Vasomotora rinīts

Vasomotora rinīts ir hroniska slimība, ko izraisa deguna asinsvadu tonusa regulēšanas pārkāpums.

Deguna konkha ir kaulu struktūras, kas piestiprinātas pie deguna sānu sienām, pārklātas ar gļotādu. Tajos ir daudz trauku, kuru asins piegāde tiek traucēta vazomotora rinīta laikā, kā rezultātā deguna konhasa stipri uzbriest..

Visbiežāk slimība attīstās cilvēkiem no 20 gadu vecuma un vecākiem, galvenokārt sievietēm.

Izšķir šādas vazomotora rinīta formas:

  1. Reflekss. Tas rodas kā asinsvadu refleksiska reakcija uz dažādiem stimuliem. Atkarībā no stimula, šis tips ir sadalīts arī apakštipos:
  • pārtikas rinīts, ko provocē īpašu ēdienu (pārāk karstu vai pikantu) vai alkoholisko dzērienu uzņemšana;
  • saaukstēšanās: simptomi rodas ar asu kāju, roku, sejas atdzišanu. Neliels deguna nosprostojums aukstumā ir normāla fizioloģiska reakcija, jo tas novērš pārāk auksta gaisa iekļūšanu plaušās. Cilvēkiem ar aukstu rinītu ir izteiktas iesnas izpausmes;
  • rinīts citu kairinošu faktoru ietekmē, piemēram, spilgti saules stari vai asa smaka.
  1. Medikamenti - veidojas farmaceitisko preparātu uzņemšanas rezultātā. To var izraisīt ilgstoša (vairāk nekā 2 nedēļas) vazokonstriktīvu deguna pilienu vai aerosolu lietošana, kā arī narkotiku lietošana pret arteriālo hipertensiju (t.i., no paaugstināta asinsspiediena).
  2. Hormonāls - attīstās hormonālā fona izmaiņu rezultātā:
  • ar samazinātu vairogdziedzera darbību (samazināta vairogdziedzera hormonu ražošana, piemēram, joda trūkuma dēļ organismā);
  • ar hipofīzes audzējiem.
  1. Idiopātisks - tas attiecas uz tiem gadījumiem, kad acīmredzamo slimības cēloni nevarēja noteikt.

Cēloņi

Vazomotora rinīts bieži ir viena no veģetovaskulārās distonijas izpausmēm (kaite, kas tieši saistīta ar autonomās nervu sistēmas disfunkciju un ko papildina daudzi simptomi, tostarp reibonis, periodiskas sirds sāpes, miega traucējumi, roku trīce, aukstas ekstremitātes, stipras galvassāpes un ģībonis). ).

Faktori, kas veicina vazomotora rinīta parādīšanos:

  • nodots ARVI;
  • noteiktu zāļu lietošana, kas pazemina asinsspiedienu;
  • auksta gaisa ieelpošana;
  • tabakas dūmu ieelpošana, asa smaka, ļoti piesārņots gaiss;
  • bieža stipru alkoholisko dzērienu lietošana;
  • deguna trauma;
  • asas gaisa temperatūras izmaiņas (piemēram, atstājot telpu salnā vai otrādi);
  • stresa apstākļi;
  • kuņģa slimības, piemēram, gastroezofageāls reflukss (skāba kuņģa satura attece barības vadā) un hronisks gastrīts (kuņģa gļotādas iekaisums) un deguna anatomisko traucējumu klātbūtne (izliekts deguna starpsienas);
  • hormonālās izmaiņas, piemēram, pubertātes laikā;
  • regulāra un ilgstoša deguna vazokonstriktoru pilienu vai aerosolu lietošana.

Ja nav iespējams noteikt vazomotorā rinīta rašanās cēloni, tad to uzskata par idiopātisku. Medicīnas prakse rāda, ka vazomotoru rinītu var izraisīt vairāki kairinoši faktori vienlaikus un pat kombinēt ar alerģisku rinītu.

Vasomotora rinīts bērniem

Bērnā vazomotora rinīta rašanās bieži tiek saistīta ar vienas no patoloģijas formām - adenoīdu izaugumiem, deguna starpsienas izliekumu vai paranasālo deguna blakusdobumu iekaisumu. Vairumā gadījumu šo slimību ārstēšana noved pie vazomotora rinīta izzušanas ar turpmāku deguna elpošanas normalizēšanu un deguna gļotādas atjaunošanu..

Vazomotora rinīts bērniem tiek sadalīts:

  • neirovegetatīvs (atrodams bērniem ar nervu autonomās sistēmas disfunkciju. Tas ir balstīts uz vazomotoriem funkcionāliem traucējumiem, un ar vismazākajiem tiešiem vai refleksiem kairinājumiem (hipotermija, asa smaka) noved pie vardarbīgām reakcijām no deguna dobuma gļotādas);
  • alerģiskas.

Izšķir pastāvīgu (visa gada garumā) un sezonālu rinītu. Kad rodas vazomotora rinīts, nozīmīgu lomu spēlē deguna gļotādas refleksie efekti un endokrīnās patoloģijas.

Simptomatoloģija

Gan alerģiska, gan neirovegetatīva vazomotora rinīta raksturīgs simptoms ir vispārējs vājums ar paaugstinātu nogurumu, kā arī ievērojams darba spēju samazinājums. Bieži var traucēt galvassāpes un miega traucējumi, tiek atzīmēts pakāpenisks apetītes zudums..

Raksturīgie vazomotorā rinīta simptomi var ietvert:

  • galvassāpes,
  • miega traucējumi,
  • vājums,
  • apetītes zudums,
  • pārmērīga svīšana,
  • asinsrites traucējumi,
  • sejas apsārtums,
  • iesnas,
  • deguna elpošanas grūtības,
  • plakstiņu apsārtums, asaras,
  • šķauda,
  • nieze un sauss deguns,
  • nervu sistēmas bojājumi,
  • smakas zudums,
  • aizlikts deguns.

Deguna elpošanas pārkāpums ar vazomotoru rinītu ir tieši saistīts ar plaušu ventilācijas pasliktināšanos, kas izraisa asins plūsmas samazināšanos smadzenēs un sirds un asinsvadu sistēmā. Tas, savukārt, neizbēgami pastiprina nervu sistēmas funkcionālos traucējumus..

Diagnoze

“Vazomotorā rinīta” diagnoze tiek noteikta tikai pēc visu citu iespējamo hroniskā rinīta formu izslēgšanas. Lai noskaidrotu tā formu, tiek veikta pacienta asins analīze. Piemēram, eozinofilu noteikšana tajā liek domāt, ka slimība ir ekskluzīvi alerģiska.

Lai diagnosticētu, jums būs nepieciešams:

  1. Lai analizētu pacienta sūdzības un slimības vēsturi: vai pacients atzīmē periodisku deguna nosprostojumu, vai simptomi mainās atkarībā no laika apstākļiem, gadalaika, pacienta fiziskās aktivitātes, ķermeņa stāvokļa, vai ir bagātīgas izdalījumi no deguna, kāds ir šo izdalījumu raksturs, ko pacients saista ar izskatu simptomi, vai ir kādas alerģiskas reakcijas utt..
  2. Veiciet vispārēju pacienta pārbaudi. Veģetovaskulāras distonijas pazīmes, kuras var atklāt šādā veidā:
  • zili pirksti un deguna gals, aukstās ekstremitātes;
  • paaugstināta miegainība;
  • ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
  • pastiprināta svīšana;
  • zems asinsspiediens;
  • paaugstināta nervu uzbudināmība, pārmērīgas rūpes par veselības stāvokli.
  1. Pārbaudiet deguna dobumu, izmantojot rhinoskopijas sesiju. Šī procedūra ir ievads īpaša aparāta - rinoskopa - deguna dobumā, kas sastāv no caurules ar mini kameru vienā galā. Par vazomotorā rinīta klātbūtni signalizēs palielināta deguna konha, to pietūkums, deguna gļotādas cianotiskā krāsa. Arī procedūras laikā jūs varat noteikt deguna starpsienas izliekumu.
  2. Veiciet negatīvus testus ar alergēniem, lai izslēgtu alerģiskā rinīta diagnozi..

Ārstēšana

Ja jums ir vazomotora rinīta simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar otolaringologu, lai veiktu konsultāciju un pārbaudi.

Visbiežāk eksperti iesaka ķirurģisku slimības ārstēšanas metodi. Šo procedūru sauc par "septoplastiku". Tas ietver deguna starpsienas korekciju izliekuma laikā..

Protams, gludas deguna starpsienas principā nav, tāpēc vienīgā atšķirība starp tām ir dažāda līmeņa novirze no vispārpieņemtas normas. Smagas pēctraumatiskās kroplības gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Medikamentu patstāvīga lietošana nedod pozitīvu rezultātu. To lieto tikai kā palīgterapiju, lai paātrinātu gļotādas atjaunošanās procesu. Kombinācijā ar organoterapiju ir iespējams nostiprināt limfas plūsmu, lai normalizētu vietējo imunitāti. Izmantojot iepriekš minēto pasākumu kopumu, visbiežāk ir iespējams izārstēt vasomotoru rinītu bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Ja slimība ir neiroveģetatīvā formā, pacientiem nepieciešama papildu uzraudzība, kam seko ārstēšana, kuru nosaka neiropatologs.

Ārstēšanas procedūra parasti ietver šādus pasākumus:

  1. Etioloģisko (cēloņsakarīgo) faktoru identificēšana un novēršana.
  2. Kuņģa slimību ārstēšana, ja tāda ir (hronisks gastrīts - kuņģa gļotādas iekaisums, gastroezofageāls reflukss (GERD) - kuņģa skābā satura attece barības vadā).
  3. Deguna struktūras anatomisko anomāliju ķirurģiska pielāgošana (deguna izliektais starpsienas), kas veicina rinīta progresēšanu. Ja tā nav, konservatīvā terapija nebūs efektīva, jo iemesls nav novērsts.

Ārstēšanas laikā pacientiem tiek ieteikta tāda procedūra kā kontrasta duša, tas ir, pārmaiņus ķermeņa dubultošana ar aukstu un karstu ūdeni, kā arī farmaceitiskā terapija:

  • deguna dobuma skalošana ar dažādiem fizioloģiskajiem šķīdumiem;
  • īpašu deguna aerosolu lietošana ar kursiem vismaz mēnesi;
  • ja galvenā rinīta pazīme ir bagātīga gļotādu izdalīšanās no deguna, tiek izmantoti deguna aerosoli, kas samazina izdalījumus no deguna;
  • ilgstoša vazokonstriktīvu pilienu un aerosolu lietošana, kas efektīvi novērš vazomotora rinīta simptomus, ir kategoriski kontrindicēta, jo tas var izraisīt atkarību no narkotikām un smagākas vazomotora rinīta formas veidošanos - zāļu rinītu, kuru ir daudz grūtāk izārstēt.

Fizisko faktoru ārstēšanai tiek veikta fizioterapija - pakļaušana ultraskaņai vai elektroforēzei.

Tradicionālā rinīta ārstēšanas metode mūsu reģionā ir tā saucamā deguna blokāde ar hidrokortizonu vai citiem steroīdiem hormoniem (šajā gadījumā deguna konha audos tiek ievadīta ārstnieciska viela, kurai ir pretiekaisuma iedarbība, atbrīvojot pietūkumu). Šo metodi plaši izmanto un ir ļoti efektīva, taču tā var izraisīt jebkāda veida komplikācijas..

Aukstā rinīta gadījumā ieteicams lietot sacietēšanas programmas: kāju vannas, kā arī vannas vannām rokām ar pakāpenisku ūdens temperatūras pazemināšanos, kad tā pierod. Ar zāļu rinītu, kas saistīts ar vazokonstriktoru lietošanu - deguna hormonālie aerosoli ar pakāpenisku vazokonstriktoru noraidīšanu. Citu zāļu rinīta ārstēšanai - farmaceitiskās terapijas pielāgošana (tiek veikta tikai kopā ar ārstējošo ārstu).

Preventīvie pasākumi

Vazomotorā rinīta profilaksei jābūt visaptverošai. Lai izvairītos no tā rašanās, ir nepieciešams:

  • Ja iespējams, likvidējiet vai vismaz ierobežojiet saskari ar visiem faktoriem, kas var izraisīt slimības attīstību (specifiski pārtikas produkti, alkohols, asa smaka, tabakas dūmi utt.).
  • Izvairieties no ilgstošas ​​vazokonstriktoru pilienu un deguna aerosolu lietošanas.
  • Savlaicīga kuņģa slimību ārstēšana (piemēram, hronisks gastrīts - kuņģa gļotādas iekaisums, gastroezofageāls reflukss (GERD) - kuņģa skābā satura reflukss barības vadā).
  • Pareizas deguna struktūru anomālijas, ja tādas ir (deguna starpsienas izliekums utt.).
  • Noderīgi ir arī regulāri vingrinājumi, ikdienas pastaigas brīvā dabā un citi mēreni vingrinājumi..
  • Savlaicīga konsultācija ar ārstu pie pirmās slimības pazīmes.

Vasomotorā rinīta ārstēšana

Kas ir vazomotorais rinīts?

Vasomotoriskais rinīts ir deguna elpošanas pārkāpums deguna dobuma sašaurināšanās dēļ, kas rodas deguna konha audu pietūkuma dēļ, deguna gļotādas vispārējā asinsvadu tonusa un asinsvadu tonusa pārkāpuma dēļ..

Video: vazomotorā rinīta ārstēšana

Vasomotorā rinīta cēloņi

Vazomotorā rinīta centrā ir autonomās nervu sistēmas centrālās un perifērās daļas uzbudināmības izmaiņas, kā rezultātā deguna gļotāda neadekvāti reaģē pat uz parastajiem fizioloģiskajiem kairinājumiem. Atbilde ir deguna gļotādas neiroveģetatīvās un asinsvadu sistēmas hiperreaktivitāte, kas izpaužas kā deguna gļotādas spēja reaģēt uz dažādiem specifiskiem un nespecifiskiem kairinātājiem tādas smaguma pakāpes edematozes-sekrēcijas reakcijas formā, kāda nav sastopama veseliem cilvēkiem.

Epitēlija slāņa morfoloģiskās izmaiņas noved pie izliektā epitēlija ciliāras aktivitātes un tā transporta aktivitātes traucējumiem. Turklāt kausa šūnas izdala vairāk noslēpumu, kas ar paša gļotādas slāņa dziedzeru sekrēciju veido ievērojamu gļotu slāni virs daudzslāņu ciliāra cilindriskā epitēlija cilijas. Efektīva sekrēcijas kustība ir iespējama tikai tajā gļotu slānī, kurā epitēlija cilijas gali nonāk saskarē ar tā virsmu. Ar vazomotoru rinītu samazinās arī deguna dobuma gļotādas absorbcijas spēja, pateicoties tam, ka ciliētās šūnas pārveidojas kausa šūnās, kurām nav rezorbcijas spējas.

Vazomotorā rinīta šķirnes

Vasomotora rinīts ir sadalīts alerģiskā un neirovegetatīvā. Piešķirt alerģiskā rinīta formas visu gadu (pastāvīgas) un sezonālās formas. Neirovegetatīvā rinīta rašanās gadījumā nozīmīgu lomu spēlē endokrīnās sistēmas traucējumi, refleksu ietekme uz deguna gļotādu (muguriņas, deguna starpsienas crestes), ilgstoša vazokonstriktoru zāļu antihipertensīvo līdzekļu (naftizinīna, galazolīna) lietošana..

Vasomotorā rinīta simptomi

Gan neirovegetatīvā, gan alerģiskā vazomotora rinīta raksturīgie simptomi ir vispārējs vājums, nogurums, atmiņas traucējumi, galvassāpes, miega traucējumi, apetītes zudums. Deguna elpošanas pārkāpums, kas izraisa sliktu ventilāciju, izraisa traucētu asinsriti smadzenēs un sirds un asinsvadu sistēmā, kas veicina paaugstinātu nervu sistēmas funkcionālo traucējumu.

Vazomotorā rinīta diagnoze

Vazomotorā rinīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz izmeklēšanu, vēsturi, slimības klīnisko ainu.

Vasomotorā rinīta komplikācijas

Tā kā vazomotorais rinīts noved pie deguna elpošanas pārkāpuma, tāpēc tiek traucēta deguna dobuma un paranasālo deguna blakusdobumu aerācija, kas bieži noved pie akūta sinusīta, kas, nepareizi ārstējot, kļūst par hronisku sinusītu. Pacienti ar vazomotoru rinītu ir spiesti elpot caur muti, kas nav fizioloģiski. Ar šādu elpošanu rodas pārmērīgs orofarneksa gaisa plūsmas kairinājums, kas var izraisīt tonsilītu, hronisku faringītu, hronisku laringītu un veicina hroniskā tonsilīta gaitas saasināšanos..

Vasomotorā rinīta ārstēšana

Ļoti bieži ENT ārsti sāk piedāvāt pacientiem ar vazomotora rinīta ķirurģisku ārstēšanu - septoplastiku (deguna starpsienas līknes korekcija). Vienīgais, ka nav gluda deguna starpsienas, tas ir tikai tas, ka ikvienam ir atšķirīga novirzes smaguma pakāpe. Retos gadījumos, kā likums, ar smagām pēctraumatiskām deformācijām faktiski ir nepieciešama ķirurģiska korekcija, taču tas ir neliels procents pacientu. Pamatā deguna elpošanas pārkāpuma mehānisms ir saistīts ar deguna gļotādas trauku neirovegetatīvo-muskuļu disociāciju. Tā rezultātā gļotādas trauki ir pārmērīgi piepildīti ar asinīm, kas izpaužas kā tās edēma un deguna nosprostojums. Nervu galus kairina, impulss, no kura rodas vazodilatācija, ir infekcija. Tas dziļi iekļūst augšējo elpošanas ceļu gļotādās un noved pie gļotādas morfofunkcionāliem traucējumiem, vietējās imunitātes sagrozīšanu (alerģijām)..

Tāpēc vasomotorā rinīta ārstēšanai ir nepieciešams noskenēt deguna gļotādu un atjaunot to, ko nevar izdarīt ar aptieku produktu palīdzību. Ar smalku gļotādas apūdeņošanu ar minerālvielu daļiņām (minerālterapija) ir iespējams noskenēt deguna gļotādu, atjaunot to, izmantojot fotodinamisko terapiju, un nostiprināt limfas plūsmu ar organoterapijas palīdzību, kas palīdz normalizēt vietējo imunitāti.

Manis izmantotā vazomotorā rinīta ārstēšanas metode ir tik efektīva, ka pozitīvs efekts ir jūtams jau pēc pirmās sesijas.

Izmantojot manis izmantoto oriģinālo metodi, es spēju efektīvi ietekmēt visas saites vazomotorā rinīta patoģenēzē un izārstēt to bez operācijas. Ja jums tiek piedāvāta ķirurģiska ārstēšana ar vazotomiju vai septoplastiku, vairumā gadījumu nesteidzieties ar operāciju, tā ir cīņa ar sekām, nevis ar slimības cēloni, kas nedod pozitīvu rezultātu. Ja ilgstoši ciešat no deguna nosprostojuma un atkarības no pilieniem, norunājiet tikšanos, jūs būsiet patīkami pārsteigts, ka izrādās, ka šo problēmu var efektīvi atrisināt bez ķirurģiskas pieejas.

Video atsauksmes par vazomotorā rinīta ārstēšanu mūsu centrā

Video par vazomotorā rinīta ārstēšanu

Pašlaik liels skaits cilvēku cieš no tādas kaites kā vazomotora rinīta, kas izpaužas kā deguna nosprostojums. Ļoti bieži cilvēki ar šo kaiti kļūst atkarīgi no vazokonstriktīvajiem pilieniem, bez kuriem viņi vairs nevar normāli pastāvēt. Televīzijas šovam "Jaunais rīts" NTV kanālā tika filmēts šai problēmai veltīts sižets.

Sīkāka informācija par vazomotorā rinīta simptomiem un sūdzībām

Labdien, Elena. Jā, tas ir iespējams, taču mūsu klīnikā jums būs jāiziet 10 dienu ārstēšanas kurss.Postnasāla sindroms vai postnasāla infūzijas sindroms ir diezgan izplatīts ENT ārsta praksē. Bieži vien reģistratūrā nākas saskarties ar tādu sūdzību kā rīkles gļotas, daudzi jau ir izmēģinājuši visa veida terapiju, pat izgājuši ķirurģisku ārstēšanu, un “sasodītās” gļotas paliek un traucē dzīvi!

Ilgas prakses un novērojumu laikā es nonācu pie šāda šī sindroma skaidrojuma. Gļotāda, kas oderē augšējos elpošanas ceļus, ir viens orgāns - dabiska aizsargbarjera pret nosacīti patogēniem mikrobiem, kurus mēs elpojam. Visbiežāk akūtu elpceļu vīrusu infekciju, imunitātes pavājināšanās grūtniecības laikā un vairāku citu iemeslu dēļ aizsargbarjera vājina nosacīti patogēnos mikrobus, kas tiek ievadīti gļotādā, un izsauc tajā deģeneratīvu procesu. Kurā mikrobi kairina arī autonomos nervu galus, kas noved pie viņu patoloģiskā impulsa un kašķa šūnu izjaukšanas, kas parasti sāk pārmērīgi ražot gļotas, kas aizvada rīkli no rīkles anatomiskām iezīmēm.

Grūtības šī sindroma ārstēšanā rada tas, ka nav zāļu, ar kuru palīdzību jūs varētu atjaunot gļotādu. Praksē es izmantoju procedūru kopumu, ar kuru palīdzību varu skenēt un atjaunot gļotādu un vairumā gadījumu atrisināt tādu problēmu kā postnasāls sindroms!

Sveiks, Sergejs! Lai operētu vai neizliektu deguna starpsienu? Liels skaits cilvēku, kas cieš no deguna nosprostošanās, ir pārliecināti, ka vienīgais veids, kā risināt viņu problēmas, ir starpsienas operācija, kāds tuvākajā laikā pat ir ieplānojis ķirurģisku iejaukšanos. Bet kā gan citādi, ja visi ENT ārsti kā vienu saka, ka jums ir jādarbina nodalījums.

Patiesībā viss ir savādāk. Agrāk es pats diezgan aktīvi darbojos deguna starpsienas operācijā, taču, tā kā strādāju ne tikai slimnīcā, bet vienmēr apmeklēju ambulatori, bieži saskāros ar pacientiem, kuriem pēc operācijas joprojām bija sūdzības par deguna nosprostojumu, kas man radīja šaubas par ķirurģiskās operācijas pamatotību. pieeja. Šobrīd esmu pārliecināts, ka 80% operāciju, kas pašlaik tiek veiktas ar deguna starpsienu, nevar izdarīt.

Lielākajā daļā gadījumu deguna elpošanas cēlonis nav izliekts deguna starpsienas, bet gan vazomotorisks rinīts. Tiešie deguna septas dabā neeksistē, jo kaulu un skrimšļu augšanas atšķirību dēļ tas vienmēr fizioloģiski saliecas. Šeit ir daži simptomi, kas liek domāt, ka jūsu problēmu cēlonis nav starpsiena, bet gan vazomotora rinīts:

1. Ja jūsu deguns mēdza normāli elpot, un tad pēkšņi apstājās, kaut arī traumu nebija

2. Ja jūs neelpojat pārmaiņus, tad vienu nāsi, tad otru (deguna starpsiena ir stabila struktūra un nevar pārvietoties degunā).

3. Ja jums palīdz, vazokonstriktors pilieni, kas nekādā veidā neiedarbojas uz deguna starpsienu.

Fakts ir tāds, ka efektīvas neķirurģiskas vazomotora rinīta ārstēšanas metodes mūsdienās praktiski nepastāv, kas izraisīja ķirurģisko procedūru popularitāti deguna starpsienā. Ilgstošas ​​prakses laikā es izstrādāju nesāpīgu, nekaitīgu procedūru kompleksu, kas ļauj atjaunot deguna elpošanu tiem pacientiem, kuri ir pārliecināti, ka vienīgais veids, kā viņiem atgriezt deguna elpošanu, ir deguna starpsienas operācija..

Rinosinusīta veidi: alerģisks, strutains, vazomotorisks, katarāls

Ja mēs runājam par rinosinusītu, ir svarīgi saprast, ka šī nav atsevišķa slimība, bet drīzāk simptomu komplekss, kas sniedzas līdz augšējiem elpošanas ceļiem. Slimību ir viegli noteikt, tās galvenie simptomi ir deguna nosprostojums, sarežģīta deguna elpošana. Lai paātrinātu dziedināšanas procesu, ir svarīgi saprast, kādi rinosinusīta veidi pastāv, kādas ir atšķirīgās iezīmes.

Pēc ārstēšanas ilguma

Atbilstoši izpausmes pakāpei ENT praksē izšķir hronisku un akūtu strutainu rinosinusītu. Viss sākas ar akūtu lēkmi, kad pacientam no deguna izdalās gļotādas. Simptomi strauji palielinās, un augšējo elpceļu bojājumus papildina temperatūras režīma pārkāpums. Klīniskam pacientam noderēs gultas režīms, tūlītēja vazokonstriktoru lietošana deguna pilienu un aerosolu veidā..

Runājot par raksturīgās kaites hronisko formu, simptomatoloģija notiek vieglākā formā, samazina pacienta dzīves kvalitāti, bet paliek operēta, negulē. Briesmas ir tādas, ka hronisks rinosinusīts jau tiek uzskatīts par neārstējamu slimību, un vispārējā terapija tikai pagarina remisijas periodu.

Varētu šķist, ka klīniskais attēls ir skaidrs, bet, izmantojot klīnisko diagnozi, otolaringologs var noskaidrot diagnozi, noteikt tās veidu un izrakstīt visefektīvāko konservatīvās ārstēšanas shēmu. Tieši tāpēc mūsdienu medicīnā vienlaikus tiek deklarēti vairāki rinosinusīta veidi, katram no tiem ir sava etioloģija, simptomi un iespējamās komplikācijas.

Saskaņā ar slimības akūtas stadijas īpašībām

Jau tagad ir skaidrs, ka akūtam rinosinusītam ir izteikta simptomatoloģija. Balstoties uz klīniskā attēla patoģenēzi, ārsti piedāvā šādu klasifikāciju, lai precizētu iespējamo diagnozi:

  1. Serozo rinosinusītu raksturo caurspīdīga izdalīšanās no deguna, kas papildina vispārēju vājumu, periodiski migrēnas lēkmes. Deguna nosprostojums notiek uz paaugstināta deguna eju pietūkuma fona.
  2. Katarālo rinosinusītu papildina akūti migrēnas uzbrukumi un pilnīga deguna nosprostošanās. Izdalījumi ir maz, tiem ir strutaini piemaisījumi, tiem raksturīga nepatīkama smaka. Degunā ir dedzinoša sajūta, kas neizzūd pat pēc deguna kanālu tīrīšanas mājās.
  3. Pūcīgs rinosinusīts. Sarežģītākā slimības forma, kad strutas izdalās no deguna, pārkāpj elpošanu. Acīmredzot strutainas masas uzkrājas augšžokļa blakusdobumos, var izraisīt meningītu. Galvassāpes un drudzis tikai saasina recidīvu.

Balstoties uz piedāvātajām īpašībām, pat mājās, var pieņemt, kāda veida diagnoze notiek noteiktā klīniskajā attēlā. Ziņot par sūdzībām speciālistam un pēc vizuālas pārbaudes dot piekrišanu klīniskās diagnostikas metožu izmantošanai.

Pēc patogēnā patogēna rakstura

Tā kā rhinosinusītu izraisa paaugstināta patogēnas floras aktivitāte, parasti ir jānošķir šādas raksturīgas kaites formas:

  • alerģisks rinosinusīts;
  • vīrusu;
  • sēnīte;
  • baktēriju;
  • sajaukts.

Visām klīniskajām bildēm ir savs provocējošais faktors, kuru novēršanai ir jāveic diagnoze un jāizvēlas visefektīvākais ārstēšanas režīms. Tas ir speciālistu uzdevums, un pacientam jābūt vismaz tālejošam priekšstatam par to, kā šī vai tā rhinosinusīta forma izskatās pēc patogēna rakstura. Tātad:

  1. Alerģisks rinosinusīts. Galvenais uzbrukumu iemesls ir alergēnu, tostarp augu putekšņu, krāsu un laku materiālu, sadzīves putekļu, dzīvnieku apmatojuma un putnu pūkas iedarbība. Progresējošas alerģijas simptomi ir acīmredzami: acu apsārtums, gļotādu pietūkums un nieze, šķaudīšana, pastiprināta izsitumi.
  2. Slimības vīrusu forma. Šis ir otrais katarālā rinosinusīta nosaukums, kas kļūst par slikti ārstēta ARVI komplikāciju. Slimībai ir līdzīgi simptomi ar aukstu, bet pārmērīgam un ilgstošam deguna nosprostojumam vajadzētu brīdināt pacientu. šo slimības formu ir grūti veiksmīgi ārstēt.
  3. Baktēriju rhinosinusīts. Uzbrukuma iemesls ir iekļūšana kaitēkļu, piemēram, stafilokoku, streptokoku, pneimokoku, deguna kanālos. Ārstēšana paliks neefektīva, kamēr pacients izdzer antibiotiku kursu, lai nomāktu deguna kanālu patogēno floru un ne tikai.
  4. Sēnīšu forma. Nosaukums pats par sevi runā, un otolaringologi ir pieraduši atsaukties uz Candida raugu uz bīstamiem kaitēkļiem. Ir problemātiski noteikt slimības raksturu pēc simptomiem, kaiti var atklāt tikai ar endoskopiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Jāuzsver, ka alerģiskajam rinosinusītam ir sezonāls raksturs, tas bieži pasliktinās rudens-pavasara periodā. Biežāk tiek skarti potenciāli alerģiski cilvēki, cilvēki ar novājinātu imunitāti un mazi bērni. Pacientiem no tā dēvētās “riska grupas” ir nepieciešama kompetenta un savlaicīga profilakse.

Saskaņā ar patoloģiskā procesa stadiju

Šajā gadījumā ir vērts pievērst uzmanību hroniskām iesnām, kas pacientam parādās periodos, piemēram, pēc ilgstošas ​​slimības vai hipotermijas gadījumā. Īpaši bīstams cilvēkiem ir vazomotorais rinosinusīts, kura ārstēšana ir ilga, dārga un ne vienmēr veiksmīga. Slimību sarežģī fakts, ka ar gļotādas iekaisumu cieš nervu gali, tie asi reaģē uz visiem provocējošajiem faktoriem. Patoloģijas cēloņi ir šādi:

  • deguna ievainojumi;
  • ilgstošs stress;
  • hipotermija;
  • slikti ieradumi;
  • hormonālie traucējumi (īpaši grūtniecības laikā);
  • temperatūras atšķirības, atmosfēras spiediens;
  • ilgstoša noteiktu zāļu lietošana;
  • hroniska rakstura gremošanas trakta slimības;
  • SARS komplikācija;
  • deguna starpsienas anatomiskās iezīmes.

Vasomotora rinosinusīts, ņemot vērā patoloģiskā procesa etioloģiju, var būt medikamenti, reflekss, hormonāli. Ārstēšanu nosaka slimības forma, simptomu nopietnība. Sekojošās pazīmes ir deguna balsis, pastāvīga šķaudīšana, samazināta smarža, gļotas no deguna kanāliem.

Pretstatā akūtam katarālam rinosinusītam, vasomotoru kaiti ir daudz grūtāk ārstēt. Slimībai ir nosliece uz hronisku gaitu, tāpēc ārsti medicīnisku iemeslu dēļ var uzstāt uz agrīnu ķirurģisku iejaukšanos. savlaicīgi piedaloties, klīniskais iznākums ir diezgan labvēlīgs.

Noslēgumā atliek piebilst, ka jebkura veida deguna nosprostojuma veiksmīga ārstēšana ir atkarīga no savlaicīgi identificētām problēmām, precīzas diagnozes un otolaringologa profesionalitātes. Parasti antibiotikas, glikokortikoīdi un vazokonstriktori var atsākt elpošanas funkcijas, noņemt deguna nosprostojumu un pietūkumu.

Akūts un hronisks rinosinusīts: simptomi un ārstēšana

Rinosinusīts ir nopietna slimība, kuras laikā iekaisuma process attīstās vienlaikus deguna dobumā un vienā vai vairākās paranasālas sinusēs. Iekaisums var sākties jebkurā sinusā. Slimībai var būt vīrusu, baktēriju vai sēnīšu raksturs, izdalās arī alerģisks rinosinusīts..

Pastāv akūtas, atkārtotas un hroniskas slimības formas. Akūts rhinosinusīts ilgst ne vairāk kā 12 nedēļas, un tā simptomi pēc atveseļošanās pilnībā izzūd. Slimības recidivējošai formai raksturīgas 1 līdz 4 slimības epizodes gada laikā, saasināšanās periodi pārmaiņus ar remisijas periodiem, kas ilgst vismaz 2 mēnešus.

Slimības pazīmju klātbūtne ilgāk nekā 3 mēnešus dod iemeslu apgalvot, ka pacientam ir attīstījies hronisks rinosinusīts.

Kas tas ir?

Rinosinusīts ir sarežģīta slimība, kas attīstījās vīrusu vai baktēriju iedarbības rezultātā uz deguna kanāliem un deguna blakusdobumiem. Kad iekaisuma process izplatās deguna iekšpusē, gļotādas audi uzbriest, sabiezē un bloķē fistulas, caur kurām vajadzētu iziet patoloģisko noslēpumu. Tālāk strutojošs saturs sāk uzkrāties deguna blakusdobumos, kas noved pie patoloģijas attīstības.

Visbiežākais šīs slimības cēlonis ir neārstēta akūta vīrusu infekcija. Patoloģija var attīstīties uz gripas, SARS, adenovīrusa un citu infekcijas slimību fona. Kad rodas rinosinusīts, tiek noteikti cēloņi, kuru dēļ parādījās iekaisums:

  • sēnīšu mikroorganismi;
  • polipoze;
  • alerģiskas reakcijas;
  • stafilokoku un streptokoku.

Traumējot degunu, ir iespējams saliekt deguna starpsienu un parādīties citi defekti, kas var izraisīt arī deguna blakusdobumu sašaurināšanos un rezultātā strutas uzkrāšanos. Ja ir parādījies rinosinusīts, simptomiem un ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem nepieciešama īpaša uzmanība. Atkarībā no šīs patoloģijas daudzveidības tiek izvēlēta piemērota ārstēšana.

Klasifikācija

Šī slimība var izpausties vairākos veidos, ko nosaka patogēns, simptomi un attīstības ātrums. Balstoties uz šīm atšķirībām, ārsti atvasināja 4 galvenās klasifikācijas, un, lai saprastu, kā ārstēt rhinosinusītu mājās, jums pareizi un pilnībā jānosaka tā tips. Dalīšanu var veikt:

  • Šeit ir iesaistīti vīrusu - rinovīrusi, gripas un paragripas vīrusi, adenovīrusi, un vīrusu etioloģijas sinusīts vienmēr ir akūts
  • Baktēriju patogēni ir pneimonijas un pyogenic streptokoki, hemophilic, Pseudomonas aeruginosa un Escherichia coli, moraxella, Staphylococcus aureus, enterobaktērijas.
  • Sēnīte - slimību provocē aspergillus, alternaria, culvularia, galvenokārt superinfekcija (inficētas šūnas vienlaikus inficēšana ar citu celmu vai mikroorganismu).
  • Jaukts - iekaisumam ir baktēriju raksturs, un pēc tam, kad tas iegūst vīrusu komplikāciju vai sēnīti, vai arī tas viss sākas ar gripu, un pēc tam tiek pievienota baktēriju slimība.

Saskaņā ar iekaisuma procesa lokalizāciju:

  • augšžokļa - klasiskais sinusīts;
  • frontālais - ietekmē frontālās deguna blakusdobumus;
  • ethmoidal - ethmoid deguna blakusdobumu iekaisums;
  • sphenoidal - iekaisuma process sphenoid sinusos.

Pēc smaguma pakāpes:

Pēc manifestācijas rakstura:

Simptomi

Galvenā rinosinusīta izpausme pieaugušajiem ar jebkādu iekaisuma lokalizāciju ir deguna elpošanas pārkāpums, kam var pievienot gļotādas sekrēcijas (pēdējā stadijā ar strutas), tās nav, ja deguns ir aizlikts. Rinosinusīta vispārējie simptomi jebkura vecuma cilvēkiem ietver:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem (nav hroniskā slimības rakstura);
  • iesnas
  • vājums;
  • apetītes zudums;
  • galvassāpes (dienas beigās);
  • apgrūtināta elpošana
  • deguna balss;
  • ožas traucējumi.

Akūts rinosinusīts: simptomi

Akūtu rinosinusītu raksturo izteikta klīniskā aina. Dažas dienas pēc slimības progresēšanas cilvēkā tiek atzīmēts sejas daļas pietūkums no bojājuma puses, paroksizmālas sāpes galvā, samazināta veiktspēja. Ja šīs formas simptomi neizzūd 7 dienas, tad tas norāda uz bakteriālas infekcijas piestiprināšanos. Šajā gadījumā ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk nogādāt pacientu slimnīcā un veikt antibiotiku terapiju.

Akūta rhinosinusīta simptomi:

  • smags intoksikācijas sindroms;
  • vājums visā ķermenī;
  • smakas samazināšanās līdz pilnīgai prombūtnei;
  • hipertermija;
  • dažādas intensitātes pakāpes galvassāpes. Raksturs ir paroksizmāla;
  • deguna;
  • gļotas izplūst aiz rīkles aizmugures.

Raksturīgi rinosinusīta simptomi (atkarībā no ietekmētajiem sinusiem):

  • akūtu sinusītu raksturo stipras sāpes un smagums no skartā sinusa. Sāpju sindromam ir tendence pastiprināties galvas pagrieziena vai noliekuma laikā;
  • ar akūtu frontītu, tiek atzīmēts sāpīgu sajūtu parādīšanās frontālajā reģionā;
  • ar ethmoiditis, pirmais simptoms ir deguna parādīšanās;
  • ar sphenoidītu cilvēkam ir stipras galvassāpes.

Akūta rhinosinusīta pakāpes:

  • viegli. Šajā gadījumā simptomi nav izteikti. Tiek atzīmēta hipertermija līdz 37,5–38 grādiem. Ja šobrīd tiek veikta rentgena izmeklēšana, tad attēls parādīs, ka deguna blakusdobumos nav patoloģiska eksudāta (gļotādas vai strutainas);
  • vidējais. Temperatūra paaugstinās līdz 38,5 grādiem. Palpējot skartos deguna blakusdobumus, tiek atzīmēts sāpju sākums. Sāpes var izstarot ausīm vai zobiem. Pacientam ir arī galvassāpes;
  • smags. Smaga hipertermija. Palpējot skartās deguna blakusdobumus, izpaužas stipras sāpes. Vizuāli izteikta tūska vaigu rajonā.

Hronisks rinosinusīts: simptomi

Hroniska rinosinusīta simptomi pacientam parādās pakāpeniski. Dažreiz tos var izteikt ne skaidri, un pats pacients tiem nepievērš uzmanību. Bet, progresējot slimībai, parādās šādi simptomi:

  • ožas sajūtas samazināšanās;
  • aizlikts deguns. Šis simptoms pacientam rada daudz neērtību, jo viņš nevar pilnībā elpot;
  • balss kļūst deguna;
  • strutains eksudāts periodiski var izcelties no deguna;
  • gļotas no deguna plūst rīkles aizmugurē;
  • ņirgāšanās
  • smagums dažādās sejas daļās. Šis simptoms ir saistīts ar eksudāta uzkrāšanos deguna blakusdobumos;
  • galvassāpes. Pretsāpju līdzekļu lietošana dod tikai īslaicīgu atvieglojumu, pēc kura šis simptoms atkal atjaunojas.

Paasinājuma periodā tiek novēroti šādi simptomi:

  • palielināts deguna nosprostojums;
  • hipertermija, bet ne augstāka par 37,5–38 grādiem;
  • no deguna dobuma izdalās brūnas, zaļas vai baltas krāsas viskozas gļotas;
  • sāpes sejas zonā;
  • stipras galvassāpes. Šis simptoms visintensīvāk izpaužas strutaina procesa progresēšanas gadījumā..

Polipoze

Darbojošs deguna blakusdobumu iekaisums noved pie gļotādu proliferācijas. Hronisks poliprozīns rinosinusīts attīstās uz imūnglobulīna G koncentrācijas samazināšanās fona. Provocējošais faktors ir agresīvu ķīmisku vielu, alergēnu, vīrusu, iedzimta nosliece uz alerģijām. Slimības attīstība notiek saskaņā ar šo shēmu:

  • ir gļotādu pietūkums;
  • sienas sabiezē, aug;
  • veidojas izaugumi - polipi;
  • deguna blakusdobumos ir strutaina satura stagnācija.

Slimība ir bīstama ar tās komplikācijām - meningītu, acs ābolu bojājumiem. Nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - polipu noņemšana. Klīnisko ainu raksturo simptomi:

  • aizlikts deguns;
  • sajūta svešķermeņa iekšpusē;
  • garšas, smaržas zudums vai samazināšanās;
  • rīšanas problēmas - ar skriešanas formu;
  • miega traucējumi;
  • tahikardija;
  • aizliktas ausis;
  • hronisks nogurums;
  • sāpes galvas, sinusa rajonā.

Alerģiskas

Provocējošie faktori šāda veida slimības attīstībā ir alergēnu iedarbība. Tas var būt pārtika, zāles, augi, putekļi, sēņu sporas, dzīvnieku mati. Alerģiska rhinosinusīta gadījumā ir jāizslēdz kairinātāji, kas noved pie slimības, antihistamīna līdzekļu lietošana.

Slimība izceļas ar klīniskiem simptomiem:

  • acs ābola apsārtums;
  • bagātīgs caurspīdīgs eksudāts no deguna;
  • ņirgāšanās
  • nieze nazofarneksā;
  • savārgums;
  • galvassāpes;
  • miegainība;
  • šķauda.

Pārmērīgs

Visbiežāk slimības cēlonis šajā gadījumā ir parasts saaukstēšanās. Kad vīrusi nonāk deguna kanālos, attīstās iekaisums, ko papildina gļotādas pietūkums. Tā rezultātā deguna blakusdobumu gļotādas saturs iznāk grūti, un vietās, kur uzkrājas sekrēcijas, veidojas labvēlīga vide patogēnu pavairošanai.

Strutas veidošanos deguna blakusdobumos bieži pavada temperatūras paaugstināšanās līdz augstam līmenim. Pacientu mocīja galvassāpes, kas palielinās ar saliekšanu, parādās vājums un vispārējs savārgums. Deguna elpošana ir apgrūtināta sastrēgumu dēļ, cilvēks mēģina elpot caur muti, kas var izraisīt klepus attīstību.

Smagos gadījumos parādās slikta elpa, pietūkuši vaigi un plakstiņi. Skartajos blakusdobumos tiek atzīmēta pilnības sajūta. Uz augstas temperatūras fona var attīstīties vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Vasomotor

Ja ir paranasālo deguna blakusdobumu un deguna dobuma asinsvadu tonusa pārkāpums, rodas gļotādu edēma. Vasomotora rinosinusīts sākas ar saaukstēšanos, SARS. Izprovocēt slimības attīstību:

  • bieža deguna pilienu lietošana;
  • stresa situācijas;
  • hormonālās izmaiņas;
  • smēķēšana;
  • gaisa temperatūras atšķirības;
  • hipotermija;
  • alkohola lietošana;
  • kuņģa hroniskas slimības;
  • deguna anatomiskā patoloģija;
  • ievainojumi.

Pēkšņa vazodilatācija noved pie tūskas parādīšanās, savukārt slimības klīnisko ainu raksturo pastāvīga deguna nosprostošanās, ūdeņaini gļotādas izdalījumi, kas ar slimības progresēšanu nonāk zaļā eksudātā. Tiek novēroti simptomi:

  • deguna balss;
  • šķauda
  • ņirgāšanās
  • apgrūtināta elpošana;
  • ožas sajūtas samazināšanās;
  • galvassāpes;
  • apetītes trūkums;
  • miega traucējumi;
  • temperatūras paaugstināšanās.

Katarāls

Šī ir viena no elpošanas ceļu slimībām, kurā deguna gļotāda kļūst iekaisusi, kā arī deguna blakusdobumi. Slimības akūtā stadija nav bīstama un ļoti labi ārstējama. Patoloģijas simptomi lielā mērā ir līdzīgi citu rinosinusīta šķirņu pazīmēm:

  • sāpes ar lokalizāciju sinusa rajonā;
  • gļotādas pietūkums un tā apsārtums;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, dažreiz līdz ļoti augstam līmenim;
  • konjunktivīts;
  • asarošana;
  • bagātīgas gļotādas izdalījumi.

Šīs slimības komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Tomēr dažiem pacientiem uz katarāla fona var attīstīties baktēriju rinosinusīts. Šajā gadījumā ārstēšanu papildina ar antibiotikām..

Komplikācijas

Vīrusu sinusīts, kā likums, nav bīstams, bet bakteriāla infekcija var izraisīt nopietnas sekas, īpaši, ja tā netiek pareizi ārstēta. Rinosinusīta komplikācijas rodas kā tieša deguna blakusdobumu, kas atrodas blakus orbītā un galvaskausā, erozija vai hematogēna izplatība.

Iespējamās komplikācijas var būt:

  • orbitālais celulīts;
  • orbītas abscess
  • osteomielīts;
  • subdurāla vai epidurāla empiēma;
  • meningīts;
  • smadzeņu encefalīts;
  • garozas tromboflebīts;
  • kavernoza sinusa tromboze.

Ļoti svarīgi ir agrīni atklāt šīs komplikācijas..

Smagas slimības pazīmes ir:

  • drudzis
  • pietūkums ap acīm;
  • sarkana un iekaisusi āda;
  • stipras sejas sāpes;
  • jutība pret gaismu;
  • diplopija un redzes asuma samazināšanās.

Ja pamanāt šādus simptomus, nekavējoties konsultējieties ar ārstu!

Kā ārstēt rhinosinusītu?

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, jums nekavējoties jākonsultējas ar ENT ārstu. Tikai viņš veiks pareizu diagnozi un izrakstīs atbilstošu ārstēšanu. Ir stingri aizliegts nodarboties ar pašārstēšanos. Grūtniecības laikā rinosinusīta ārstēšanu ENT izraksta ar ginekologa atļauju..

Rinosinusīta narkotiku ārstēšanas pamatprincipi pieaugušajiem:

  1. Antibiotiku terapija tiek veikta, ņemot vērā deguna blakusdobumu satura mikrobioloģiskā pētījuma rezultātus. Pacientiem tiek izrakstīti cefalosporīni, makrolīdi, tetraciklīni. Visefektīvākās zāles pret rinosinusītu ir Amoksicilīns, Azitromicīns, Klaritromicīns. Antibakteriālo zāļu lietošanas ilgums ir 10-14 dienas. Akūtā rinosinusīta gadījumā, ko papildina drudzis, tiek nozīmēta antibiotiku ievadīšana muskuļos. Bērnu ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas suspensiju vai šķīstošo tablešu veidā..
  2. Vietējie antibakteriālie aerosoli degunā - "Polydex", "Isofra".
  3. Lai samazinātu iekaisuma simptomus - kortikosteroīdus un antihistamīna līdzekļus.
  4. Vietējie dekongestanti un vazokonstriktori - deguna pilieni "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm". Tie jāizmanto ne vairāk kā 5 dienas iespējamās atkarības attīstības dēļ..
  5. Vietējie kombinētie aerosoli - "Vibratsil", "Rinofluimucil".
  6. Imūnmodulatori - Immunal, Immunorix, Ismigen.
  7. Mukolītiskie līdzekļi gļotu sašķidrināšanai un aizplūšanas normalizēšanai - “Sinupret”, “ACC”, lokāli “Aquamaris”.
  8. Pretiekaisuma un detoksikācijas terapija - pretdrudža un pretsāpju līdzekļi "Ibuprofēns", "Paracetamols".

Tautas aizsardzības līdzekļi

Mājās rinītu un sinusītu pieaugušajiem var ārstēt ar tautas līdzekļiem. Bet tām nevajadzētu būt vienīgajām zālēm, labāk ir papildināt ārsta receptes ar tām. Bērniem nav ieteicams lietot tautas līdzekļus.

Kā sastāvdaļas mājās gatavotu pilienu pagatavošanai varat izmantot šādus produktus: alveja, bietes, medus, propoliss, sīpoli, ciklameni utt.:

  • Sulu no viena sakņu dārzeņa atšķaida vienādā proporcijā ar ūdeni. Pilināt degunu 4 r / dienā 3-4 pilieni katrā deguna atverē;
  • Biešu sulu, burkānus apvienojiet ar olīveļļu proporcijā 1: 1, pievienojiet 2. Ķiploku sulai ļaujiet tai uzvārīties. Lietojiet 2 pilienus, 2 r / dienā;
  • Sarīvē ciklamena sakni, iegūto sulu atšķaida ar vārītu ūdeni 1: 4. Uzstājiet vēsā vietā 2 stundas. Lieto 7 dienas, 2 pilienus katrā nāsī. Dienas likme - viena instilācija pēc pamošanās.

Lai pagatavotu ziedes, jums ir nepieciešama alvejas sula, sīpoli tādā pašā daudzumā, kam jāpievieno ziede "Vishnevsky". Samitriniet iegūto turundas šķīdumu, 10 minūtes ievietojiet deguna kanālos. Piesakies no rīta un vakarā desmit dienas.

Augu izcelsmes zāles un vienkārši produkti palīdzēs atvieglot hroniskā rinosinusīta gaitu un pat pilnībā atbrīvoties no slimības. Pirms tradicionālās medicīnas lietošanas ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu, lai izvairītos no blakusparādībām, pasliktināšanās un vienlaicīgu patoloģiju attīstības.

Ķirurģija

Ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti viņi pāriet uz ķirurģisko.

  1. Iekaisušo deguna blakusdobumu punkcija ļauj izdalīt strutas un ievadīt antibakteriālas zāles. Ar īpašu adatu tiek veikta punkcija augšžokļa sinusa plānākajā vietā. Pēc deguna blakusdobumu mazgāšanas ar antiseptiskiem līdzekļiem tajā ievada zāles.
  2. Alternatīva punkcijai ir JAMIC katetra lietošana. Gumijas katetru degunā ievieto ar diviem piepūstiem baloniem, kas aizver deguna dobumu, pēc tam saturu noņem ar šļirci.
  3. Neinvazīva slimības ārstēšanas metode ir narkotiku, tā sauktā "dzeguzes", pārvietošana. Šī procedūra ļauj vienlaicīgi noņemt saturu no deguna blakusdobumiem un noskalot tos ar antiseptisku līdzekli. Lai novērstu zāļu nokļūšanu kaklā, pacientam vienmēr jāsaka “dzeguze”.

Prognoze

Rinosinusītu veiksmīgi ārstē ar modernām zāļu un ķirurģiskas terapijas metodēm, ja nav komplikāciju, prognoze ir labvēlīga.

Rinosinusīts

Galvenā informācija

Rinosinusīts ir kolektīvs jēdziens, kas ietver deguna dobuma (rinīta) un paranasālo deguna blakusdobumu (SNP) kombinētu iekaisuma slimību grupu. Ir vispārpieņemts, ka paranasālo deguna blakusdobumu gļotādu ietekmē deguna dobuma gļotādas iekaisums, jo deguna dobuma un SNP (vienota asinsrites / limfātiskā tīkla) ciešās topogrāfiskās attiecības veicina ātru patoloģisko procesu pāreju..

Dažādu formu rhinosinusīta (MS) problēmas steidzamība ir saistīta ar plaši izplatīto šīs slimības izplatību pieaugušo un bērnu vidū. Tātad, saskaņā ar statistiku, Krievijā rinosinusītu pārnēsā apmēram 10 miljoni cilvēku gadā, un šīs patoloģijas īpatsvars ENT slimību struktūrā svārstās no 15 līdz 35%.

Deguna dobuma un paranasālo deguna blakusdobumu slimību izplatības palielināšanās ir saistīta ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju skaita palielināšanos, paaugstinātu vides piesārņojumu, alergēniem, neracionālas antibiotiku terapijas rezultātā paaugstinātu floras izturību un augšējo elpceļu rezerves spēju (vietējās imunitātes) samazināšanos..

Rinosinusīts šobrīd tiek definēts kā deguna eju un paranasālo deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums, kam raksturīgas vismaz divas pazīmes (deguna nosprostojums gļotādas pietūkuma dēļ / deguna eju aizsprostojums un serozs / strutains eksudāts no priekšējiem / aizmugurējiem dobumiem. deguns). Rinosinusīts ir viens no dažādu rinogēnu orbitālu / intrakraniālu komplikāciju veidošanās iemesliem. Arī akūtu rinosinusītu raksturo tendence uz atkārtotu ilgstošu gaitu un hronisku iekaisumu SNP, kā arī bieža infekcijas izplatīšanās apakšējos elpceļos.

SNP sistēmu attēlo pāra augšžokļi (augšžokļi), frontālie, sphenoidālie deguna blakusdobumi un ethmoid labirints (attēls zemāk).

Jebkurš no deguna blakusdobumiem var būt iesaistīts iekaisuma procesā. Tomēr, runājot par bojājumu biežumu pieaugušajiem un bērniem pēc 7 gadiem, pirmajā vietā ir augšžoklis (sinusīts), kam seko ethmoid (ethmoiditis), tad frontālais (frontitis) un pēdējā vietā sphenoid (sphenoiditis). Kaut arī bērniem līdz 3 gadu vecumam etmoīdie blakusdobumi tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā 80–90% gadījumu, bet 3–7 gadu vecumā tiek novēroti augšžokļa un ethmoid sinusa kombinēti bojājumi..

Papildus infekcioza rakstura rinosinusītam ir arī citi akūtas un hroniskas MS veidi, kaut arī to relatīvais svars rinosinusīta struktūrā ir salīdzinoši mazs. Visizplatītākās ir:

  • Polipozs rinosinusīts, kas ir hroniska deguna gļotādas un PCP slimība, kuras galvenais simptoms ir polipu klātbūtne un atkārtots pieaugums. Hronisks polipozs rinosinusīts (ICD-10 kods: J33.0 - deguna dobuma polips; J33.1 - polipusa sinusa deģenerācija; J33.8 - citi sinusa polipi) klīniski izpausmētā formā rodas 1,3–2,1% gadījumu.
  • Alerģisko rinosinusītu (sezonālu, visa gada garumā alerģisku MS) izraisa organisma reakcija uz noteikta veida alergēniem.
  • Vasomotorā rhinosinusīts - klīniskie simptomi attīstās nespecifisku eksogēnu / endogēnu faktoru ietekmē. Vasomotora rinosinusīts ir sadalīts zāļu, hormonālajā, refleksā (aukstā, ēdiena), psihogēnā.

Patoģenēze

Akūta / hroniska rinosinusīta attīstība pieaugušajiem un bērniem gandrīz vienmēr notiek uz infekcijas fona, noslēpuma stagnācijas, kā arī ar traucētu deguna blakusdobumu aerāciju. Sākuma punkts visbiežāk (vairāk nekā 80% gadījumu) ir vīrusu infekcija, un rinovīrusi ir tipisks patogēns. Infekcijas ierosinātāja ietekmē deguna un paranasālo deguna blakusdobumu gļotādā attīstās patoloģiski procesi - iekaisuma reakcija ar gļotu hipersekreciju, kas izpaužas ar tūsku, mikrocirkulācijas traucējumiem un smagu noslēpuma stagnāciju..

Infekciozā procesa attīstībā liela nozīme ir makroorganismu stāvoklim, kas nosaka jutīgumu un izturību pret infekcijām, kā arī patogēna virulenci. Kad process ir hronisks, tiek pārkāpts šūnu un humorālās imunitātes mehānisms, veidojas sekretoro imūnglobulīna A deficīts, A, G klases imūnglobulīni. Perifērajās asinīs samazinās T-limfocītu koncentrācija, interleikīna līmenis un fagocitozes aktivitāte..

Iekaisuma attīstību SNP veicina intranazālo struktūru un etmoidālā labirinta anomālijas / strukturālie traucējumi, kas noved pie paranasālas deguna blakusdobumu dabisko atveru un to attīrīšanas un aerācijas mehānismu patenta pārkāpuma. Skābekļa parciālā spiediena pazemināšanas un noslēpuma stagnācijas apstākļos tiek radīti apstākļi, lai radītu apstākļus pārstrādei (inficēto gļotu reflukss no deguna blakusdobuma un muguras) un bakteriālas infekcijas piestiprināšanai..

Gļotādā cilindriskā epitēlija fokālā / difūzā metaplāzija pakāpeniski attīstās daudzslāņainā, kurai trūkst ciliju un kura ar aktīvu mukocilāru transportu nespēj noņemt baktērijas un vīrusus, epitēlija slāņa bojājums / desquamation, pagraba membrānas sabiezēšana, kas noved pie izteiktas mucransporta efektivitātes samazināšanās. Zemāk redzamais attēls shematiski parāda rinosinusīta patoģenēzi.

Klasifikācija

Klasifikācija balstās uz vairākiem faktoriem. Atkarībā no slimības gaitas ir:

  • Akūts rhinosinusīts (infekciozā procesa ilgums nepārsniedz 4 nedēļas ar simptomu pilnīgu izzušanu).
  • Subakūts rhinosinusīts (ilgums 4-12 nedēļas ar pilnīgu atveseļošanos pēc zāļu terapijas).
  • Atkārtots rinosinusīts (no 1 līdz 4 akūta sinusīta epizodēm gadā ar biežumu starp vismaz 8 nedēļu paasinājumiem, kuru laikā nav slimības simptomu).
  • Hronisks rinosinusīts (simptomi pastāv vairāk nekā 12 nedēļas).

Akūtu rhinosinusītu savukārt iedala:

  • Vīrusu (simptomu ilgums ne vairāk kā 10 dienas).
  • Pēcvīrusu (simptomi saglabājas vairāk nekā 10 dienas, bet mazāk nekā 12 nedēļas). Tajā pašā laikā "otrā viļņa" parādīšanās pēc 5 dienām.
  • Baktēriju / sēnīšu (simptomu ilgums pārsniedz 12 dienas).

Zemāk redzamais skaitlis palīdzēs noteikt vīrusa MS pāreju uz baktēriju..

Ar plūsmu: gaisma; mērens; smags.

Pēc histoloģiskajām īpašībām: katarāls; strutains; polpozs; strutaini polipi.

Cēloņi

Etioloģiski rinosinusīts ir saistīts ar infekcijām, ko izraisa vīrusi, baktēriju mikroflora, sēnītes gan monofloras, gan mikrobu asociācijas formā. Galvenie patogēni ir elpceļu vīrusi (adenovīrusi, rinovīrusi, koronavīrusi, respiratorie sincitiālie). 5–7% gadījumu MS cēlonis ir baktērijas, galvenokārt streptokoki, Staphylococcus aureus un epidermas, pneimokoki. Retāk patogēni ir E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa.

Tomēr citi cēloņi var būt arī MS cēloņi. Tātad dažādu veidu alergēnu ietekmē attīstās alerģisks rinosinusīts; vazomotora - kā reakcija uz dažādiem nespecifiskiem eksogēniem / endogēniem faktoriem (medikamentiem, hormonālām izmaiņām, vides apstākļiem, pārtiku, emocionālām reakcijām utt.).

Rinosinusīta simptomi

Akūts rhinosinusīts

ORS klasiskās klīniskās pazīmes (kods ICD-10: J01) pieaugušajiem ir bezkrāsas izdalījumi no gļotādas deguna (katarāls rinosinusīts) vai mucopurulent raksturs (akūts strutains rinosinusitis), apgrūtināta deguna elpošana, dažos gadījumos - ožas pārkāpums. Strutains noslēpums, kā likums, parādās ar baktēriju rinosinusītu. Rinosinusīta simptomi pieaugušajiem atšķiras atkarībā no slimības smaguma pakāpes:

  • Viegla pakāpe. To raksturo deguna nosprostojums, gļotādas / mucopurulent izdalījumi no deguna, zemas pakāpes drudzis, vājums, galvassāpes. Par roentgenogrammu - paranasālo deguna blakusdobumu gļotādas biezums ir mazāks par 6 mm.
  • Vidēja smaguma pakāpe. Deguna nosprostojums, strutaini izdalījumi no deguna, ķermeņa temperatūra virs 37,5 ° C, galvassāpes, vispārējs savārgums, traucēta ožas sajūta, palpācija blakusdobumu projekcijā, sāpīgums, retāk - sāpju apstarošana ausīs, zobos, paranasālo deguna blakusdobumu rentgenogrāfijā - raksturīgs biezums gļotāda pārsniedz 6 mm, aptumšojas 1 vai 2 deguna blakusdobumos.
  • Smaga pakāpe. Smags deguna nosprostojums, vājums, bagātīgs strutojošs izdalījumi no deguna, temperatūra virs 38 ° C, galvassāpes, anosmija, smaguma sajūta un spiediens SNP projekcijā, palpēšana sinusa stipra sāpju projekcijā, paranasālas deguna blakusdobumu rentgenogrammā, kas pilnībā aptumšo vairāk nekā 2 sinusos.. Vispārējā asins analīzē - ESR paātrināšanās, palielināta leikocitoze, formulas nobīde pa kreisi, orbitālas / intrakraniālas komplikācijas.

Hronisks rinosinusīts

Klīniski hronisks rinosinusīts izpaužas ar pastāvīgu periodisku izdalīšanos no deguna, nevis izteiktām deguna elpošanas grūtībām, biežām galvassāpēm un sāpēm konkrēta SNP projekcijas apgabalā. Piešķīrumi var būt gan gļotādas, gan strutaini, izzūd ar deguna pūšanu. Raksturīgs ir postnasālais sindroms (piloša viskozas sekrēcijas aizdegunes aizmugurē).

Samazināta ožas sajūta, hipertermija, vispārējs savārgums un klepus, aizliktas ausis ir retāk sastopamas. Biežākā sāpju lokalizācija ir seja (uzacu / deguna reģions), kas var izstarot augšējā žokļa zobos. Iespējama acu plakstiņu reaktīvā edēma, sejas mīksto audu neliels pietūkums. Remisijas periodā nav galvassāpju, tomēr deguna elpošana ir pastāvīgi / periodiski apgrūtināta, un no deguna paliek gļotādas / mucopurulent izdalījumi. Smagas saasināšanās laikā simptomu intensitāte palielinās, bieži pievienojas vispārējas intoksikācijas pazīmes.

Pārbaudes un diagnostika

Diagnozes pamatā ir pacientu sūdzības un simptomi, kā arī instrumentālo / laboratorisko izmeklējumu dati.

Galvenā rinosinusīta instrumentālās diagnostikas metode ir priekšējā rinoskopija un endoskopija. Kad tas tiek veikts uz difūzās un sastrēguma hiperēmijas deguna dobuma gļotādas edēmas fona, tiek konstatēta patoloģiska izdalīšanās ar lokalizāciju iekaisuma procesā iesaistīto SNP izplūdes atveru (fistulas) rajonā vai rīkles aizmugurējā sienā (ar aizmugurējo rinoskopiju). Ja procesā tiek iesaistīti priekšējie / augšžokļa blakusdobumi, izdalījumus var noteikt vidēji un ar sphenoidītu augšējā deguna ejā. Ja nepieciešams, var noteikt citas instrumentālās izmeklēšanas metodes: ultraskaņu, paranasālo deguna blakusdobumu rentgenogrāfiju, CT, MRI.

Lai noteiktu patogēnu un tā jutīgumu pret antibiotikām, tiek veikts bakterioloģisks pētījums par izdalījumiem no deguna dobuma un paranasālas sinusa.

Rinosinusīta ārstēšana

Rinosinusīta ārstēšana pieaugušajiem ir sarežģīta un vērsta uz:

  • patogēna izskaušana (eliminācijas terapija);
  • drenāžas funkcijas uzlabošana / mukocilārā transporta uzturēšana;
  • iekaisuma procesa samazināšana;
  • SNP aerācijas atjaunošana;
  • palielināti vietējās imūnās aizsardzības mehānismi;
  • komplikāciju novēršana.

Eliminācijas terapija

To veic, lai izvadītu patogēnu (vīrusus un baktērijas) no deguna dobuma. Ietver apūdeņošanas procedūras (deguna dobuma skalošana / dušāšana ar fizioloģisko šķīdumu). Šim nolūkam tiek izmantoti preparāti, kuru pamatā ir jūras ūdens sāļu izotoniskā koncentrācijā. Izotoniska šķīduma uzklāšanai uz gļotādas ir dekongestējoša iedarbība, normalizē gļotu reoloģiskās īpašības, uzlabo deguna elpošanu, palīdz noņemt patoloģisko izdalījumu un rada apstākļus lokālu preparātu efektīvai darbībai.

Pie šādām zālēm pieder Marimer, Salin, Aqua Maris Strong (aerosols), Dolphin. Jūs varat izmantot aptiekas standarta izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu vai pats to pagatavot, izšķīdinot 1 ēdamkaroti jūras sāls glāzē silta ūdens. Šādas zāles nav skaidri dozētas, un to ievadīšanas biežums var mainīties atkarībā no vajadzības.

"Izkraušanas" terapija

Viens no patoģenētiskās / simptomātiskās terapijas virzieniem pieaugušajiem ir paranasālo deguna blakusdobumu anastomožu caurlaidības atjaunošana. Šim nolūkam tiek izrakstītas zāles - dekongestanti (vazokonstriktori) un mukolītiskās (sekreolītiskās) zāles.

Dekongestanti efektīvi aktivizē adrenerģiskos receptorus, izraisot deguna gļotādas asinsvadu spazmu un attiecīgi hiperēmijas un edēmas samazināšanos, deguna dobuma paplašināšanos un deguna elpošanas uzlabošanos. Pie šādām zālēm pieder oksimetazolīns, Otrivīns, tetrizolīns, ksilometazolīns, oksimetazolīns, fenilefrīns un citi. Stingri ievērojot ieteikumus (lietošanas metode, deva, iepilināšanas režīms, ārstēšanas ilgums), nevēlamās un blakusparādības ir samērā reti. Bet ar to nekontrolētu lietošanu pastāv augsts deguna gļotādas atrofijas - rikošeta sindroma - attīstības risks..

Tāpēc ir nepieciešams ierobežot dekongestantu lietošanas periodu līdz īsam periodam (5-6 dienas) un šādas zāles lietot pēc iespējas mazākās devās..

Ne mazāk svarīgi pieaugušo rinosinusīta ārstēšanā ir bieza viskozā sekrēcijas retināšana, kas ļauj normalizēt cilijas funkcijas un atjaunot traucētu mukocilāru transportu. To panāk, ieceļot mukolītiskos līdzekļus (acetilcisteīns, karbocisteīns). Turklāt acetilcisteīnam ir papildu antioksidants un pretiekaisuma iedarbība, kas ir ārkārtīgi svarīgi rhinosinusīta ārstēšanā..

Pretvīrusu un antibakteriāla terapija

Tā kā akūts rinosinusīts parasti attīstās uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona (pirmajās 48 stundās), varat lietot pretvīrusu zāles (oksolīna ziedes, remantadīnu, interferonu un citas).

Kad tiek piestiprināta baktēriju flora, ir nepieciešamas antibiotikas (Amoksicilīns, Azitromicīns, Klaritromicīns), smagos gadījumos - Ampicilīns, Ceftriaksons, Cefotaksīms). Antibiotiku terapijas efektivitātes kritērijs ir rinosinusīta vadošo simptomu dinamika un pacienta vispārējais stāvoklis. Ja trīs dienu laikā nav izteikta klīniskā efekta, ir jāmaina antibiotika.

Pretiekaisuma terapija

Šim nolūkam tiek izmantoti lokāli kortikosteroīdi (flutikazons, mometazons, budesonīds). Šīs zāles efektīvi nomāc tūsku, kas palīdz apturēt galveno saiti sinusīta un rinosinusīta patoģenēzē - anastomožu funkcijas atjaunošanā. No pretiekaisuma līdzekļiem var izrakstīt arī paracetamolu un Ibuprofēnu, kam ir arī pretdrudža iedarbība.

Kā ārstēt hronisku rinosinusītu?

Hronisku rinosinusītu saasināšanās laikā ārstē tāpat kā akūtu rinosinusītu. Galvenā iezīme hroniskās nieru slimības pastāvīgajā gaitā ir garākas antibiotiku terapijas iecelšana, ņemot vērā patogēna jutīgumu, kas izolēts no punkcijas, kas iesaistīts SNP patoloģiskajā procesā..

Tiek uzskatīts, ka antibiotiku terapijas ilgums, kas mazāks par 12 nedēļām, nav pietiekami efektīvs. Parasti tabletēs tiek izrakstīti Amoksicilīns, Ceftibutēns, Cefuroksīms, Azitromicīns, Klaritromicīns, Levofloksacīns, Gemifloksacīns, Moksifloksacīns. Polipusa rinosinusīta ārstēšana ietver polipu noņemšanu un polipozu HRS turpmāku ārstēšanu saskaņā ar vispārējo shēmu.

Lasiet Par Saaukstēšanās Bērniem

Lugola rīkles ārstēšana
Zāles ir paredzētas rīkles, deguna, mutes, ādas iekaisuma un infekcijas procesu ārstēšanai gan pieaugušajiem, gan bērniem..Tās galvenā sastāvdaļa ir bezmaksas jods, papildina kālija jodu un glicerīnu, dažos gadījumos glicerīns aizstāj ūdeni.
Receptes ar sīpoliem iesnas un deguna nosprostošanās ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem
Sīpolu šķīdumu, kā arī šī dārzeņa sulu bieži lieto pret deguna nosprostojumu un iesnām..Tās lietošanas ietekme rodas, jo sīpols satur lielu daudzumu minerālsāļu, aminoskābju un ēteriskās eļļas.
Ko darīt, ja bērns šķauda - kā novērst saaukstēšanos
Šķaudīšana ir spēja no elpceļiem noņemt svešas daļiņas. Bet bieži vien šis aizsardzības mehānisms ir infekcijas simptoms. Ar šķaudīšanu infekcija sāk izplatīties, izplatoties no pacienta uz veselīgu cilvēku.