēzija:

Ķirurgs caur nāsīm veic starpsienas audu izgriešanu, noņemot vai atjaunojot skrimšļa / kaula vietējos apgabalus. Deformētas auduma daļas tiek noņemtas..

Deguna starpsienas izliekums: saglabājiet vai labojiet?

Saskaņā ar statistiku, deguna starpsienas izliekums notiek 68% mūsu planētas pieaugušo iedzīvotāju. Mēs lūdzām runāt par šo medicīnas zinātņu kandidāta, kursa otorinolaringologa "Ekspertu klīnikas" kursa Aleksandra Nikolaevna Emelyanova patoloģiju.

- Aleksandra Nikolaevna, ko nozīmē frāze “deguna starpsienas izliekums”? Šī ir neatkarīga slimība?

- Deguna starpsiena ir struktūra deguna dobumā, kas sastāv no daudziem komponentiem. Tas ir skrimšļi, kauls un saistaudi. Starpsienas galvenā funkcija ir deguna dobuma sadalīšana divās daļās (labajā un kreisajā pusē). Starpsienas novirzi no viduslīnijas sauc par izliekumu.

Deguna gļotāda veic daudzas dažādas funkcijas. Starp tiem ir elpošanas, reflekss, informatīvs, aizsargājošs, kaloriju, ekskrēcijas, iesūkšanas, ožas utt. Gļotāda var pilnībā un pareizi darboties tikai tad, ja abas deguna puses ir simetriskas viena otrai. Ja starpsiena novirzās no viduslīnijas, tiek traucēta gaisa plūsmas, kas iet caur deguna dobumu, aerodinamika, un laika gaitā gļotādā sāk parādīties noteiktas patoloģiskas izmaiņas.

Parasti izliekts deguna starpsienas rodas kombinācijā ar hroniskām slimībām: vazomotoru rinītu, rinosinusītu, vidusauss patoloģiju. Bet to var atrast izolēti.

- Kāpēc ir deguna starpsienas izliekums?

- visnozīmīgākais iemesls ir sarežģīta attīstības procesa kopuma un galvaskausa pamatnes veidošanās procesu pārkāpšana. Augšanas laikā starpsiena tiek saspiesta un saliekta. Piemēram, iedomājieties pasta aploksni, kurā ir ievietots lielāks papīra maiss. Kas notiks ar aploksni? Pareizi, viņš saliecīsies.

Vēl viens svarīgs starpsienas līknes veidošanās iemesls ir ievainojums. Spēcīgi sitieni degunā, sadzīves, sporta, rūpnieciskās traumas var izraisīt starpsienas novirzi no viduslīnijas. Pastāv arī viedoklis, ka starpsienas izliekums attīstās iedzimtu faktoru dēļ. Bet tas, protams, var būt šo iemeslu apvienojums..

Starp deguna starpsienas izliekuma cēloņiem ir
sarežģīta attīstības procesu kopuma pārkāpums
un galvaskausa pamatnes veidošanās, trauma, iedzimtie faktori.

- Kādi simptomi norāda uz novirzītu starpsienu?

- Pacientiem ar izliektu deguna starpsienu traucē apgrūtināta deguna elpošana, mainīga deguna aizlikšana labajā vai kreisajā pusē, bieža ilgstoša iesnas, atkārtots sinusīts (paranasālo deguna blakusdobumu iekaisums), galvassāpes, atkārtotas deguna asiņošana, sausa deguna deguns..

Lasīt saistītos materiālus:

- Kā atpazīt kaiti? Kādas metodes tiek izmantotas, lai diagnosticētu deguna starpsienas izliekumu?

- Pirmkārt, nepieciešama otorinolaringologa pārbaude. Izmantojot vienkāršu deguna ENT spoguli, jūs jau varat redzēt, vai ir deguna starpsienas pārvietojums vai nē. Bet, lai izpētītu dziļākās daļas, nepieciešama endoskopiska izmeklēšana.

Parasālo deguna blakusdobumu datortomogrāfija tiek izmantota arī deguna starpsienas izliekuma diagnosticēšanai. Dažus izliekumus var diagnosticēt tikai šādā veidā..

Plašāku informāciju par datortomogrāfiju varat lasīt mūsu rakstā..

- Kāpēc deguna starpsienas izliekums ir bīstams? Kādas varētu būt sekas?

- Ļoti svarīga loma ir deguna starpsienai. Tas izveido pāri, sadalot deguna dobumu divās daļās. Tas ir, mēs varam teikt, ka mums ir divas degunas. Šīs puses darbojas pārmaiņus. Kamēr deguna labā puse darbojas, piemēram, kreisā puse šajā laikā atpūšas, tā atjaunojas tā, ka pēc atpūtas ar atjaunotu sparu, tā sakot, mēs sākam veikt savus funkcionālos pienākumus. Un šī pilnīga gļotādas atpūta ir iespējama tikai ar vienmērīgu deguna starpsienu. Kad starpsiena ir izliekta, pilnīga gļotādas fizioloģiskā relaksācija nenotiek, un laika gaitā gļotāda tiek noplicināta, tajā notiek strukturālas izmaiņas, hronisks rinīts un hronisks sinusīts. Turklāt ar izliektu deguna starpsienu tiek traucēta dzirdes cauruļu ventilācijas funkcija, kas var izraisīt hroniska vidusauss iekaisuma attīstību.

Ja nav pilnīgas deguna elpošanas, pacientiem ir elpot caur muti, ieelpojot neārstētu, aukstu vai nepietiekami mitru gaisu. Tā rezultātā cieš orofarneksa, balsenes, trahejas un bronhu gļotāda. Nepietiekama deguna elpošana izraisa hronisku hipoksiju (skābekļa trūkumu), kā rezultātā pacients uztraucas par samazinātu sniegumu, galvassāpēm un nogurumu. Šeit ir šādas nopietnas sekas var izraisīt izliektu deguna starpsienu.

- Aleksandra Nikolaevna, vai šī kaite ir efektīva? Vai ir iespējams koriģēt deguna starpsienas izliekumu bez operācijas?

- Ja ir deguna starpsienas izliekums, tad nav citu ārstēšanas metožu, izņemot ķirurģiskas. Operācijai var vienkārši būt atšķirīgs tilpums, kas tiek noteikts pēc diagnozes, nosakot deguna starpsienas izliekuma formu. Tas var būt deguna starpsienas cietās pamatnes pilnīga noņemšana, kad ķirurgs noņem izliektās un skrimšļus un kaulu. Pēc šādas iejaukšanās pacienta starpsiena sastāv tikai no divām gļotādas skrejlapām, kuras ir uzliktas viena otrai, un tās ir saskaņotas viduslīnijā. Pēc tam veidojas pilnvērtīgs labais deguna starpsienas, tikai, teiksim, ar samazinātu cietību. Bet viņa tomēr veic tās pašas funkcijas.

Ja pacientam ir kāds vietējs starpsienas izliekums - teiksim, smaile - kad kādā brīdī starpsiena uzbriest deguna sānu virzienā, tad tiek veikta tā saucamā daļējā septoplastika. Tas ir, tiek noņemta tikai šī zona ar lokāli izmainītiem skrimšļiem vai kauliem. Bet viennozīmīgi: ja ir ievērojams deguna starpsienas izliekums, pacientam ir bažas par sūdzībām, zemāku deguna elpošanu, tad šajā situācijā viņam jāiesaka ķirurģiska ārstēšana.

- Un gadās, ka izmeklēšanas laikā ir deguna starpsienas izliekums, bet vai to var atstāt bez operācijas? Kādos apstākļos tas ir iespējams? Vai arī jums joprojām ir jāveic operācija, pat ja ne īstermiņā?

- Ja pacientam ir sūdzības par ilgstošām deguna elpošanas grūtībām, atkārtotu sinusītu, aizliktu degunu, pieturēšanos pie vazokonstriktoriem, tad, protams, nevar izvairīties no operācijas. Ja starpsienas izliekums tiek atklāts kā daļa no regulāras plānotās medicīniskās pārbaudes vai kā norīkojuma daļa, pacients nesniedz īpašas sūdzības no deguna, tad šajā situācijā operācija nav nepieciešama.

- Vai ir kādas kontrindikācijas operācijai, lai koriģētu deguna starpsienu?

- Protams, tāpat kā jebkuras citas operācijas gadījumā, septoplastikas veikšanai ir vairāki ierobežojumi un kontrindikācijas. Relatīvās kontrindikācijas ir vecums, grūtniecība, cukura diabēts, asins koagulācijas sistēmas traucējumi, arteriālā hipertensija, akūtas infekcijas slimības. Operācijai nav absolūtu kontrindikāciju.

Intervēja Marina Volovik

Redaktori iesaka:

Uzziņai:

Emelyanova Alexandra Nikolaevna

2007. gadā viņa absolvēja Kurskas Valsts medicīnas universitātes Vispārējās medicīnas fakultāti.

2007. - 2009. gads - rezidentūra specialitātē “Ausu, rīkles, deguna slimības”.

2009. - 2012. gads - Pilna laika pēcdiploma studijas Kurskas Valsts medicīnas universitātē, kas specializējas “Ausu, rīkles, deguna slimības”.

2013. gadā viņa aizstāvēja disertāciju Sanktpēterburgas Ausu, rīkles, deguna un runas pētījumu institūtā.

Pašlaik - vadītājs. Otorinolaringoloģijas nodaļa "Klīnikas eksperts" Kurska, MD.

Pieņem: st. Kārlis Liebknehts, 7.

Deguna starpsienas izliekums

Deguna dobums ar starpsienas palīdzību tiek sadalīts 2 izolētās pusēs, nāsis un aizmugures atveres (choanas) kalpo kā izejas no tām. Vairāk nekā 2/3 pasaules iedzīvotāju deguna kanāli ir asimetriski, lai gan ne visi cilvēki zina par šo anatomisko iezīmi. Deguna starpsienas izliekums bieži nerada personai būtisku diskomfortu un neveicina ENT slimību attīstību. Šajā gadījumā tas var kļūt par nejaušu diagnostikas atradumu, un tai nav nepieciešama ārstēšana. Bet gadās arī tā, ka deguna starpsienas izliekums kļūst par atbildību pastiprinošu faktoru un prasa ķirurģisku korekciju.

Kā ir sakārtots deguna starpsiena un kāpēc tas ir nepieciešams

Deguna starpsiena ir kaulu skrimšļaina fiksēta trapecveida formas plāksne, kas bloķē deguna dobumu un sadala to 2 daļās. Tas ir deguna aizmugures balsts un ir iesaistīts tā galu veidošanā. Tāpēc izteikts deguna starpsienas izliekums noved pie sejas ārējām kroplībām. Šāds kosmētiskais defekts var izraisīt arī vizīti pie ārsta.

Deguna starpsienas aizmugurējā daļa ir kaulu struktūra. Tā veidošanā piedalās etiomīda kaula virums un perpendikulārā plāksne, kas osificējas līdz trešajam bērna dzīves gadam. Starp tiem ir šaurs skrimšļains ķīlis, kas darbojas kā augšanas zona. Pēc sejas skeleta kaulu augšanas pabeigšanas šajā apgabalā notiek daļēja pārkaulošanās. Starpsienas priekšējo kustīgo daļu veido četrstūrains skrimslis. Šo zonu visbiežāk bojā tiešie deguna ievainojumi..

Deguna starpsienas galvenās funkcijas ir ieelpotā gaisa sadalīšana 2 aptuveni vienādās plūsmās un piešķirot to kustībai linearitāti. Tas ir nepieciešams deguna blakusdobumu atbilstošai ventilācijai, vienmērīgai gaisa mitrināšanai, sasilšanai un attīrīšanai.

Kāpēc parādās starpsienas izliekums

Deguna starpsienas deformācijas vairumā gadījumu parādās visā dzīvē. Tiek uzskatīts, ka lielākajai daļai jaundzimušo nav skaidras deguna dobuma pusīšu asimetrijas audu augstās elastības dēļ. Pat dzemdības sejas vai frontālā attēlojumā neizraisa bērna skrimšļa struktūru pastāvīgu deformāciju. Starpsienas novirze no vidējā stāvokļa un tās izliekums var veidoties pakāpeniski, bērnam augot vai parādoties gandrīz vienlaicīgi vienlaikus ar pieaugušo.

Galvenie deguna izliekuma cēloņi:

  • traumatiskas vai iekaisīgas izcelsmes ģenitāliju skrimšļa zonas bojājumi (bērniem un pusaudžiem), kas izraisa starpsienas kaulainās daļas augšanas pārkāpumu un var izraisīt papildu grēdu un tapas veidošanos;
  • sejas skeleta mehānisks ievainojums ar kaulu vai starpsienas skrimšļa lūzumu, atsevišķu struktūru mežģījums un pārvietojums;
  • nesamērīga kaulu un skrimšļu augšana, kas izraisa pārmērīgu skrimšļa augšanu ar tā pakāpenisku saliekšanu deguna iekšpusē;
  • patoloģiski pāraugušu audu spiediens ar audzējiem un dažām ENT slimībām (deguna polipoze, hronisks adenoidīts, hipertrofisks rinosinusīts), kas noved pie tā saucamā kompensējošā starpsienas izliekuma;
  • individuāla īpatnība Jēkabsona nazālo orgānu hipertrofijas veidā, kas attiecas uz ožas orgānu un lielākajā daļā cilvēku praktiski nav attīstīta.

Iespējama arī kaulu struktūru iedzimta asimetrija, kas noved pie starpsienas pārvietošanas.

Kādas ir deformācijas

Deguna starpsienas izliekums var būt C formas (izliekts) un burta S formā (ar 2 pretējām projekcijām). Turklāt posttraumatiskajām deformācijām bieži ir asi leņķi un tās apvieno ar skrimšļa atdalīšanu no kaula.

Deformācijas var atrasties horizontālā un vertikālā plaknē, starpsienas priekšā vai aizmugurē. Izliekumi visbiežāk uztver tikai skrimšļus, taču ir iespējams iesaistīt blakus esošos kaulus. Tajā pašā laikā lemeša aizmugures daļa gandrīz vienmēr uztur pareizo stāvokli; zvana asimetrija ir reti sastopama.

Papildus deguna starpsienas novirzei (novirzei) no viduslīnijas patoloģisko kaulu izaugumu parādīšanās: muguriņas, zobi, cresti tiek saukta arī par izliekumu. Parasti tie atrodas uz lemeša..

Kas izraisa deguna starpsienas izliekumu

Neliels starpsienas izliekums tiek uzskatīts par individuālu anatomisku pazīmi. Šāda neliela deformācija parasti neizraisa simptomu parādīšanos un būtiski neietekmē ENT orgānu vispārējo stāvokli. Bieži vien tas ir nejaušs diagnostikas atradums kārtējās izmeklēšanas laikā.

Mērens un smags deguna starpsienas izliekums noved pie noteiktu simptomu parādīšanās.

  • Deguna elpošanas grūtības, kas rodas ar ievērojamu vispārējo deguna eju sašaurināšanos. Ar lielu deguna dobuma tilpumu, nelielu deguna concha un pakāpenisku izliekuma attīstību pacients var neiesniegt šādu sūdzību. Dažos gadījumos tiek traucēta tikai viena elpas puse..
  • Tendence uz ilgstošu un atkārtotu rinītu, rinosinusītu, biežu gļotādu izdalīšanos no deguna.
  • Galvassāpes. Tās ir saistītas ar traucētu deguna blakusdobumu ventilāciju, ilgstošiem deguna elpošanas traucējumiem vai rodas refleksīvi pastāvīga deguna gļotādas kairinājuma dēļ.
  • Diskomforts, elpojot, sausa vai kairināta deguna kanālos.
  • Kņurdēt.
  • Balss signāla maiņa.
  • Nosliece uz siena drudzi deguna gļotādas barjeras funkcijas pārkāpuma dēļ.
  • Redzams deguna izliekums, kas ir īpaši raksturīgs starpsienas posttraumatiskajām deformācijām.

Traucēta deguna elpošana, kas rodas, kad starpsiena ir izliekta, ir faktors, kas veicina biežu sinusītu, tonsilītu un bronhītu. Šajā gadījumā bērni arī palielina vidusauss iekaisuma un bronhiālās astmas attīstības risku, skolas sasniegumi bieži pasliktinās un parādās miega traucējumi.

Pat mērens deguna starpsienas izliekums ir ne tikai deguna struktūras iezīme, bet patoloģisks stāvoklis, kam nepieciešama korekcija. Dr. Korenchenko klīnikā jūs varat saņemt padomu no pieredzējušiem augsti kvalificētiem ārstiem un veikt nepieciešamo pārbaudi un ārstēšanu, izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu.

Lasiet Par Saaukstēšanās Bērniem

Vai dioksidīnu var izmantot inhalācijām caur smidzinātāju un kā pareizi veikt procedūru bērniem un pieaugušajiem?
Viens no medikamentiem, ko lieto inhalācijām ar smidzinātāju, ir dioksidīns. Zāļu instrukcija norāda, ka tas attiecas uz antibakteriālu medikamentu, kas veiksmīgi cīnās ar daudzām baktēriju slimībām.
Horizalia bērniem: lietošanas instrukcijas
Parastā saaukstēšanās ārstēšanā visbiežāk tiek izmantoti vazokonstriktīvi pilieni degunā, bet dažreiz tiek izmantoti arī homeopātiskie līdzekļi, piemēram, Korizalia no franču ražotāja Boiron.
Vai es varu mazgāt degunu ar Miramistin un kā to izdarīt??
Miramistin ir paredzēts vietējai un ārējai lietošanai. Tam ir spēcīga baktericīda iedarbība, tāpēc to lieto dažādās medicīnas jomās: efektīvs sēnīšu un baktēriju infekciju gadījumos, tiek galā ar seksuāli transmisīvajiem patogēniem.